Mega Diasty Rahayu081.0211.147

Fakultas kedokteranUPN veteran Jakarta

Sistem Reproduksi

• Uterus

• Serviks

• Ovarium

• Vagina dan Perineum

• Kulit

• Payudara

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

Uterus

• Pada keadaan tidak hamil uterus mempunyai berat 70 g dan kapasitas 10 ml / kurang .

• Pada saat kehamilan uterus akan berubah menjadi suatu organ yang mampu menampung janin, plasenta, dan cairan amnion sampai akhir kehamilan volumenya 5 l - 20 l dgn berat rata-rata 1100 g.

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

• Pembesaran uterus meliputi:

peregangan dan penebalan sel-sel otot. akumulasi jar. Ikat dan elastik, sehingga

meningkatkan kekuatan dinding uterus.

• Daerah korpus akan menebal tapi seiring bertambahnya usia kehamilan akan menipis.

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

• Pada awal kehamilan penebalan uterus distimulasi oleh hormon estrogen & progesteron.

• Tapi, setelah kehamilan 12 mgg lebih, perubahan ukuran uterus didominasi oleh desakan dari hasil konsepsi.

• Posisi plasenta juga menentukan tebal dinding uterus.(tanda piscaseck)

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

• Seiring perkembangan kehamilan, daerah fundus dan korpus akan membulat dan menjadi bentuk sferis pd kehamilan 2 mgg.

• Uterus akan berbentuk oval.

• Pd mggu pertama ismus uteri hipertrofi, sehingga ismus menjadi lebih panjang dan lunak yg dikenal dgn tanda hegar.

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

• Pd akhir kehamilan 12 mggu, uterus akan menyentuh dinding abdominal, mendorong usus ke samping dan ke atas,terus tumbuh hingga hampir menyentuh hati.

• Pd saat pertumbuhan uterus akan berotasi ke arah kanan, Ini disebabkan adanya rektosigmoid di daerah kiri pelvis.

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

• Pd triwulan akhir ismus akan berkembang menjadi segmen bawah uterus.

• Pd akhir kehamilan, otot uterus bag.atas akan berkontraksi , sehingga segmen bwh uterus akan melebar dan menipis.

• Batas segmen atas dan segmen bawah disebut lingkaran retraksi fisiologis.

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

internet

Serviks Selama kehamilan,tjd pelunakan & sianosis

serviks yg terlihat bln pertama setelah konsepsi.

Faktor2 yg mempengaruhi adl peningkatan vaskularitas & edema pd seluruh serviks,brsma dgn hipertrofi&hiperplasia kel.serviks . Serviks akn mengalami pengaturan ulang pd jar.ikat kaya kolagen yg menyebabkan penurunan kekuatan mekanis sebanyak 12 x lipat pd aterm.

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

• Kelenjar2 serviks mengalami proliferasi hingga pd akhir kehamilan. Septa yg memisahkan ruang2 kelenjar mjd menipis.

• Mukus serviks mempunyai ciri khas yaitu kristalisasi yg terfragmentasi krn efek progesteron.

• Sel2 basal yg terletak di dekat skuamokolumnar serviks scrnhistologis menonjol dlm ukuran bentuk,dan pewarnaanya yg diinduksi oleh estrogen.Ilmu Kebidanan Sarwono dan

Obstetri William

ovarium

• Pada saat kehamilan hanya ada satu korpus luteum.

• Berfungsi selama 6- 7 minggu awal kehamilan , setelah itu mnjadi penghasil progesteronnya berkurang.

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

Vagina & perineum• Akibat peningkatan vaskularisasi & hiperemia

terlihat pd kulit dan otot2 di perineum & vulva, sehingga pd vagina terlihat keunguan (tandachadwick).

• Dinding vagina berubah utk mempersiapkan persalinan. Terdpt penambahan ketebalan mukosa,pelonggaran jar.ikat, &hipertrofi sel2 otot polos. Dinding vagina menjadi lebih panjang.

• Peningkatan volume sekresi vagina :

warna : keputihan, menebal

ph : 3,5-6Ilmu Kebidanan Sarwono dan

Obstetri William

Kulit• Kulit dinding perut akan mjd kemerahan,

kusam, dan kdg2 pd payudara dan paha (striae gravidarum).

• Ada garis di pertengahan perut akan mjd hitam kecoklatan disebut linea nigra.

• Pd areola & daerah genital terlihat pigmentasi yg berlebihan.

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

Payudara

• Pd minggu2 awal, wanita hamil srg merasa nyeri & gatal di payudara.

• Setelah bln kedua, payudara bertambah besar & vena2 halus terlihat di bwh kulit.

• Putting susu bertambah besar, berpigmen lebih gelap & lebih erektil.

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

• Setelah bbrp bln pertama, kolostrum srg dpt ditekan keluar dr putting susu dgn tekanan lembut.

• Aerola bertambah lebar & berpigmen lbh gelap.

• Sejumlah tonjolan2 kecil tersebar di seluruh aerola (kel.Montgomery) yg merupakan kel.sebasea yg hipertrofi.

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

internet

Sistem Kardiovaskular• Mggu ke 5 : cardiac output dan denyut

jantung meningkat .• Mggu 10-20 : terjadi peningkatan volume

plasma sehingga terjadi peningkatan preload.

• Ventrikel kiri akan mengalami hipertrofi dan dilatasi utk memfasilitasi perubahan cardiac output.

• Bersamaan dgn perubahan posisi diafragma, apeks akan bergerak ke anterior dan ke kiri.

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

• Pd pertengahan kehamilan uterus membesar lalu akan menekan vena kava inferior dan aorta bawah jika posisi terlentang dan itu akan mengurangi darah balik vena ke jantung akibatnya, terjadi penurunan preload dan cardiac output.

• Volume darah meningkat mulai mgg ke 6-8 kehamilan dan punacaknya pd mgg 32-34.

• Volume plasma akan meningkat kira-kira 40-45 %.

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

Sistem Respirasi

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

Traktus Digestivus

• Uterus, lambung, usus membesar & tergeser, apendiks akan bergeser ke arah atas lateral.

• Penurunan motolitas otot polos pd traktus digestivus & penurunan sekresi asam hidroklorid & peptin di lambung

• Gusi mnjadi hiperemis & lunak

• Fungsi hati kadar alkalin fosfatase meningkat

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

Traktus Urinarius

• Kandung kemih tertekan o/ uterus

• Ginjal akan membesar

pd fungsi renal akan di jumpai peningkatan creatinin clearance lebih tinggi 30%

• Pd ureter akan terjadi dilatasi (sisi kanan akan melebar drpd kiri)

Ilmu Kebidanan Sarwono dan Obstetri William

Makasiiiii ……