7/21/2019 Ado_tanda Dan Gejalaasda

1/5

7/21/2019 Ado_tanda Dan Gejalaasda

2/5

ORANG-ORANG YANG MEMILIKI RESIKO LEBIH BESAR UNTUK TERKENA

GIGITAN ULAR

%orban gigitan ular terutama adalah petani, peker"a perkebunan, nelayan, pawangular,

pemburu, dan penangkap ular. %ebanyakan gigitan ular ter"adi ketika orang tidakmengenakan

alas kaki atau hanya memakai sandal dan mengin"ak ular secara tidaksenga"a. Gigitan ular

"uga dapat ter"adi pada penghuni rumah, ketika ular memasukirumah untuk mencari mangsa

berupa ular lain, cicak, katak, atau tikus!.

DIAGNOSA KLINIK

Anane!i!":

+namnesis yang tepat seputar gigitan ular serta progresiitas ge"ala dan tanda baik lokal dan

sistemik merupakan hal yang sangat penting.

Empat pertanyaan awal yang bermanaat :

1.pada bagian tubuh mana anda terkena gigitan ular?

-okter dapat melihat secara cepat bukti bahwa pasien telah digigit ular (misalnya, adanya

bekas taring) serta asal dan perluasan tanda enenomasi lokal.

2. kapan dan pada saat apa anda terkena gigitan ular?

/erkiraan tingkat keparahan enenomasi bergantung pada berapa lama waktu berlalu se"ak

pasien terkena gigitan ular. +pabila pasien tiba di rumah sakit segera setelah terkena gigitan

ular, bisa didapatkan sebagian kecil tanda dan ge"ala walaupun se"umlah besar bisa ular telah

diin"eksikan. 0ila pasien digigit ular saat sedang tidur, kemungkinan ular yang menggigit

adalah %raits (ular berbisa), bila di daerah persawahan, kemungkinan oleh ular kobra atau

russel iper (ular berbisa), bila ter"adi saat memetik buah, pit iper hi"au (ular berbisa), bila

ter"adi saat berenang atau saat menyebrang sungai, kobra (air tawar), ular laut (laut atau air

payau).

3. perlakuan terhadap ular yang telah menggigit anda?

lar yang telah menggigit pasien seringkali langsung dibunuh dan di"auhkan dari pasien.

+pabila ular yang telah menggigit berhasil ditemukan, sebaiknya ular tersebut dibawa

bersama pasien saat datang ke rumah sakit, untuk memudahkan identiikasi apakah ular

tersebut berbisa atau tidak. +pabila spesies terbukti tidak berbahaya (atau bukan ular

samasekali) pasien dapat segera ditenangkan dan dipulangkan dari rumah sakit.

4. apa yang anda rasakan saat ini?

/ertanyaan ini dapat membawa dokter pada analisis sistem tubuh yang terlibat. Ge"ala gigitan

ular yang biasa ter"adi di awal adalah muntah. /asien yang mengalami trombositopenia atau

7/21/2019 Ado_tanda Dan Gejalaasda

3/5

mengalami gangguan pembekuan darah akan mengalami perdarahan dari luka yang telah

ter"di lama. /asien sebaiknya ditanyakan produksi urin serta warna urin se"ak terkena gigitan

ular. /asien yang mengeluhkan kantuk, kelopak mata yang serasa ter"atuh, pandangan kabur

atau ganda, kemungkinan menandakan telah beredarnya neurotoksin.

#eeri$!aan %i!i$

idak ada cara yang sederhana untuk mengidentiikasi ular berbisa yang berbahaya. 0eberapa

ular berbisa yang tidak berbahaya telah berkembang untuk terlihat hampir identik dengan

yang berbisa. +kan tetapi, beberapa ular berbisa yang terkenal dapat dikenali dari ukuran,

bentuk, warna, pola sisik, prilaku serta suara yang dibuatnya saat merasa terancam.2.

0eberapa ciri ular berbisa adalah bentuk kelapa segitiga, ukuran gigi taring kecil, dan pada

luka bekas gigitan tedapat bekas gigi taring.

Gambar. 0ekas gigitanan ular. (+) lar tidak berbisa tanpa bekas taring, (0) lar berbisa

dengan bekas taring (Sumber : Sentra 3normasi %eracunan 4asional adan /56, 2#12)

idak semua ular berbisa pada waktu menggigit mengin"eksikan bisa pada korbannya.

5rang yang digigit ular, meskipun tidak ada bisa yang diin"eksikan ke tubuhnya dapat

men"adi panik, naas men"adi cepat, tangan dan kaki men"adi kaku, dan kepala men"adi

pening. Ge"ala dan tanda$tanda gigitan ular akan berariasi sesuai spesies ular yang

menggigit dan banyaknya bisa yang diin"eksikan pada korban. Ge"ala dan tanda$tanda

tersebut antara lain adalah tanda gigitan taring (fang marks), nyeri lokal, pendarahan lokal,

memar, pembengkakan kelen"ar getah bening, radang, melepuh, ineksi lokal, dan nekrosis

"aringan (terutama akibat gigitan ular dari amili 'iperidae)2.

Tanda dan Gejala L&$al 'ada daera( gigitan":

7/21/2019 Ado_tanda Dan Gejalaasda

4/5

a. anda gigitan taring (fang marks)

b. 4yeri lokal

c. /erdarahan lokal

d. %emerahan

e. 7imangitis

. /embesaran kelen"ar lime

g. 3nlamasi (bengkak, merah, panas)

h. 6elepuh

i. 3neksi lokal, terbentuk abses

". 4ekrosis

Gambar. Ge"ala mum Gigitan lar (Sumber : www.doctorsecret.com)

anda dan ge"ala sistemik2:

a. U) *general+

mual, muntah, nyeri perut, lemah, mengantuk, lemas.

,. Kardi&a!$)ler *i'eridae+

gangguan penglihatan, pusing, pingsan, syok, hipotensi, aritmia "antung, edema paru, edema

kon"unctia (chemosis)

http://www.doctorsecret.com/http://www.doctorsecret.com/

7/21/2019 Ado_tanda Dan Gejalaasda

5/5

. #erdara(an dan gangg)an 'e,e$)an dara( */i'eridae+

perdarahan yang berasal dari luka yang baru sa"a ter"adi (termasuk perdarahan yang terus$

menerus dari bekas gigitan (ang marks) dan dari luka yang telah menyembuh sebagian

(oldrus-mene partly-healed wounds), perdarahan sistemik spontan 8 dari gusi, epistaksis,

perdarahan intrakranial (meningism, berasal dari perdarahan subdura, dengan tanda

lateralisasi dan atau koma oleh perdarahan cerebral), hemoptisis, perdarahan perrektal

(melena), hematuria, perdarahan peraginam, perdarahan antepartum pada wanita hamil,

perdarahan mukosa (misalnya kon"unctia), kulit (petekie, purpura, perdarahan diskoid,

ekimosis), serta perdarahan retina.

d. Ne)r&l&gi! *Ela'idae0 R)!!el i'er+

mengantuk, parestesia, abnormalitas pengecapan dan pembauan, ptosis, otalmoplegia

eksternal, paralisis otot wa"ah dan otot lainnya yang dipersarai nerus kranialis, suara

sengauatau aonia, regurgitasi cairan melaui hidung, kesulitan untuk menelan sekret, paralisis

otot pernaasan dan lasid generalisata.

e. de!tr)$!i &t&t S$eletal * !ea !na$e0 ,e,era'a !'e!ie! $rait!0 Bungarus niger andB.

candidus0 1e!tern R)!!ell2! i'erDaboia russelii+

nyeri seluruh tubuh, kaku dan nyeri pada otot, trismus, myoglobinuria, hiperkalemia, henti

"antung, gagal gin"al akut.

%. Si!te #er$ei(an

nyeri punggung bawah, hematuria, hemoglobinuria, myoglobinuria, oligouriaanuria, tanda

dan ge"ala uremia ( pernapasan asidosis, hiccups, mual, nyeri pleura, dan lain$lain)

g. gejala end&$rin

insuisiensi hipoisiskelen"ar adrenal yang disebabkan inark hipoisis anterior. /ada ase

akut : syok, hipoglikemia. 9ase kronik (beberapa bulan hingga tahun setelah gigitan) :

kelemahan, kehilangan rambut seksual sekunder, kehilangan libido, amenorea, atroi testis,

hipotiroidism