Admin Tpk Cihonje
Transcript of Admin Tpk Cihonje
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( PERKERASAN JALAN SELASAH )Kecamatan : GumelarKabupaten : Banyumas
No UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
Kebutuhanrealisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
A BAHAN - 1 Batu belah 942.5 - 474.5 474.5 M3 145,000 68,802,500 2 Sirug 217.5 - 109.5 109.5 M3 90,000 9,855,000
- - zak - Total 1) 78,657,500
B ALAT 1 Meteran max 5M 2 - 2 2 Bh 7,000 14,000 2 Benang 11 - 11 11 Bh 1,000 11,000 3 Cangkul 6 - 6 6 Bh 18,000 108,000 4 Linggis 3 - 3 3 Bh 25,000 75,000 5 Sekop 6 - 6 6 Gl 22,500 135,000 6 Bodem 5 - 5 5 Bh 56,000 280,000 7 Ompreng 2 2 2 Bh 3,500 7,000 8 Papan nama Kegiatan 1 1 1 Bh 150,000 150,000
- - Total 2) 780,000
C UPAH 1 Pekerja - - HOK - 2 Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - TOTAL PENGAJUAN Rp. 79,437,500
Cihonje, 28, Oktober 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFasilitator Kecamatan Fasilitator Teknik PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( GORONG - GORONG PLAT BETON )Kecamatan : Gumelar 40%Kabupaten : Banyumas
No UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
Kebutuhanrealisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
A BAHAN - A.1 Batu belah 15/20 33.38 - - M3 145,000 -
Semen 50 kg 120.00 - - sak 55,000 - Psair pasang 17.57 - - M3 140,000 - Batu pecah 1-2 2.36 - - M3 180,000 - besi Beton 348.08 - - Kg 11,100 - Bendrat 4.97 - - Kg 11,000 - Paku 6 - - Kg 10,000 - Kayu Perancah 1 - - M3 1,500,000 - Pipa D 2,5" 10 - - M' 52,000 -
Total 1) - B ALAT
Meteran - - Bh - Benang - - Bh - Cangkul - - Bh - Linggis - - Bh - Sekop - - Gl - Bodem - - Bh - Palu - - Ompreng - - Cetok - - Sekrap Ember
Sekrap - - Total 2) -
C UPAH a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - TOTAL PENGAJUAN Rp. -
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( TALUD )Kecamatan : Gumelar 40%Kabupaten : Banyumas
No UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
Kebutuhanrealisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
A BAHAN - A.1 Batu belah - - M3 -
Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - B ALAT
Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - C UPAH
a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - TOTAL PENGAJUAN Rp. -
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( PERKERASAN JALAN SELASAH ) A.1 Kecamatan : GumelarKabupaten : Banyumas
No UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
Kebutuhanrealisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
A BAHAN - A.1 Batu belah - - M3 -
Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - B ALAT
Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - C UPAH
a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - TOTAL PENGAJUAN Rp. -
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( GORONG - GORONG PLAT BETON ) A.1 Kecamatan : GumelarKabupaten : Banyumas
No UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
Kebutuhanrealisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
A BAHAN - A.1 Batu belah - - M3 -
Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - B ALAT
Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - C UPAH
a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - TOTAL PENGAJUAN Rp. -
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( TALUD ) A.1 Kecamatan : GumelarKabupaten : Banyumas
No UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
Kebutuhanrealisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
A BAHAN - A.1 Batu belah - - M3 -
Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - B ALAT
Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - C UPAH
a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - TOTAL PENGAJUAN Rp. -
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36 Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri PerdesaanRENCANA PENGGUNAAN DANA RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( PERKERASAN JALAN SELASAH ) DesaKecamatan : Gumelar 80% KecamatanKabupaten : Banyumas Kabupaten
No UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
NoKebutuhan
realisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
A BAHAN - A A.1 Batu belah - - M3 - A.1
Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak -
Total 1) - Total 1) B ALAT B
Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - -
Total 2) - Total 2) C UPAH C
a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - Total 3) TOTAL PENGAJUAN Rp. - TOTAL PENGAJUAN
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36 Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri PerdesaanRENCANA PENGGUNAAN DANA RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( GORONG - GORONG PLAT BETON ) DesaKecamatan : Gumelar 80% KecamatanKabupaten : Banyumas Kabupaten
No UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
NoKebutuhan
realisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
A BAHAN - A A.1 Batu belah - - M3 - A.1
Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - Total 1) B ALAT B
Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - Total 2) C UPAH C
a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - Total 3) TOTAL PENGAJUAN Rp. - TOTAL PENGAJUAN
*************************** TERBILANG *************************** *************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36 Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri PerdesaanRENCANA PENGGUNAAN DANA RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( TALUD ) DesaKecamatan : Gumelar 80% KecamatanKabupaten : Banyumas Kabupaten
No UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
NoKebutuhan
realisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
A BAHAN - A A.1 Batu belah - - M3 - A.1
Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - Total 1) B ALAT B
Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - Total 2) C UPAH C
a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - Total 3) TOTAL PENGAJUAN Rp. - TOTAL PENGAJUAN
*************************** TERBILANG *************************** *************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36 Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri PerdesaanRENCANA PENGGUNAAN DANA RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( PERKERASAN JALAN SELASAH ) DesaKecamatan : Gumelar KecamatanKabupaten : Banyumas Kabupaten
No UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
NoKebutuhan
realisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
A BAHAN - A A.1 Batu belah - - M3 - A.1
Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - Total 1) B ALAT B
Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - Total 2) C UPAH C
a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - Total 3) TOTAL PENGAJUAN Rp. - TOTAL PENGAJUAN
*************************** TERBILANG *************************** *************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36 Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri PerdesaanRENCANA PENGGUNAAN DANA RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( GORONG - GORONG PLAT BETON ) DesaKecamatan : Gumelar KecamatanKabupaten : Banyumas Kabupaten
No UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
NoKebutuhan
realisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
A BAHAN - A A.1 Batu belah - - M3 - A.1
Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - Total 1) B ALAT B
Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - Total 2) C UPAH C
a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - Total 3) TOTAL PENGAJUAN Rp. - TOTAL PENGAJUAN
*************************** TERBILANG *************************** *************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36 Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri PerdesaanRENCANA PENGGUNAAN DANA RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( TALUD ) DesaKecamatan : Gumelar KecamatanKabupaten : Banyumas Kabupaten
No UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
NoKebutuhan
realisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
A BAHAN - A A.1 Batu belah - - M3 - A.1
Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - Total 1) B ALAT B
Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - Total 2) C UPAH C
a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - Total 3) TOTAL PENGAJUAN Rp. - TOTAL PENGAJUAN
*************************** TERBILANG *************************** *************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( PERKERASAN JALAN SELASAH )Kecamatan : Gumelar 100%Kabupaten : Banyumas
UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
Kebutuhanrealisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
BAHAN - Batu belah - - M3 - Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak -
Total 1) - ALAT Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - -
Total 2) - UPAH a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - TOTAL PENGAJUAN Rp. -
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( GORONG - GORONG PLAT BETON )Kecamatan : Gumelar 100%Kabupaten : Banyumas
UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
Kebutuhanrealisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
BAHAN - Batu belah - - M3 - Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - ALAT Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - UPAH a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - TOTAL PENGAJUAN Rp. -
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( TALUD )Kecamatan : Gumelar 100%Kabupaten : Banyumas
UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
Kebutuhanrealisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
BAHAN - Batu belah - - M3 - Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - ALAT Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - UPAH a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - TOTAL PENGAJUAN Rp. -
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( PERKERASAN JALAN SELASAH )Kecamatan : GumelarKabupaten : Banyumas
UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
Kebutuhanrealisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
BAHAN - Batu belah - - M3 - Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - ALAT Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - UPAH a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - TOTAL PENGAJUAN Rp. -
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( GORONG - GORONG PLAT BETON )Kecamatan : GumelarKabupaten : Banyumas
UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
Kebutuhanrealisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
BAHAN - Batu belah - - M3 - Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - ALAT Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - UPAH a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - TOTAL PENGAJUAN Rp. -
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan Form 36RENCANA PENGGUNAAN DANA
Desa : Cihonje ( TALUD )Kecamatan : GumelarKabupaten : Banyumas
UraianVolume Unit/ Harga satuan Jumlah
Kebutuhanrealisasi s/d Pengajuan Jumlah satuan Rp. Rp.tahap lalu Sekarang Kumulatif
BAHAN - Batu belah - - M3 - Sirug - - M3 - Pasir pasang - - zak - Portland Cement 50 Kg - - -
Total 1) - ALAT Bodem 7 Kg - - Bh - Palu besar - - Bh - Pancir belah - - Bh - Pancir potong - - Bh - Benang - - Gl - Meteran - - Bh -
- - - - - - - -
Total 2) - UPAH a. Pekerja - - HOK - b. Kepala kelompok - - HOK -
Total 3) - TOTAL PENGAJUAN Rp. -
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, …….…,……...…, 2009
Disetujui Dibuat olehKepala Desa Ketua TPK
Joko Isnuroso, S. Pd. I Yuwono Budi W
MengetahuiFK FT PJOK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST Sarwoko, SH.NIP. 19630417 198911 1 003
LAPORAN PENGGUNAAN DANA ( L P D )
Desa : Cihonje Kabupaten : BanyumasKecamatan : Gumelar Propinsi : Jawa Tengah
No Jenis KegiatanJumlah Biaya Jumlah Biaya Kumulatif s/d tahap lalu Laporan ini Biaya
I SPP Rp -
II Keg.sarana/Prasarana
Perkerasan Jalan
1 Bahan :
PNPM-MD Rp - Rp -
Swadaya Rp - Rp -
2 Alat
PNPM-MD Rp - Rp -
Swadaya
3 Upah
PNPM-MD
Swadaya Rp - Rp -
Jumlah Rp -
Saldo Kas pada saat ini Rp -
Cihonje, ……………………2009
Diperiksa oleh : Dibuat oleh :Unit Pengelola Kegiatan Ketua TPK
……………………… Yuwono Budi wMengetahui
FK FT
( Agustinus RH, SP ) ( Bandy HS, ST )
REKAPITULASI
RENCANA PENGGUNAAN DANA ( RPD )40%
Desa : Cihonje Kabupaten : BanyumasKec. : Gumelar Propinsi : Jawa Tengah
No Uraian Jumlah ( Rp )
1 Pembuatan Jalan Selasaha. Bahan 78,657,500 b. Alat 780,000 c. Upah -
Sub Total 1) 79,437,500
2 Pembuatan gorong - goronga. Bahan - b. Alat - c. Upah -
Sub Total 2) -
3 Pembuatan Taluda. Bahan - b. Alat - c. Upah -
Sub Total 3) -
4 Simpan Pinjam Khusus Untuk PerempuanAlokasi Pinjaman 21,052,300
Sub Total 4) 21,052,300
5 Operasionala. Operasional TPK 3 % 2,383,125 b. Operasional UPK 2 % 2,009,796
Sub total 5) 4,392,921 Total pengajuan Rp. 104,882,721
Cihonje, .........- Oktober 2009Disetujui oleh, Dibuat oleh,Kepala Desa Ketua TPK
( Joko Isnuroso, S.Pd ) ( Yuwono Budi W )
Mengetahui,Fasilitator Kecamatan Fasilitator Teknik PJOK Gumelar
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST SARWOKO, SHNIP. 19630417 198911 1 003
REKAPITULASI
RENCANA PENGGUNAAN DANA ( RPD )40%
Desa : Cihonje Kabupaten : BanyumasKec. : Gumelar Propinsi : Jawa Tengah
No Uraian Jumlah ( Rp )1 Pembuatan Jalan Selasah
a. Bahan 78,657,500 b. Alat 780,000 c. Upah -
Sub Total 1) 79,437,500
2 Pembuatan gorong - goronga. Bahan - b. Alat - c. Upah -
Sub Total 2) -
3 Pembuatan Taluda. Bahan - b. Alat - c. Upah -
Sub Total 3) -
4 Simpan Pinjam Khusus Untuk PerempuanAlokasi Pinjaman
Sub Total 4) -
5 Operasionala. Operasional 3% TPK 2,383,125 b. Operasional 2% UPK 1,588,750
Sub total 5) 3,971,875 Total pengajuan Rp. 83,409,375
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, .........-........2009Disetujui oleh, Dibuat oleh,Kepala Desa Ketua TPK
( Joko Isnuroso, S.Pd ) ( Yuwono Budi W )
Mengetahui,Fasilitator Kecamatan Fasilitator Teknik PJOK Gumelar
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST SARWOKO, SHNIP. 19630417 198911 1 003
REKAPITULASIRENCANA PENGGUNAAN DANA ( RPD )
Desa : Cihonje Kabupaten : BanyumasKec. : Gumelar Propinsi : Jawa Tengah
No Uraian Jumlah ( Rp )1 2 31 Pembuatan Jalan Selasah
a. Bahan 35,295,000 b. Alat 780,000 c. Upah 9,722,500
Sub Total 1) 45,797,500
2 Pembuatan gorong - goronga. Bahan - b. Alat - c. Upah -
Sub Total 2) 0
3 Pembuatan Taluda. Bahan - b. Alat - c. Upah -
Sub Total 3) 0
4 Simpan Pinjam Khusus Untuk Perempuana. Operasional 3% TPK 631,400 b. Operasional 2% UPK 420,900
Sub Total 4) 1,052,300 5 Operasional
a. Operasional 3% TPK 1,446,200 b. Operasional 2% UPK 964,100
Sub total 5) 2,410,300 Total pengajuan Rp. 49,260,100
Cihonje, 28 - Oktober - 2009Disetujui oleh, Dibuat oleh,Kepala Desa Ketua TPK
( Joko Isnuroso, S.Pd ) ( Yuwono Budi W )
Mengetahui,Fasilitator Kecamatan Fasilitator Teknik PJOK Gumelar
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST SARWOKO, SHNIP. 19630417 198911 1 003
REKAPITULASI
RENCANA PENGGUNAAN DANA ( RPD )80%
Desa : Cihonje Kabupaten : BanyumasKec. : Gumelar Propinsi : Jawa Tengah
No Uraian Jumlah ( Rp )1 Pembuatan Jalan Selasah
a. Bahan 78,657,500 b. Alat 780,000 c. Upah -
Sub Total 1) 79437500
2 Pembuatan gorong - goronga. Bahan - b. Alat - c. Upah -
Sub Total 2) 0
3 Pembuatan Taluda. Bahan - b. Alat - c. Upah -
Sub Total 3) 0
4 Simpan Pinjam Khusus Untuk PerempuanAlokasi Pinjaman
Sub Total 4) 0
5 Operasionala. Operasional 3% TPK 2383125b. Operasional 2% UPK 1588750
Sub total 5) 3971875Total pengajuan Rp. 83409375
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, .........-........2009Disetujui oleh, Dibuat oleh,Kepala Desa Ketua TPK
( Joko Isnuroso, S.Pd ) ( Yuwono Budi W )
Mengetahui,Fasilitator Kecamatan Fasilitator Teknik PJOK Gumelar
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST SARWOKO, SHNIP. 19630417 198911 1 003
REKAPITULASI
RENCANA PENGGUNAAN DANA ( RPD )100%
Desa : Cihonje Kabupaten : BanyumasKec. : Gumelar Propinsi : Jawa Tengah
No Uraian Jumlah ( Rp )
1 Pembuatan Jalan Selasaha. Bahan 78,657,500 b. Alat 780,000 c. Upah -
Sub Total 1) 79437500
2 Pembuatan gorong - goronga. Bahan - b. Alat - c. Upah -
Sub Total 2) 0
3 Pembuatan Taluda. Bahan - b. Alat - c. Upah -
Sub Total 3) 0
4 Simpan Pinjam Khusus Untuk PerempuanAlokasi Pinjaman
Sub Total 4) 0
5 Operasionala. Operasional 3% TPK 2383125b. Operasional 2% UPK 1588750
Sub total 5) 3971875Total pengajuan Rp. 83409375
Cihonje, .........-........2009Disetujui oleh, Dibuat oleh,Kepala Desa Ketua TPK
( Joko Isnuroso, S.Pd ) ( Yuwono Budi W )
Mengetahui,Fasilitator Kecamatan Fasilitator Teknik PJOK Gumelar
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST SARWOKO, SHNIP. 19630417 198911 1 003
REKAPITULASI
RENCANA PENGGUNAAN DANA ( RPD )100%
Desa : Cihonje Kabupaten : BanyumasKec. : Gumelar Propinsi : Jawa Tengah
No Uraian Jumlah ( Rp )1 Pembuatan Jalan Selasah
a. Bahan 78,657,500 b. Alat 780,000 c. Upah -
Sub Total 1) 79437500
2 Pembuatan gorong - goronga. Bahan - b. Alat - c. Upah -
Sub Total 2) 0
3 Pembuatan Taluda. Bahan - b. Alat - c. Upah -
Sub Total 3) 0
4 Simpan Pinjam Khusus Untuk PerempuanAlokasi Pinjaman
Sub Total 4) 0
5 Operasionala. Operasional 3% TPK 2383125b. Operasional 2% UPK 1588750
Sub total 5) 3971875Total pengajuan Rp. 83409375
*************************** TERBILANG ***************************
Cihonje, .........-........2009Disetujui oleh, Dibuat oleh,Kepala Desa Ketua TPK
( Joko Isnuroso, S.Pd ) ( Yuwono Budi W )
Mengetahui,Fasilitator Kecamatan Fasilitator Teknik PJOK Gumelar
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST SARWOKO, SHNIP. 19630417 198911 1 003
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKATMANDIRI PERDESAAN (PNPM-MD)
TAHUN ANGGARAN 2009
KUITANSINomor :
Telah diterima dari : Unit Pengelola Kegiatan, Kecamatan Gumelar
Uang sebesar : Rp. 263,135,100
Terbilang
Untuk keperluan : Pembayaran biaya :a. Kegiatan Prasarana : Rp. 228,979,000 b. Kegiatan SPP : Rp. 21,052,300 c. Operasional TPK 3 % : Rp. 5,241,500 d. Operasional UPK 2 % Rp. 7,862,300 Atas nama TPK Desa Cihonje
Cihonje, …………………….. 2009
Yang Memberi Yang MenerimaKetua UPK Ketua TPK
( Titik Indri Lestari ) ( Yuwono Budi W )
MenyetujuiFasilitator Kecamatan
( Agustinus Ratna Hartaka, SP ) ( Bandy Hasoloan S, ST )FK FT
: Dua Ratus Enam Puluh Tiga Juta Seratus Tiga Puluh Lima Ribu Seratus
Rupiah.
:
a
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN
BUKU KAS UMUM TPK PNPM-MD DESA CIHONJE
Kabupaten : Banyumas Kecamatan : Gumelar
No Tanggal Uraian
Penerimaan Nomor Kode Pengeluaran
Kumulatif SaldoDari UPK Dari Masy. Ekonomi Talud Op. UPK Op. TPK
1 Pencairan Dana Ekonomi ( SPP ) 20,000,000 01 K - 20,000,000
2 Biaya Ops TPK 3 % 3% 02 K 600,000 600,000 19,400,000
3 Biaya Ops UPK 2 % 2% 03 K 400,000 1,000,000 19,000,000
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20 Jumlah - - - - - - - - - - 5,427,200
21 Total Penerimaan dari UPK - - -
22 Saldo di UPK 58,542,500 - 5,427,200
23 Total Penerimaan (dari UPK + Masy. ) - Total Pengeluaran + Saldo Kas 5,427,200
Diketahui Diketahui Dikerjakan Oleh
Kepala Desa FK FT Bendahara TPK
Joko Isnuroso, s. Pd Agustinus RH, SP Bandy HS, ST ( Supriyanto, A. Ma )
Bukti
Kategori
Perkerasan Jalan
Gorong2 Plate Beton
a
1 1/2/2006 Jumlah 0 - 0 - - - - - - 5,427,200
2 3-Feb-06 Beli Pancir 02 B 50,000 50,000 5,377,200
3 4-Feb-06 Membayar Pasir Urug 10m3 B 600,000 650,000 4,777,200
4-Feb-06 Membayar Pasir Urug 10m3 B 600,000 1,250,000 4,177,200
9 4-Feb-06 Membayar Pasir Pasang 10 m3 B 980,000 2,230,000 3,197,200
10 4-Feb-06 Membayar Pasir Pasang 4,4 m3 B 431,200 2,661,200 2,766,000
11 7-Feb-06 Membayar bambu B 180,000 2,841,200 2,586,000
12 7-Feb-06 Pinjam Kepada Pak Kades 238,000 2,841,200 2,824,000
13 7-Feb-06 Pinjam Kepada Pak Kades 2,150,000 2,841,200 4,974,000
14 7-Feb-06 Pinjam Kepada Pak Kades 269,650 2,841,200 5,243,650
15 7-Feb-06 Membayar Semen B 1,075,000 3,916,200 4,168,650
16 7-Feb-06 Membayar Split B 252,000 4,168,200 3,916,650
17 7-Feb-06 Membayar Besi B 1,470,000 5,638,200 2,446,650
18 7-Feb-06 Membayar Bendrat B 27,000 5,665,200 2,419,650
19 ### Membayar batu belah B 2,028,000 7,693,200 391,650
Jumlah - 2,657,650 - - - 4,869,200 2,824,000 - - 7,693,200 391,650
Total Penerim - Total Pengeluaran 7,693,200
Saldo di UPK ### Saldo Kas 391,650
Total Penerimaan (dari UPK + Masy. ) 2,657,650 Total Pengeluaran + Saldo Kas 8,084,850
Diketahui Diketahui Dikerjakan Oleh
Kepala Desa FK FT Bendahara TPK
Joko Isnuroso, S. Pd Agustinus. RH, SP Bandy. HS, ST Supriyanto, A. Ma
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
BUKU KAS KEGIATAN FISIK TPK
Desa : Cihonje
Kecamatan : Gumelar
Kabupaten : Banyumas
No Tanggal UraianPenerimaan Nomor Kode Pengeluaran Kumulatif Saldo
dari UPK dari Masy. Bukti Kategori Selasah Talud Gorong 2 Pengeluaran Kas1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - -
10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - -
Jumlah - - Jumlah - - Total Penerimaan dari UPK Total Pengeluaran -
Saldo di UPK - Saldo Kas -
Total Penerimaan (dari UPK + Masy. ) -
Diketahui Diketahui Dikerjakan OlehKades FK FT Bendahara TPK
( Joko Isnuroso, S. Pd ) Agustinus. RH, SP Bandy. HS, ST ( Supriyanto, A. Ma )
P.1 6m 10m 14m 18m 22m 6m 10m 14m 18m 22m P.2
4M 8M 12M 16M 20M 24 4M 8M 12M 16M 20M 24
B B B B B B B B B B B B
P.14 ### P.15 ### P16 ### P17 ### P18 P.23 P.24 P.25
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
A B C D D C B A
POLA PENEMPATAN BATU PNPM MD DESA CIHONJE
P.2
4M 8M 12M 16M
B B B B
P.26 P.27 P.28 P.29
### ### ###
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI TANGGAL JAM NO.POL.KEND NAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD1 Sabtu 05/09/09 11:00:00 R 1337 MANG NARKO RISMOYO 12 Minggu 06/09/09 08:00:00 R1337 MANG NARKO RISMOYO 23 Minggu 06/09/09 10:30:00 R 1337 MANG NARKO 49 RISMOYO 34 Minggu 06/09/09 13:20:00 R 1337 MANG NARKO 64 RISMOYO 45 Minggu 06/09/09 15:30:00 R 1337 MANG NARKO 65 RISMOYO 56 Senin 07/09/09 07:49:00 R 1337 MANG NARKO RISMOYO 67 Senin 07/09/09 10:15:00 R 1337 MANG NARKO 166 RISMOYO 78 Senin 07/09/09 14:00:00 R 1337 MANG NARKO 64 RISMOYO 89 Kamis 10/09/09 11:09:00 R 1337 MANG NARKO 65 RISMOYO 9
### Kamis 10/09/09 10:16:00 R 1337 MANG NARKO 66 RISMOYO 10### Jumat 11/09/09 11:22:00 R 1337 MANG NARKO 63 RISMOYO 11### Jumat 11/09/09 16:18:00 R 1337 MANG NARKO 64 RISMOYO 12### Sabtu 12/09/09 07:30:00 R 1337 MANG NARKO 95 RISMOYO 13### Sabtu 12/09/09 10:10:00 R 1337 MANG NARKO 95 RISMOYO 14### Senin 14/09/09 09:59:00 R 1337 MANG NARKO 98 RISMOYO 15### Senin 14/09/09 13:55:00 R 1337 MANG NARKO 22 RISMOYO 16### Rabu 16/09/09 08:02:00 R 1337 MANG NARKO 22 RISMOYO 17### Kamis 17/09/09 11:05:00 R 1337 MANG NARKO 96 RISMOYO 18### Kamis 17/09/09 14:11:00 R 1337 MANG NARKO 96 RISMOYO 19### Sewnin 21/09/09 09:10:00 R 1337 MANG NARKO 116 RISMOYO 20### Senin 21/09/09 11:09:00 R 1337 MANG NARKO 116 RISMOYO 21### Senin 21/09/09 16:44:00 R 1337 MANG NARKO 117 RISMOYO 22### Selasa 22/09/09 08:17:00 R 1337 MANG NARKO 118 RISMOYO 23### Selasa 22/09/09 11:28:00 R 1337 MANG NARKO 118 RISMOYO 24### Selasa 22/09/09 15:04:00 R 1337 MANG NARKO 119 RISMOYO 25### Rabu 23/09/09 08:14:00 R 1337 MANG NARKO 115 RISMOYO 26### Rabu 23/09/09 16:06:00 R 1337 MANG NARKO 115 RISMOYO 27### Minggu 27/09/09 14:16:00 R 1337 MANG NARKO 133 RISMOYO 28### Minggu 27/09/09 16.10 R 1337 MANG NARKO 133 RISMOYO 29### 30
Menyetujui Mengetahui Sopir Ceker Ketua TPK
( Mang ) ( Rismoyo ) ( YUWONO BW )
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI TANGGAL JAM NO.POL.KE NAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD### Kamis 17/09/09 10.29 D 8565 Yono Carwoso 102 Rismoyo 1### Kamis 17/09/09 13.12 D 8565 Yono Carwoso 102 Rismoyo 2### Kamis 17/09/09 19.30 D 8565 Yono Carwoso 103 Rismoyo 3### Jumat 18/09/09 08.05 D 8565 Yono Carwoso 103 Rismoyo 4### Minggu 20/09/09 07.14 D 8565 Yono Carwoso 107 Rismoyo 5### Minggu 20/09/09 10.06 D 8565 Yono Carwoso 107 Rismoyo 6### Minggu 20/09/09 13.16 D 8565 Yono Carwoso 108 Rismoyo 7### Senin 21/09/09 14.20 D 8565 Yono Carwoso 108 Rismoyo 8### Senin 21/09/09 11.31 D 8565 Yono Carwoso 109 Rismoyo 9### Kamis 24/09/09 09.14 D 8565 Yono Carwoso 109 Rismoyo 10### Kamis 24/09/09 15.18 D 8565 Yono Carwoso 110 Rismoyo 11### Kamis 24/09/09 17.17 D 8565 Yono Carwoso 122 Rismoyo 12### Jumat 25/09/09 08.04 D 8565 Yono Carwoso 122 Rismoyo 13### Jumat 25/09/09 11.16 D 8565 Yono Carwoso 123 Rismoyo 14### Jumat 25/09/09 15.19 D 8565 Yono Carwoso 123 Rismoyo 15### Jumat 25/09/09 06.08 D 8565 Yono Carwoso 127 Rismoyo 16### Selasa 29/09/09 16.08 D 8565 Yono Carwoso 86 Rismoyo 17### Selasa 29/09/09 09.10 D 8565 Yono Carwoso 86 Rismoyo 18### Selasa 29/09/09 11.06 D 8565 Yono Carwoso 152 Rismoyo 19### Rabu 30/09/09 15.14 D 8565 Yono Carwoso 152 Rismoyo 20### Kamis 01/10/09 14.13 D 8565 Yono Carwoso 153 Rismoyo 21### Jumat 02/10/09 11.06 D 8565 Yono Carwoso 154 Rismoyo 22### Sabtu 03/10/09 15.08 D 8565 Yono Carwoso 150 Rismoyo 23### 24### 25### 26### 27### 28### 29### 30
Menyetujui Mengetahui Sopir Ceker Ketua TPK
( Yono ) ( Rismoyo ) ( YUWONO BW )
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI TANGGAL JAM NO.POL.KE NAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD1 Minggu 06/09/09 15.00 R 1483 DUL Diding 48 Rismoyo 12 Selasa 08/09/09 11.00 R 1483 DUL Diding 48 Rismoyo 23 Jumat 11/09/09 10.18 R 1483 DUL Diding 57 Rismoyo 34 Jumat 11/09/09 15.15 R 1483 DUL Diding 34 Rismoyo 45 Jumat 11/09/09 17.05 R 1483 DUL Diding 173 Rismoyo 56 Sabtu 12/09/09 7.30 R 1483 DUL Diding 43 Rismoyo 67 Sabtu 12/09/09 9.58 R 1483 DUL Diding 97 Rismoyo 78 Sabtu 12/09/09 11.43 R 1483 DUL Diding 97 Rismoyo 89 Sabtu 12/09/09 14.11 R 1483 DUL Diding 44 Rismoyo 9
### Senin 14/09/09 10.46 R 1483 DUL Diding 38 Rismoyo 10### Senin 14/09/09 13.11 R 1483 DUL Diding 23 Rismoyo 11### Senin 14/09/09 17.5 R 1483 DUL Diding 35 Rismoyo 12### Selasa 15/09/09 8.9 R 1483 DUL Diding 27 Rismoyo 13### Selasa 15/09/09 11.4 R 1483 DUL Diding 25 Rismoyo 14### Selasa 15/09/09 16.16 R 1483 DUL Diding 25 Rismoyo 15### Rabu 16/09/09 8.10 R 1483 DUL Diding Rismoyo 16### Rabu 16/09/09 11.21 R 1483 DUL Diding 56 Rismoyo 17### JUmat 18/09/09 8.31 R 1483 DUL Diding 104 Rismoyo 18### Jumat 18/09/09 11.16 R 1483 DUL Diding 104 Rismoyo 19### Jumat 18/09/09 14.11 R 1483 DUL Diding 106 Rismoyo 20### Jumat 18/09/09 18.7 R 1483 DUL Diding 91 Rismoyo 21### Sabtu 26/09/09 11.12 R 1483 DUL Diding 129 Rismoyo 22### Sabtu 26/09/09 15.18 R 1483 DUL Diding 129 Rismoyo 23### Minggu 27/09/09 13.0 R 1483 DUL Diding 130 Rismoyo 24### Minggu 27/09/09 14.5 R 1483 DUL Diding 130 Rismoyo 25### Minggu 27/09/09 17.7 R 1483 DUL Diding Rismoyo 26### Rabu 30/09/09 10.7 R 1483 DUL Diding 141 Rismoyo 27### Rabu 30/09/09 12.4 R 1483 DUL Diding 141 Rismoyo 28### Rabu 30/09/09 17.41 R 1483 DUL Diding 87 Rismoyo 29### Kamis 01/10/09 9.18 R 1483 DUL Diding Rismoyo 30
Menyetujui Mengetahui Sopir Ceker Ketua TPK
( DUL ) ( Rismoyo ) ( YUWONO BW )
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI TANGGAL JAM NO.POL.KE NAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD### Kamis 1-Oct-09 13.36 R 1483 DUL Diding 142 Rismoyo 1### Kamis 1-Oct-09 16.11 R 1483 DUL Diding 87 Rismoyo 2### Kamis 1-Oct-09 18.07 R 1483 DUL Diding 153 Rismoyo 3### 4### 5### 6### 7### 8### 9### 10### 11### 12### 13### 14### 15### 16### 17### 18### 19### 20### 21### 22### 23### 24### 25### 26### 27### 28### 29### 30
Menyetujui Mengetahui Sopir Ceker Ketua TPK
( DUL ) ( Rismoyo ) ( YUWONO BW )
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI TANGGAL JAM NO.POL.KE NAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD1 Senin 07/09/09 8.50 D 8136 sono eko 50 RISMOYO 12 Senin 07/09/09 11.43 D 8136 sono eko 50 RISMOYO 23 Senin 07/09/09 14.39 D 8136 sono eko 168 RISMOYO 34 Selasa 08/09/09 9.00 D 8136 sono eko 58 RISMOYO 45 Selasa 08/09/09 12.00 D 8136 sono eko 58 RISMOYO 56 Selasa 08/09/09 15.30 D 8136 sono eko 46 RISMOYO 67 Rabu 09/09/09 15.20 D 8136 sono eko 62 RISMOYO 78 Kamis 10/09/09 10.35 D 8136 Moko eko RISMOYO 89 Kamis 10/09/09 14.15 D 8136 Moko eko 44 RISMOYO 9
### Jumat 11/09/09 15.22 D 8136 Moko eko 67 RISMOYO 10### Sabtu 12/09/09 8.2 D 8136 Moko eko 92 RISMOYO 11### Sabtu 12/09/09 10.59 D 8136 Moko eko 92 RISMOYO 12### Sabtu 12/09/09 13.5 D 8136 Moko eko 93 RISMOYO 13### Sabtu 12/09/09 16.40 D 8136 Moko eko 93 RISMOYO 14### Minggu 13/09/09 8.0 D 8136 Moko eko 36 RISMOYO 15### Minggu 13/09/09 10.49 D 8136 Moko eko 36 RISMOYO 16### Minggu 13/09/09 13.5 D 8136 Moko eko 40 RISMOYO 17### Minggu 13/09/09 16.33 D 8136 Moko eko 40 RISMOYO 18### Senin 14/09/09 9.59 D 8136 Moko eko 57 RISMOYO 19### Senin 14/09/09 13.5 D 8136 Moko eko 37 RISMOYO 20### Senin 14/09/09 15.55 D 8136 Moko eko 31 RISMOYO 21### Senin 14/09/09 16.37 D 8136 Moko eko 31 RISMOYO 22### Selasa 15/09/09 8.6 D 8136 Moko eko 30 RISMOYO 23### Selasa 15/09/09 11.12 D 8136 Moko eko 30 RISMOYO 24### Selasa 15/09/09 13.4 D 8136 Moko eko 32 RISMOYO 25### Selasa 15/09/09 16.15 D 8136 Moko eko 33 RISMOYO 26### Rabu 16/09/09 8.2 D 8136 Moko eko 33 RISMOYO 27### Rabu 16/09/09 11.13 D 8136 Moko eko 90 RISMOYO 28### Rabu 16/09/09 13.20 D 8136 Moko eko RISMOYO 29### Rabu 16/09/09 16.38 D 8136 Moko eko 28 RISMOYO 30
Menyetujui Mengetahui Sopir Ceker Ketua TPK
( Darmoko ) ( Rismoyo ) ( YUWONO BW )
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI TANGGAL JAM NO.POL.KE NAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD### Kamis 17/09/09 8.30 D 8136 Moko Eko 28 RISMOYO 1### Kamis 17/09/09 11.2 D 8136 Moko Eko 97 RISMOYO 2### Kamis 17/09/09 13.30 D 8136 Moko Eko 85 RISMOYO 3### Kamis 17/09/09 17.00 D 8136 Moko Eko 81 RISMOYO 4### Jumat 18/09/09 9.20 D 8136 Moko Eko 105 RISMOYO 5### Jumat 18/09/09 11.2 D 8136 Moko Eko 105 RISMOYO 6### Jumat 18/09/09 14.12 D 8136 Moko Eko 101 RISMOYO 7### Jumat 18/09/09 16.10 D 8136 Moko Eko 101 RISMOYO 8### Kamis 24/09/09 12.46 D 8136 Moko Eko 124 RISMOYO 9### Kamis 24/09/09 15.6 D 8136 Moko Eko 124 RISMOYO 10### Kamis 24/09/09 17.18 D 8136 Moko Eko 125 RISMOYO 11### Jumat 25/09/09 12.00 D 8136 Moko Eko 126 RISMOYO 12### Jumat 25/09/09 17.10 D 8136 Moko Eko 175 RISMOYO 13### Sabtu 26/09/09 15.18 D 8136 Moko Eko 82 RISMOYO 14### Senin 28/09/09 11.12 D 8136 Moko Eko 136 RISMOYO 15### Senin 28/09/09 17.16 D 8136 Moko Eko 136 RISMOYO 16### Rabu 30/09/09 9.8 D 8136 Moko Eko 132 RISMOYO 17### Rabu 30/09/09 12.40 D 8136 Moko Eko 151 RISMOYO 18### Rabu 30/09/09 14.19 D 8136 Moko Eko 147 RISMOYO 19### Rabu 30/09/09 15.11 D 8136 Moko Eko 138 RISMOYO 20### Selasa 29/09/09 10.00 D 8136 Moko Eko 131 RISMOYO 21### Kamis 01/10/09 08.14 D 8136 Moko Eko 131 RISMOYO 22### Kamis 01/10/09 11.46 D 8136 Moko Eko 138 RISMOYO 23### Kamis 01/10/09 16.27 D 8136 Moko Eko 142 RISMOYO 24### Jumat 02/10/09 12.4 D 8136 Moko Eko 142 RISMOYO 25### Jumat 02/10/09 17.4 D 8136 Moko Eko 17 RISMOYO 26### Sabtu 03/10/09 8.6 D 8136 Moko Eko 18 RISMOYO 27### Sabtu 03/10/09 11.40 D 8136 Moko Eko 17 RISMOYO 28### Sabtu 03/10/09 14.14 D 8136 Moko Eko 16 RISMOYO 29### Sabtu 03/10/09 15.45 D 8136 Moko Eko 75 RISMOYO 30
Menyetujui Mengetahui Sopir Ceker Ketua TPK
( Darmoko ) ( Rismoyo ) ( YUWONO BW )
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI TANGGAL JAM NO.POL.KE NAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD### Selasa 06/10/09 11.03 D 8136 Moko Eko 73 RISMOYO 1### Selasa 06/10/09 17.46 D 8136 Moko Eko 76 RISMOYO 2### Rabu 07/10/09 11.36 D 8136 Moko Eko 13 RISMOYO 3### Kamis 08/09/09 15.04 D 8136 Moko Eko 13 RISMOYO 4### Sabtu 10/10/09 17.14 D 8136 Moko Eko 12 RISMOYO 5### Minggu 11/10/09 13.06 D 8136 Moko Eko 11 RISMOYO 6### Jumat 16/10/09 11.04 D 8136 Moko Eko RISMOYO 7### Minggu 18/10/09 13.40 D 8136 Moko Eko 10 RISMOYO 8### Minggu 18/10/09 16.39 D 8136 Moko Eko 156 RISMOYO 9### 10### 11### 12### 13### 14### 15### 16### 17### 18### 19### 20### 21### 22### 23### 24### 25### 26### 27### 28### 29### 30
Menyetujui Mengetahui Sopir Ceker Ketua TPK
( Darmoko ) ( Rismoyo ) ( YUWONO BW )
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI/TANGGAL JAM NO.POL.KE NAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD1 Senin 07/09/09 10.15 R 1526 KIRWOSO HADI 51 RISMOYO 12 Senin 07/09/09 12.35 R 1526 KIRWOSO HADI 51 RISMOYO 23 Senin 07/09/09 15.30 R 1526 KIRWOSO HADI 53 RISMOYO 34 Selasa 08/09/09 10.15 R 1526 KIRWOSO HADI 172 RISMOYO 45 Selasa 08/09/09 12.15 R 1526 KIRWOSO HADI 61 RISMOYO 56 Selasa 08/09/09 15.30 R 1526 KIRWOSO HADI RISMOYO 67 Rabu 09/09/09 15.10 R 1526 KIRWOSO HADI 46 RISMOYO 78 Kamis 10/09/09 10.45 R 1526 KIRWOSO HADI RISMOYO 89 Sabtu 12/09/09 15.11 R 1526 KIRWOSO HADI RISMOYO 9
### Minggu 13/09/09 8.00 R 1526 KIRWOSO HADI 41 RISMOYO 10### Minggu 13/09/09 10.49 R 1526 KIRWOSO HADI 41 RISMOYO 11### Minggu 13/09/09 13.5 R 1526 KIRWOSO HADI 44 RISMOYO 12### Minggu 13/09/09 10.33 R 1526 KIRWOSO HADI 72 RISMOYO 13### Senin 14/09/09 10.41 R 1526 KIRWOSO HADI 84 RISMOYO 14### Senin 14/09/09 15.5 R 1526 KIRWOSO HADI 90 RISMOYO 15### Senin 14/09/09 15.30 R 1526 KIRWOSO HADI 20 RISMOYO 16### Senin 14/09/09 14.31 R 1526 KIRWOSO HADI 20 RISMOYO 17### Selasa 15/09/09 8.6 R 1526 KIRWOSO HADI 26 RISMOYO 18### Selasa 15/09/09 11.12 R 1526 KIRWOSO HADI 26 RISMOYO 19### Selasa 15/09/09 13.4 R 1526 KIRWOSO HADI 44 RISMOYO 20### Selasa 15/09/09 16.15 R 1526 KIRWOSO HADI 29 RISMOYO 21### Rabu 16/09/09 11.20 R 1526 KIRWOSO HADI 29 RISMOYO 22### Rabu 16/09/09 13.20 R 1526 KIRWOSO HADI 98 RISMOYO 23### Rabu 06/09/09 16.38 R 1526 KIRWOSO HADI 77 RISMOYO 24### Kamis 17/09/09 13.12 R 1526 KIRWOSO HADI 83 RISMOYO 25### Jumat 18/09/09 9.19 R 1526 KIRWOSO HADI 80 RISMOYO 26### Jumat 18/09/09 11.16 R 1526 KIRWOSO HADI 99 RISMOYO 27### Jumat 18/09/09 14.11 R 1526 KIRWOSO HADI 100 RISMOYO 28### Jumat 18/09/09 16.10 R 1526 KIRWOSO HADI RISMOYO 29### Rabu 23/09/09 8.14 R 1526 KIRWOSO HADI 120 RISMOYO 30
Menyetujui Mengetahui Sopir Ceker Ketua TPK
( Kirwoso ) ( Rismoyo ) ( YUWONO BW )
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI TANGGAL JAMNO.POL.KENDNAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD### Rabu 23/09/09 11.17 R 1526 KIRWOSO HADI 121 RISMOYO 1### Rabu 23/09/09 15.12 R 1526 KIRWOSO HADI 121 RISMOYO 2### Rabu 23/09/09 17.56 R 1526 KIRWOSO HADI 126 RISMOYO 3### Minggu 27/09/09 14.07 R 1526 KIRWOSO HADI 135 RISMOYO 4### Minggu 27/09/09 17.00 R 1526 KIRWOSO HADI 135 RISMOYO 5### Senin 28/09/09 10.11 R 1526 KIRWOSO HADI 134 RISMOYO 6### Senin 28/09/09 17.06 R 1526 KIRWOSO HADI 133 RISMOYO 7### Rabu 30/09/09 10.02 R 1526 KIRWOSO HADI 89 RISMOYO 8### Rabu 30/09/09 12.04 R 1526 KIRWOSO HADI 140 RISMOYO 9### Rabu 30/09/09 16.00 R 1526 KIRWOSO HADI 140 RISMOYO 10### Kamis 01/10/09 09.11 R 1526 KIRWOSO HADI 68 RISMOYO 11### Kamis 01/10/09 12.04 R 1526 KIRWOSO HADI 68 RISMOYO 12### Kamis 01/10/09 15.22 R 1526 KIRWOSO HADI 79 RISMOYO 13### Jumat 02/10/09 10.00 R 1526 KIRWOSO HADI 114 RISMOYO 14### Jumat 02/10/09 12.07 R 1526 KIRWOSO HADI 114 RISMOYO 15### Jumat 02/10/09 17.44 R 1526 KIRWOSO HADI 69 RISMOYO 16### Minggu 04/10/09 16.20 R 1526 KIRWOSO HADI 15 RISMOYO 17### Senin 05/10/09 06.07 R 1526 KIRWOSO HADI 15 RISMOYO 18### Senin 05/10/09 14.11 R 1526 KIRWOSO HADI 13 RISMOYO 19### Selasa 06/10/09 09.11 R 1526 KIRWOSO HADI 14 RISMOYO 20### Selasa 06/10/09 12.08 R 1526 KIRWOSO HADI 74 RISMOYO 21### Selasa 06/10/09 16.07 R 1526 KIRWOSO HADI 78 RISMOYO 22### Selasa 06/10/09 18.31 R 1526 KIRWOSO HADI 83 RISMOYO 23### Kamis 08/10/09 16.14 R 1526 KIRWOSO HADI RISMOYO 24### R 1526 KIRWOSO HADI RISMOYO 25### R 1526 KIRWOSO HADI RISMOYO 26### R 1526 KIRWOSO HADI RISMOYO 27### R 1526 KIRWOSO HADI RISMOYO 28### R 1526 KIRWOSO HADI RISMOYO 29### R 1526 KIRWOSO HADI RISMOYO 30
Menyetujui Mengetahui Sopir Ceker Ketua TPK
( Hadi ) ( Rismoyo ) ( YUWONO BW )
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI/TANGGAL JAM NO.POL.KE NAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD### 1### 2### 3### 4### 5### 6### 7### 8### 9### 10### 11### 12### 13### 14### 15### 16### 17### 18### 19### 20### 21### 22### 23### 24### 25### 26### 27### 28### 29### 30
Mengetahui Ketua TPK
( ........................... )
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI/TANGGAL JAM NO.POL.KE NAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD1 Selasa 15-Sep-09 08.20 R 1318 kasmo Yoko 23 12 Selasa 11.09 Kasmo Yoko 23 23 Selasa 15.18 Kasmo Yoko 27 34 Rabu 16-Sep 08.15 Mino 19 45 Rabu 10.04 Kasmo Yoko 24 56 Rabu 11.16 Kasmo Yoko 24 67 Rabu 13.11 Kasmo Yoko 27 78 Rabu 14.11 MIno 18 89 Rabu 16.12 Kasmo Yoko 89 9
### Rabu 15.14 Mino 27 10### 11### 12### 13### 14### 15### 16### 17### 18### 19### 20### 21### 22### 23### 24### 25### 26### 27### 28### 29### 30
Mengetahui Ketua TPK
( ........................... )
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI/TANGGAL JAM NO.POL.KE NAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD1 12 23 34 45 56 67 78 89 9
### 10### 11### 12### 13### 14### 15### 16### 17### 18### 19### 20### 21### 22### 23### 24### 25### 26### 27### 28### 29### 30
Mengetahui Ketua TPK
( ........................... )
CATATAN HARIAN MATERIAL BATU GRUMBUL CIUYAH - KARANG JENGKOL Program nasional pemberdayaan masyarakat mandiri perdesaan
NO HARI/TANGGAL JAM NO.POL.KE NAMA SOPIR KENET PATOK KE METER KE CEKER KETERANGAN TTD1 12 23 34 45 56 67 78 89 9
### 10### 11### 12### 13### 14### 15### 16### 17### 18### 19### 20### 21### 22### 23### 24### 25### 26### 27### 28### 29### 30
Mengetahui Ketua TPK
( ........................... )
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
CONTROL PENERIMAAN MATERIAL
KEP.TUK JAM BB.NO P L T TGL
Kontrol penerimaan material
TPK DESA CIHONJENo. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIAL
TPK DESA CIHONJENo. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIAL
TPK DESA CIHONJENo. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIAL
TPK DESA CIHONJENo. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIAL
TPK DESA CIHONJENo. BB : Tgl. No. : BB Tgl.No. Kend. : Vol. M3 No. Kend. : Vol. P= L= T=Lokasi : P M Lokasi : P = M = M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
RISMOYO MANG ='CAT HAR MAT 01'!$N$5
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : 0 Tgl. 30/12/1899 No. : BB 0 Tgl. 30/12/1899No. Kend. : R 1337 Vol. 0 M3 No. Kend. : R 1337 Vol. P= 0 L= 0 T= 0Lokasi : P 0 M 0 Lokasi : P = 0 M = 0 0 M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
RISMOYO MANG ='CAT HAR MAT 01'!$N$5
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : 0 Tgl. 30/12/1899 No. : BB 0 Tgl. 30/12/1899No. Kend. : R 1337 Vol. 0 M3 No. Kend. : R 1337 Vol. P= 0 L= 0 T= 0Lokasi : P 0 M 0 Lokasi : P = 0 M = 0 0 M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
RISMOYO MANG ='CAT HAR MAT 01'!$N$5
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : 0 Tgl. 30/12/1899 No. : BB 0 Tgl. 30/12/1899No. Kend. : R 1337 Vol. 0 M3 No. Kend. : R 1337 Vol. P= 0 L= 0 T= 0Lokasi : P 0 M 0 Lokasi : P = 0 M = 0 0 M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
RISMOYO MANG ='CAT HAR MAT 01'!$N$5
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : 0 Tgl. 30/12/1899 No. : BB 0 Tgl. 30/12/1899No. Kend. : R 1337 Vol. 0 M3 No. Kend. : R 1337 Vol. P= 0 L= 0 T= 0Lokasi : P 0 M 0 Lokasi : P = 0 M = 0 0 M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
RISMOYO MANG ='CAT HAR MAT 01'!$N$5Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIAL
TPK DESA CIHONJENo. BB : 0 Tgl. 30/12/1899 No. : BB 0 Tgl. 30/12/1899No. Kend. : R 1337 Vol. 0 M3 No. Kend. : R 1337 Vol. P= 0 L= 0 T= 0Lokasi : P 0 M 0 Lokasi : P = 0 M = 0 0 M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
RISMOYO MANG ='CAT HAR MAT 01'!$N$5
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : 0 Tgl. 30/12/1899 No. : BB 0 Tgl. 30/12/1899No. Kend. : R 1337 Vol. 0 M3 No. Kend. : R 1337 Vol. P= 0 L= 0 T= 0Lokasi : P 0 M 0 Lokasi : P = 0 M = 0 0 M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
RISMOYO MANG ='CAT HAR MAT 01'!$N$5
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : 0 Tgl. 30/12/1899 No. : BB 0 Tgl. 30/12/1899No. Kend. : R 1337 Vol. 0 M3 No. Kend. : R 1337 Vol. P= 0 L= 0 T= 0Lokasi : P 0 M 0 Lokasi : P = 0 M = 0 0 M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
RISMOYO MANG ='CAT HAR MAT 01'!$N$5
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : 0 Tgl. 30/12/1899 No. : BB 0 Tgl. 30/12/1899No. Kend. : R 1337 Vol. 0 M3 No. Kend. : R 1337 Vol. P= 0 L= 0 T= 0Lokasi : P 0 M 0 Lokasi : P = 0 M = 0 0 M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
RISMOYO MANG ='CAT HAR MAT 01'!$N$5
Kontrol penerimaan material BUKTI PENERIMAAN MATERIALTPK DESA CIHONJE
No. BB : 0 Tgl. 30/12/1899 No. : BB 0 Tgl. 30/12/1899No. Kend. : R 1337 Vol. 0 M3 No. Kend. : R 1337 Vol. P= 0 L= 0 T= 0Lokasi : P 0 M 0 Lokasi : P = 0 M = 0 0 M3
Mengetahui MengetahuiKepala Kelompok Pengirim Pengecek
RISMOYO MANG ='CAT HAR MAT 01'!$N$5
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal :Jenis Material : Batu Belah DO :Jumlah Volume 48.10 M3 Lembar ke : 1 Dari 18
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
1 05/09/09 11.00 R 1337 B 001 3.16 X 1.68 X 0.40 2.12
2 06/09/09 08.00 R 1337 B 002 3.16 X 1.68 X 0.45 2.39
3 06/09/09 10.30 R 1337 B 003 3.16 X 1.68 X 0.45 2.39
4 06/09/09 13.02 R 1337 B 004 3.16 X 1.68 X 0.45 2.39
5 06/09/09 15.00 R 1483 B 005 3.10 X 1.73 X 0.40 2.15
6 06/09/09 15.30 R 1337 B 006 3.16 X 1.68 X 0.45 2.39
7 07/09/09 07.49 R 1337 B 007 3.16 X 1.68 X 0.40 2.12
8 07/09/09 10.15 R 1337 B 008 3.16 X 1.68 X 0.40 2.12
9 07/09/09 14.00 R 1337 B 009 3.16 X 1.68 X 0.45 2.39
10 07/09/09 08.50 D 8136 B 010 3.12 X 1.70 X 0.45 2.39
11 07/09/09 10.15 R 1526 B 011 3.15 X 1.65 X 0.45 2.34
12 07/09/09 11.43 D 8136 B 012 3.12 X 1.70 X 0.45 2.39
13 07/09/09 12.35 R 1526 B 013 3.15 X 1.65 X 0.40 2.08
14 07/09/09 14.39 D 8136 B 014 3.12 X 1.70 X 0.45 2.39
15 07/09/09 15.30 R 1526 B 015 3.15 X 1.65 X 0.40 2.08
16 08/09/09 09.00 D 8136 B 016 3.12 X 1.70 X 0.45 2.39
17 08/09/09 11.00 R 1483 B 017 3.10 X 1.73 X 0.45 2.41
18 08/09/09 10.15 R 1526 B 018 3.15 X 1.65 X 0.45 2.34
19 08/09/09 12.00 D 8136 B 019 3.12 X 1.70 X 0.40 2.12
20 08/09/09 12.15 R 1526 B 020 3.15 X 1.65 X 0.45 2.34
21 08/09/09 15.30 D 8136 B 021 3.12 X 1.70 X 0.45 2.39
Jumlah 48.10
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan TanggalJenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke 2 dari 18
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
1 08/09/09 15.10 R 1526 BB 022 X X -
2 09/09/09 15.20 D 8136 BB 023 X X -
3 09/09/09 15.30 R 1526 BB 024 X X -
4 10/09/09 10.35 D 8136 BB 025 X X -
5 10/09/09 10.45 R 1526 BB 026 X X -
6 10/09/09 11.09 R 1337 BB 027 X X -
7 10/09/09 12.12 R 1337 BB 028 X X -
8 10/09/09 14.15 D 8136 BB 029 X X -
9 11/09/09 10.18 R 1483 BB 030 X X -
10 11/09/09 11.22 R 1337 BB 031 X X -
11 11/09/09 15.15 R 1483 BB 032 X X -
12 11/09/09 15.22 D 8136 BB 033 X X -
13 11/09/09 16.18 R 1337 BB 034 X X -
14 11/09/09 17.05 R 1483 BB 035 X X -
15 12/09/09 07.30 R 1337 BB 036 X X -
16 12/09/09 07.32 R 1483 BB 037 X X -
17 12/09/09 08.02 D 8136 BB 038 X X -
18 12/09/09 09.58 R 1483 BB 039 X X -
19 12/09/09 10.10 R 1337 BB 040 X X -
20 12/09/09 10.54 D 8136 BB 041 X X -
21 12/09/09 11.43 R 1483 BB 042 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke 3 dari 18
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
1 12/09/09 13.30 D 8136 BB 043 X X -
2 12/09/09 14.11 R 1483 BB 044 X X -
3 12/09/09 16.40 D 8136 BB 045 X X -
4 12/09/09 17.11 R 1526 BB 046 X X -
5 13/09/09 08.00 R 1526 BB 047 X X -
6 13/09/09 08.00 D 8136 BB 048 X X -
7 13/09/09 13.05 R 1526 BB 049 X X -
8 13/09/09 10.49 D 8136 BB 050 X X -
9 13/09/09 10.49 R 1526 BB 051 X X -
10 13/09/09 13.05 D 8136 BB 052 X X -
11 13/09/09 16.33 R 1526 BB 053 X X -
12 13/09/09 16.33 D 8136 BB 054 X X -
13 14/09/09 09.59 R 1337 BB 055 X X -
14 14/09/09 09.59 D 8136 BB 056 X X -
15 14/09/09 10.46 R 1483 BB 057 X X -
16 14/09/09 10.41 R 1526 BB 058 X X -
17 14/09/09 12.05 R 1526 BB 059 X X -
18 14/09/09 13.11 R 1483 BB 060 X X -
19 14/09/09 13.15 D 8136 BB 061 X X -
20 14/09/09 13.56 R 1337 BB 062 X X -
21 14/09/09 15.30 R 1526 BB 063 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke 4 dari 18
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
1 14/09/09 15.55 D 8136 BB 064 X X -
2 14/09/09 16.37 R 1526 BB 065 X X -
3 14/09/09 16.37 D 8136 BB 066 X X -
4 14/09/09 17.05 R 1483 BB 067 X X -
5 15/09/09 08.,6 R 1526 BB 068 X X -
6 15/09/09 08.06 D 8136 BB 069 X X -
7 15/09/09 08.09 R 1483 BB 070 X X -
8 15/09/09 11.04 R 1483 BB 071 X X -
9 15/09/09 11.12 R 1526 BB 072 X X -
10 15/09/09 11.12 D 8136 BB 073 X X -
11 15/09/09 13.04 D 8136 BB 074 X X -
12 15/09/09 13.04 R 1526 BB 075 X X -
13 15/09/09 16.15 R 1526 BB 076 X X -
14 15/09/09 16.15 D 8136 BB 077 X X -
15 15/09/09 16.16 R 1483 BB 078 X X -
16 16/09/09 08.02 R 1337 BB 079 X X -
17 16/09/09 08.02 D 8136 BB 080 X X -
18 16/09/09 08.10 R 1483 BB 081 X X -
19 16/09/09 11.13 D 8136 BB 082 X X -
20 16/09/09 11.21 R 1483 BB 083 X X -
21 16/09/09 13.20 D 8136 BB 084 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke 5 dari 18
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
1 16/09/09 11.20 D 8136 BB 085 X X -
2 16/09/09 13.20 R 1526 BB 086 X X -
3 16/09/09 16.38 R 1526 BB 087 X X -
4 16/09/09 16.38 R 1526 BB 088 X X -
5 17/09/09 08.30 D 8136 BB 089 X X -
6 17/09/09 10.29 D 8565 BB 090 X X -
7 17/09/09 11.02 D 8136 BB 091 X X -
8 17/09/09 11.05 R 1337 BB 092 X X -
9 17/09/09 13.12 D 8565 BB 093 X X -
10 17/09/09 13.12 R 1526 BB 094 X X -
11 17/09/09 13.30 D 8136 BB 095 X X -
12 17/09/09 14.11 R 1337 BB 096 X X -
13 17/09/09 17.00 D 8136 BB 097 X X -
14 17/09/09 17.30 D 8565 BB 098 X X -
15 18/09/09 08.05 D 8565 BB 099 X X -
16 18/09/09 08.31 R 1483 BB 100 X X -
17 18/09/09 09.19 R 1526 BB 101 X X -
18 18/09/09 09.20 D 8136 BB 102 X X -
19 18/09/09 11.02 D 8136 BB 103 X X -
20 18/09/09 11.16 R 1483 BB 104 X X -
21 18/09/09 11.16 R 1526 BB 105 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………...
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
1 18/09/09 14.11 R 1483 BB 106 X X -
2 18/09/09 14.11 R 1526 BB 107 X X -
3 18/09/09 14.12 D 8136 BB 108 X X -
4 18/09/09 16.10 D 8136 BB 109 X X -
5 18/09/09 16.10 R 1526 BB 110 X X -
6 18/09/09 18.07 R 1483 BB 111 X X -
7 20/09/09 07.14 D 8565 BB 112 X X -
8 20/09/09 10.06 D 8565 BB 113 X X -
9 20/09/09 13.16 D 8565 BB 114 X X -
10 21/09/09 08.20 D 8565 BB 115 X X -
11 21/09/09 09.10 R 1337 BB 116 X X -
12 21/09/09 11.09 R 1337 BB 117 X X -
13 21/09/09 11.31 D 8565 BB 118 X X -
14 21/09/09 16.44 R 1337 BB 119 X X -
15 22/09/09 08.17 R 1337 BB 120 X X -
16 22/09/09 11.23 R 1337 BB 121 X X -
17 22/09/09 15.04 R 1337 BB 122 X X -
18 23/09/09 08.14 R 1337 BB 123 X X -
19 23/09/09 08.14 R 1526 BB 124 X X -
20 23/09/09 11.17 R 1526 BB 125 X X -
21 23/09/09 15.12 R 1526 BB 126 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………...
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
1 23/09/09 16.06 R 1337 BB 127 X X -
2 23/09/09 17.56 R 1526 BB 128 X X -
3 24/09/09 09.14 D 8565 BB 129 X X -
4 24/09/09 12.46 D 8136 BB 130 X X -
5 24/09/09 15.06 D 8136 BB 131 X X -
6 24/09/09 15.18 D 8565 BB 132 X X -
7 24/09/09 17.17 D 8565 BB 133 X X -
8 24/09/09 17.18 D 8136 BB 134 X X -
9 25/09/09 08.04 D 8565 BB 135 X X -
10 25/09/09 11.16 D 8136 BB 136 X X -
11 25/09/09 12.00 D 8565 BB 137 X X -
12 25/09/09 15.19 R 1483 BB 138 X X -
13 25/09/09 17.10 R 1483 BB 139 X X -
14 25/09/09 18.08 D 8136 BB 140 X X -
15 26/09/09 11.12 R 1483 BB 141 X X -
16 26/09/09 15.18 R 1483 BB 142 X X -
17 26/09/09 15.18 D 8136 BB 143 X X -
18 27/09/09 13.00 R 1483 BB 144 X X -
19 27/09/09 14.05 R 1483 BB 145 X X -
20 27/09/09 14.07 R 1526 BB 146 X X -
21 27/09/09 14.16 R 1337 BB 147 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………...
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
1 27/09/09 17.00 R 1526 BB 148 X X -
2 27/09/09 17.07 R 1483 BB 149 X X -
3 28/09/09 10.11 R 1526 BB 150 X X -
4 28/09/09 11.12 D 8136 BB 151 X X -
5 28/09/09 16.08 D 8565 BB 152 X X -
6 28/09/09 17.06 R 1526 BB 153 X X -
7 28/09/09 17.16 D 8136 BB 154 X X -
8 29/09/09 09.10 D 8565 BB 155 X X -
9 29/09/09 10.00 D 8136 BB 156 X X -
10 29/09/09 11.06 D 8565 BB 157 X X -
11 30/09/09 09.08 D 8136 BB 158 X X -
12 30/09/09 10.02 R 1526 BB 159 X X -
13 30/09/09 10.07 R 1483 BB 160 X X -
14 30/09/09 12.04 R 1526 BB 161 X X -
15 30/09/09 12.04 R 1483 BB 162 X X -
16 30/09/09 12.40 D 8136 BB 163 X X -
17 30/09/09 14.19 D 8136 BB 164 X X -
18 30/09/09 15.14 D 8565 BB 165 X X -
19 30/09/09 16.00 R 1526 BB 166 X X -
20 30/09/09 17.11 D 8136 BB 167 X X -
21 30/09/09 17.41 R 1483 BB 168 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………...
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
1 01/10/09 08.14 D 8136 BB 169 X X -
2 01/10/09 09.11 R 1526 BB 170 X X -
3 01/10/09 09.18 R 1483 BB 171 X X -
4 01/10/09 11.46 D 8136 BB 172 X X -
5 01/10/09 12.04 R 1526 BB 173 X X -
6 01/10/09 13.36 R 1483 BB 174 X X -
7 01/10/09 14.13 D 8565 BB 175 X X -
8 01/10/09 15.22 R 1526 BB 176 X X -
9 01/10/09 16.11 R 1483 BB 177 X X -
10 01/10/09 16.27 D 8136 BB 178 X X -
11 01/10/09 18.07 R 1483 BB 179 X X -
12 02/10/09 10.00 R 1526 BB 180 X X -
13 02/10/09 11.06 D 8565 BB 181 X X -
14 02/10/09 12.04 D 8136 BB 182 X X -
15 02/10/09 12.07 R 1526 BB 183 X X -
16 02/10/09 17.14 D 8136 BB 184 X X -
17 02/10/09 17.44 R 1526 BB 185 X X -
18 03/10/09 08.06 D 8136 BB 186 X X -
19 03/10/09 11.40 D 8136 BB 187 X X -
20 03/10/09 14.14 R 1483 BB 188 X X -
21 03/10/09 15.08 D 8565 BB 189 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………...
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
1 01/10/09 15.45 R 1483 BB 190 X X -
2 04/10/09 16.20 R 1526 BB 191 X X -
3 05/10/09 14.11 R 1526 BB 192 X X -
4 05/10/09 18.07 R 1526 BB 193 X X -
5 06/10/09 09.11 R 1526 BB 194 X X -
6 06/10/09 11.03 R 1483 BB 195 X X -
7 06/10/09 12.08 R 1483 BB 196 X X -
8 06/10/09 16.07 R 1483 BB 197 X X -
9 06/10/09 17.46 R 1483 BB 198 X X -
10 06/10/09 18.31 R 1483 BB 199 X X -
11 07/10/09 11.36 R 1483 BB 200 X X -
12 08/10/09 16.14 R 1526 BB 201 X X -
13 BB 202 X X -
14 BB 203 X X -
15 BB 204 X X -
16 BB 205 X X -
17 BB 206 X X -
18 BB 207 X X -
19 BB 208 X X -
20 BB 209 X X -
21 BB 210 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………..
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
1 X X -
2 X X -
3 X X -
4 X X -
5 X X -
6 X X -
7 X X -
8 X X -
9 X X -
10 X X -
11 X X -
12 X X -
13 X X -
14 X X -
15 X X -
16 X X -
17 X X -
18 X X -
19 X X -
20 X X -
21 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 0 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………..
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
22 X X -
23 X X -
24 X X -
25 X X -
26 X X -
27 X X -
28 X X -
29 X X -
30 X X -
31 X X -
32 X X -
33 X X -
34 X X -
35 X X -
36 X X -
37 X X -
38 X X -
39 X X -
40 X X -
41 X X -
42 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 0 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………..
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
22 BB 022 X X -
23 BB 023 X X -
24 BB 024 X X -
25 BB 025 X X -
26 BB 026 X X -
27 BB 027 X X -
28 BB 028 X X -
29 BB 029 X X -
30 BB 030 X X -
31 BB 031 X X -
32 BB 032 X X -
33 BB 033 X X -
34 BB 034 X X -
35 BB 035 X X -
36 BB 036 X X -
37 BB 037 X X -
38 BB 038 X X -
39 BB 039 X X -
40 BB 040 X X -
41 BB 041 X X -
42 BB 042 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 0 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………..
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
43 BB 043 X X -
44 BB 044 X X -
45 BB 045 X X -
46 BB 046 X X -
47 BB 047 X X -
48 BB 048 X X -
49 BB 049 X X -
50 BB 050 X X -
51 BB 051 X X -
52 BB 052 X X -
53 BB 053 X X -
54 BB 054 X X -
55 BB 055 X X -
56 BB 056 X X -
57 BB 057 X X -
58 BB 058 X X -
59 BB 059 X X -
60 BB 060 X X -
61 BB 061 X X -
62 BB 062 X X -
63 BB 063 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 0 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………..
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
22 BB 022 X X -
23 BB 023 X X -
24 BB 024 X X -
25 BB 025 X X -
26 BB 026 X X -
27 BB 027 X X -
28 BB 028 X X -
29 BB 029 X X -
30 BB 030 X X -
31 BB 031 X X -
32 BB 032 X X -
33 BB 033 X X -
34 BB 034 X X -
35 BB 035 X X -
36 BB 036 X X -
37 BB 037 X X -
38 BB 038 X X -
39 BB 039 X X -
40 BB 040 X X -
41 BB 041 X X -
42 BB 042 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 0 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………..
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
43 BB 043 X X -
44 BB 044 X X -
45 BB 045 X X -
46 BB 046 X X -
47 BB 047 X X -
48 BB 048 X X -
49 BB 049 X X -
50 BB 050 X X -
51 BB 051 X X -
52 BB 052 X X -
53 BB 053 X X -
54 BB 054 X X -
55 BB 055 X X -
56 BB 056 X X -
57 BB 057 X X -
58 BB 058 X X -
59 BB 059 X X -
60 BB 060 X X -
61 BB 061 X X -
62 BB 062 X X -
63 BB 063 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 0 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………..
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
43 BB 043 X X -
44 BB 044 X X -
45 BB 045 X X -
46 BB 046 X X -
47 BB 047 X X -
48 BB 048 X X -
49 BB 049 X X -
50 BB 050 X X -
51 BB 051 X X -
52 BB 052 X X -
53 BB 053 X X -
54 BB 054 X X -
55 BB 055 X X -
56 BB 056 X X -
57 BB 057 X X -
58 BB 058 X X -
59 BB 059 X X -
60 BB 060 X X -
61 BB 061 X X -
62 BB 062 X X -
63 BB 063 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 0 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………..
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
64 BB 064 X X -
65 BB 065 X X -
66 BB 066 X X -
67 BB 067 X X -
68 BB 068 X X -
69 BB 069 X X -
70 BB 070 X X -
71 BB 071 X X -
72 BB 072 X X -
73 BB 073 X X -
74 BB 074 X X -
75 BB 075 X X -
76 BB 076 X X -
77 BB 077 X X -
78 BB 078 X X -
79 BB 079 X X -
80 BB 080 X X -
81 BB 081 X X -
82 BB 082 X X -
83 BB 083 X X -
84 BB 084 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 0 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………..
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
64 BB 064 X X -
65 BB 065 X X -
66 BB 066 X X -
67 BB 067 X X -
68 BB 068 X X -
69 BB 069 X X -
70 BB 070 X X -
71 BB 071 X X -
72 BB 072 X X -
73 BB 073 X X -
74 BB 074 X X -
75 BB 075 X X -
76 BB 076 X X -
77 BB 077 X X -
78 BB 078 X X -
79 BB 079 X X -
80 BB 080 X X -
81 BB 081 X X -
82 BB 082 X X -
83 BB 083 X X -
84 BB 084 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 0 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………..
No Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
85 BB 085 X X -
86 BB 086 X X -
87 BB 087 X X -
88 BB 088 X X -
89 BB 089 X X -
90 BB 090 X X -
91 BB 091 X X -
92 BB 092 X X -
93 BB 093 X X -
94 BB 094 X X -
95 BB 095 X X -
96 BB 096 X X -
97 BB 097 X X -
98 BB 098 X X -
99 BB 099 X X -
100 BB 100 X X -
101 BB 101 X X -
102 BB 102 X X -
103 BB 103 X X -
104 BB 104 X X -
105 BB 105 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 0 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis PrasaranaJenis MaterialJumlah Volume
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Jumlah
Disetujui,
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis PrasaranaJenis MaterialJumlah Volume
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Jumlah
Disetujui,
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis PrasaranaJenis MaterialJumlah Volume
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Jumlah
Disetujui,
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis PrasaranaJenis MaterialJumlah Volume
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Jumlah
Disetujui,
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis PrasaranaJenis MaterialJumlah Volume
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Jumlah
Disetujui,
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis PrasaranaJenis MaterialJumlah Volume
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Jumlah
Disetujui,
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis PrasaranaJenis MaterialJumlah Volume
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Jumlah
Disetujui,
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis PrasaranaJenis MaterialJumlah Volume
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Jumlah
Disetujui,
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis PrasaranaJenis MaterialJumlah Volume
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Jumlah
Disetujui,
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis PrasaranaJenis MaterialJumlah Volume
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Jumlah
Disetujui,
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal :Jenis Material : Batu Belah DO :Jumlah Volume 48.10 M3 Lembar ke : 1 Dari 18
Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
10/10/09 11.00 R 1337 B 001 3.16 X 1.68 X 0.40 2.12
11/10/09 08.00 R 1337 B 002 3.16 X 1.68 X 0.45 2.39
11/10/09 10.30 R 1337 B 003 3.16 X 1.68 X 0.45 2.39
11/10/09 13.02 R 1337 B 004 3.16 X 1.68 X 0.45 2.39
11/10/09 15.00 R 1483 B 005 3.10 X 1.73 X 0.40 2.15
11/10/09 15.30 R 1337 B 006 3.16 X 1.68 X 0.45 2.39
12/10/09 07.49 R 1337 B 007 3.16 X 1.68 X 0.40 2.12
12/10/09 10.15 R 1337 B 008 3.16 X 1.68 X 0.40 2.12
12/10/09 14.00 R 1337 B 009 3.16 X 1.68 X 0.45 2.39
12/10/09 08.50 D 8136 B 010 3.12 X 1.70 X 0.45 2.39
12/10/09 10.15 R 1526 B 011 3.15 X 1.65 X 0.45 2.34
12/10/09 11.43 D 8136 B 012 3.12 X 1.70 X 0.45 2.39
12/10/09 12.35 R 1526 B 013 3.15 X 1.65 X 0.40 2.08
12/10/09 14.39 D 8136 B 014 3.12 X 1.70 X 0.45 2.39
12/10/09 15.30 R 1526 B 015 3.15 X 1.65 X 0.40 2.08
13/10/09 09.00 D 8136 B 016 3.12 X 1.70 X 0.45 2.39
13/10/09 11.00 R 1483 B 017 3.10 X 1.73 X 0.45 2.41
13/10/09 10.15 R 1526 B 018 3.15 X 1.65 X 0.45 2.34
13/10/09 12.00 D 8136 B 019 3.12 X 1.70 X 0.40 2.12
13/10/09 12.15 R 1526 B 020 3.15 X 1.65 X 0.45 2.34
13/10/09 15.30 D 8136 B 021 3.12 X 1.70 X 0.45 2.39
Jumlah 48.10
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan TanggalJenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke 2 dari 18
Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
13/10/09 15.10 R 1526 BB 022 X X -
14/10/09 15.20 D 8136 BB 023 X X -
14/10/09 15.30 R 1526 BB 024 X X -
15/10/09 10.35 D 8136 BB 025 X X -
15/10/09 10.45 R 1526 BB 026 X X -
15/10/09 11.09 R 1337 BB 027 X X -
15/10/09 12.12 R 1337 BB 028 X X -
15/10/09 14.15 D 8136 BB 029 X X -
16/10/09 10.18 R 1483 BB 030 X X -
16/10/09 11.22 R 1337 BB 031 X X -
16/10/09 15.15 R 1483 BB 032 X X -
16/10/09 15.22 D 8136 BB 033 X X -
16/10/09 16.18 R 1337 BB 034 X X -
16/10/09 17.05 R 1483 BB 035 X X -
17/10/09 07.30 R 1337 BB 036 X X -
17/10/09 07.32 R 1483 BB 037 X X -
17/10/09 08.02 D 8136 BB 038 X X -
17/10/09 09.58 R 1483 BB 039 X X -
17/10/09 10.10 R 1337 BB 040 X X -
17/10/09 10.54 D 8136 BB 041 X X -
17/10/09 11.43 R 1483 BB 042 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke 3 dari 18
Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
17/10/09 13.30 D 8136 BB 043 X X -
17/10/09 14.11 R 1483 BB 044 X X -
17/10/09 16.40 D 8136 BB 045 X X -
17/10/09 17.11 R 1526 BB 046 X X -
18/10/09 08.00 R 1526 BB 047 X X -
18/10/09 08.00 D 8136 BB 048 X X -
18/10/09 13.05 R 1526 BB 049 X X -
18/10/09 10.49 D 8136 BB 050 X X -
18/10/09 10.49 R 1526 BB 051 X X -
18/10/09 13.05 D 8136 BB 052 X X -
18/10/09 16.33 R 1526 BB 053 X X -
18/10/09 16.33 D 8136 BB 054 X X -
19/10/09 09.59 R 1337 BB 055 X X -
19/10/09 09.59 D 8136 BB 056 X X -
19/10/09 10.46 R 1483 BB 057 X X -
19/10/09 10.41 R 1526 BB 058 X X -
19/10/09 12.05 R 1526 BB 059 X X -
19/10/09 13.11 R 1483 BB 060 X X -
19/10/09 13.15 D 8136 BB 061 X X -
19/10/09 13.56 R 1337 BB 062 X X -
19/10/09 15.30 R 1526 BB 063 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke 4 dari 18
Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
19/10/09 15.55 D 8136 BB 064 X X -
19/10/09 16.37 R 1526 BB 065 X X -
19/10/09 16.37 D 8136 BB 066 X X -
19/10/09 17.05 R 1483 BB 067 X X -
20/10/09 08.,6 R 1526 BB 068 X X -
20/10/09 08.06 D 8136 BB 069 X X -
20/10/09 08.09 R 1483 BB 070 X X -
20/10/09 11.04 R 1483 BB 071 X X -
20/10/09 11.12 R 1526 BB 072 X X -
20/10/09 11.12 D 8136 BB 073 X X -
20/10/09 13.04 D 8136 BB 074 X X -
20/10/09 13.04 R 1526 BB 075 X X -
20/10/09 16.15 R 1526 BB 076 X X -
20/10/09 16.15 D 8136 BB 077 X X -
20/10/09 16.16 R 1483 BB 078 X X -
21/10/09 08.02 R 1337 BB 079 X X -
21/10/09 08.02 D 8136 BB 080 X X -
21/10/09 08.10 R 1483 BB 081 X X -
21/10/09 11.13 D 8136 BB 082 X X -
21/10/09 11.21 R 1483 BB 083 X X -
21/10/09 13.20 D 8136 BB 084 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke 5 dari 18
Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
21/10/09 11.20 D 8136 BB 085 X X -
21/10/09 13.20 R 1526 BB 086 X X -
21/10/09 16.38 R 1526 BB 087 X X -
21/10/09 16.38 R 1526 BB 088 X X -
22/10/09 08.30 D 8136 BB 089 X X -
22/10/09 10.29 D 8565 BB 090 X X -
22/10/09 11.02 D 8136 BB 091 X X -
22/10/09 11.05 R 1337 BB 092 X X -
22/10/09 13.12 D 8565 BB 093 X X -
22/10/09 13.12 R 1526 BB 094 X X -
22/10/09 13.30 D 8136 BB 095 X X -
22/10/09 14.11 R 1337 BB 096 X X -
22/10/09 17.00 D 8136 BB 097 X X -
22/10/09 17.30 D 8565 BB 098 X X -
23/10/09 08.05 D 8565 BB 099 X X -
23/10/09 08.31 R 1483 BB 100 X X -
23/10/09 09.19 R 1526 BB 101 X X -
23/10/09 09.20 D 8136 BB 102 X X -
23/10/09 11.02 D 8136 BB 103 X X -
23/10/09 11.16 R 1483 BB 104 X X -
23/10/09 11.16 R 1526 BB 105 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………...
Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
23/10/09 14.11 R 1483 BB 106 X X -
23/10/09 14.11 R 1526 BB 107 X X -
23/10/09 14.12 D 8136 BB 108 X X -
23/10/09 16.10 D 8136 BB 109 X X -
23/10/09 16.10 R 1526 BB 110 X X -
23/10/09 18.07 R 1483 BB 111 X X -
25/10/09 07.14 D 8565 BB 112 X X -
25/10/09 10.06 D 8565 BB 113 X X -
25/10/09 13.16 D 8565 BB 114 X X -
26/10/09 08.20 D 8565 BB 115 X X -
26/10/09 09.10 R 1337 BB 116 X X -
26/10/09 11.09 R 1337 BB 117 X X -
26/10/09 11.31 D 8565 BB 118 X X -
26/10/09 16.44 R 1337 BB 119 X X -
27/10/09 08.17 R 1337 BB 120 X X -
27/10/09 11.23 R 1337 BB 121 X X -
27/10/09 15.04 R 1337 BB 122 X X -
28/10/09 08.14 R 1337 BB 123 X X -
28/10/09 08.14 R 1526 BB 124 X X -
28/10/09 11.17 R 1526 BB 125 X X -
28/10/09 15.12 R 1526 BB 126 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………...
Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
28/10/09 16.06 R 1337 BB 127 X X -
28/10/09 17.56 R 1526 BB 128 X X -
28/10/09 09.14 D 8565 BB 129 X X -
29/10/09 12.46 D 8136 BB 130 X X -
29/10/09 15.06 D 8136 BB 131 X X -
29/10/09 15.18 D 8565 BB 132 X X -
29/10/09 17.17 D 8565 BB 133 X X -
29/10/09 17.18 D 8136 BB 134 X X -
30/10/09 08.04 D 8565 BB 135 X X -
30/10/09 11.16 D 8136 BB 136 X X -
30/10/09 12.00 D 8565 BB 137 X X -
30/10/09 15.19 R 1483 BB 138 X X -
30/10/09 17.10 R 1483 BB 139 X X -
30/10/09 18.08 D 8136 BB 140 X X -
31/10/09 11.12 R 1483 BB 141 X X -
31/10/09 15.18 R 1483 BB 142 X X -
31/10/09 15.18 D 8136 BB 143 X X -
01/11/09 13.00 R 1483 BB 144 X X -
01/11/09 14.05 R 1483 BB 145 X X -
01/11/09 14.07 R 1526 BB 146 X X -
01/11/09 14.16 R 1337 BB 147 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………...
Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
01/11/09 17.00 R 1526 BB 148 X X -
01/11/09 17.07 R 1483 BB 149 X X -
02/11/09 10.11 R 1526 BB 150 X X -
02/11/09 11.12 D 8136 BB 151 X X -
02/11/09 16.08 D 8565 BB 152 X X -
02/11/09 17.06 R 1526 BB 153 X X -
02/11/09 17.16 D 8136 BB 154 X X -
03/11/09 09.10 D 8565 BB 155 X X -
03/11/09 10.00 D 8136 BB 156 X X -
03/11/09 11.06 D 8565 BB 157 X X -
04/11/09 09.08 D 8136 BB 158 X X -
04/11/09 10.02 R 1526 BB 159 X X -
04/11/09 10.07 R 1483 BB 160 X X -
04/11/09 12.04 R 1526 BB 161 X X -
04/11/09 12.04 R 1483 BB 162 X X -
04/11/09 12.40 D 8136 BB 163 X X -
04/11/09 14.19 D 8136 BB 164 X X -
04/11/09 15.14 D 8565 BB 165 X X -
04/11/09 16.00 R 1526 BB 166 X X -
04/11/09 17.11 D 8136 BB 167 X X -
04/11/09 17.41 R 1483 BB 168 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………...
Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
05/11/09 08.14 D 8136 BB 169 X X -
05/11/09 09.11 R 1526 BB 170 X X -
05/11/09 09.18 R 1483 BB 171 X X -
05/11/09 11.46 D 8136 BB 172 X X -
05/11/09 12.04 R 1526 BB 173 X X -
05/11/09 13.36 R 1483 BB 174 X X -
05/11/09 14.13 D 8565 BB 175 X X -
05/11/09 15.22 R 1526 BB 176 X X -
05/11/09 16.11 R 1483 BB 177 X X -
05/11/09 16.27 D 8136 BB 178 X X -
05/11/09 18.07 R 1483 BB 179 X X -
06/11/09 10.00 R 1526 BB 180 X X -
06/11/09 11.06 D 8565 BB 181 X X -
06/11/09 12.04 D 8136 BB 182 X X -
06/11/09 12.07 R 1526 BB 183 X X -
06/11/09 17.14 D 8136 BB 184 X X -
06/11/09 17.44 R 1526 BB 185 X X -
07/11/09 08.06 D 8136 BB 186 X X -
07/11/09 11.40 D 8136 BB 187 X X -
07/11/09 14.14 R 1483 BB 188 X X -
07/11/09 15.08 D 8565 BB 189 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
Catatan Harian Penerimaan Material / Bahan
Desa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis Prasarana : Perkerasan Jalan Tanggal ........Jenis Material : Batu BelahJumlah Volume - M3 Lembar ke ……..dari………...
Tgl JamNomor Polisi Nomor Ukuran
KeteranganKendaraan Bukti / DO P X L X T
01/10/09 15.45 R 1483 BB 190 X X -
08/11/09 16.20 R 1526 BB 191 X X -
09/11/09 14.11 R 1526 BB 192 X X -
09/11/09 18.07 R 1526 BB 193 X X -
10/11/09 09.11 R 1526 BB 194 X X -
10/11/09 11.03 R 1483 BB 195 X X -
10/11/09 12.08 R 1483 BB 196 X X -
10/11/09 16.07 R 1483 BB 197 X X -
10/11/09 17.46 R 1483 BB 198 X X -
10/11/09 18.31 R 1483 BB 199 X X -
11/11/09 11.36 R 1483 BB 200 X X -
12/11/09 16.14 R 1526 BB 201 X X -
BB 202 X X -
BB 203 X X -
BB 204 X X -
BB 205 X X -
BB 206 X X -
BB 207 X X -
BB 208 X X -
BB 209 X X -
BB 210 X X -
Jumlah -
Disetujui,
Pengirim Penerima 2 Penerima 1
(…………………….) ( Dugiyono ) ( ........................... )Pemasok Sekretaris TPK Kepala Kelompok
Volume ( M3 )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
BUKU MATERIAL / BAHANDesa Cihonje Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas
Jenis kegiatan : Perkerasan Jalan Jenis Material : Batu Belah Target Vol: 942.5 M3
Material / bahan yang diterima Material dibayar
No TanggalNama Nomor
VolumeJumlah Tanggal No Bukti
Kepala Klp. Bukti / DO Kumulatif123456789
10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940
Cihonje, ………………2009
Diketahui Disetujui Dibuat OlehFK FT Ketua TPK Sekretaris
Agustinus. RH, SP Bandy. HS, ST Yuwono Budi W Dugiyono
Volume Terbayar
Kumulatif Terbayar
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
DAFTAR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : Banyumas
Kecamatan : Gumelar
Desa : Cihonje
No
NAMA Umur AlamatKelamin
Tanda tangan
Urutcap jempol
L P Pm Km L P Ya Tdk jari kiri√ 1 Darto aiman Rt.01/17 √ 1√ 2 Wahyudin Rt.01/17 √ 2√ 3 Sanmireja Rt.01/17 √ 3√ 4 Sujarwo Rt.01/17 √ 4√ 5 Harsono Rt.01/17 √ 5√ 6 Sugiyanto Rt.01/17 √ 6√ 7 Rusmiarjo Rt.01/17 √ 7√ 8 Mujiyanto Rt.01/17 √ 8√ 9 Sarjono Rt.01/17 √ 9√ 10 Arjo mulyono Rt.01/17 √ 10√ 11 Diarjo Rt.01/17 √ 11√ 12 Sukmireja Rt.01/17 √ 12√ 13 Sujito Rt.01/17 √ 13√ 14 Martareja Rt.01/17 √ 14√ 15 Yudiono Rt.01/17 √ 15√ 16 Sarwono Rt.01/17 √ 16√ 17 Sura menggala Rt.01/17 √ 17√ 18 A. Rifai Rt.01/17 √ 18√ 19 Yusuf Rt.01/17 √ 19√ 20 Rusminto Rt.01/17 √ 20√ 21 Ristono Rt.01/17 √ 21√ 22 Saroso Rt.01/17 √ 22√ 23 Kiswono Rt.01/17 √ 23√ 24 Waryono Rt.01/17 √ 24√ 25 Nartaji Rt.01/17 √ 25√ 26 Wargianto Rt.01/17 √ 26√ 27 Darsono Rt.01/17 √ 27√ 28 Suparto Rt.01/17 √ 28√ 29 Tarso Rt.01/17 √ 29√ 30 Mustofa Rt.01/17 √ 30√ 31 Soleh Rt.01/17 √ 31√ 32 Widiyono Rt.01/17 √ 32√ 33 Yogi. P Rt.01/17 √ 33
L : Laki-laki kepala kelompokP : Perempuan
Pm : Pemuda
Km : Kurang mampu ( Tri Yono )
Pemuda/i
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
DAFTAR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : Banyumas
Kecamatan : Gumelar
Desa : Cihonje
No
NAMA Umur AlamatKelamin
Tanda tangan
Urutcap jempol
L P Pm Km L P Ya Tdk jari kiri√ 1 Solihin Rt.02/17 √ 1√ 2 Wardoyo Rt.02/17 √ 2√ 3 Sudiyatmo Rt.02/17 √ 3√ 4 San marta Rt.02/17 √ 4√ 5 Tasmeja Rt.02/17 √ 5√ 6 Kusmanto Rt.02/17 √ 6√ 7 Kusmiarto Rt.02/17 √ 7√ 8 Fariyadi Abdulah Rt.02/17 √ 8√ 9 Sunarja Rt.02/17 √ 9√ 10 Dul Rohmat Rt.02/17 √ 10√ 11 Warsudi Rt.02/17 √ 11√ 12 Diro Rt.02/17 √ 12√ 13 Sukardi Rt.02/17 √ 13√ 14 Sumarto Rt.02/17 √ 14√ 15 Dasno Rt.02/17 √ 15√ 16 Hadi. P Rt.02/17 √ 16√ 17 Sumarja Rt.02/17 √ 17√ 18 Karta Jaya Rt.02/17 √ 18√ 19 Tarsono Rt.02/17 √ 19√ 20 Komarudin Rt.02/17 √ 20√ 21 Dasmiarto Rt.02/17 √ 21√ 22 Sumarto Rt.02/17 √ 22√ 23 Kusmoyo Rt.02/17 √ 23√ 24 Sudiyanto Rt.02/17 √ 24√ 25 Samiarta Rt.02/17 √ 25√ 26 Martono Rt.02/17 √ 26√ 27 Wadiyono Rt.02/17 √ 27√ 28 Kiswandi Rt.02/17 √ 28√ 29 Romi Mustofa Rt.02/17 √ 29√ 30 Supriyono Rt.02/17 √ 30√ 31 Tohari Rt.02/17 √ 31√ 32 Sutomo Rt.02/17 √ 32√ 33 Wahyudin Rt.02/17 √ 33√ 34 Riswanto Rt.02/17 √ 34√ 35 Tirta Wikarta Rt.02/17 √ 35√ 36 Siswoyo Rt.02/17 √ 36√ 37 Suhadi Rt.02/17 √ 37√ 38 Dul Rohman Rt.02/17 √ 38√ 39 Sarif H Rt.02/17 √ 39
L : Laki-laki kepala kelompokP : Perempuan
Pm : Pemuda
Pemuda/i
Km : Kurang mampu ( Sofyan Hidayat )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
DAFTAR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : Banyumas
Kecamatan : Gumelar
Desa : Cihonje
No
NAMA Umur AlamatKelamin
Tanda tangan
Urutcap jempol
L P Pm Km L P Ya Tdk jari kiri√ 1 Sujato RT.04/17 L 1√ 2 Rustaja RT.04/17 L 2√ 3 Sugito RT.04/17 L 3√ 4 Siswanto RT.04/17 L 4√ 5 Joyo Suwarno RT.04/17 L 5√ 6 Sutiyono RT.04/17 L 6√ 7 Tasudin RT.04/17 L 7√ 8 Joyo Suwito RT.04/17 L 8√ 9 Sumardi RT.04/17 L 9√ 10 Andi Maruf RT.04/17 L 10√ 11 Kasto RT.04/17 L 11√ 12 Ariyanto RT.04/17 L 12√ 13 Warsidi RT.04/17 L 13√ 14 Karsono RT.04/17 L 14√ 15 Suryanto RT.04/17 L 15√ 16 Abu Hamid RT.04/17 L 16√ 17 Suprayitno RT.04/17 L 17√ 18 Nurmanto RT.04/17 L 18√ 19 Abdi Rohman RT.04/17 L 19√ 20 Jumedi RT.04/17 L 20√ 21 Mustawireja RT.04/17 L 21√ 22 Tarsudi RT.04/17 L 22√ 23 Wasudi RT.04/17 L 23√ 24 Mugiono RT.04/17 L 24√ 25 Mujiarto RT.04/17 L 25√ 26 Joyo suwito Ris RT.04/17 L 26√ 27 Sarjono RT.04/17 L 27√ 28 Tasno RT.04/17 L 28√ 29 Kuswoyo RT.04/17 L 29√ 30 Karnoto RT.04/17 L 30√ 31 Sumiarto RT.04/17 L 31√ 32 Saeful. A RT.04/17 L 32√ 33 Caswoto RT.04/17 L 33
L : Laki-laki kepala kelompokP : Perempuan
Pm : Pemuda
Km : Kurang mampu ( ........................... )
Pemuda/i
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
DAFTAR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : Banyumas
Kecamatan : Gumelar
Desa : Cihonje
No
NAMA Umur AlamatKelamin
Tanda tangan
Urutcap jempol
L P Pm Km L P Ya Tdk jari kiri√ 40 Tohirin Rt.02/17 √ 1√ 41 Rosidi Rt.02/17 √ 2√ 42 Surawikarta Rt.02/17 √ 3√ 43 Sukirno Rt.02/17 √ 4√ 44 Wasidi Rt.02/17 √ 5
L : Laki-laki kepala kelompokP : Perempuan
Pm : Pemuda
Pemuda/i
Km : Kurang mampu ( Sofyan Hidayat )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
DAFTAR CALON PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : Banyumas
Kecamatan : Gumelar
Desa : Cihonje
No
NAMA Umur AlamatKelamin
Tanda tangan
Urutcap jempol
L P Pm Km L P Ya Tdk jari kiri√ 1 Ali Kasirin 47 RT.02/18 L 1√ 2 Casmono 39 RT.02/18 L 2√ 3 Danarto 42 RT.02/18 L 3√ 4 Dul Bari 50 RT.02/18 L 4√ 5 Edi Solihin 59 RT.02/18 L 5√ 6 H.Alani 51 RT.02/18 L 6√ 7 Ito S 52 RT.02/18 L 7√ 8 Kamsidin 44 RT.02/18 L 8√ 9 Karsono 54 RT.02/18 L 9√ 10 Kartono 46 RT.02/18 L 10√ 11 Kasmireja 61 RT.02/18 L 11√ 12 Kasnudi 59 RT.02/18 L 12√ 13 Kiswan 48 RT.02/18 L 13√ 14 kuswadi 36 RT.02/18 L 14√ 15 Mad sidik 56 RT.02/18 L 15√ 16 Martoyo 59 RT.02/18 L 16√ 17 Muhardi 33 RT.02/18 L 17√ 18 Ngabdi rokhman 45 RT.02/18 L 18√ 19 Rofik 32 RT.02/18 L 19√ 20 Rosidin 49 RT.02/18 L 20√ 21 Rusminto 64 RT.02/18 L 21√ 22 Rusyanto 59 RT.02/18 L 22√ 23 Sukmireja 30 RT.02/18 L 23√ 24 Suryanto 39 RT.02/18 L 24√ 25 Sutarjo 50 RT.02/18 L 25√ 26 Tarmidi 34 RT.02/18 L 26√ 27 Tohirin 46 RT.02/18 L 27√ 28 Umar Suyudi RT.02/18 L√ 29 Warkum RT.02/18 L
L : Laki-laki kepala kelompokP : Perempuan
Pm : Pemuda
Km : Kurang mampu ( Casmono )
Pemuda/i
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
DAFTAR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : Banyumas
Kecamatan : Gumelar
Desa : Cihonje
No
NAMA Umur AlamatKelamin
Tanda tangan
Urutcap jempol
L P Pm Km L P Ya Tdk jari kiri√ 1 Sukaryo Rt.03/17 L 1√ 2 Suwarto Rt.03/17 L 2√ 3 Puryoto Rt.03/17 L 3√ 4 Migianto Rt.03/17 L 4√ 5 Rasmaji Rt.03/17 L 5√ 6 Tasmudi Rt.03/17 L 6√ 7 Wartoyo Rt.03/17 L 7√ 8 Tarwan Rt.03/17 L 8√ 9 Rusyanto Rt.03/17 L 9√ 10 Kartomo Rt.03/17 L 10√ 11 Nurmanto Rt.03/17 L 11√ 12 Supriyono Rt.03/17 L 12√ 13 Supandi Rt.03/17 L 13√ 14 Atmo Darsono Rt.03/17 L 14√ 15 Handoyo Rt.03/17 L 15√ 16 Amirudin Rt.03/17 L 16√ 17 Wastono Rt.03/17 L 17√ 18 Ma'rif Rt.03/17 L 18√ 19 Suparta Rt.03/17 L 19√ 20 Sudiyono Rt.03/17 L 20√ 21 Hadi Kusworo Rt.03/17 L 21√ 22 Saifudin Rt.03/17 L 22√ 23 Amhmad Sobari Rt.03/17 L 23√ 24 Wahrudin Rt.03/17 L 24√ 25 Kuryanto Rt.03/17 L 25√ 26 Nartaja Rt.03/17 L 26√ 27 Winanto Rt.03/17 L 27√ 28 Sarifudin Rt.03/17 L 28√ 29 Rasmaja Rt.03/17 L 29√ 30 Sumedi Rt.03/17 L 30√ 31 Ismoyo Rt.03/17 L 31√ 32 Sudiarto Rt.03/17 L 32√ 33 Karsidi Rt.03/17 L 33√ 34 Ali Mahmudin Rt.03/17 L 34√ 35 Suwito Rt.03/17 L 35√ 36 Siswadi Rt.03/17 L 36√ 37 Sahrudin Rt.03/17 L 37√ 38 Kisdiyanto Rt.03/17 L 38√ 39 Tarsono Rt.03/17 L 39√ 40 Sustamireja Rt.03/17 L 40√ 41 Sujato Rt.03/17 L 41
L : Laki-laki kepala kelompokP : Perempuan
Pemuda/i
Pm : Pemuda
Km : Kurang mampu ( ............................................. )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
DAFTAR CALON PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : Banyumas
Kecamatan : Gumelar
Desa : Cihonje
No
NAMA Umur AlamatKelamin
Tanda tangan
Urutcap jempol
L P Pm Km L P Ya Tdk jari kiri√ 1 Abu Sofyan RT.01/18 L 1√ 2 Ali Kuseri RT.01/18 L 2√ 3 Ali Prayoto RT.01/18 L 3√ 4 Cahyono RT.01/18 L 4√ 5 Darkam RT.01/18 L 5√ 6 Darsono RT.01/18 L 6√ 7 Dasmiarto RT.01/18 L 7√ 8 Dul wasid RT.01/18 L 8√ 9 Imam Priyono RT.01/18 L 9√ 10 Karto Miarso RT.01/18 L 10√ 11 Kuryanto RT.01/18 L 11√ 12 Kusmanto RT.01/18 L 12√ 13 Kusmiarso RT.01/18 L 13√ 14 Mad sarip RT.01/18 L 14√ 15 Muntoha RT.01/18 L 15√ 16 Namiarto RT.01/18 L 16√ 17 Naryanto RT.01/18 L 17√ 18 Nursidik RT.01/18 L 18√ 19 Nursuheri RT.01/18 L 19√ 20 Rudianto RT.01/18 L 20√ 21 Sudimeja RT.01/18 L 21√ 22 Suharji RT.01/18 L 22√ 23 Suhidi RT.01/18 L 23√ 24 Sujarno RT.01/18 L 24√ 25 Sujarwo RT.01/18 L 25√ 26 Sukmaja RT.01/18 L 26√ 27 Sunarto RT.01/18 L 27√ 28 Suradi RT.01/18 L 28√ 29 Sutrisno RT.01/18 L 29√ 30 Suwito RT.01/18 L 30√ 31 Suyatmo RT.01/18 L 31√ 32 Tajudin RT.01/18 L 32√ 33 Tarnudin RT.01/18 L 33√ 34 Tasmardi RT.01/18 L 34√ 35 Wahidin RT.01/18 L 35√ 36 Wamiarso RT.01/18 L 36√ 37 Waryanto RT.01/18 L 37√ 38 Yasmireja RT.01/18 L 38√ 39 Yasrodin RT.01/18 L 39
L : Laki-laki kepala kelompokP : Perempuan
Pm : Pemuda
Km : Kurang mampu ( Sutrisno )
Pemuda/i
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
DAFTAR CALON PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : Banyumas
Kecamatan : Gumelar
Desa : Cihonje
No
NAMA Umur AlamatKelamin
Tanda tangan
Urutcap jempol
L P Pm Km L P Ya Tdk jari kiri√ 1 Carsudi RT.03/18 L 1√ 2 Casmiarjo RT.03/18 L 2√ 3 Diatmo RT.03/18 L 3√ 4 Edi Suwanto RT.03/18 L 4√ 5 Heri Sutanto RT.03/18 L 5√ 6 Imam Fauzi RT.03/18 L 6√ 7 Jayadi RT.03/18 L 7√ 8 Kastoja RT.03/18 L 8√ 9 Kusmanto RT.03/18 L 9√ 10 Kusmono RT.03/18 L 10√ 11 Mad Haryanto RT.03/18 L 11√ 12 Mad Kodirin RT.03/18 L 12√ 13 Madnasir RT.03/18 L 13√ 14 Mahmudin RT.03/18 L 14√ 15 Maryoto RT.03/18 L 15√ 16 Nawiarto RT.03/18 L 16√ 17 Nur Hidayat RT.03/18 L 17√ 18 Pamiarjo RT.03/18 L 18√ 19 Ratmudi RT.03/18 L 19√ 20 Rismoyo RT.03/18 L 20√ 21 Rusyanto RT.03/18 L 21√ 22 Siswadi RT.03/18 L 22√ 23 Siswanto RT.03/18 L 23√ 24 Sucipto RT.03/18 L 24√ 25 Sudirjo RT.03/18 L 25√ 26 Sukarjo RT.03/18 L 26√ 27 Sukarjo RT.03/18 L 27√ 28 Sukmadi RT.03/18 L 28√ 29 Sunarjo RT.03/18 L 29√ 30 Tasmiarto RT.03/18 L 30√ 31 Tasmidi RT.03/18 L 31√ 32 Tasmudin RT.03/18 L 32√ 33 Warsudi A RT.03/18 L 33√ 34 Warsudi B RT.03/18 L 34√ 35 Wartoja RT.03/18 L 35√ 36 Wasmiardi RT.03/18 L 36√ 37 Wastaji RT.03/18 L 37√ 38 Wastaji RT.03/18 L 38√ 39 Wastoyo RT.03/18 L 39
40 Yanto RT.03/18 L 40
L : Laki-laki kepala kelompokP : Perempuan
Pm : Pemuda
Pemuda/i
Km : Kurang mampu ( Rismoyo )
KEPALA KELOMPOKNUROHMAN
KEPALA REGU I KEPALA REGU IITRIYONO SOFYAN HIDAYAT
No NAMA REGU ALAMAT KERJ No NAMA REGU ALAMAT KERJ1 Darto aiman REG.I RT01/17 1 Fariyadi Abdulah REG.I Rt.02/172 Wahyudin REG.I RT01/17 2 Sunarjo REG.I Rt.02/173 Sanmireja REG.I RT01/17 3 Dul Rohmat REG.I Rt.02/174 Sujarwo REG.I RT01/17 4 Wqasudi REG.I Rt.02/175 Harsono REG.I RT01/17 5 Diro REG.I Rt.02/176 Sugiyanto REG.I RT01/17 6 Sukardi REG.I Rt.02/177 Rusmiarjo REG.I RT01/17 7 Sumarto REG.I Rt.02/178 Mujiyanto REG.I RT01/17 8 Dasno REG.I Rt.02/179 Sarjono REG.I RT01/17 9 Hadi P REG.I Rt.02/17
10 Arjo mulyono REG.I RT01/17
1 Diarjo REG.II RT01/17 1 Sumarja REG.II Rt.02/172 Sukmireja REG.II RT01/17 2 Kartajaya REG.II Rt.02/173 Sujito REG.II RT01/17 3 Tarsono REG.II Rt.02/174 Martareja REG.II RT01/17 4 Komarudin REG.II Rt.02/175 Yudiono REG.II RT01/17 5 Dasmiarto REG.II Rt.02/176 Sarwono REG.II RT01/17 6 Sumarto REG.II Rt.02/177 Sura menggala REG.II RT01/17 7 Kusmoyo REG.II Rt.02/178 A. Rifai REG.II RT01/17 8 Sudiyanto REG.II Rt.02/179 Yusuf REG.II RT01/17 9 Samiarta REG.II Rt.02/17
10 Rusminto REG.II RT01/17
1 ristono REG.III RT01/17 1 Martono REG.III Rt.02/172 Saroso REG.III RT01/17 2 Wadiyono REG.III Rt.02/173 Kiswono REG.III RT01/17 3 Kiswandi REG.III Rt.02/174 Waryono REG.III RT01/17 4 Romi Mustofa REG.III Rt.02/175 Nartaji REG.III RT01/17 5 Supriyono REG.III Rt.02/176 Wargianto REG.III RT01/17 6 Tohari REG.III Rt.02/177 Darsono REG.III RT01/17 7 Sutomo REG.III Rt.02/178 Suparto REG.III RT01/17 8 Wahyudin REG.III Rt.02/179 Tarso REG.III RT01/17 9 Riswanto REG.III Rt.02/17
10 Mustofa REG.III RT01/17
1 Soleh REG.IV RT01/17 1 Tirta Wikarta REG.IV Rt.02/172 Widiyono REG.IV RT01/17 2 Siswoyo REG.IV Rt.02/173 Yogi. P REG.IV RT01/17 3 Suhadi REG.IV Rt.02/174 Solihin REG.IV RT02/17 4 Dul Rohman REG.IV Rt.02/175 Wardoyo REG.IV RT02/17 5 Sarif H REG.IV Rt.02/176 Sudiyatmo REG.IV RT02/17 6 Tohirin REG.IV Rt.02/177 Sanmarta REG.IV RT02/17 7 Rosidi REG.IV Rt.02/178 Tasmeja REG.IV RT02/17 8 Surawikarta REG.IV Rt.02/179 Kusmanto REG.IV RT02/17 9 Sukirno REG.IV Rt.02/17
10 Kusmiarto REG.IV RT02/17 10 Wasidi REG.IV Rt.02/17
KETUA TPKYUWONO BUDI WASITO
SEKRETARISDUGIYONO
KEPALA KELOMPOKNUROHMAN
KEPALA REGU III KEPALA REGU IV
No NAMA REGU ALAMAT KERJ No NAMA REGU ALAMAT KERJ1 Sukaryo REG.I Rt.03/17 1 Sahrudin REG.I RT.03/172 Suwarto REG.I Rt.03/17 2 Kisdiyanto REG.I RT.03/173 Puryoto REG.I Rt.03/17 3 Tarsono REG.I RT.03/174 Mugianto REG.I Rt.03/17 4 Sustamireja REG.I RT.03/175 Rasmaji REG.I Rt.03/17 5 Sujato REG.I RT.04/176 Tasmudi REG.I Rt.03/17 6 Rustaja REG.I RT.04/177 Wartoyo REG.I Rt.03/17 7 Sugito REG.I RT.04/178 Tarwan REG.I Rt.03/17 8 Siswanto REG.I RT.04/179 Rusyanto REG.I Rt.03/17 9 Joyo Suwarno REG.I RT.04/17
1 Kartomo REG.II Rt.03/17 1 Sutiyono REG.II RT.04/172 Nurmanto REG.II Rt.03/17 2 Tasudin REG.II RT.04/173 Supriyono REG.II Rt.03/17 3 Joyo Suwito REG.II RT.04/174 Supandi REG.II Rt.03/17 4 Sumardi REG.II RT.04/175 Atmo Darsono REG.II Rt.03/17 5 Andi Ma'ruf REG.II RT.04/176 Handoyo REG.II Rt.03/17 6 Kasto REG.II RT.04/177 Amirudin REG.II Rt.03/17 7 Ariyanto REG.II RT.04/178 Wastono REG.II Rt.03/17 8 Warsidi REG.II RT.04/179 Ma'rif REG.II Rt.03/17 9 Karsono REG.II RT.04/17
1 Suparta REG.III Rt.03/17 1 Suryanto REG.III RT.04/172 Sudiyono REG.III Rt.03/17 2 Abu Hamid REG.III RT.04/173 Hadi Kusworo REG.III Rt.03/17 3 Suprayitno REG.III RT.04/174 Saifudin REG.III Rt.03/17 4 Nurmanto REG.III RT.04/175 Ahmad sobari REG.III Rt.03/17 5 Abdi Rohman REG.III RT.04/176 Wahrudin REG.III Rt.03/17 6 Jumedi REG.III RT.04/177 Kuryanto REG.III Rt.03/17 7 Mustawireja REG.III RT.04/178 Nartaja REG.III Rt.03/17 8 Tarsudi REG.III RT.04/179 Winanto REG.III Rt.03/17 9 Wasudi REG.III RT.04/17
10 Mugiono REG.III RT.04/17
1 Sarifudin REG.IV Rt.03/17 1 Mujiarto REG.IV RT.04/172 Rasmaja REG.IV Rt.03/17 2 Joyo Suwito Ris REG.IV RT.04/173 Sumedi REG.IV Rt.03/17 3 Sarjono REG.IV RT.04/174 Ismoyo REG.IV Rt.03/17 4 Tasno REG.IV RT.04/175 Sudiarto REG.IV Rt.03/17 5 Kuswoyo REG.IV RT.04/176 Karsidi REG.IV Rt.03/17 6 Karnoto REG.IV RT.04/177 Ali Mahmudin REG.IV Rt.03/17 7 Sumiarto REG.IV RT.04/178 Suwito REG.IV Rt.03/17 8 Saeful. A REG.IV RT.04/179 Siswadi REG.IV Rt.03/17 9 Caswoto REG.IV RT.04/17
KETUA TPKYUWONO BUDI WASITO
BENDAHARASUPRIYANTO, A.Ma. Pd
KEPALA KELOMPOKRISMOYO
KEPALA REGU V KEPALA REGU VICasmono Sutrisno
No NAMA REGU ALAMAT KERJ No NAMA REGU ALAMAT KERJ1 Dul bari REG.I RT.01/18 1 Waryanto REG.I RT.02/182 Tohirin REG.I RT.01/18 2 Suradi REG.I RT.02/183 Mad sidik REG.I RT.01/18 3 Ali Kuseri REG.I RT.02/184 Tarmidi REG.I RT.01/18 4 Dul wasid REG.I RT.02/185 Kasnudi REG.I RT.01/18 5 Darkam REG.I RT.02/186 Ngabdi rokhman REG.I RT.01/18 6 Nursidik REG.I RT.02/187 Muhardi REG.I RT.01/18 7 Kuryanto REG.I RT.02/188 Edi solihin REG.I RT.01/18 8 Tasmiardi REG.I RT.02/189 9
1 Martoyo REG.II RT.01/18 1 Abu Sofyan REG.II RT.02/182 Sukmireja REG.II RT.01/18 2 Cahyono REG.II RT.02/183 Rasyanto REG.II RT.01/18 3 Karto Miarso REG.II RT.02/184 Kuswadi REG.II RT.01/18 4 Ali Prayoto REG.II RT.02/185 Suryanto REG.II RT.01/18 5 Muntoha REG.II RT.02/186 Warkum REG.II RT.01/18 6 Darsono REG.II RT.02/187 Kamsidin REG.II RT.01/18 7 Tajudin REG.II RT.02/188 Karsono REG.II RT.01/18 8 Nur Suheri REG.II RT.02/18
1 Ali kasirin REG.III RT.01/18 1 Wamiarso REG.III RT.02/182 Sutarjo REG.III RT.01/18 2 Naryanto REG.III RT.02/183 H. Alwani REG.III RT.01/18 3 Sujarno REG.III RT.02/184 Danarto REG.III RT.01/18 4 Sukmaja REG.III RT.02/185 Kasmireja REG.III RT.01/18 5 Tarnudin REG.III RT.02/186 Kartono REG.III RT.01/18 6 Dasmiarto REG.III RT.02/187 Rofik REG.III RT.01/18 7 Rudianto REG.III RT.02/188 Umar Suyudi REG.III RT.01/18 8 Sudimeja REG.III RT.02/18
1 Rosidin REG.IV RT.01/18 1 Yasrodin REG.IV RT.02/182 Rusminto REG.IV RT.01/18 2 Kusmiarso REG.IV RT.02/183 Kiswan REG.IV RT.01/18 3 Kusmanto REG.IV RT.02/184 Ito REG.IV RT.01/18 4 Madsarip REG.IV RT.02/185 Sujarwo REG.IV RT.02/18 5 Suyatmo REG.IV RT.02/186 Imam Priyono REG.IV RT.02/18 6 Suharji REG.IV RT.02/187 Sunarto REG.IV RT.02/18 7 Namiarso REG.IV RT.02/188 Suhidi REG.IV RT.02/18 8 Yasmireja REG.IV RT.02/18
KEPALA REGU VII No NAMA REGU ALAMAT KERJRismoyo
No NAMA REGU ALAMAT KERJ 2 Jayadi1 Suwito REG.I RT.03/18 3 Siswadi2 Wahidin REG.I RT.03/18 4 Wasmiardi3 Mahmudin REG.I RT.03/18 5 Sudirjo4 Casmiarjo REG.I RT.03/18 6 Ratmudi5 Nur Hidayat REG.I RT.03/18 7 Wastaji6 Kusmono REG.I RT.03/18 8 Wartoja7 Carsudi REG.I RT.03/18 9 Wastaji8 Wastoyo REG.I RT.03/18
1 Nawiarto REG.II RT.03/182 Heri sutanto REG.II RT.03/183 Sukarjo REG.II RT.03/184 Diatmo REG.II RT.03/185 Mad kodirin REG.II RT.03/186 Sukmadi REG.II RT.03/187 Sukarjo REG.II RT.03/188 Mad nasir REG.II RT.03/18
1 Tasmiarto REG.III RT.03/182 Sucipto REG.III RT.03/183 Ramiarjo REG.III RT.03/184 Edi Suwanto REG.III RT.03/185 Warsudi REG.III RT.03/186 Rusyanto REG.III RT.03/187 Maryoto REG.III RT.03/188 Mad Haryanto REG.III RT.03/18
1 Tasmudin REG.IV RT.03/182 Sunarja REG.IV RT.03/183 Tasmidi REG.IV RT.03/184 Siswanto REG.IV RT.03/185 Yanto REG.IV RT.03/186 Kusmanto REG.IV RT.03/187 Kastoja REG.IV RT.03/188 Imam Fauzi REG.IV RT.03/18
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat - Mandiri Perdesaan
DAFTAR HADIR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : BanyumasKecamatan : GumelarDesa : Cihonje
No NAMA Umr Alamat
Bulan : 2009Tanggal
1 Ali Kasirin RT.02/18
2 Casmono RT.02/18
3 Danarto RT.02/18
4 Dul Bari RT.02/18
5 Edi Solihin RT.02/18
6 H.Alani RT.02/18
7 Ito S RT.02/18
8 Kamsidin RT.02/18
9 Karsono RT.02/18
10 Kartono RT.02/18
11 Kasmireja RT.02/18
12 Kasnudi RT.02/18
13 Kiswan RT.02/18
14 kuswadi RT.02/18
15 Mad sidik RT.02/18
16 Martoyo RT.02/18
17 Muhardi RT.02/18
18 Ngabdi rokhman RT.02/18
19 Rofik RT.02/18
20 Rosidin RT.02/18
21 Rusminto RT.02/18
22 Rusyanto RT.02/18
23 Sukmireja RT.02/18
24 Suryanto RT.02/18
25 Sutarjo RT.02/18
26 Tarmidi RT.02/18
27 Tohirin RT.02/18
28 Umar Suyudi RT.02/18
29 Warkum RT.02/18
30
Mengetahui Ketua Regu
( Casmono )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat - Mandiri Perdesaan
DAFTAR HADIR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : BanyumasKecamatan : GumelarDesa : Cihonje
No NAMA Umr Alamat
Bulan : 2009Tanggal
1 Abu Sofyan RT.01/18
2 Ali Kuseri RT.01/18
3 Ali Prayoto RT.01/18
4 Cahyono RT.01/18
5 Darkam RT.01/18
6 Darsono RT.01/18
7 Dasmiarto RT.01/18
8 Dul wasid RT.01/18
9 Imam Priyono RT.01/18
10 Karto Miarso RT.01/18
11 Kuryanto RT.01/18
12 Kusmanto RT.01/18
13 Kusmiarso RT.01/18
14 Mad sarip RT.01/18
15 Muntoha RT.01/18
16 Namiarto RT.01/18
17 Naryanto RT.01/18
18 Nursidik RT.01/18
19 Nursuheri RT.01/18
20 Rudianto RT.01/18
21 Sudimeja RT.01/18
22 Suharji RT.01/18
23 Suhidi RT.01/18
24 Sujarno RT.01/18
25 Sujarwo RT.01/18
26 Sukmaja RT.01/18
27 Sunarto RT.01/18
28 Suradi RT.01/18
29 Sutrisno RT.01/18
30 Suwito RT.01/18
31 Suyatmo RT.01/18
32 Tajudin RT.01/18
33 Tarnudin RT.01/18
34 Tasmardi RT.01/18
35 Wahidin RT.01/18
36 Wamiarso RT.01/18
37 Waryanto RT.01/18
38 Yasmireja RT.01/18
39 Yasrodin RT.01/18
40
Mengetahui Ketua Regu
( Sutrisno )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat - Mandiri Perdesaan
DAFTAR HADIR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : BanyumasKecamatan : GumelarDesa : Cihonje
No NAMA Umr Alamat
Bulan : 2009Tanggal
1 Carsudi RT.03/18
2 Casmiarjo RT.03/18
3 Diatmo RT.03/18
4 Edi Suwanto RT.03/18
5 Heri Sutanto RT.03/18
6 Imam Fauzi RT.03/18
7 Jayadi RT.03/18
8 Kastoja RT.03/18
9 Kusmanto RT.03/18
10 Kusmono RT.03/18
11 Mad Haryanto RT.03/18
12 Mad Kodirin RT.03/18
13 Madnasir RT.03/18
14 Mahmudin RT.03/18
15 Maryoto RT.03/18
16 Nawiarto RT.03/18
17 Nur Hidayat RT.03/18
18 Pamiarjo RT.03/18
19 Ratmudi RT.03/18
20 Rismoyo RT.03/18
21 Rusyanto RT.03/18
22 Siswadi RT.03/18
23 Siswanto RT.03/18
24 Sucipto RT.03/18
25 Sudirjo RT.03/18
26 Sukarjo RT.03/18
27 Sukarjo RT.03/18
28 Sukmadi RT.03/18
29 Sunarjo RT.03/18
30 Tasmiarto RT.03/18
31 Tasmidi RT.03/18
32 Tasmudin RT.03/18
33 Warsudi A RT.03/18
34 Warsudi B RT.03/18
35 Wartoja RT.03/18
36 Wasmiardi RT.03/18
37 Wastaji RT.03/18
38 Wastaji RT.03/18
39 Wastoyo RT.03/18
40 Yanto RT.03/18Mengetahui Ketua Regu
( Rismoyo )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat - Mandiri Perdesaan
DAFTAR HADIR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : BanyumasKecamatan : GumelarDesa : Cihonje
No NAMA Umr Alamat
Bulan : 2009Tanggal
1 Sujato RT.04/172 Rustaja RT.04/173 Sugito RT.04/174 Siswanto RT.04/175 Joyo Suwarno RT.04/176 Sutiyono RT.04/177 Tasudin RT.04/178 Joyo Suwito RT.04/179 Sumardi RT.04/17
10 Andi Ma'rif RT.04/1711 Kasto RT.04/1712 Ariyanto RT.04/1713 Warsidi RT.04/1714 Karsono RT.04/1715 Suryanto RT.04/1716 Abu Hamid RT.04/1717 Suprayitno RT.04/1718 Nurmanto RT.04/1719 Abdi Rohman RT.04/1720 Jumedi RT.04/1721 Mustawireja RT.04/1722 Tarsudi RT.04/1723 Wasudi RT.03/1724 Mugiono RT.04/1725 Mujiarto RT.04/1726 Joyo Suwito Ris RT.04/1727 Sarjono RT.04/1728 Tasno RT.04/1729 Kuswoyo RT.04/1730 Karnoto RT.04/1731 Sumiarto RT.04/1732 Saeful.A RT.04/1733 Caswoto RT.04/1734
35
36
37
38
39
40
Mengetahui Ketua Regu
(........................................ )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat - Mandiri Perdesaan
DAFTAR HADIR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : BanyumasKecamatan : GumelarDesa : Cihonje
No NAMA Umr Alamat
Bulan : 2009Tanggal
1 Darto Aiman RT.01/17
2 Wahyudin RT.01/17
3 Sanmireja RT.01/17
4 Sujarwo RT.01/17
5 Harsono RT.01/17
6 Sugianto RT.01/17
7 Rusmiarjo RT.01/17
8 Mujiyanto RT.01/17
9 Sarjono RT.01/17
10 Arjo Mulyono RT.01/17
11 Disarjo RT.01/17
12 Sukmireja RT.01/17
13 Sujito RT.01/17
14 Martareja RT.01/17
15 Yudiono RT.01/17
16 Sarwono RT.01/17
17 Sura menggala RT.01/17
18 A.Rifai RT.01/17
19 Yusuf RT.01/17
20 Rusminto RT.01/17
21 Ristono RT.01/17
22 Saroso RT.01/17
23 Kiswono RT.01/17
24 Waryono RT.01/17
25 Nartaji RT.01/17
26 Wargianto RT.01/17
27 Darsono RT.01/17
28 Suparto RT.01/17
29 Tarso RT.01/17
30 Mustofa RT.01/17
31 Soleh RT.01/17
32 Widiyono RT.01/17
33 Yogi.P RT.01/17
Mengetahui Ketua Regu
( Triyono )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat - Mandiri Perdesaan
DAFTAR HADIR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : BanyumasKecamatan : GumelarDesa : Cihonje
No NAMA Umr Alamat
Bulan : 2009Tanggal
1 Solihin RT.02/17
2 Wardoyo RT.02/17
3 Sudiyatmo RT.02/17
4 Sanmarta RT.02/17
5 Tasmeja RT.02/17
6 Kusmanto RT.02/17
7 Kusmiarto RT.02/17
8 Fariyadi Abdulah RT.02/17
9 Sunarja RT.02/17
10 Dul Rohmat RT.02/17
11 Warsudi RT.02/17
12 Diro RT.02/17
13 Sukardi RT.02/17
14 Sumarto RT.02/17
15 Dasno RT.02/17
16 Hadi.P RT.02/17
17 Sumarja RT.02/17
18 Kartajaya RT.02/17
19 Tarsono RT.02/17
20 Komarudin RT.02/17
21 Dasmiarto RT.02/17
22 Sumarto RT.02/17
23 Kusmoyo RT.02/17
24 Sudiyanto RT.02/17
25 SamiartaMartono RT.02/17
26 Wadiyono RT.02/17
27 Kiswandi RT.02/17
28 Romi Mustofa RT.02/17
29 Supriyono RT.02/17
30 Tohari RT.02/17
31 Sutomo RT.02/17
32 Wahyudin RT.02/17
33 Riswanto RT.02/17
34 Tirta Wikarta RT.02/17
35 Siswoyo RT.02/17
36 Suhadi RT.02/17
37 Dul Rohman RT.02/17
38 Sarif H RT.02/17
39 Tohirin RT.02/17
40 Rosidi RT.02/17Mengetahui Ketua Regu
( Sofyan Hidayat )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat - Mandiri Perdesaan
DAFTAR HADIR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : BanyumasKecamatan : GumelarDesa : Cihonje
No NAMA Umr Alamat
Bulan : 2010Tanggal
1 Surawikarta RT.02/17
2 Sukirno RT.02/17
3 Wasidi RT.02/17
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Mengetahui Ketua Regu
( Sofyan Hidayat )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat - Mandiri Perdesaan
DAFTAR HADIR PEKERJA PROGRAM
Kabupaten : BanyumasKecamatan : GumelarDesa : Cihonje
No NAMA Umr Alamat
Bulan : 2009Tanggal
1 Sukaryo RT.03/172 Suwarto RT.03/173 Puryoto RT.03/174 Mugianto RT.03/175 Rasmaji RT.03/176 Tasmudin RT.03/177 Wartoyo RT.03/178 Tarwan RT.03/179 Rusyanto RT.03/17
10 Kartomo RT.03/1711 Nurmanto RT.03/1712 Supriyono RT.03/1713 Supandi RT.03/1714 Atmo Darsono RT.03/1715 Handoyo RT.03/1716 Amirudin RT.03/1717 Wastono RT.03/1718 Ma'rif RT.03/1719 Suparta RT.03/1720 Sudiyono RT.03/1721 Hadi Kusworo RT.03/1722 Saifudin RT.03/1723 Ahmad Sobari RT.03/1724 Wahrudin RT.03/1725 Kuryanto RT.03/1726 Nartaja RT.03/1727 Winanto RT.03/1728 Sarifudin RT.03/1729 Rasmaja RT.03/1730 Sumedi RT.03/1731 Ismoyo RT.03/1732 Sudiarto RT.03/1733 Karsidi RT.03/1734 Ali Mahmudin RT.03/1735 Suwito RT.03/1736 Siswadi RT.03/1737 Sahrudin RT.03/1738 Kisdiyanto RT.03/1739 Tarsono RT.03/1740 Sustamireja RT.03/17
Mengetahui Ketua Regu
( .......................................... )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
DAFTAR HADIR DAN TANDA TERIMA INSENTIF PEKERJA(untuk Pekerjaan sistem Harian)
PNPM-MD tahun ke : Lokasi kegiatan : Ciuyah - Kr. Jengkol Insentif untuk 1 HOK Pekerja : Rp25,000
Desa /Kecamatan : Cihonje / Gumelar Tanggal kerja : Insentif untuk 1 HOK Tukang : Rp30,000
Jenis kegiatan Masa kerja :
No Nama L P
Kategori Asal Hari Orang Kerja (HOK) Jumlah
Tanda tangan/Cap jempol kiriPk Tk
Dl Lr Menurut tanggal Insentif
Ds Ds (Tk)
1 - 1
2 - 2
3 - 3
4 - 4
5 - 5
6 - 6
7 - 7
8 - 8
9 - 9
10 - 10
11 - 11
12 - 12
13 - 13
14 - 14
15 - 15
16 - 16
17 - 17Jumlah Jumlah
Keterangan Tanggal Pembayaran : ………………………………2009L : Laki-laki
P : Perempuan Ketua TPK Kep. Kelompok
Pk : Pekerja
Tk : Tukang
Dl Ds : Dalam Desa
Ls Ds Luar Desa ( Yuwono Budi W ) (………….………..)
: Perkerasan Jalan
Jumlah HOK
DAFTAR PERHITUNGAN HOK DAN PENERIMAAN INSENTIF DENGAN SISTEM UPAH BORONG
Desa / Kecamatan : Cihonje / Kec. Gumelar Lokasi Kegiatan : Ciuyah - Karangjengkol Standar HOK ekuivalenJenis Kegiatan : Perkerasan Jalan Tanggal Kerja : Insentif untuk 1 HOK pekerja Rp 25,000
Pekerjaan : Pemasangan batu telasah Masa Kerja : Insentif untuk 1 HOK Tukang Rp 30,000
No Nama L P
Kategori Asal
Tanda Tangan / Cap jempol kiriPk Tk
1 63 L √ 71.3 M 1.00 62.9 Rp 1,573,257 122 60 L √ 67.9 M 1.00 59.9 Rp 1,498,235
3 53 L √ 58.3 M 0.97 51.5 Rp 1,286,408 344 37 L √ 41.9 M 1.00 37.0 Rp 924,537
5 31 L √ 29 M 0.83 25.6 Rp 639,894 566 26 L √ 35 M 1.19 30.9 Rp 772,286
7 47 L √ 53.25 M 1.00 47.0 Rp 1,174,978 788 36 L √ 40.8 M 1.00 36.0 Rp 900,265
9 37 L √ 42.6 M 1.02 37.6 Rp 939,982 91010 18 L √ 20.4 M 1.00 18.0 Rp 450,132
11 408 L √ 460.45 406.4 10,159,973.5 111212 L √
13 L √ 131414 L √
15 L √ 151616 L √
17 L √ 171818 L √
19 L √ 192020 L √
Keterangan :Tanggal Pembayaran :
Rp 10,159,973.5 L : Laki - lakiP : Perempuan Ketua TPK #VALUE! Kepala Kelompok Bendahara
Pk : PekerjaTk : Tukang
dl ds : Dalam Desalr ds : Luar Desa
( Yuwono Budi W ) ( Nurohman ) (Supriyanto, A. Ma)
DAFTAR PERHITUNGAN HOK DAN PENERIMAAN INSENTIF DENGAN SISTEM UPAH BORONG
Volume yang
dihasilkan
Standar HOK
ekivalen
Jumlah HOK
ekivalen
Besar Insentif ( Rp )dl
dslr ds
Desa / Kecamatan : Cihonje / Kec. Gumelar Lokasi Kegiatan : RW XVII & RW XVIII Ciuyah - KarangjengkolJenis Kegiatan : Perkerasan Jalan Tanggal Kerja : Standar HOK ekuivalen
Pekerjaan : Pemasangan batu telasah Masa Kerja : Insentif untuk 1 HOK pekerja
No Nama L P
Kategori Asal
Tanda Tangan / Cap jempol kiriPk Tk
1 63 L √ 57 M3 0.8 50.4 Rp 1,260,000 25 262 60 L √ 57 0.8 48 Rp 1,200,000 3 53 L √ 48 0.8 42.4 Rp 1,060,000 27
284 37 L √ 30 0.7 26 Rp 650,000 5 31 L √ 29 0.8 25 Rp 625,000 29
306 26 L √ 21 0.7 18.2 Rp 455,000 7 47 L √ 39 0.7 33 Rp 825,000 31
328 36 L √ 30 0.7 25 Rp 625,000 9 37 L √ 29 0.7 26 Rp 650,000 33
3410 18 L √ 14 0.7 12.5 Rp 312,500 11 408 L √ 354 7.4 306.5 Rp 7,662,500 35
3612 L √13 L √ 37
3814 L √15 L √ 39
4016 L √17 L √ 41
4218 L √19 L √ 43
4420 L √Keterangan :
Tanggal Pembayaran :#VALUE!
L : Laki - lakiP : Perempuan Ketua TPK Kepala Kelompok Bendahara
Pk : PekerjaTk : Tukang
dl ds : Dalam Desalr ds : Luar Desa
( Yuwono Budi W ) ( Rismoyo ) (Supriyanto, A. Ma)
Volume yang
dihasilkan
Standar HOK
ekivalen
Jumlah HOK
ekivalen
Besar Insentif ( Rp )dl
dslr ds
DAFTAR PERHITUNGAN HOK DAN PENERIMAAN INSENTIF DENGAN SISTEM UPAH BORONG
Desa / Kecamatan : Cihonje / Kec. Gumelar Lokasi Kegiatan : RW XVII & RW XVIII Ciuyah - KarangjengkolJenis Kegiatan : Perkerasan Jalan Tanggal Kerja : Standar HOK ekuivalen : 1,134
Pekerjaan : Pemasangan batu telasah Masa Kerja : Insentif untuk 1 HOK pekerja : Rp. 25.001
No Nama L P
Kategori Asal
Tanda Tangan / Cap jempol kiriPk Tk
1 L √ M4 3 42 L √3 L √ 5
64 L √5 L √ 7
86 L √7 L √ 9
108 L √9 L √ 11
1210 L √11 L √ 13
1412 L √13 L √ 15
1614 L √15 L √ 17
1816 L √17 L √ 19
2018 L √19 L √ 21
2220 L √Keterangan :
Tanggal Pembayaran :L : Laki - lakiP : Perempuan Ketua TPK Kepala Kelompok Bendahara
Pk : PekerjaTk : Tukang
dl ds : Dalam Desalr ds : Luar Desa
(Supriyanto, A. Ma) ( Yuwono Budi W ) ( Rismoyo ) (Supriyanto, A. Ma)
Volume yang dihasilkan
Standar HOK
ekivalen
Jumlah HOK
ekivalen
Besar Insentif ( Rp )
dl ds
lr ds
(Supriyanto, A. Ma)
LAPORAN BULANANKEMAJUAN FISIK, BIAYA DAN HOK
PROPINSI : JAWA TENGAH PROGRAM : PNPM-MDKABUPATEN : BANYUMAS Fasilitator Kecamatan 1 : Agustinus. RH, SP DESA : CIHONJEKECAMATAN : GUMELAR Fasilitator Kecamatan 2 : Bandy. HS, ST BULAN / TAHUN ....................... 2009
NO JENIS KEGIATAN
TARGET DAN KEMAJUAN KEGIATAN TARGET DAN KEMAJUAN BIAYATarget Bobot Realisasi Realisasi
TargetRealisasi Realisasi Realisasi Bobot Sisa Anggaran
Volume Target Volume Tertimbang s/d bln lalu bulan ini Kumulatif KumulatifRp( Satuan ) % % % Rp Rp Rp Rp %
1 Perkerasan Jalan 1450 x 2,5 m 77.00 48 37 200,552,500 0 95,437,500 95,437,500 48% 105,115,000
2 Gorong - gorong buis beton 1 unit 9.00 - - 23,085,400 - - - 0% 23,085,400 - - - -
3 Talud 4 unit 14.00 - - 36,591,100 - - - 0% 36,591,100
260,229,000 95,437,500 95,437,500 164,791,500
Keterangan :Jenis Penanganan : Baru/ Rehabilitasi / Peningkatan ( Tulis dibelakang pada setiap jenis kegiatan ) Penerimaan dari : Realisai dari Swadaya :
: Pilihlah salah satu kategori sesuai dengan kondisi mayoritas pekerjaan yang dilaksanakan UPK Rp. - Target Swadaya Rp. 31,250,000 Swadaya Rp. 12,500,000 Realisasi s/d bln lalu Rp. -
Tanggal mulai Pelaksanaan : 11 Oktober 2009 ( Tgl, bulan, tahun ) Total Penerimaan Rp. 12,500,000 Realisasi s/d bln lni Rp. 12,500,000 Tanggal Selesai : 27 Oktober 2009 ( Tgl, bulan, tahun ) Saldo Bank Rp. - Total Realisasi Rp. 12,500,000
Saldo Kas Rp. - Yang belum terealisasi Rp. 18,750,000 Jumlah Penggunaan Tenaga Kerja ( HOK ) :
NoJenis
RencanaRealisasi
Tenaga Kerja s/d bln lalu bulan ini s/d bln ini HOK Jumlah kum. Hari Kerja : 662 hari Diisi oleh :1 Pekerja biasa 1,853.00 - 850 850 HOK Jumlah Angkatan Kerja : 100 orang Ketua Tim Pengelola Kegiatan2 Tukang 158.00 - 42 42 HOK Laki - laki : 100 orang; % = 100%
Jumlah 2,011 - 892 892 HOK Perempuan : 0 orang; % = 0%Prosentase HOK 44 % Total : 100 orang; % 100%
Orang kurang mampu : 65 orang; % = 65% ( Yuwono Budi W )
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
LEMBAR KERJA PENGISIAN FORM 75.a.
Kecamatan : Gumelar Desa : Cihonje
PERHITUNGAN KEMAJUAN PEKERJAAN
SubproyekTarget Realisasi
Perkerasan Jalan 38,725,000 85.14 2600 x 3 m 14,585,000
Gorong - gorong buis 630,000 9.86 4 Unit -
Jumlah 39,355,000 95.00
Jumlah TertimbangTertimbang adalah % Bobot x % Fisik dibagi 100
KEUANGANUraian Kumulatif s/d bln lalu Bulan ini Kumulatif s/d bln ini
Pencairan dari UPK - 14,300,000 14,300,000 Pencairan dari Bank - - - Pengeluaran Kas - 14,300,000 14,300,000
HARI ORANG KERJA
Jenis PekerjaTarget HOK Realisasi HOK
Bulan Bulan Bulan iniLalu Ini
Pekerja biasa - 492 - 302 302 Tukang - - - - - Kepala kelompok/Man - - - - -
ANGKATAN KERJA
Jenis Pekerjas.d s.d Tanggal Mulai Pelaksanaan Kegiatan : ................. 2009
Bulan Lalu Bulan ini( orang ) ( orang ) Perkiraan Selesai Pekerjaan : ............................ 2009
Laki - laki - 138 Perempuan - - Target Kegiatan dan HOK berdasarkan SPPB dan
dan __--_____ Berita Acara RevisiJumlah Angkatan Kerj - 138 ( = Laki + Perempuan )
Biaya ( Rp )
Bobot ( % )
Volume
( Satuan )
Biaya ( Rp )
s.d. bulan lalu
Kum.s.d. Bulan ini
Form 75.a.
LEMBAR KERJA PENGISIAN FORM 75.a.
Realisasi
0.38 0.32
0.00 0.00
Jumlah Tertimbang 0.32Tertimbang adalah % Bobot x % Fisik dibagi 100
Saldo - - -
Tanggal Mulai Pelaksanaan Kegiatan : ................. 2009
Perkiraan Selesai Pekerjaan : ............................ 2009
Target Kegiatan dan HOK berdasarkan SPPB dandan __--_____ Berita Acara Revisi
Fisik
( % )
Fisik Tertimbang
Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat Mandiri Perdesaan
LAPORAN BULANANKEMAJUAN SWADAYA MASYARAKAT
Bulan : ………………………..…. Tahun 2009
Propinsi : Jawa Tengah Kabupaten : Banyumas Kecamatan : Gumelar Desa : Cihonje
No
Perkerasan Jalan Gorong -gorong buis beton Talud Jumlah Perkiraan Swadaya terhadap rupiah
Rp Rp Rp Rp
I Tenaga 523.0 HOK 0 523.0 523.0 33.0 HOK 0 0 0 47.0 HOK 0 0 0 31,250,000
Total Jumlah Swadaya - - - -
Keterangan : Dibuat Oleh : * Bentuk Swadaya Masyarakat diisi sesuai dengan swadaya yang diberikan. Ketua Tim Pengelola Kegiatan
( Yuwono Budi W )
Bentuk Swadaya Masyarak
at
Target Swaday
a
Satuan
Realisasi bulan
lalu
Realisasi bulan
ini
Realisasi s/d
bulan ini
Target Swaday
a
Satuan
Realisasi bulan
lalu
Realisasi bulan
ini
Realisasi s/d
bulan ini
Target Swaday
a
Satuan
Realisasi bulan
lalu
Realisasi bulan
ini
Realisasi s/d
bulan ini
Target Swadaya
Realisasi bulan lalu
Realisasi bulan ini
Realisasi s/d bulan ini
REALISASI FISIK DAN BIAYA(KEGIATAN PRASARANA)
Propinsi : Jawa Tengah No. RAB :Kabupaten : Banyumas Program : PNPM-MDKecamatan : Gumelar Jenis Kegiatan : ………………………….Desa : …………………….. Ukuran/dimensi : …………………………
URAIANVOLUME
SATHARGA SATUAN JUMLAH TOTAL
Total Dari Swadaya Dari Dana Rp. Rp.1. BAHAN1.1.1.2.1.3.1.4.1.5
Sub Total 1)
2. PERALATAN2.1.2.2.2.3.2.4.2.5.2.6.2.7.2.8.
Sub Total 2)3. UPAH3.1.3.2.3.3.3.4.
Sub Total 3)TOTAL BIAYA
Sumber DanaDari PPK
Dari Swadaya
1. Sumbangan dalam bentuk bahan, upah dan alat tulis dalam kolom volume dari swadaya.
2. Nilai RAB didapat dari kolom Volume Dari Dana dikalikan dengan kolom Harga Satuan yang kemudian ditotalkan
3. Sumbangan dalam bentuk uang dimasukkan pada baris terbawah ( Sumber Dana Dari Swadaya )
4. Swadaya dalam bentuk lahan ditulis dalam format lain
……………………………….., ………. ……… 2009Di setujui oleh : Dibuat oleh :
PjOK Ketua TPK FT FK
SARWOKO, SH (………………….…) Bandy HS, ST Agustinus RH, SPNIP. 19630417 198911 1 003
REKAPITULASI REALISASI DAN BIAYA PRASARANAPropinsi : Jawa Tengah Kecamatan : Gumelar
Kabupaten : Banyumas Desa :
No URAIAN
Kegiatan : Kegiatan : Kegiatan :
JUMLAH TOTALUkuran : Ukuran : Ukuran :
Jumlah : Bobot Jumlah : Bobot Jumlah : Bobot Bobot
No. RAB : % No. RAB : % No. RAB : % %
PNPM-MD Swadaya PNPM-MD Swadaya PNPM-MD Swadaya PNPM-MD Swadaya
IBAHAN
(Tidak perlu dirinci)
IIPERALATAN
(Tidak perlu dirinci)
IIIUPAH
(Tidak perlu dirinci)
Jumlah
IV Operasional UPK 2%
V Operasional TPK 3 %
JUMLAH TOTAL
Jumlah Biaya Upah
Jumlah HOK Kontruksi HOK HOK HOK HOK
…………..,………………………………… 2009
FK FT PjOK Ketua TPK
Agustinus RH, SP Bandy HS, ST SARWOKO, SHNIP. 19630417 198911 1 003
PNPM - Mandiri Perdesaan Form 61
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN (PNPM – MD)
KECAMATAN WANGON KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2009
Jln. Raya Barat No 28 Telpon (0281) 513277 Kode Pos 53176
SURAT KESANGGUPAN MENYELESAIKAN PEKERJAAN
( SKMP )
Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa ...............................dan
Kepala Desa ...............................dengan ini menyatakan bahwa :
Penyaluran dana ke desa untuk kegiatan …………………………………………. bagi Desa
...............................telah mencapai kemajuan sekurang-kurangnya sebesar 90% dari total dana yang
telah dicairkan dari rencana yang disepakati dalam SPPB.
Dengan pencairan tahap terakhir ini, maka Ketua UPK Kecamatan Gumelar berkewajiban
menyalurkan dana tersebut kepada TPK Desa ...............................sesuai dengan yang disepakati
dalam Musyawarah Antar Desa Penetapan Usulan. TPK berkewajiban menyelesaikan pekerjaan
sarana / prasarana dan memelihara sarana / prasarana serta melestarikan perguliran dananya.
…………………., …………………………. 2009 Ketua Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa (…………………….) (…………………….)
Mengetahui dan telah memeriksa, Fasilitator Kabupaten Fasilitator Kecamatan (Ir. Nur Umami Diana) (Ir. Nurcahyo) (Bandy HS, ST) (Agustinus RH, SP) FT-Kab F-Kab FT FK
PNPM - Mandiri Perdesaan Form 61
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN (PNPM – MD)
KECAMATAN WANGON KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2009
Jln. Raya Barat No 28 Telpon (0281) 513277 Kode Pos 53176
SURAT KESANGGUPAN MENYELESAIKAN PEKERJAAN
( SKMP )
Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa ...............................dan
Kepala Desa ...............................dengan ini menyatakan bahwa :
Penyaluran dana ke desa untuk kegiatan …………………………………………. bagi Desa
...............................telah mencapai kemajuan sekurang-kurangnya sebesar 90% dari total dana yang
telah dicairkan dari rencana yang disepakati dalam SPPB.
Dengan pencairan tahap terakhir ini, maka Ketua UPK Kecamatan Gumelar berkewajiban
menyalurkan dana tersebut kepada TPK Desa ...............................sesuai dengan yang disepakati
dalam Musyawarah Antar Desa Penetapan Usulan. TPK berkewajiban menyelesaikan pekerjaan
sarana / prasarana dan memelihara sarana / prasarana serta melestarikan perguliran dananya.
…………………., …………………………. 2009 Ketua Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa (…………………….) (…………………….)
Mengetahui dan telah memeriksa, Fasilitator Kabupaten Fasilitator Kecamatan (Ir. Nur Umami Diana) (Ir. Nurcahyo) (Bandy HS, ST) (Agustinus RH, SP) FT-Kab F-Kab FT FK
PNPM - Mandiri Perdesaan Form 61
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN (PNPM – MD)
KECAMATAN WANGON KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2009
Jln. Raya Barat No 28 Telpon (0281) 513277 Kode Pos 53176
SURAT KESANGGUPAN MENYELESAIKAN PEKERJAAN
( SKMP )
Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa ...............................dan
Kepala Desa ...............................dengan ini menyatakan bahwa :
Penyaluran dana ke desa untuk kegiatan …………………………………………. bagi Desa
...............................telah mencapai kemajuan sekurang-kurangnya sebesar 90% dari total dana yang
telah dicairkan dari rencana yang disepakati dalam SPPB.
Dengan pencairan tahap terakhir ini, maka Ketua UPK Kecamatan Gumelar berkewajiban
menyalurkan dana tersebut kepada TPK Desa ...............................sesuai dengan yang disepakati
dalam Musyawarah Antar Desa Penetapan Usulan. TPK berkewajiban menyelesaikan pekerjaan
sarana / prasarana dan memelihara sarana / prasarana serta melestarikan perguliran dananya.
…………………., …………………………. 2009 Ketua Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa (…………………….) (…………………….)
Mengetahui dan telah memeriksa, Fasilitator Kabupaten Fasilitator Kecamatan (Ir. Nur Umami Diana) (Ir. Nurcahyo) (Bandy HS, ST) (Agustinus RH, SP) FT-Kab F-Kab FT FK
PNPM - Mandiri Perdesaan Form 61
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN (PNPM – MD)
KECAMATAN WANGON KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2009
Jln. Raya Barat No 28 Telpon (0281) 513277 Kode Pos 53176
SURAT KESANGGUPAN MENYELESAIKAN PEKERJAAN
( SKMP )
Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Tim Pengelola Kegiatan Desa ...............................dan
Kepala Desa ...............................dengan ini menyatakan bahwa :
Penyaluran dana ke desa untuk kegiatan …………………………………………. bagi Desa
...............................telah mencapai kemajuan sekurang-kurangnya sebesar 90% dari total dana yang
telah dicairkan dari rencana yang disepakati dalam SPPB.
Dengan pencairan tahap terakhir ini, maka Ketua UPK Kecamatan Gumelar berkewajiban
menyalurkan dana tersebut kepada TPK Desa ...............................sesuai dengan yang disepakati
dalam Musyawarah Antar Desa Penetapan Usulan. TPK berkewajiban menyelesaikan pekerjaan
sarana / prasarana dan memelihara sarana / prasarana serta melestarikan perguliran dananya.
…………………., …………………………. 2009 Ketua Tim Pengelola Kegiatan Kepala Desa (…………………….) (…………………….)
Mengetahui dan telah memeriksa, Fasilitator Kabupaten Fasilitator Kecamatan (Ir. Nur Umami Diana) (Ir. Nurcahyo) (Bandy HS, ST) (Agustinus RH, SP) FT-Kab F-Kab FT FK
PNPM – Mandiri Perdesaan Form 62
BERITA ACARA
STATUS PELAKSANAAN KEGIATAN
(BA-SPK)
Hari ini ……………..tanggal ……………..bulan ………………..tahun …………….……….,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini, telah melakukan peninjauan lapangan dan
pemeriksaan administrasi keuangan:
Desa………………..Kecamatan Gumelar , Kabupaten Banyumas dengan hasil:
TPK telah melaksanakan pembangunan subproyek, hasil fisik telah diperiksa Fasilitator
Kecamatan dan dinilai sesuai rencana proyek yang tercantum pada Surat Perjanjian
Pemberian Bantuan (SPPB) Nomor…………………………yang disempurnakan melalui
Berita Acara Revisi Subproyek serta laporan Realisasi Fisik dan Biaya sebagai data
pendukung, kecuali beberapa pekerjaan subproyek yang belum selesai.
Kondisi dan status pekerjaan fisik pada saat pemeriksaan sebagai berikut;
a. ……………………………………………………………………….
b ……………………………………………………………………….
c ……………………………………………………………………….
d. …………………….. ………………………………………………...
e. ……………………………………………………………………….
Adapun administarsi pada saat pemeriksaan sudah memenuhi persyaratan dengan status
penerimaan dan pengeluaran sebagai berikut:
1. Jumlah dana bantuan yang diterima : Rp. ……………………
a. Jumlah dana yang telah dicairkan di desa : Rp. ……………………
b. Jumlah dana yang dipergunakan : Rp. ……………………
c. Saldo Kas di desa : Rp. ……………………
d. Sisa dana yang belum diterima : Rp. ……………………
2. Jumlah dana swadaya masyarakat : Rp. ……………………
a. Jumlah dana yang telah direalisasikan : Rp. ……………………
b. Jumlah dana yang belum direalisasikan : Rp. ……………………
PNPM – Mandiri Perdesaan Form 62
BERITA ACARA
STATUS PELAKSANAAN KEGIATAN
(BA-SPK)
Hari ini ……………..tanggal ……………..bulan ………………..tahun …………….……….,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini, telah melakukan peninjauan lapangan dan
pemeriksaan administrasi keuangan:
Desa………………..Kecamatan Gumelar , Kabupaten Banyumas dengan hasil:
TPK telah melaksanakan pembangunan subproyek, hasil fisik telah diperiksa Fasilitator
Kecamatan dan dinilai sesuai rencana proyek yang tercantum pada Surat Perjanjian
Pemberian Bantuan (SPPB) Nomor…………………………yang disempurnakan melalui
Berita Acara Revisi Subproyek serta laporan Realisasi Fisik dan Biaya sebagai data
pendukung, kecuali beberapa pekerjaan subproyek yang belum selesai.
Kondisi dan status pekerjaan fisik pada saat pemeriksaan sebagai berikut;
a. ……………………………………………………………………….
b ……………………………………………………………………….
c ……………………………………………………………………….
d. …………………….. ………………………………………………...
e. ……………………………………………………………………….
Adapun administarsi pada saat pemeriksaan sudah memenuhi persyaratan dengan status
penerimaan dan pengeluaran sebagai berikut:
1. Jumlah dana bantuan yang diterima : Rp. ……………………
a. Jumlah dana yang telah dicairkan di desa : Rp. ……………………
b. Jumlah dana yang dipergunakan : Rp. ……………………
c. Saldo Kas di desa : Rp. ……………………
d. Sisa dana yang belum diterima : Rp. ……………………
2. Jumlah dana swadaya masyarakat : Rp. ……………………
a. Jumlah dana yang telah direalisasikan : Rp. ……………………
b. Jumlah dana yang belum direalisasikan : Rp. ……………………
PNPM – Mandiri Perdesaan Form 63
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN PNPM - MD
KECAMATAN GUMELAR KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2009
Jln. Raya Gumelar No Kode Pos 53165
LAPORAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN
( LP2K ) Nomor : Tanggal : Yang bertanda tangan dibawah ini kami :
I. Nama : ........................
Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK) PNPM-MD Desa ........................
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kesatu.
II. Nama : Bandy Hasoloan Sitorus, ST
Jabatan : Fasilitator Teknik
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.
Pihak kesatu telah melaksanakan dan menyelesaikan kegiatan dibawah ini sepenuhnya (100%), dan
hasilnya telah diperiksa oleh Pihak Kedua dan dinilai sesuai dengan rencana kegiatan yang
tercantum pada Surat Perjanjian Pemberian Bantuan Nomor : / / PNPM-MD / / 2009
tanggal ……………………… yang disempurnakan melalui Berita Acara Revisi dan laporan Fisik
dan Biaya serta gambar purna laksana (as built – drawing).
Kualitas pelaksanan dinilai layak dan sudah siap diperiksa oleh PjOK.
a. Jenis Kegiatan : SPP : Rp. - (1)
: Bidang Kesehatan : Rp. - (2)
: Bidang Pendidikan : Rp. - (3)
: Pembangunan Prasarana : Rp. - (4)
: Lainnya : Rp. - (5)
: Biaya Operasional UPK 2 % : Rp. -
TPK 3 % : Rp. - (6)
Jumlah bantuan (1) + (2) + (3) + (4) + (5) + (6) : Rp. -
b. Waktu pelaksanaan Prasarana : Hari Kerja.
Pihak Kesatu Pihak Kedua
Ketua TPK Desa ........................ Fas. Kecamatan / Fas. Teknik
(..............................) ( Agustinus RH, SP) ( Bandy HS, ST )
PNPM – Mandiri Perdesaan Form 63
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN PNPM - MD
KECAMATAN GUMELAR KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2009
Jln. Raya Gumelar No Kode Pos 53165
LAPORAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN
( LP2K ) Nomor : Tanggal : Yang bertanda tangan dibawah ini kami :
I. Nama : ........................
Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK) PNPM-MD Desa ........................
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kesatu.
II. Nama : Bandy Hasoloan Sitorus, ST
Jabatan : Fasilitator Teknik
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.
Pihak kesatu telah melaksanakan dan menyelesaikan kegiatan dibawah ini sepenuhnya (100%), dan
hasilnya telah diperiksa oleh Pihak Kedua dan dinilai sesuai dengan rencana kegiatan yang
tercantum pada Surat Perjanjian Pemberian Bantuan Nomor : / / PNPM-MD / / 2009
tanggal ……………………… yang disempurnakan melalui Berita Acara Revisi dan laporan Fisik
dan Biaya serta gambar purna laksana (as built – drawing).
Kualitas pelaksanan dinilai layak dan sudah siap diperiksa oleh PjOK.
a. Jenis Kegiatan : SPP : Rp. - (1)
: Bidang Kesehatan : Rp. - (2)
: Bidang Pendidikan : Rp. - (3)
: Pembangunan Prasarana : Rp. - (4)
: Lainnya : Rp. - (5)
: Biaya Operasional UPK 2 % : Rp. -
TPK 3 % : Rp. - (6)
Jumlah bantuan (1) + (2) + (3) + (4) + (5) + (6) : Rp. -
b. Waktu pelaksanaan Prasarana : Hari Kerja.
Pihak Kesatu Pihak Kedua
Ketua TPK Desa ........................ Fas. Kecamatan / Fas. Teknik
(..............................) ( Agustinus RH, SP) ( Bandy HS, ST )
PNPM – Mandiri Perdesaan Form 63
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN PNPM - MD
KECAMATAN GUMELAR KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2009
Jln. Raya Gumelar No Kode Pos 53165
LAPORAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN
( LP2K ) Nomor : Tanggal : Yang bertanda tangan dibawah ini kami :
I. Nama : ........................
Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK) PNPM-MD Desa ........................
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kesatu.
II. Nama : Bandy Hasoloan Sitorus, ST
Jabatan : Fasilitator Teknik
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.
Pihak kesatu telah melaksanakan dan menyelesaikan kegiatan dibawah ini sepenuhnya (100%), dan
hasilnya telah diperiksa oleh Pihak Kedua dan dinilai sesuai dengan rencana kegiatan yang
tercantum pada Surat Perjanjian Pemberian Bantuan Nomor : / / PNPM-MD / / 2009
tanggal ……………………… yang disempurnakan melalui Berita Acara Revisi dan laporan Fisik
dan Biaya serta gambar purna laksana (as built – drawing).
Kualitas pelaksanan dinilai layak dan sudah siap diperiksa oleh PjOK.
a. Jenis Kegiatan : SPP : Rp. - (1)
: Bidang Kesehatan : Rp. - (2)
: Bidang Pendidikan : Rp. - (3)
: Pembangunan Prasarana : Rp. - (4)
: Lainnya : Rp. - (5)
: Biaya Operasional UPK 2 % : Rp. -
TPK 3 % : Rp. - (6)
Jumlah bantuan (1) + (2) + (3) + (4) + (5) + (6) : Rp. -
b. Waktu pelaksanaan Prasarana : Hari Kerja.
Pihak Kesatu Pihak Kedua
Ketua TPK Desa ........................ Fas. Kecamatan / Fas. Teknik
(..............................) ( Agustinus RH, SP) ( Bandy HS, ST )
PNPM – Mandiri Perdesaan Form 63
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN PNPM - MD
KECAMATAN GUMELAR KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2009
Jln. Raya Gumelar No Kode Pos 53165
LAPORAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN
( LP2K ) Nomor : Tanggal : Yang bertanda tangan dibawah ini kami :
I. Nama : ........................
Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK) PNPM-MD Desa ........................
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kesatu.
II. Nama : Bandy Hasoloan Sitorus, ST
Jabatan : Fasilitator Teknik
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.
Pihak kesatu telah melaksanakan dan menyelesaikan kegiatan dibawah ini sepenuhnya (100%), dan
hasilnya telah diperiksa oleh Pihak Kedua dan dinilai sesuai dengan rencana kegiatan yang
tercantum pada Surat Perjanjian Pemberian Bantuan Nomor : / / PNPM-MD / / 2009
tanggal ……………………… yang disempurnakan melalui Berita Acara Revisi dan laporan Fisik
dan Biaya serta gambar purna laksana (as built – drawing).
Kualitas pelaksanan dinilai layak dan sudah siap diperiksa oleh PjOK.
a. Jenis Kegiatan : SPP : Rp. - (1)
: Bidang Kesehatan : Rp. - (2)
: Bidang Pendidikan : Rp. - (3)
: Pembangunan Prasarana : Rp. - (4)
: Lainnya : Rp. - (5)
: Biaya Operasional UPK 2 % : Rp. -
TPK 3 % : Rp. - (6)
Jumlah bantuan (1) + (2) + (3) + (4) + (5) + (6) : Rp. -
b. Waktu pelaksanaan Prasarana : Hari Kerja.
Pihak Kesatu Pihak Kedua
Ketua TPK Desa ........................ Fas. Kecamatan / Fas. Teknik
(..............................) ( Agustinus RH, SP) ( Bandy HS, ST )
PNPM – Mandiri Perdesaan Form 64
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN PNPM - MD
KECAMATAN GUMELAR KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2009
Jln. Raya Gumelar No 2 Kode Pos 53164
SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN
( SP3K ) Nomor :
Tanggal :
Yang bertanda tangan dibawah ini kami :
I. Nama : ..........................
Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK) PNPM-MD Desa ..........................
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kesatu.
II. Nama : Sarwoko, SH.
Jabatan : Penanggungjawab Operasional Kegiatan (PjOK) PNPM-MD
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.
Berdasarkan Surat Perjanjian Pemberian Bantuan Nomor / / PNPM-MD / / 2009 tanggal ………………………..
Pihak kesatu telah melaksanakan dan menyelesaikan kegiatan tersebut dibawah ini sepenuhnya (100%).
a. Jenis Kegiatan : SPP : Rp. - (1)
: Bidang Kesehatan : Rp. - (2)
: Bidang Pendidikan : Rp. - (3)
: Pembangunan Prasarana : Rp. - (4)
: Lainnya : Rp. - (5)
: Biaya Operasional UPK 2 % : Rp. -
TPK 3 % : Rp. - (6)
Jumlah bantuan (1) + (2) + (3) + (4) + (5) + (6) : Rp. -
b. Waktu pelaksanaan Prasarana : Hari Kerja.
Pihak Kesatu Pihak Kedua
Ketua TPK Desa .......................... PjOK
(..........................) (Sarwoko, SH )
NIP. 19630417 198911 1 003
Mengetahui
Camat Kecamatan Gumelar Kepala Desa ..........................
R. AGUS SUPRIYANTO, S.Ip.,M.Si. (............................) Pembina NIP. 19621204 198607 1 00 1
PNPM – Mandiri Perdesaan Form 64
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN PNPM - MD
KECAMATAN GUMELAR KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2009
Jln. Raya Gumelar No 2 Kode Pos 53164
SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN
( SP3K ) Nomor :
Tanggal :
Yang bertanda tangan dibawah ini kami :
I. Nama : ..........................
Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK) PNPM-MD Desa ..........................
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kesatu.
II. Nama : Sarwoko, SH.
Jabatan : Penanggungjawab Operasional Kegiatan (PjOK) PNPM-MD
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.
Berdasarkan Surat Perjanjian Pemberian Bantuan Nomor / / PNPM-MD / / 2009 tanggal ………………………..
Pihak kesatu telah melaksanakan dan menyelesaikan kegiatan tersebut dibawah ini sepenuhnya (100%).
a. Jenis Kegiatan : SPP : Rp. - (1)
: Bidang Kesehatan : Rp. - (2)
: Bidang Pendidikan : Rp. - (3)
: Pembangunan Prasarana : Rp. - (4)
: Lainnya : Rp. - (5)
: Biaya Operasional UPK 2 % : Rp. -
TPK 3 % : Rp. - (6)
Jumlah bantuan (1) + (2) + (3) + (4) + (5) + (6) : Rp. -
b. Waktu pelaksanaan Prasarana : Hari Kerja.
Pihak Kesatu Pihak Kedua
Ketua TPK Desa .......................... PjOK
(..........................) (Sarwoko, SH )
NIP. 19630417 198911 1 003
Mengetahui
Camat Kecamatan Gumelar Kepala Desa ..........................
R. AGUS SUPRIYANTO, S.Ip.,M.Si. (............................) Pembina NIP. 19621204 198607 1 00 1
PNPM – Mandiri Perdesaan Form 64
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN PNPM - MD
KECAMATAN GUMELAR KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2009
Jln. Raya Gumelar No 2 Kode Pos 53164
SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN
( SP3K ) Nomor :
Tanggal :
Yang bertanda tangan dibawah ini kami :
I. Nama : ..........................
Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK) PNPM-MD Desa ..........................
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kesatu.
II. Nama : Sarwoko, SH.
Jabatan : Penanggungjawab Operasional Kegiatan (PjOK) PNPM-MD
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.
Berdasarkan Surat Perjanjian Pemberian Bantuan Nomor / / PNPM-MD / / 2009 tanggal ………………………..
Pihak kesatu telah melaksanakan dan menyelesaikan kegiatan tersebut dibawah ini sepenuhnya (100%).
a. Jenis Kegiatan : SPP : Rp. - (1)
: Bidang Kesehatan : Rp. - (2)
: Bidang Pendidikan : Rp. - (3)
: Pembangunan Prasarana : Rp. - (4)
: Lainnya : Rp. - (5)
: Biaya Operasional UPK 2 % : Rp. -
TPK 3 % : Rp. - (6)
Jumlah bantuan (1) + (2) + (3) + (4) + (5) + (6) : Rp. -
b. Waktu pelaksanaan Prasarana : Hari Kerja.
Pihak Kesatu Pihak Kedua
Ketua TPK Desa .......................... PjOK
(..........................) (Sarwoko, SH )
NIP. 19630417 198911 1 003
Mengetahui
Camat Kecamatan Gumelar Kepala Desa ..........................
R. AGUS SUPRIYANTO, S.Ip.,M.Si. (............................) Pembina NIP. 19621204 198607 1 00 1
PNPM – Mandiri Perdesaan Form 64
PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MANDIRI PERDESAAN PNPM - MD
KECAMATAN GUMELAR KABUPATEN BANYUMAS TAHUN 2009
Jln. Raya Gumelar No 2 Kode Pos 53164
SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN
( SP3K ) Nomor :
Tanggal :
Yang bertanda tangan dibawah ini kami :
I. Nama : ..........................
Jabatan : Ketua Tim Pengelola Kegiatan (TPK) PNPM-MD Desa ..........................
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kesatu.
II. Nama : Sarwoko, SH.
Jabatan : Penanggungjawab Operasional Kegiatan (PjOK) PNPM-MD
Kecamatan Gumelar Kabupaten Banyumas Propinsi Jawa Tengah
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.
Berdasarkan Surat Perjanjian Pemberian Bantuan Nomor / / PNPM-MD / / 2009 tanggal ………………………..
Pihak kesatu telah melaksanakan dan menyelesaikan kegiatan tersebut dibawah ini sepenuhnya (100%).
a. Jenis Kegiatan : SPP : Rp. - (1)
: Bidang Kesehatan : Rp. - (2)
: Bidang Pendidikan : Rp. - (3)
: Pembangunan Prasarana : Rp. - (4)
: Lainnya : Rp. - (5)
: Biaya Operasional UPK 2 % : Rp. -
TPK 3 % : Rp. - (6)
Jumlah bantuan (1) + (2) + (3) + (4) + (5) + (6) : Rp. -
b. Waktu pelaksanaan Prasarana : Hari Kerja.
Pihak Kesatu Pihak Kedua
Ketua TPK Desa .......................... PjOK
(..........................) (Sarwoko, SH )
NIP. 19630417 198911 1 003
Mengetahui
Camat Kecamatan Gumelar Kepala Desa ..........................
R. AGUS SUPRIYANTO, S.Ip.,M.Si. (............................) Pembina NIP. 19621204 198607 1 00 1