EVALUASI KADAR BAKTERI DI UDARA DENGAN MENGGUNAKAN MEDIA PLATE COUNT AGAR (PCA) BERDASARKAN TINGGI SECARA VERTIKAL DI DEPARTEMEN BEDAH MULUT RSGMP FKG USU DENGAN METODE TOTAL PLATE COUNT (TPC) SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Oleh: GHINA ADDINA NIM. 100600160 Pembimbing: Hendry Rusdy, drg., Sp.BM., M.Kes FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014 Universitas Sumatera UtaraFakultas Kedokteran Gigi Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Tahun 2014 Ghina Addina EvaluasikadarbakteridiudaradenganmenggunakanmediaPlateCount Agar (PCA) berdasarkan tinggi secara vertikal di Departemen Bedah Mulut RSGMP FKG USU dengan metode Total Plate Count (TPC) XV +70 halaman Rumahsakitmerupakantempatpelayanankesehatanyangmemerlukan penanganan dan perhatian yang seksama. Sebagai tempat berkumpulnya orang sakit maupunsehat,rumahsakitjugamerupakantempatyangmemungkinkanuntuk terjadinyapencemaranlingkungan,gangguankesehatandanataudapatmenjadi tempat penularan penyakit. Di antara berbagai polutan yang memiliki peran penting terhadapkesehatanadalahterdapatnyabakteridiudaradalamruangan.Tujuan penelitian ini adalah untuk melakukan identifikasi terhadap bakteri di udara dalam ruang kerja mahasiswa kepaniteraan klinik dan kamar bedah minor di Departemen BedahMulutRSGMPFKGUSU.J enispenelitianinimerupakanstudicross sectional. Pengambilan sampel udara di ruang kerja mahasiswa kepaniteraan klinik dan kamar bedah minor dilakukan dengan cara meletakkan 3 buah cawan petri berisi media Plate Count Agar (PCA) yang disusun secara vertikal dengan ketinggian yaitu 10 cm, 115 cm, dan 135 cm selama 15 menit di setiap ruangan yang akan diperiksa. Universitas Sumatera UtaraPengukurankadarbakteriudarayaituindeksangkakumanyangdihitungdengan menggunakanmetodeTotalPlateCount(TPC)kemudiandilakukanidentifikasi bakteri. Data yang diperoleh diolah secara manual untuk mengetahui bakteri yang dominan. Hasil penelitian didapatkan indeks angka kuman di ruang kerja mahasiswa kepaniteraan klinik yaitu 257,78 CFU/m3 dan indeks angka kuman udara di kamar bedahminoryaitu112,22CFU/m3.Terdapat4jenisbakteriyaituBacillussp, Neisseria sp, Staphylococcus sp, dan Streptococcus sp. Angka kuman udara di ruang kerja mahasiswa kepaniteraan klinik masih dalam batas normal, sedangkan indeks angka kuman udara di kamar bedah minor telah melebihi ambang batas. Daftar Rujukan: 66 (1984 2014) Universitas Sumatera UtaraFaculty of DentistryDepartment of Oral Surgery and Maxilofacial2014 Ghina Addina Evaluation levels of bacteria in the air by using the media Plate CountAgar (PCA) based on vertical height in the Department of Oral Surgery and Maxilofacial RSGMP-Faculty of Dentistry University of North Sumateraby method TotalPlate Count (TPC) XV +70 pages Hospitalsareplacesofhealthservicesthatrequirecarefulhandlingand attention. As a gathering place for sick and healthy people, hospital is also a place thatallowsforenvironmentalpollution,healthproblemsandcanbeaplaceor disease transmission. Among the various pollutants that have an important role to health is the presence of bacteria in indoor air. The purpose of this study is to identify the bacteria in the air in the workspace of clinical students and minor surgery room at theDepartmentofOralSurgeryandMaxilofacialRSGMP-FacultyofDentistry University of North Sumatera Utara. This type of research is a cross sectional study. Sampling the air in the workspace of clinical students and minor surgery room done by putting 3 pieces of media petri dish containing Plate Count Agar (PCA)which are arranged vertically with a height of 10 cm, 115 cm, and 135 cm for 15 minutes in Universitas Sumatera Utaraeach room to be examined. Measurement of levels of airborne bacteria are bacteria thatindexnumberiscomputedbyusingTotalPlateCount(TPC)andthento identify the bacteria. The data obtained were processed manually to determine the dominant bacteria. The results showed the index number of bacteria in workspace of clinical studentswas 257,78 CFU/m3 and index number of airborne bacteria in minor surgeryroomwas112,22CFU/m3.Therewere4kindsofbacteria,Bacillussp, Neisseriasp,Staphylococcussp,andStreptococcussp.Indexnumberofairborne bacteria in workspace of clinical studentwas within normal limits, while the index number of airborne bacteria in the minor surgery room has exceeded the threshold. List of references: 66 (1984 - 2014) Universitas Sumatera UtaraEVALUASI KADAR BAKTERI DI UDARA DENGAN MENGGUNAKAN MEDIA PLATE COUNT AGAR (PCA) BERDASARKAN TINGGI SECARA VERTIKAL DI DEPARTEMEN BEDAH MULUT RSGMP FKG USU DENGAN METODE TOTAL PLATE COUNT (TPC) SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Oleh: GHINA ADDINA NIM. 100600160 Pembimbing: Hendry Rusdy, drg., Sp.BM., M.Kes FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014 Universitas Sumatera UtaraPERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi Medan, 19 April 2014 Pembimbing: Tanda Tangan Hendry Rusdy, drg., Sp.BM., M.Kes NIP. 19800517 200312 1005 Universitas Sumatera UtaraTIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 19 April 2014 TIM PENGUJ I KETUA: Olivia Avriyanti Hanafiah, drg., Sp.BM ANGGOTA: 1.Eddy A. Ketaren, drg., Sp.BM 2.Isnandar, drg., Sp.BM Universitas Sumatera UtaraKATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya yang tidak terhingga sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitianini.SalamsertashalawatsenantiasatercurahkepadaNabiMuhammad SAW, suri tauladan yang baik sepanjang sejarah. Sebagai salah satu area kompetensi dasaryangharusdimilikiolehseorangdoktergigiumum,penelitianinidisusun sebagairangkaiantugasakhirdalammenyelesaikanpendidikandiprogramstudi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Penyelesaian skripsi ini tidak lepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1.Prof.Nazruddin,drg.,C.Ort.,Ph.D,Sp.Ort,sebagaiDekanFakultas KedokteranGigiUniversitasSumateraUtarayangtelahmemberikan kesempatanuntukmengikutiprogrampendidikandoktergigidiFakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 2.Eddy A. Ketaren., drg., Sp.BM, sebagai Ketua Departemen Bedah Mulut dan MaksilofasialFakultasKedokteranGigiUniversitasSumateraUtara,atas segala kritik, saran, dan bantuan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan. 3.Hendry Rusdy, drg., Sp.BM., M.Kes selaku dosen pembimbing skripsi yang telahbanyakmembantumeluangkanwaktunyauntukmemberikan pengarahan,bimbingan,tenaga,pikiran,penjelasandanmotivasikepada penulis selama proses penyusunan skripsi sampai dengan selesai. 4.Minasari,drg.,MM,sebagaipenasehatakademikyangtelahmembimbing, mengarahkan,danmembantupenulisselamamenjalanipendidikandi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. 5.SeluruhstafpengajardanpegawaiFakultasKedokteranGigiUniversitas Sumatera Utara terutama di Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial. 6.AyahandadanIbundatercinta,H.Azhar,SEdanHj.Rostita,yangtelah memberikankasihsayang,doronganmorilmaupunmaterialsertadoa Universitas Sumatera Utarakepadapenulisuntukmenyelesaikanpendidikan.Dalamdoamereka terkandung harapan kesuksesan bagi penulis.7.Kakak dan adik-adik, Vera Arista, S.Ked, M. Luthfi Zuhair dan M. Fayyadh Muzaffar yang selalu memberikan semangat dan inspirasi kepada penulis. 8.SyahrigaSyahrulyangtelahmemberikansemangatdanmotivasiyangtak henti hingga sekarang. 9.Sahabat-sahabatterbaikpenulis,BlisaNovertasari,SKG,GebbyGabrina, SKG,danNurulRahmyyangtelahbanyakmendoakan,membantu,dan memberi kritik serta saran kepada penulis.10.Seluruhteman-temanangkatan2010yangtelahbanyakmendoakan, membantu, memberi saran, dan memberi semangat kepada penulis.11.Teman-teman seperjuangan skripsi di Departemen Bedah Mulut yang telah memberikan semangat dan bantuan selama proses pengerjaan skripsi ini. 12.Semuapihakyangsecaralangsungdantidaklangsungtelahmendukung membantu dan mendoakan penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.Untuk seluruh dukungan yang diberikan kepada penulis selama ini, penulis mengucapkanterimakasih.HanyaAllahSWTyangmampumemberikanbalasan terbaikkepadaorang-orangtersebut.Semogapenelitianinidapatmemberikan balasan terbaik kepada orang-orang tersebut.Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini belum sempurna, baik darisegimaterimaupuntatacarapenulisannya.Olehkarenaitu,penulis mengharapkankritikdansaranyangmembangununtuklebihmenyempurnakan laporan hasil penelitian ini. Medan, 19 April 2014 Penulis, (Ghina Addina) NIM: 100600160 Universitas Sumatera UtaraDAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL..................................................................................... i ABSTRAK...................................................................................................... ii ABSTRACT.................................................................................................... iv HALAMAN PERSETUJUAN..................................................................... vi HALAMAN TIM PENGUJI........................................................................ vii KATA PENGANTAR................................................................................... viii DAFTAR ISI.................................................................................................. x DAFTAR TABEL......................................................................................... xiii DAFTAR GAMBAR..................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN................................................................................. xv BAB 1 PENDAHULUAN........................................................................ 1 1.1 Latar Belakang........................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian.................................................................... 3 1.4 Manfaat Penelitian.................................................................. 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... 5 2.1 Keanekaragaman Mikroorganisme........................................5 2.1.1 Bakteri.................................................................................5 2.1.1.1 Morfologi Bakteri.............................................................6 2.1.1.2 Pengaruh Lingkungan Terhadap Bakteri ..........................7 2.1.2 Virus....................................................................................8 2.1.3 Fungi (J amur)......................................................................8 2.2 Infeksi Silang.........................................................................9 2.3 Penyakit Infeksi...................................................................... 11 2.3.1 Hepatitis.............................................................................. 11 2.3.1.1 Hepatitis A....................................................................... 11 2.3.1.2 Hepatitis B........................................................................ 11 Universitas Sumatera Utara2.3.1.3 Hepatitis C........................................................................ 12 2.3.1.4 Hepatitis D....................................................................... 12 2.3.2 Human Immunodeficiency Virus......................................... 13 2.3.3 Tuberkulosis........................................................................ 13 2.4 Standard Precautions............................................................. 14 2.4.1 Perlindungan Diri................................................................ 15 2.4.1.1 Cuci Tangan..................................................................... 15 2.4.1.2 Penggunaan Sarung Tangan............................................. 16 2.4.1.3 Penggunaan Masker......................................................... 17 2.4.1.4 Pemakaian J as Praktek/J as Laboratorium........................ 18 2.4.1.5 Penggunaan Kacamata Pelindung.................................... 19 2.4.1.6 Imunisasi.......................................................................... 19 2.4.2 Sterilisasi Intrumen............................................................. 20 2.4.3 Sterilisasi Permukaan.......................................................... 20 2.4.4 Penggunaan Alat Sekali Pakai (Dispossible)...................... 21 2.4.5 Pembuangan Limbah Medis................................................ 21 2.5 Media Pertumbuhan Bakteri.................................................. 22 2.5.1 Nutrient Agar (NA)............................................................. 23 2.5.2 Blood Agar Plate (BAP)..................................................... 24 2.5.3 Salmonella Shigella Agar (SS) ............................................. 26 2.5.4 MacConkey Agar Plate (MAC).......................................... 27 2.5.5 Plate Count Agar (PCA)..................................................... 28 2.6 Total Plate Count (TPC)........................................................ 30 2.7 Kamar Bedah Rumah Sakit.................................................... 31 2.8 Sistem Ventilasi Kamar Bedah.............................................. 32 2.9 Teknik Aseptik Antiseptik Di Kamar Bedah...................... 37 2.9.1 Prinsip Aseptik Dan Antiseptik........................................... 38 2.9.2 Aseptik Septik Di Kamar Bedah...................................... 40 2.10 Faktor Penyebab Kecelakaan Kerja Di Kamar Bedah......... 42 2.10.1 Kondisi Tidak Aman (Unsafe Condition)......................... 42 2.10.2 Perilaku Tidak Aman (Unsafe Action).............................. 42 2.11 Kerangka Teori..................................................................... 43 2.12 Kerangka Konsep................................................................. 44 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN............................................... 45 3.1 J enis Penelitian....................................................................... 45 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian................................................ 45 3.2.1 Tempat Penelitian................................................................ 45 Universitas Sumatera Utara 3.2.2 Waktu Penelitian................................................................. 45 3.3 Populasi dan Sampel ............................................................... 45 3.3.1 Populasi ................................................................................ 45 3.3.2 Sampel .................................................................................. 45 3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional........................ 46 3.5 Alat dan Bahan Penelitian...................................................... 47 3.5.1 Alat Penelitian..................................................................... 47 3.5.2 Bahan Penelitian.................................................................. 47 3.6 Prosedur Pengambilan Sampel............................................... 47 3.7 Pengolahan Data dan Analisis Data....................................... 48 BAB 4 HASIL PENELITIAN............................................................... 49 BAB 5 PEMBAHASAN......................................................................... 56 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN.................................................. 63 6.1 Kesimpulan............................................................................ 63 6.2 Saran....................................................................................... 63 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 65 LAMPIRAN................................................................................................... Universitas Sumatera UtaraDAFTAR TABEL Tabel HalamanTabel 3.1 Variabel dan Definisi Operasional............................................... 46 Tabel 4.1Hasil Perhitungan Bakteri Udara Pada Ruang Kerja Mahasiswa Kepaniteraan Klinik..................................................................... 49 Tabel 4.2 Hasil Perhitungan Bakteri Udara Pada Kamar Bedah Minor....... 51 Tabel 4.3Hasil Identifikasi Bakteri Udara Pada Ruang Kerja Mahasiswa Kepaniteraan Klinik.....................................................................52 Tabel 4.2 Hasil Perhitungan Bakteri Udara Pada Kamar Bedah Minor....... 53 Universitas Sumatera UtaraDAFTAR GAMBAR Gambar HalamanGambar 2.1 Morfologi Bakteri.................................................................6 Gambar 2.2 J alur Penyebaran Infeksi di Klinik........................................9 Gambar 2.3 Prosedur Mencuci Tangan.................................................... 16 Gambar 2.4 Sarung Tangan Steril............................................................. 17 Gambar 2.5 Masker................................................................................... 17 Gambar 2.6 Kacamata Pelindung............................................................. 19 Gambar 2.9 Nutrient Agar (NA)............................................................... 24 Gambar 2.10 Blood Agar Plate (BAP) ...................................................... 25 Gambar 2.11 J enis-jenis Hemolisis Pada Blood Agar Plate (BAP)........... 25 Gambar 2.12 Salmonella Shigella Agar (SS)............................................. 27 Gambar 2.13 MacConkey Agar Plate (MAC)............................................ 28 Gambar 2.14 Plate Count Agar (PCA)....................................................... 30 Gambar 2.15 Pergerakan Udara.................................................................. 35 Gambar 2.16 GerakanLaminarMengurangiMikroorganismeYang Menyebar .................................................... .......................... 36 Gambar 4.1Hasil Identifikasi Bakteri Udara Di Ruang Kerja Mahasiswa Kepaniteraan Klinik .................................................... .......... 53 Gambar 4.2Hasil Identifikasi Bakteri Udara Di Kamar Bedah Minor.... 54 Gambar 4.3Contoh Denah (Layout) Ruang Operasi Yang Benar........... 59 Universitas Sumatera UtaraDAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1Daftar Riwayat Hidup...........................................................Lampiran 2 Anggaran Penelitian.............................................................. Universitas Sumatera Utara