ADministrasi Bidan
8
POLIKLINIK KESEHATAN DESA ” PERMATA BUNDA ” DESA PATIHAN, KEC. SIDOHARJO, KAB. SRAGEN Nama: …………………………………………… Umur: …………………………………………… Alamat : …………………………………………… No. KKM : …………………………………………… Rincian Biaya Persalinan : 1. Administrasi = Rp. ………… 2. Jasa Persalinan = Rp. ………… 3. Obat-obatan Persalinan = Rp. ………… 4. Obat-obatan per OS = Rp. ………… 5. Tindakan Medis = Rp. ………… 6. Hetting = Rp. ………… 7. Biaya Perawatan = Rp. ………… 8. Laborat = Rp. ……… 9. Obat-obatan Perawatan Bayi dan Tali Pusat = Rp. ………… 10. Lain-lain = Rp. ………… Jumlah = Rp. ………… Sudah dibayar = Rp. ………… Lunas = Rp. ………… Patihan, 2011 Penerima
-
Upload
alfath-net -
Category
Documents
-
view
386 -
download
26
Transcript of ADministrasi Bidan
POLIKLINIK KESEHATAN DESA
” PERMATA BUNDA ”
DESA PATIHAN, KEC. SIDOHARJO, KAB. SRAGEN
Nama : ……………………………………………
Umur : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
No. KKM : ……………………………………………
Rincian Biaya Persalinan :
1. Administrasi = Rp. …………
2. Jasa Persalinan = Rp. …………
3. Obat-obatan Persalinan = Rp. …………
4. Obat-obatan per OS = Rp. …………
5. Tindakan Medis = Rp. …………
6. Hetting = Rp. …………
7. Biaya Perawatan = Rp. …………
8. Laborat = Rp. ………
9. Obat-obatan Perawatan Bayi dan Tali Pusat = Rp. …………
10. Lain-lain = Rp. …………
Jumlah = Rp. …………
Sudah dibayar = Rp. …………
Lunas = Rp. …………
Patihan, 2011
Penerima
PKD PERMATA BUNDA
BIDAN YAYUK SUPRAPTI
Alamat : Ds. Patihan, Kec. Sidoharjo, Kab. Sragen
SURAT KETERANGAN SAKIT / ISTIRAHAT
Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan Desa Patihan menerangkan bahwa :
Nama :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Benar – benar sakit memerlukan istirahat selama ………………… hari, terhitung mulai
Tanggal …………………… s/d …………………
Demikian surat keterangan ini agar dapat menjadikan periksa.
Sragen, 2013
Mengetahui
Bidan Desa Patihan
YAYUK SUPRAPTINRPTT : 11.4.047.5993
PKD PERMATA BUNDA
BIDAN YAYUK SUPRAPTI
Alamat : Ds. Patihan, Kec. Sidoharjo, Kab. Sragen
SURAT KETERANGAN SAKIT / ISTIRAHAT
Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan Desa Patihan menerangkan bahwa :
Nama :
Umur :
Alamat :
Pekerjaan :
Benar – benar sakit memerlukan istirahat selama ………………… hari, terhitung mulai
Tanggal …………………… s/d …………………
Demikian surat keterangan ini agar dapat menjadikan periksa.
Sragen, 2013
Mengetahui
Bidan Desa Patihan
YAYUK SUPRAPTINRPTT : 11.4.047.5993
BIDAN YAYUK SUPRAPTI
PKD PERMATA BUNDA
Alamat : Pilangrejo Ds. Patihan, Kec. Sidoharjo, Kab. Sragen
SURAT KETERANGAN CUTI BERSALIN
Kepada
Yth. Bp/Ibu ………………………………………………
di ………………………
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
Nama: ………………………………………………
Umur : ………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
ALamat : ……………………………………………
……………………………………………
Yang bersangkutan telah hamil ……………… bulan, mulai cuti tanggal ……… /
……… / ……
Sampai dengan ………… / ……… / ………… Dan diperkirakan akan melahirkan
tanggal ……… / ……… / ……
Demikian surat keterangan ini kami buat, agar dapat digunakan
seperlunya dan menjadikan maklum. Tarima kasih.
Patihan, 2012
Bidan Desa Patihan
YAYUK SUPRAPTINRPTT : 11.4.047.5993
POLIKLINIK KESEHATAN DESA
” PERMATA BUNDA ”
DS. PATIHAN, KEC. SIDOHARJO, KAB. SRAGEN
SURAT KETERANGAN LAHIR
NO. : / / 2010
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :
Pada hari ini …………………, tanggal, ……………, pukul …………… Wib
Telah lahir seorang bayi : Laki – laki / Perempuan
Dirumah / Rumah Bidan / Polindes / Rumah Bersalin / Puskesmas / Rumah
Sakit
Berat : …………… gram
Panjang : ……………… cm
Nama Ibu : Ny. ……………………………………………………………………
Umur : …………. th …………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………………………
KTP No. : …………………………………………………………………………
Nama Ayah : …………………………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………………………
KTP No. : …………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………
Kecamatan : …………………………………………………………………………
Kab. / Kota : …………………………………………………………………………
Sragen, 2012
Penolong Persalinan
YAYUK SUPRAPTINRPTT : 11.4.047.5993
POLIKLINIK KEESEHATAN DESA
” PERMATA BUNDA ”
DESA PATIHAN, KEC. SIDOHARJO, KAB. SRAGEN
Nama : ……………………………………………
Umur : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
No. KKM : ……………………………………………
Rincian Biaya Persalinan :
1. Administrasi = Rp. …………
2. Jasa Persalinan = Rp. …………
3. Obat-obatan Persalinan = Rp. …………
4. Obat-obatan per OS = Rp. …………
5. Tindakan Medis = Rp. …………
6. Hetting = Rp. …………
7. Biaya Perawatan = Rp. …………
8. Laborat = Rp. …………
9. Obat-obatan Perawatan Bayi dan Tali Pusat = Rp. …………
10. Lain-lain = Rp. …………
Jumlah = Rp. …………
Sudah dibayar = Rp. …………
Lunas = Rp. …………
Patihan, 2011
Penerima
( YAYUK SUPRAPTI )
NRPTT : 11.4.047.5993
POLIKLINIK KEESEHATAN DESA
” PERMATA BUNDA ”
DESA PATIHAN, KEC. SIDOHARJO, KAB. SRAGEN
Nama : ……………………………………………
Umur : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………
No. KKM : ……………………………………………
Rincian Biaya Persalinan :
1. Administrasi = Rp. …………
2. Jasa Persalinan = Rp. …………
3. Obat-obatan Persalinan = Rp. …………
4. Obat-obatan per OS = Rp. …………
5. Tindakan Medis = Rp. …………
6. Hetting = Rp. …………
7. Biaya Perawatan = Rp. …………
8. Laborat = Rp. …………
9. Obat-obatan Perawatan Bayi dan Tali Pusat= Rp. …………
10. Lain-lain = Rp. …………
Jumlah = Rp. …………
Sudah dibayar = Rp. …………
Lunas = Rp. …………
Patihan, 2011
Penerima
( YAYUK SUPRAPTI )
NRPTT : 11.4.047.5993
