Adapun hasil akhir (outcome) pre-eklampsia yang merugikan bagi ibu dan perinatal,

terdapat informasi yang terbatas dan penelitian menilai besarnya risiko dengan daerah

sumber daya yang rendah di mana dampaknya dianggap lebih parah. Selanjutnya, ukuran

sampel yang kecil atau kurangnya penyesuaian untuk beberapa pembaur penting menjadi

kelemahan yang telah membatasi penelitian sebelumnya. Penelitian ini bertujuan untuk

melakukan multi-level analisis data dari Survei Global WHO pada Ibu dan Perinatal

Kesehatan pada 23 negara berkembang di Afrika, Amerika Latin dan Asia untuk

memperkirakan hubungan antara ibu, karakteristik negara dan pre-eklampsia / eklampsia,

dan untuk memperkirakan besarnya risiko untuk pre-eklampsia / eklampsia yang

merugikan ibu dan perinatal.

Metode

Pernyataan Etik

Protokol ini disetujui oleh WHO’s Scientific and Ethical Review Group and Ethics

Review Committee dan dari masing-masing negara terkait. Persetujuan tertulis diperoleh

dari kementerian masing-masing negara peserta tentang kesehatan dan masing-masing

Direktur fasilitas yang dipilih. Karena cluster-studi yang terlibat tingkat inklusi dan

ekstraksi data catatan tanpa individu mengidentifikasi informasi, persetujuan individu

tidak diperoleh.

Desain studi

Kami melakukan analisis survei global WHO dalam kesehatan Ibu dan Perinatal. Rincian

survei ini Metodologi yang tersedia di tempat lain. Untuk meringkas,

survei adalah merupakan studi cross-sectional multi-negara berbasis fasilitas. Yang

dilakukan antara tahun 2004 dan 2005 di Afrika dan Amerika Latin, dan antara 2007 dan

2008 di Asia. Sampel negara global dan fasilitas kesehatan diperoleh melalui desain

multi-stage cluster sampling. Dua puluh empat negara dari tiga daerah yang termasuk

dalam survei: Aljazair, Angola, Republik Demokratik Kongo, Niger, Nigeria, Kenya, dan

Uganda dari Afrika; Argentina, Brazil, Kuba, Ekuador, Meksiko, Nikaragua, Paraguay,

dan Peru dari Amerika Latin; dan Kamboja, Cina, India, Jepang, Nepal, Filipina, Sri

Lanka.

Thailand, dan Vietnam dari Asia. Untuk masing-masing negara, ibukota

kota dan dua provinsi yang dipilih secara acak dimasukkan dalam sampel. Hanya fasilitas

kesehatan dengan operasi caesar (C-section) kapasitas dan dengan pengiriman tahunan

dilaporkan setidaknya 1.000 memenuhi kriteria untuk dimasukkan. Sampai tujuh fasilitas

per negara yang dipilih secara acak. Sebanyak 373 fasilitas yang memenuhi untuk survei.

Periode pengumpulan rekrutmen dan data bervariasi tergantung pada volume pengiriman

di fasilitas sampel. Secara khusus, itu diatur selama tiga bulan untuk fasilitas sampai

dengan 6.000 pengiriman tahunan dan dua bulan bagi mereka dengan lebih dari 6.000

pengiriman tahunan. Semua wanita hamil mengaku untuk pengiriman selama periode

perekrutan dimasukkan. Data untuk individu dan institusi yang bersumber dari survei

global WHO dalam kesehatan Ibu dan Perinatal. Data individu diperoleh secara langsung

dari pasien catatan oleh tenaga medis yang terlatih dalam waktu tujuh hari setelah

pengiriman atau sebelum rumah sakit ibu debit.

Data Kelembagaan

Dikumpulkan dengan menggunakan bentuk standar oleh koordinator rumah sakit di

konsultasi dengan direktur atau kepala kebidanan, dan negara. Informasi diperoleh dari

Bank Dunia dan sastra. Hasil Definisi variabel Karena keterbatasan data sekunder dan

berdasarkan sebelumnya penelitian pre-eklampsia dan komplikasi yang, eklampsia, yang

digabungkan menjadi sebuah variabel hasil tunggal. Pre-eklampsia adalah didefinisikan

sebagai tekanan darah tinggi (140 mmHg sistolik atau 90 mmHg diastolik, atau

meningkat dari 30 mmHg sistolik atau 15 mmHg diastolik dari baseline pada setidaknya

dua kesempatanenam jam atau minggu pada wanita yang sebelumnya normotensi, dan

proteinuria. Hasil dapat didasarkan pada memiliki diagnosis sebelumnya atau temuan

tekanan darah dan tes urine temuan, bahkan tanpa menentukan kondisi. Eklampsia

didefinisikan sebagai terjadinya kejang sebagai grand-mal jenis kejang pertama muncul

sebelum atau selama persalinan, atau dalam waktu 48 jam dari pengiriman, dan / atau

komat idak terkait dengan kondisi otak lainnya pada wanita dengan pra

tanda-tanda eklampsia dan gejala. Hasil maternal dan perinatal yang merugikan termasuk

kematian ibu, kematian perinatal, kelahiran prematur dan berat lahir rendah yang

diselidiki. Kematian ibu didefinisikan sebagai kematian intrahospital dari seorang wanita

yang terjadi pada atau sebelum th hari postpartum. Kematian perinatal didefinisikan

sebagai kematian neonatal dini (yaitu kematian intrahospital dari bayi yang terjadi pada

atau sebelum 7 hari setelah melahirkan) atau lahir mati seg(atau maserasi). Kelahiran

prematur didefinisikan sebagai livebirth terjadi pada kurang dari 37 selesai minggu

kehamilan dan berat lahir rendah didefinisikan sebagai berat lahir 2500 gram dari bayi

lahir hidup tanpa memandang usia kehamilan. Variabel independen dengan Karakteristik

individu yang diteliti adalah: usia ibu, status perkawinan, tingkat pendidikan ibu, massa

tubuh ibu, Indeks (BMI), paritas, kondisi klinis ibu (hiperpigmentasi kronisketegangan,

diabetes gestasional, penyakit jantung / ginjal, pielonefritis atau infeksi saluran kemih,

anemia berat) dan jumlah antenatal kunjungan. Usia ibu didefinisikan sebagai usia di

tahun selesai pada waktu pengiriman. Peserta dikelompokkan dalam empat kategori: <20,

20-29, 30-34, 35 tahun. Status pernikahan adalah dichotomized menjadi satu / janda /

cerai / dipisahkan dan mar- Ried / kumpul kebo dengan ayah bayi. Pendidikan ibu adalah

berdasarkan jumlah tahun sekolah. UNESCO klasifikasi standar internasional pendidikan

diadopsi mengalokasikan peserta untuk salah satu dari lima tingkatan: ada pendidikan

(0tahun), primer (1-6 tahun), sekunder (7-9 tahun), atas sekunder (10 sampai 12 tahun)

dan pasca-sekunder / tersier 12 tahun). Maternal BMI dihitung sebagai rasio berat badan

ibu di kilogram dan kuadrat tinggi dalam meter ibu. Di Afrika dan Amerika Latin, berat

badan ibu tercatat terakhir antenatal kunjungan perawatan, sementara di Asia, tercatat

saat masuk untuk pengiriman. Ibu BMI dikategorikan menjadi empat rentang: 20 untuk.

26 untuk 35 kilogram. Paritas didefinisikan sebagai jumlah kelahiran sebelumnya dan

dibagi ke nulliparity dan multiparitas. Kondisi klinis ibu ditentukan berdasarkan

diagnosis atau laboratorium temuan direkam, bahkan tanpa menentukan kondisi.

Hipertensi kronis adalahdidefinisikan sebagai tekanan darah tinggi didiagnosis sebelum

timbulnya kehamilan atau sebelum 20 minggu kehamilan. Anemia berat adalah

didefinisikan sebagai tingkat hemoglobin 7 g / dL selama kehamilan. Jumlah kunjungan

antenatal adalah terlepas dari apakah klinik antenatal berbeda dengan fasilitas masuk. In

dikategorikan menjadi empat berdasarkan rekomendasi WHO untuk antenatal care: 0, 1

sampai 3, 4-8 dan kunjungan.