AKI & AKB

67

Click here to load reader

Transcript of AKI & AKB

Page 1: AKI & AKB

Oleh: Andryansyah Arifin, Tri Juni Angkasawati, , Made Asribudisuari,

Turniani, Bambang Wasito Astridya, Heny dan Fachrudy

Page 2: AKI & AKB

Latar BelakangLatar Belakang

• AKI yaitu sekitar 325 per 100.000, dan beragamnya AKI menurut daerah

• AKB masih tinggi pada level di atas 45 per 1000,

• Fenomena 2/3 yaitu : -Kematian neonatal (bayi umur 0-28 hari)

merupakan 2/3 dari kematian bayi , -Kematian perinatal (bayi umur 0-7 hari)

merupakan 2/3 dari kematian neonatal, -Kematian bayi baru lahir pada hari pertama

merupakan 2/3 dari kematian perinatal (bayi umur 0-7 hari).

Page 3: AKI & AKB

Tiga faktor utama penyebab Tiga faktor utama penyebab kematian ibu dan bayikematian ibu dan bayi

1). Faktor medik (langsung dan tidak langsung),2).Faktor sistem pelayanan (sistem pelayanan

antenatal, sistem pelayanan persalinan dan sistem pelayanan pasca persalinan dan pelayanan kesehatan anak),

3). Faktor ekonomi, sosial budaya dan peran serta masyarakat (kurangnya pengenalan masalah, terlambatnya proses pengambilan keputusan, kurangnya akses terhadap pelayanan kesehatan, pengarusutamaan gender, dan peran masyarakat dalam kesehatan ibu dan anak)

Page 4: AKI & AKB

Menurut WHO (2004), upaya intervensi Menurut WHO (2004), upaya intervensi yang efektif untuk menurunkan angka yang efektif untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi kematian ibu dan bayi diperlukan :diperlukan :

I.INTERVENSI DI SEKTOR KESEHATANI.INTERVENSI DI SEKTOR KESEHATANII.INTERVENSI DI SEKTOR NON KESEHATANII.INTERVENSI DI SEKTOR NON KESEHATAN

Page 5: AKI & AKB

I. INTERVENSI DI SEKTOR KESEHATANI. INTERVENSI DI SEKTOR KESEHATAN

1).Upaya peningkatan akses terhadap informasi dan kualitas pelayanan keluarga berencana, termasuk penanggulangan aborsi. Upaya ini memberikan kontribusi 13% untuk penurunan AKI,

2).Perbaikan kualitas pelayanan antenatal termasuk deteksi dan manajemen anemia, pencegahan malaria, pengobatan infeksi cacing, penanganan hipertensi, skrining infeksi menular seksual dan HIV/AIDS serta pemberian imunisasi tetanus toxoid. Upaya ini dapat memberikan kontribusi penurunan AKI dan AKB lebih kurang 10%.

Page 6: AKI & AKB

3). Perbaikan management persalinan, pasca persalinan, pelayanan obsterik emergensi dasar dan komprehensif akan memberikan kontribusi penurunan AKI dan AKB sebanyak 30-40%.

4) Promosi petolongan persalinan oleh tenaga profesiona di rumah dan di fasilitas pelayanan kesehatan

Page 7: AKI & AKB

5).Perbaikan pertolongan persalinan di rumah oleh tenaga non profesional6). Perbaikan sistem rujukan dan 7). Peningkatan koordinasi pelayanan

kesehatan reproduksi dan manajemen infeksi menular seksual, HIV/AIDS.

Page 8: AKI & AKB

II.INTERVENSI DI SEKTOR NON II.INTERVENSI DI SEKTOR NON KESEHATANKESEHATAN

1).Peningkatan kemitmen politik dan kebijakan, 2).Peningkatan peran serta masyarakat,3).Peningkatan kerjasama lintas sektor

dalam penyediaan air bersih, perbaikan status wanita termasuk peningkatan pendidikan.

Page 9: AKI & AKB

Intervensi efektif untuk mempercepat penurunan Intervensi efektif untuk mempercepat penurunan angka kematian neonatus dan bayi (Depkes dan angka kematian neonatus dan bayi (Depkes dan

Perinasia, 2005) adalah Perinasia, 2005) adalah

1) Pelayanan esensial neonatal yaitu: pemberian ASI dini dan ekskusif, menjaga suhu tubuh neonatus tetap hangat, mencegah infeksi,

2) Pemberian imunisasi dan manajemen neonatus yang sakit.

3) Manajemen terpadu balita muda (MTBM) Upaya tersebut dapat menurunkan angka

kematian neonatal sampai 50%. • Untuk Anak Balita intervensi yang efektif

adalah Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

Page 10: AKI & AKB

Beberapa Program Inovatif untuk mempercepat penurunan Beberapa Program Inovatif untuk mempercepat penurunan AKI dan AKB yang pernah dilaksanakan pada daerah AKI dan AKB yang pernah dilaksanakan pada daerah

tertentu adalah:tertentu adalah:

1. Tahun 1994 sd sekarang:Gerakan Sayang Ibu /GSI (Depkes-Depdagri)

2. Tahun 1994 sd sekarang: Buku KIA (JICA)3. Tahun 1996 sd sekarang: Kangoro Mother

Care /KMC (PERINASIA) 4. Tahun 1998-2004: Safe Motherhood:Partnership

Family Approach (World Bank) 5. Tahun 2000-2003: Awal Sehat untuk Hidup Sehat

/ASUH (PATH-USAID) 6. Tahun 2002-Juni 2006:Women Health and Family

Welfare (AusAid) 7. Tahun 2004 sd sekarang :Pusat Informasi dan

Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja /PIK-KRR (BKKBN)

Page 11: AKI & AKB

• Intervensi yang telah dilakukan dilaporkan telah memberikan kontribusi positif untuk peningkatan kesehatan ibu, anak dan remaja.

• Berbagai intervensi tersebut dilakukan dengan menggunakan berbagai teknologi yang beragam, sumberdana dan lokasi yang berbeda.

• Kelangsungan program setelah bantuan donor berakhir menjadi masalah demikian pula untuk mengembangkannya ke daerah lain

Page 12: AKI & AKB

1.1.TujuanTujuan Penelitian Penelitian::

a. Tujuan umum: Melakukan sintesis berbagai intervensi efektif untuk akselerasi penuruan AKI dan AKB

b.Tujuan khusus:1. Kajian terhadap berbagai hasil intervensi

untuk kesehatan reproduksi (ibu, neonatus, bayi,dan remaja ) .

2. Kelangsungan kegiatan program intervensi kesehatan reproduksi

3. Mengkaji teknologi kesehatan yang digunakan untuk pelayanan kesehatan reproduksi (ibu, neonatus, bayi, dan remaja )

4. Melakukan sintesis berbagai intervensi efektif untuk akselerasi penuruan AKI dan AKB

Page 13: AKI & AKB

1.Jenis kegiatan pelayanan ibu, neonatus, bayi, balita dan remaja di berbagai daerah - capacity building, bahan dan peralatan-teknologi yang digunakan (metoda, bahan dan alat)2. Hasil Pelaksanaan kegiatan (lesson learned)-cakupan dan kualitas pelayanan

2.ANALISA PELAKSANAAN DAN HASIL

a. Penerapan Pedoman pelayanan kesehatan ibu dan neonatus dan remaja

b. Penerapan pedoman program MTBM

c. Penerapan pedoman program MTBS

d. Penerapan pedoman program KRR

e. Pembinaan KB2. ANALISA SWOT3. ANALISA

KELANGSUNGAN KEGIATAN PELAYANAN

4. ANALISA DATA SEKUNDER

SINTESIS PEMBINAAN KESEHATAN REPRODUKSI

UNTUK MEMPERCEPAT

PENURUNAN AKI DAN AKB

3.Kerangka operasional

INPUT PROSES OUTPUT

Page 14: AKI & AKB

Lokasi penelitian program Safe Lokasi penelitian program Safe Motherhood:Parthnership Family Approach Motherhood:Parthnership Family Approach

(SMPFA)(SMPFA)

PROPINSI KABUPATEN PUSKESMAS

JATIM  TRENGGALEK

PULE

DONGKO

JATENG   

PEMALANG

PULOSARI

RANDUDONGKAL

BREBES 

LARANGAN

KETANGGUNGAN

Page 15: AKI & AKB

Lokasi penelitian program Awal Sehat Lokasi penelitian program Awal Sehat untuk Hidup Sehat (ASUH)untuk Hidup Sehat (ASUH)

PROPINSI  KABUPATEN

PUSKESMAS 

JATIM   

BLITAR 

KADEMANGAN

KESAMBEN

KEDIRI 

SAMBI

GROGOL

JABAR 

CIREBON 

GEGESIK

BEBER

Page 16: AKI & AKB

Lokasi penelitian program Gerakan Lokasi penelitian program Gerakan Sayang Ibu (GSI)Sayang Ibu (GSI)

PROPINSI KABUPATEN PUSKESMAS

JATIM   

TULUNG AGUNG

NGANTRU

CAMPURDARAT

LAMONGAN

MANTUP

NGIMBANG

JATENG  KARANGANYAR

KARANGANYAR

MATESIH

Page 17: AKI & AKB

Lokasi penelitian Program Mother CareLokasi penelitian Program Mother Care

PROPINSI  KABUPATEN

PUSKESMAS 

KALSEL 

BANJAR 

PASAYANGAN

ASTAMBUL

Page 18: AKI & AKB

Lokasi penelitian program Women Health Lokasi penelitian program Women Health and Family Welfare (WHFW)and Family Welfare (WHFW)

PROPINSI  KABUPATEN

PUSKESMAS 

NTB  LOMBOK TIMUR

MASBAGIK

SIKUR

Page 19: AKI & AKB

Lokasi penelitian Kangoro Mother Care Lokasi penelitian Kangoro Mother Care (KMC)(KMC)

PROPINSI  KABUPATEN

PUSKESMAS 

SULSEL 

MAROS 

ALIRETENGAE

BANTIMURUNG

Page 20: AKI & AKB

Lokasi penelitian BUKU KIA Lokasi penelitian BUKU KIA

PROPINSI  KABUPATEN

PUSKESMAS 

SULSEL 

MAROS 

ALIRETENGAE

BANTIMURUNG

Page 21: AKI & AKB

2. 2. VARIABLEVARIABLE

1.HASIL PELATIHAN KLINIS ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN) PELATIHAN LIVE SAVING SKILLS DAN NEONATAL ESSENTIAL BAGI BIDAN DAN DOKTER

2.PROGRAM PELAYANAN BAYI BARU LAHIR DAN PELAKSANAAN KANGORO MOTHER CARE

3.PELAKSANAAN DAN TINDAKLANJUT AUDIT MATERNAL DAN PERINATAL

4.PELAKSANAAN MTBM DAN MTBS5.HASIL PELATIHAN CITRA DIRI

Page 22: AKI & AKB

2. 2. VARIABLEVARIABLE

6.PELATIHAN KOMUNIKASI INTERPERSONAL DAN KONSELING (KIP/K) BAGI PETUGAS KESEHATAN

7.PEMBINAAN DAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

8.PEMBINAAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA

9.PENGGUNAAN BUKU KIA10.TRAINING FASILITATOR DARI

MASYARAKAT DAN PENGGERAKAN ORGANISASI MASYARAKAT SETEMPAT

11.DISEMINASI INFORMASI MELALUI MEDIA

Page 23: AKI & AKB

3.INDIKATOR: PELAYANAN IBU3.INDIKATOR: PELAYANAN IBU

1 K1

2 K4 (1,1,2)

3 Persalinan nakes

4 TT 1

5 TT 2

6 Pemakaian Fe 1

7 Pemakaian Fe 3

8 Perdarahan ante & post partum

9 Eklamsi/PEB

10 Bumil dengan rujukan

11 Bumil datang secara dini terencana

Page 24: AKI & AKB

INDIKATOR: PELAYANAN INDIKATOR: PELAYANAN KESEHATAN NEONATALKESEHATAN NEONATAL

1 KN 1

2 KN 2

3 BBLR

4 Balita KEK

5 Kunjungan bayi sehat

INDIKATOR: PELAYANAN INDIKATOR: PELAYANAN KELUARGA BERENCANAKELUARGA BERENCANA

1 PIL

2 KONDOM

3 IMPLANT

4 IUD

5 MOW

6 MOP

CAKUPAN AKSEPTOR

Page 25: AKI & AKB

CARA PENGUKURAN:

1. FGD DENGAN INSTRUMEN S.W.O.T

2. ANALISA AKAR MASALAH

3. DATA SEKUNDER CAKUPAN PELAYANAN

PENGUMPULAN DATA: OLEH TIM PENELITI PSKK DAN SEKSI LITBANG PROPINSI DAN KABUPATEN

Page 26: AKI & AKB

CARA MEMILIH SAMPEL: DARI TIAP KABUPATEN DIPILIH 1 PUSKESMAS DENGAN HASIL INTERVENSI PROGRAM YANG BERHASIL BAIK DAN 1 PUSKESMAS YANG KURANG BAIK

RESPONDEN:• SEMUA LINTAS PROGRAM DI DINKES

DAN PUSKESMAS YG TERKAIT DENGAN PROGRAM

• SEMUA LINTAS SEKTOR DAN LSM YG TERKAIT DENGAN PROGRAM

Page 27: AKI & AKB

PENGOLAHAN DATA

1. ANALISA SWOT

2. ANALISA AKAR MASALAH

3. UJIBEDA DENGAN t test HASIL CAKUPAN PELAYANAN

Page 28: AKI & AKB

HASIL PENELITIAN

Page 29: AKI & AKB

1. PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN KEMAMPUAN PETUGAS PUSKESMAS DIBIDANG APN, LSS DAN PONED

2. PENINGKATAN CAKUPAN PERSALINAN NAKES DAN RUJUKAN DINI KASUS DARI PUSKESMAS KE RUMAH SAKIT, BERHASIL MENGURANGI JUMLAH KEMATIAN IBU DAN NEONATAL

3. DI BEBERAPA PUSKESMAS, JUMLAH KUNJUNGAN IBU HAMIL DAN PERSALINAN NAKES MENINGKAT

1. HASIL 1. HASIL PELATIHAN KLINIS ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN) BAGI PELATIHAN KLINIS ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN) BAGI BIDAN, PELATIHAN LIVE SAVING SKILLS (LSS), DAN NEONATAL BIDAN, PELATIHAN LIVE SAVING SKILLS (LSS), DAN NEONATAL ESENSIAL BAGI BIDAN DAN DOKTERESENSIAL BAGI BIDAN DAN DOKTER (SMPFA, ASUH, Mother Care, (SMPFA, ASUH, Mother Care,

WHFW)WHFW)

Page 30: AKI & AKB

4. TIDAK BANYAK PUSKESMAS PONED YANG BERFUNGSI SECARA OPTIMAL (HANYA 2 DARI 6 PUSKESMAS YANG DITELITI, (PAYUNG HUKUM BAGI PELAKSANA PONED BELUM JELAS, SEDIKIT KASUS, PEMELIHARAAN PERALATAN, PERGANTIAN PETUGAS)

5. KURANGNYA KERJASAMA LINTAS PROGRAM (EGO PROGRAM) SEHINGGA DUKUNGAN LINTAS PROGRAM SANGAT TERBATAS

6. PETUGAS YANG MENERIMA RUJUKAN DI RS, KADANG TIDAK BERADA DI TEMPAT, SEHINGGA KASUS TERLAMBAT DITANGANI

7. BELUM ADA SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN YANG BAKU UNTUK KEGIATAN PONED.

Page 31: AKI & AKB

8. REFRESHING PASCA PELATIHAN BELUM ADA

9. SURVEI TENTANG KEPUASAN PASIEN TERHADAP PONED BELUM PERNAH DILAKSANAKAN, SEHINGGA EVALUASI DARI MASYARAKAT SELAMA INI HANYA SECARA SUBYEKTIF SAJA.

10.PENDANAAN UNTUK KELANGSUNGAN PROGRAM BELUM TERJAMIN DARI PEMDA SETEMPAT.

Page 32: AKI & AKB

2.PROGRAM PELAYANAN BAYI BARU LAHIR2.PROGRAM PELAYANAN BAYI BARU LAHIR DAN DAN PELAKSANAAN KANGORO MOTHER CARE PELAKSANAAN KANGORO MOTHER CARE (ASUH,SMPFA, KMC(ASUH,SMPFA, KMC))

1. PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN BIDAN MENINGKAT DALAM MANAJEMEN NEONATAL

2. CAKUPAN KN1 DAN IMUNISASI HEPATITIS B1 MENINGKAT

3. JUMLAH KEMATIAN NEONATAL KARENA ASFIXIA, HIPOTERMI DAN BBLR MENURUN

Page 33: AKI & AKB

4. PEMBERIAN ASI DINI DAN ASI EKSLUSIF MASIH BELUM MENCAPAI TARGET, WALAUPUN IBU MENGERTI PENTINGNYA ASI EKSKLUSIF ( PRODUKSI ASI TERLAMBAT, IBU BEKERJA DAN BAYI SEBELUM USIA 40 HARI TIDAK DIBAWA KELUAR RUMAH/POSYANDU), DEMIKIAN PULA CAKUPAN HEPATITIS B3

5. PELAKSANAAN KMC TIDAK BERLANJUT OLEH KARENA KURANGNYA TENAGA TERLATIH DAN PERALATAN

6. MASIH KURANGNYA KERJASAMA LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR

7. DUKUNGAN PEMBIAYAAN DARI PEMDA UNTUK KELANGSUNGAN PROGRAM MASIH SANGAT TERBATAS

Page 34: AKI & AKB

3.PELAKSANAAN DAN TINDAKLANJUT AUDIT 3.PELAKSANAAN DAN TINDAKLANJUT AUDIT MATERNAL DAN PERINATAL MATERNAL DAN PERINATAL

((Mother Care, WHFA, GSIMother Care, WHFA, GSI))1. PENGETAHUAN BIDAN DAN RUJUKAN DINI

KASUS RISIKO TINGGI/GAWAT DARURAT IBU DAN NEONATAL MENINGKAT

2. MASIH TERDAPAT PERSEPSI BAHWA FORUM AMP, SEBAGAI FORUM UNTUK MENGADILI BIDAN, HAL INI TERJADI KARENA BERBAGAI KASUS KEMATIAN DI RS, TIDAK DIBAHAS SECARA TRANSPARAN

3. FREKUENSI AMP MASIH SANGAT JARANG (2-4 KALI SETAHUN) DAN WAKTUNYA SERING TERLAMBAT

4. HASIL AMP BELUM BANYAK DITINDAKLANJUTI 5. LINTAS PROGRAM TERKAIT JARANG DIIKUT

SERTAKAN SECARA AKTIF

Page 35: AKI & AKB

4.MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT 4.MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)(MTBS)

1. PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN PETUGAS DALAM MENDETEKSI, MENGOBATI DAN MERUJUK KASUS DIARE, PNEUMONIA DAN GIZI BURUK MENINGKAT SEHINGGA DAPAT MENGURANGI JUMLAH KEMATIAN ANAK KARENA PENYAKIT TSB.

2. WAKTU YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENGIKUTI PROSEDUR TERLALU LAMA DAN FASILITAS RUANGAN DI PUSKESMAS TERBATAS SEHINGGA TERJADI ANTRIAN YANG CUKUP PANJANG, ( BALITA MAUPUN IBUNYA JADI REWEL)

Page 36: AKI & AKB

3. BIDAN KURANG MEMILIKI PERALATAN YANG DIPERLUKAN (MIS: TIMER UNTUK MENGHITUNG PERNAFASAN )

4. BELUM SEMUA BIDAN DAN PERAWAT DILATIH MTBS

5. PENYEDIAAN BLANKO PASCA PROGRAM SUDAH TIDAK ADA LAGI SEHINGGA PUSKESMAS/BIDAN HARUS MENGADAKAN SENDIRI.

Page 37: AKI & AKB

6. HASIL PELATIHAN CITRA DIRI6. HASIL PELATIHAN CITRA DIRI DAN DAN PELATIHAN KOMUNIKASI INTERPERSONAL PELATIHAN KOMUNIKASI INTERPERSONAL

DAN KONSELING (KIP/K) BAGI BIDANDAN KONSELING (KIP/K) BAGI BIDAN

1. BIDAN MENJADI LEBIH PERCAYA DIRI DAN TERAMPIL, SABAR, RAMAH DAN TERBUKA DALAM BERKOMUNIKASI /KONSELING DENGAN IBU

2. KUNJUNGAN PASIEN KE POLINDES MENINGKAT3. WAKTU YANG DIBUTUHKAN UNTUK KONSELING

LAMA, 4. JUMLAH PETUGAS KESEHATAN YANG TERLATIH

SEDIKIT DAN MEDIA UNTUK KONSELING TERBATAS, PADAHAL PASIEN YANG MEMBUTUHKAN KONSELING BANYAK

5. LINTAS PROGRAM BELUM DILIBATKAN DALAM PROGRAM INI.

6. KESINAMBUNGAN PELATIHAN/PENYEGARAN KURANG TERJAMIN /BELUM MENJADI PRIORITAS

Page 38: AKI & AKB

7. Pembinaan dan Pelayanan Keluarga Bencana7. Pembinaan dan Pelayanan Keluarga Bencana(SMPFA)(SMPFA)

1. Di sebagian tempat telah terjadi Peningkatan mutu pelayanan KB. Sedang di tempat lain, Tim peningkatan Mutu ini belum berfungsi secara optimal (ada anggota Tim sering tidak hadir )

2. Peningkatan cakupan akseptor KB kurang bermakna. Dibeberapa tempat bahkan terjadi penurunan intensitas program

3. Kegiatan Smart client, memungkinkan calon akseptor memilih Alkon sendiri,sehingga dapat mengurangi resiko kegagalan KB

Page 39: AKI & AKB

4. WAKTU TUNGGU PELAYANAN KB DI RS- LAMA, SEHINGGA KURANG MEMUASKAN BAGI UPAYA PENINGKATAN PARTISIPASI INDIVIDU, KELUARGA DAN MASYARAKAT DALAM PELAYANAN KB YANG BERKUALITAS

5. PERALATAN IUD KITS BELUM DIMILIKI OLEH SEMUA BIDAN

6. DISTRIBUSI ALAT KONTRASEPSI LANGSUNG DARI PUSAT, MENGHAMBAT TERSEDIANNYA ALAT KONTRASEPSI SESUAI KEBUTUHAN

Page 40: AKI & AKB

8. PEMBINAAN KESEHATAN REPRODUKSI 8. PEMBINAAN KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA (KRR)REMAJA (KRR)

1. PENINGKATAN PENGETAHUAN REMAJA TENTANG KRR, DAPAT MENGURANGI KEHAMILAN YANG TIDAK DIINGINKAN

2. ADANYA JEJARING LINTAS SEKTOR DENGAN DIKNAS/SLTP/SLTA, DEPAG, BKKBN, TP-PKK, LSM DAN PRAMUKA

3. PROGRAM TABLET DARAH MANDIRI (TTD) PADA AWALNYA BANYAK DIMINATI OLEH REMAJA, NAMUN KEMUDIAN PENYEDIAANNYA TERHENTI DAN REMAJA TERPAKSA HARUS MEMBELI DENGAN HARGA LEBIH MAHAL

(PROGRAM INI KINI TIDAK ADA LAGI)

Page 41: AKI & AKB

4. LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT (FATAYAT DAN AISYIAH) MEMBERIKAN PERHATIAN BESAR DAN BERPERAN AKTIF DALAM PROGRAM KRR

5. PEMBINAAN KRR MASIH BELUM MENJADI PRIORITAS DI SEKOLAH, KARENA WAKTU YANG DISEDIAKAN UNTUK KONSULTASI HANYA WAKTU ISTIRAHAT

6. PUSKESMAS PEDULI REMAJA BELUM BERFUNGSI SECARA OPTIMAL

Page 42: AKI & AKB

7.PUSAT INFORMASI DAN KONSELING KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA LEBIH SESUAI DENGAN KEBUTUHAN REMAJA DI SEKOLAH, MEREKA LEBIH MUDAH DIJANGKAU MELALAU PROGRAM KONSELOR SEBAYA (REMAJA LUAR SEKOLAH BELUM TERJANGKAU)

8.MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK KONSELING KURANG BERAGAM

9.DUKUNGAN PEMDA TERHADAP PROGRAM INI MASIH SANGAT TERBATAS

Page 43: AKI & AKB

9. PENGGUNAAN BUKU KIA9. PENGGUNAAN BUKU KIA1. PENINGKATAN PENGETAHUAN IBU TENTANG

PEMELIHARAAN KEHAMILAN2. MEMUDAHKAN BIDAN UNTUK MEMBERIKAN

PENYULUHAN BAGI IBU3. BERMANFAAT JUGA SEBAGAI STANDAR

MINIMAL PELAYANAN ANTENATAL4. BAGIAN ANAK BELUM DIGUNAKAN5. KUALITAS PENGGUNAAN BUKU KIA MASIH

RENDAH 6. BELUM SEMUA PROVIDER/UNIT PELAYANAN

KESEHATAN MENGGUNAKAN BUKU KIA7. KESINAMBUNGAN PENGADAAN, DISTRIBUSI

DAN PELATIHAN PETUGAS BELUM TERJAMIN

Page 44: AKI & AKB

10.TRAINING FASILITATOR DARI MASYARAKAT DAN 10.TRAINING FASILITATOR DARI MASYARAKAT DAN PENGGERAKAN ORGANISASI MASYARAKAT PENGGERAKAN ORGANISASI MASYARAKAT

SETEMPAT SETEMPAT (ASUH-GSI-SMPFA)(ASUH-GSI-SMPFA)

1. FASILITATOR TERLATIH MAMPU MENGERAKAN MASYARAKAT UNTUK MEMANFAATKAN PELAYANAN KESEHATAN DAN MENGGERAKAN PERAN SERTA MASYARAKAT DI BIDANG KIA

2. KEMITRAAN BIDAN DAN DUKUN TELAH MENINGKATKAN KERJASAMA DAN RUJUKAN DUKUN (ADA PEMBAGIAN PERAN DUKUN-BIDAN)

3. KURANGNYA KERJASAMA LINTAS SEKTOR

Page 45: AKI & AKB

4. SUAMI SIAGA-BIDAN SIAGA MASIH BERLANGSUNG DI DAERAH TERTENTU

5. TABULIN DAN DONOR DARAH HANYA TERBATAS PADA BEBERAPA DAERAH (BERKURANGNYA PESERTA)

6. PEMBERIAN INSENTIF UNTUK FASILITATOR MASYARAKAT TIDAK TERJAMIN KESINAMBUNGANNYA (TIDAK ADA DANA PASCA BANTUAN DONOR)

7. TIDAK TERSEDIA DANA DARI PEMDA UNTUK KELANGSUNGAN PROGRAM GERAKAN SAYANG IBU

Page 46: AKI & AKB

11.DISEMINASI INFORMASI MELALUI MEDIA 11.DISEMINASI INFORMASI MELALUI MEDIA 1. INFORMASI MELALUI MEDIA (RADIO DAN TV,

LEAFLET, BUKU KIA ) TELAH MEMBERIKAN KONTRIBUSI TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN MASYARAKAT

2. INFORMASI MELALUI TOKOH AGAMA DAN TOKOH MASYARAKAT LEBIH MUDAH DITERIMA OLEH MAYARAKAT

3. DI BEBERAPA DAERAH DISEMINASI INFORMASI JUGA MELALUI PERTEMUAN INFORMAL MASYARAKAT (PENGAJIAN, ARISAN DLL)

4. KESINAMBUNGAN DISEMINASI TERHAMBAT OLEH KARENA KURANGNYA TERSEDIA DANA DARI PEMDA DAN KURANG BERAGAMNYA BAHAN INFORMASI YANG TERSEDIA

Page 47: AKI & AKB

HASIL ANALISA STATISTIK HASIL ANALISA STATISTIK

TIDAK TERJADI PENINGKATAN CAKUPAN SECARA BERMAKNA TAHUN 2003-2004-2005 pada berbagai indikator program yang di teliti

Page 48: AKI & AKB

HASIL ANALISA STATISTIK BERBAGAI INDIKATOR CAKUPAN DAN HASIL ANALISA STATISTIK BERBAGAI INDIKATOR CAKUPAN DAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN IBUKUALITAS PELAYANAN KESEHATAN IBU

1 K1

2 K4 (1,1,2)

3 Persalinan nakes

4 TT 1

5 TT 2

6 Pemakaian Fe 1

7 Pemakaian Fe 3

8 Perdarahan ante & post partum

9 Eklamsi/PEB

10 Bumil dengan rujukan

11 Bumil datang secara dini terencana

Page 49: AKI & AKB

1 KN 1

2 KN 2

3 BBLR

4 Balita KEK

5 Kunjungan bayi sehat

HASIL ANALISA STATISTIK BERBAGAI INDIKATOR CAKUPAN DAN HASIL ANALISA STATISTIK BERBAGAI INDIKATOR CAKUPAN DAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL DAN BALITAKUALITAS PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL DAN BALITA

Page 50: AKI & AKB

1 PIL

2 KONDOM

3 IMPLANT

4 IUD

5 MOW

6 MOP

HASIL ANALISA STATISTIK BERBAGAI INDIKATOR CAKUPAN DAN HASIL ANALISA STATISTIK BERBAGAI INDIKATOR CAKUPAN DAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA BERENCANAKUALITAS PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA BERENCANA

Page 51: AKI & AKB

• Hasil analisa MENUNJUKAN TERDAPAT PERBEDAAN YANG BESAR (20-50%) ANTARA CAKUPAN K4 MENURUT PWS YANG DILAPORKAN DENGAN CAKUPAN K4 (1,1,2) MENURUT KOHORT

• LAPORAN PWS LEBIH BESAR HAL INI TERJADI KARENA ADA KECENDRUNGAN UNTUK MELAPORKAN HASIL YANG DICAPAI MENDEKATI TARGET YANG DITENTUKAN

Page 52: AKI & AKB

63,33

11,25

52,08

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

1 2 3

K4-PWS K4-KOHORT IBU SELISIH K4

PWS DAN KOHORT IBU

HASIL ANALISA K4 - PWS DAN K4 KOHORT PASCA PROGRAM SMPFA TAHUN 2005

%

Page 53: AKI & AKB

66,77

47,37

18,4

0

20

40

60

80

1 2 3

K4-PWSK4-KOHORT IBU SELISIH K4

PWS DAN KOHORT IBU

HASIL ANALISA K4 - PWS DAN K4 KOHORT PASCA PROGRAM GSI TAHUN 2005

%

Page 54: AKI & AKB

69,25

34,87 34,37

0

20

40

60

80

1 2 3

%

HASIL ANALISA K4 - PWS DAN K4 KOHORT PASCA PROGRAM ASUH TAHUN 2005

K4-PWSK4-KOHORT IBU

SELISIH K4

PWS DAN KOHORT IBU

Page 55: AKI & AKB

HASIL ANALISA K4 - PWS DAN K4 KOHORT PASCA PROGRAM KMC TAHUN 2005

53,76

7,91

45,87

0

10

20

30

40

50

60

1 2 3

SELISIH K4

PWS DAN KOHORT IBUK4-KOHORT IBUK4-PWS

%

Page 56: AKI & AKB

HASIL ANALISA K4 - PWS DAN K4 KOHORT PASCA PROGRAM MOTHER CARE TAHUN 2005

SELISIH K4

PWS DAN KOHORT IBUK4-KOHORT IBUK4-PWS

57,4

12,24

40,16

010203040506070

1 2 3

1

2

3

%

Page 57: AKI & AKB

87,56

66,81

20,75

0

20

40

60

80

100

1 2 3

HASIL ANALISA K4 - PWS DAN K4 KOHORT PASCA PROGRAM MOTHER CARE TAHUN 2005

K4-PWS K4-KOHORT IBUSELISIH K4

PWS DAN KOHORT IBU

%

Page 58: AKI & AKB

10 MASALAH PRIORITAS BAGI 10 MASALAH PRIORITAS BAGI KELANGSUNGAN PROGRAMKELANGSUNGAN PROGRAM

1. KURANGNYA KERJASAMA LINTAS PROGRAM (EGO PROGRAM)

2. BELUM ADA KOMITMEN ALOKASI DANA PASCA PROYEK

3. TERLAMBAT PENANGANAN RUJUKAN DI RS

4. BELUM ADA ”PAYUNG HUKUM” UNTUK PELAKSAAN PONED

5. ASI EKSKLUSIF 6 BULAN SULIT DILAKUKAN

Page 59: AKI & AKB

6. KURANGNYA KERJASAMA LINTAS SEKTOR DAN LSM

7. FASILITATOR MASYARAKAT BELUM OPTIMAL

8. KELUARGA TERLAMBAT MEMUTUSKAN UNTUK MERUJUK IBU HAMIL RESIKO TINGGI

9. PERAN SUAMI DALAM MENJAMIN KESEHATAN REPRODUKSI PEREMPUAN KURANG

10.EVALUASI TERHADAP MANFAAT PROGRAM DAN KEPUASAN BAGI MASYARAKAT BELUM DILAKUKAN

Page 60: AKI & AKB

HASIL ANALISA AKAR MASALAHHASIL ANALISA AKAR MASALAH

Page 61: AKI & AKB

KESIMPULAN DAN SARANKESIMPULAN DAN SARAN

A.KESIMPULAN1.BERBAGAI PROGRAM INOVATIF (APN,

LSS, NEONATAL ESSENTIAL, MTBS, KLINIS KB) MEMBERI DAMPAK POSITIF TERHADAP PENGURANGAN KEMATIAN IBU DAN NEONATAL

2.PELATIHAN CITRA DIRI DAN KIP/K MENINGKATKAN PERCAYA DIRI DAN KETERAMPILAN KOMUNIKASI BIDAN

3.PEMBINAAN KRR MELALUI PUSAT INFORMASI KONSELING KRR BANYAK DIMINATI REMAJA

Page 62: AKI & AKB

KESIMPULAN DAN SARANKESIMPULAN DAN SARAN

A.KESIMPULAN4. PENGGERAKAN MASYARAKAT MELALUI

GERAKAN SAYANG IBU DAN FASILITATOR MASYARAKAT MENINGKATKAN PERAN MASYARAKAT DALAM KESEHATAN IBU DAN ANAK

5. KURANGNYA KOORDINASI LINTAS PROGRAM (“EGO PROGRAM”/TERKOTAK-KOTAK)

6. KURANGNYA KERJASAMA LINTAS SEKTOR DAN LSM

7. MASIH RENDAHNYA KUALITAS PENGGUNAAN BUKU KIA SEBAGAI STANDAR MINIMAL PELAYANAN DAN MEDIA K.I.E

Page 63: AKI & AKB

KESIMPULAN DAN SARANKESIMPULAN DAN SARAN

A.KESIMPULAN8. FOKUS INTERVENSI MENITIKBERATKAN

PADA CAPACITY BUILDING PETUGAS KESEHATAN, KURANG FOKUS PADA PENGGERAKAN MASYARAKAT UNTUK MENGATASI 3 TERLAMBAT DAN 4 TERLALU

9. KURANGNYA KEAHLIAN PRIBADI, VISI BERSAMA DAN KERJASAMA TIM

10.KESINAMBUNAGN DESIMINASI INFORMASI MELALUI MEDIA KURANG

11.BELUM ADA DUKUNGAN DANA SECARA OPTIMAL DARI PEMDA UNTUK KELANGSUNGAN PROGRAM

Page 64: AKI & AKB

2. SARAN1. INTERVENSI YANG TERBUKTI

BERMANFAAT PERLU TERUS DILANJUTKAN DAN DIKEMBANGKAN KE DAERAH YANG LEBIH LUAS

2. INTERVENSI PROGRAM SEBAIKNYA DIFOKUSKAN PADA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT UNTUK 2 TERLAMBAT DAN 4 TERLALU

3. PENINGKATAN MUTU PELAYANAN DAPAT MENGGUNAKAN METODE CLIENT ORIENTED-PROVIDER EFFICIENT/COPE

4. Program mendatang perlu lebih memfokuskan pada pemberdayaan masyarakat, seperti revitalisasi Gerakan Sayang Ibu melalui pengembangan program Desa Siaga, secara bertahap sesuai dengan kondisi setempat. Salah satu metode yang dapat digunakan adalah Integreted Communication for Social Change

Page 65: AKI & AKB

2. SARAN5. SEBAIKNYA PELATIHAN TEKNIS DILAKUKAN

SEBAGAI BAGIAN DARI PELATIHAN KEPEMIMPINAN STRATEGIK DAN ORGANISASI PEMBELAJARAN, UNTUK MEMBERIKAN WAWASAN TENTANG KEAHLIAN PRIBADI, VISI BERSAMA, BERFIKIR SISTEM, PERUBAHAN MENTAL MODELS DAN PEMBELAJARAN TIM, AGAR DAPAT MENGANTISIPASI PERUBAHAN YANG TERJADI

6. MATERI APN,LSS, PONED, CITRA DIRI DAN KIP/K PERLU DIINTEGRASIKAN DALAM MATERI PENDIDIKAN BIDAN, PERAWAT DAN DOKTER (LATIHAN PRA JABATAN)

Page 66: AKI & AKB

2. SARAN7. PERLU DIKEMBANGKAN PEDOMAN DAN

PENYEGARAN PENGGUNAAN BUKU KIA SECARA LEBIH BERKUALITAS

8. PUSKESMAS PEDULI REMAJA SEBAIKNYA DIKEMBANGKAN MENJADI PUSAT INFORMASI KONSELING KRR

9. PERLU ADA KOMITMEN TERTULIS SECARA JELAS KESEDIAAN PEMDA UNTUK PENYEDIAAN DANA DAN PENTAHAPANNYA BAGI KELANGSUNGAN PROGRAM

10.SEYOGYANYA SETIAP PROGRAM PERLU DIIKUTI DENGAN PENELITIAN TENTANG MANFAAT, KEPUASAN PROVIDER DAN MASYARARAKAT, AGAR BERBAGAI KEKURANGN DAPAT SEGERA DI PEBAIKI

Page 67: AKI & AKB