TUGAS FARMAKOLOGIDisusun untuk memenuhi tugas Farmakologi

Disusun oleh: Muh Ainun Najib H ( P 17420611057 )

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG 2011/2012

AlprazolamDeskripsi - Nama & Struktur Kimia - Sifat Fisikokimia - Keterangan : Alprazolamun, 8-chloro-l-methyl-6-phanyl-4H-1,2,4-triazolo(4,3a)(1,4)benzodiazepin, C17H13CIN4

: Kristal putih, tidak larut dalam air, larut dalam alkohol. : -

Golongan/Kelas Terapi Psikofarmaka Nama Dagang - Alganax - Xanax - Atarax - Ziprax - Calmiet - Feprax

Indikasi Gangguan kecemasan, panik dengan atau tanpa agorafobia ( ketakutan di ruang terbuka), kecemasan yang berkaitan dengan depresi. Dosis, Cara Pemberian dan Lama Pemberian Pemberian secara oral. Lakukan evaluasi setelah terapi >4 bulan untuk menentukan apakah pasien membutuhkan kelanjutan terapi. Oral ; dewasa ; ansietas dosis efektif 0,5-4 mg/hari dibagi dalam 2 dosis, direkomendasikan mulai dengan 0,25-0,5 mg 3 kali sehari, naikkan dosis bertahap, maksimum 4 mg/hari. Ansietas berkaitan dengan depresi; dosis rata-rata yang dibutuhkan 2,5-3 mg/hari dibagi dalam 2 dosis. Putus penggunaan alkohol : dosis lazim : 2-2,5 mg/hario dibagi dalam 2 dosis. Gangguan panik : Awal 0,5 mg sehari tiga kali, dosis dapat ditingkatkan 10% SSP : depresi, mengantuk, disartria (gangguan berbicara), lelah, sakit kepala, hiperresponsif, kepala terasa ringan, gangguan ingatan, sedasi; Metabolisme-endokrin : penurunan libido, gangguan menstruasi; Saluran cerna : peningkatan/penurunan selera makan, penurunan salivasi, penurunan/peningkatan berat badan, mulut kering (xerostomia).1-10% Kardiovaskuler : hipotensi; SSP : gangguan koordinasi, akatisia (tidak bisa duduk tenang), gangguan konsentrasi, bingung, kehilangan perasaan terhadap realitas, disorientasi, disinhibisi,

pusing, hipersomnia(tidur terus), mimpi buruk, vertigo. Interaksi - Dengan Obat Lain : Antifungi golongan azol, siprofloksasin, klaritromisin, diklofenak, doksisiklin, eritromisin, isoniasid, nikardipin, propofol, protease inhibitor, kuinidin, verapamil meningkatkan efek alprazolam. Kontraindikasi dengan itrakenazol dan ketokenazol. Menguatkan efek depresi SSP analgetik narkotik, etanol, barbiturat, antidepresan siklik, antihistamin, hipnotik-sedatif. Alprazolam dapat meningkatkan efek amfetamin, beta bloker tertentu, dekstrometorfan, fluoksetin, lidokain, paroksetin, risperidon, ritonavir, antidepresan trisiklik dan substrat CYP2D6 lainnya. Alprazolam meningkatkan konsentrasi plasma imipramin dan desipiramin. Aminoglutetimid, karbamasepin, nafsilin, nevirapin, fenobarbital, fenitoin menurunkan efek alprazolam. - Dengan Makanan : Merokok menurunkan konsentrasi alprazolam sampai 50 %. Jus grapefruit meningkatkan konsentrasi alprazolam. Makanan tinggi lemak, 2 jam sebelum pemberian bentuk lepas terkendali dapat memperpanjang Cmaks sampai 25 %. Sedangkan pemberian segera sesudah makan akan menurunkan Tmaks, bila makanan diberikan >=1 jam sesudah pemberian obat T maks akan meningkat 30 %. Valerian St John's wort, kava-kava, gotu kola dapat meningkatkan depresi SSP. Pengaruh - Terhadap Kehamilan : Faktor risiko : D Dapat berbahaya pada janin bila diberikan pada trimester I, penggunaan pada kehamilan dihindari. - Terhadap Ibu Menyusui : Masuk ke dalam ASI, tidak dianjurkan. - Terhadap Anak-anak : - Terhadap Hasil Laboratorium : Parameter Monitoring Status pernafasan dan kardiovaskuler. Bentuk Sediaan Tablet 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg. Peringatan Gejala putus obat (kejang) dapat terjadi 18 jam-3 hari setelah dihentikan tiba2. Gunakan hati-hati

pada pasien debil, orang tua, dengan penyakit hati, gagal ginjal atau obesitas. Hati-hati dengan kegagalan kemampuan fisik/mental (pengemudi dan operator mesin). Benzodiazepin berkaitan dengan jatuh, luka trauma, hati-hati pada orang tua. Hati-hati pada pasien depresi kemungkinan terjadinya episode mania atau hipomania. Hati-hati pada pasien remaja/anak dan pasien psikiatri karena reaksi paradoks. Benzodiazepin berkaitan dengan amnesia retrograde. Kasus Temuan Dalam Keadaan Khusus Informasi Pasien Obat ini untuk mengatasi kecemasan. Katakan ke dokter bila pernah alergi dengan obat ini atau dengan obat atau makanan lain. Gunakan obat sesuai anjuran dokter. Kadang obat ini harus digunakan beberapa minggu sebelum efek penuh dicapai. Bila lupa meminum obat ini yang aturan pakainya satu tablet pada malam hari, jangan meminumnya pagi hari kecuali setelah berkonsultasi dengan dokter. Bila digunakan lebih dari satu dosis/tablet per hari, segera minum obat bila lupa, tetapi bila sudah dekat dengan waktu minum kedua, tinggalkan dosis pertama dan mulai dengan dosis reguler. Jangan hentikan minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter. Konsultasikan dengan dokter bila memakan obat lain. Bila merasakan reaksi yang tidak menyenangkan/menggangu karena memakan obat ini konsultasikan dengan dokter. Simpan obat ini jauh dari jangkauan anak-anak. Mekanisme Aksi Berikatan dengan reseptor benzodiasepin pada saraf post sinap GABA di beberapa tempat di SSP, termasuk sistem limbik dan formattio retikuler. Peningkatan efek inhibisi GABA menimbulkan peningkatan permiabilitas terhadap ion klorida yang menyebabkan terjadinya hiperpolarisasi dan stabilisasi. Monitoring Penggunaan Obat

BICALUTAMIDE Pronunciation: BYE-ka-LOO-ta-mide Generic Name: Bicalutamide Brand Name: Casodex

Definisi Bicalutamide adalah anti-androgen yang bekerja di dalam tubuh dengan mencegah kerja androgen (hormon pada laki-laki). Bicalutamide digunakan bersamaan dengan hormon lain untuk mengobati kanker prostat.

Bicalutamide juga digunakan untuk kebutuhan lain yang belum terdapat pada daftar ini. Informasi Penting Sebelum menggunakan obat ini, bicaralah pada dokter anda jika anda memiliki penyakit hati, diabetes, atau penyakit serius apapun. Bicalutamide diberikan sebagai bagian dari kombinasi pengobatan kanker prostat dengan obat lain yang mencegah testis memproduksi testoteron. Jangan menggunakan bicalutamide sampai anda menerima resep sebagai bagian pengobatan anda.

Dokter terkadang dapat merubah dosis anda untuk dapat meyakinkan anda mendapatkan hasil terbaik dari penggunaan obat ini. Jangan menghentikan penggunaan bicalutamide tanpa petunjuk dokter. Jika anda menghentikan penggunaan secara tiba-tiba maka kondisi anda dapat memburuk.

Hubungi dokter anda jika anda memiliki efek samping serius seperti nyeri pada

dada, napas pendek, bengkak, darah pada urin atau nyeri pada perut dengan hilangnya nafsu makan, urin berwarna gelap, dan kulit atau mata menguning.

Jangan pernah menggunakan bicalutamide untuk pengobatan pada wanita atau anak-anak. Meskipun obat ini tidak untuk digunakan pada wanita, obat ini dapat menyebabkan cacat bayi pada wanita yang sedang hamil. DOSIS Dewasa biasa Dosis untuk Kanker Prostat 50 mg oral sekali sehari, diberikan pada saat yang sama setiap hari. Ginjal Dosis Penyesuaian Tidak ada penyesuaian direkomendasikan Hati Dosis Penyesuaian Hati gangguan ringan: Tidak ada penyesuaian direkomendasikan Sedang sampai kerusakan hati parah: Perhatian dianjurkan karena akumulasimeningkat kemungkinan bicalutamide. PERINGATAN DAN PENCEGAHAN

Hepatitis Kasus kematian atau rawat inap karena luka hati yang parah (gagal hati) telah dilaporkan pascapemasaran dalam hubungan dengan penggunaan bicalutamide.Hepatotoksisitas pada laporanlaporan ini umumnya terjadi dalam tiga sampai empat bulan pertama pengobatan. Hepatitis atau peningkatan yang nyata pada enzim hati menyebabkan penghentian obat terjadi pada sekitar 1% pasien bicalutamide dalam uji klinis terkontrol.

Tingkat transaminase serum harus diukur sebelum memulai pengobatan dengan bicalutamide, secara berkala selama empat bulan pertama pengobatan, dan secara berkala sesudahnya. Jika gejala klinis atau tanda-tanda sugestif dari disfungsi hati terjadi (misalnya, mual, muntah, nyeri kuadran sakit perut, kelelahan, anoreksia, "mirip flu" gejala, urin gelap, sakit kuning, atau kanan atas), transaminase serum, khususnyaALT serum, harus diukur segera. Jika suatu saat pasien

memiliki penyakit kuning, atau ALT mereka naik di atas dua kali batas atas normal, bicalutamide harus segera dihentikan dengan dekat tindak lanjut dari fungsi hati.

Ginekomastia dan Nyeri Payudara Dalam uji klinis dengan bicalutamide 150 mg sebagai agen tunggal untuk kanker prostat, ginekomastia dan nyeri payudara telah dilaporkan dalam hingga 38% dan 39% pasien, masingmasing. Glukosa Toleransi Penurunan toleransi glukosa telah diamati pada laki-laki menerima agonis LHRH. Ini mungkin bermanifestasi sebagai diabetes atau hilangnya kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes yang sudah ada sebelumnya. Pertimbangan karena itu harus diberikan untuk pemantauan glukosa darah pada pasien yang menerima bicalutamide dalam kombinasi dengan agonis LHRH.

Laboratorium Pengujian

Penilaian reguler Antigen Spesifik Prostat serum (PSA) dapat membantu dalam memonitor respons pasien. Jika kadar PSA meningkat selama terapi bicalutamide, pasien harus dievaluasi untuk pengembangan klinis. Untuk pasien yang memiliki perkembangan obyektif dari penyakit bersama dengan PSA tinggi, masa pengobatan bebas dari anti androgen, sambil terus analog LHRH, dapat dipertimbangkan Efek Samping Panggil pertolongan medis darurat jika anda memiliki tanda apapun dari reaksi alergi ini: Gatal dengan kulit kemerahan Sulit bernapas Pembengkakan pada wajah, bibir, lidah atau tenggorokan Hubungi dokter anda jika anda memiliki efek samping serius berikut: Nyeri pada dada, batuk atau sulit bernapas Napas terasa pendek, bahkan ketika mengerahkan sedikit tenaga Bengkak pada tangan atau kaki

Demam, menggigil, tidak enak badan, gejala flu Kulit pucat, mudah memar atau berdarah Darah pada urin Mual, sakit perut, hilang nafsu makan, gatal, urin berwarna gelap, kotoran seperti tanah liat, kulit atau mata menguning Efek samping lain adalah: Panas ketika berkedip Nyeri atau bengkak pada payudara Lemah, pusing

Sakit punggung, nyeri pada pinggul, sendi atau otot Sering buang air kecil pada malam hari Muntah, mual, diare, konstipasi Perubahan berat badan Impoten, hilang kemampuan seksual, atau sulit mendapatkan orgasme

Pusing, sakit kepala Radang tenggorokan, hidung berair atau gejala pilek lain NDIKASI DAN PENGGUNAAN Bicalutamide tablet 50 mg sehari diindikasikan untuk digunakan dalam terapi kombinasi dengan analog luteinizing hormone-releasing (LHRH) hormon untuk pengobatankarsinoma metastasis Tahap D2 prostat. Bicalutamide tablet 150 mg sehari-hari tidak disetujui untuk digunakan sendiri ataudengan perawatan lain

DAFTAR PUSTAKA

Sweetman SC. Et.al. Martindale:The complete drug reference, 34th ed., Pharmaceuticall Press 2005. LacyCF. Et.al. drug Information handbook international, Lexicomp 2005. The United States Pharmacopeial Convention,Inc. Advice for the patient Drug Information in Lay Language ;USPDI 17th ed. Rand McNally, Tauton, Massachusetts 1997