ADAPTASI FISIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS BAYI BARU LAHIR

PENGERTIAN BAYI BARU LAHIRBayi baru lahir/ newborn/ neonatus adalah

bayi yang dilahirkan sampai dengan umur 28 hari

Bayi baru lahir normal adalah bayi yg baru dilahirkan pd kehamilan cukup bulan dengan berat badan bayi antara 2500 sd 4000 gram & tanpa tanda asfiksia & penyakit penyerta lainya.

PERUBAHAN-PERUBAHAN FISIOLOGIS BBL

1. Perubahan pada Sistem PernapasanRangsangan u/ grk pernafasan :

Tekanan mekanik dr thoraks Pe Pa O2 & ke Pa CO2 Rangsangan dingin pd daerah mukaUpaya bernafas pertama seorang bayi berfungsi u/ :1. Mengeluarkan cairan dlm paru – paru2. Mengembangkan jar. Alveolus paru – paru u/

pertama kali

Hentakan Hentakan balik dadabalik dada

Proses Mekanis (penekanan dari Proses Mekanis (penekanan dari thorak pada saat melalui vagina)thorak pada saat melalui vagina)

Rangsangan kimiawi, thermal, Rangsangan kimiawi, thermal, mekanikal, sensorimekanikal, sensori

Penggerakan pernafasan Penggerakan pernafasan pertamapertama

Tekanan negative intra Tekanan negative intra thorakthorak

Kehilangan Kehilangan cairancairan

Permulaan penurunan tekanan Permulaan penurunan tekanan permukaan alveoluspermukaan alveolus Peningkatan PaO2 alveolusPeningkatan PaO2 alveolus

Peningkatan volume pembuluh Peningkatan volume pembuluh darah paru-parudarah paru-paru

Peningkatan sirkulasi limfePeningkatan sirkulasi limfePeningkatan aliran darah ke Peningkatan aliran darah ke dalam parudalam paru

Pembukaan pembuluh darah Pembukaan pembuluh darah paruparu

Peningkatan oksigenasi yang Peningkatan oksigenasi yang adequatadequat

++

Masuknya udaraMasuknya udara

2. Perubahan pada Sistem KardiovaskulerTjd perubahan besar, yaitu :

Penutupan foramen ovale Penutupan duktus arteriosusDenyut jantung BBL 120-180 kali/menitVolume darah BBL berkisar 80 – 110 ml/kg

Tali Pusat DiklemTali Pusat Diklem

Lepasnya dari plasenta (turunnya sirkulasi darah)Lepasnya dari plasenta (turunnya sirkulasi darah)

Meningkatnya tingkat Meningkatnya tingkat sirkulasi oksigen dalam sirkulasi oksigen dalam

sirkulasi pulmonarysirkulasi pulmonary

Tertutupnya ductus Tertutupnya ductus arteriosusarteriosus

Meningkatnya system resistensiMeningkatnya system resistensi

Perubahan dr kanan Perubahan dr kanan ke kiri meninggalkan dr ke kiri meninggalkan dr kiri ke kanan dr aliran kiri ke kanan dr aliran

darahdarah

Tekanan dari atrium Tekanan dari atrium kanan berkurang kanan berkurang dibandingkan dg dibandingkan dg

atrium kiriatrium kiri

Tertutupnya ductus Tertutupnya ductus venosusvenosus

Darah ke hati dan Darah ke hati dan system portalsystem portal

Pertama kali Pertama kali bernafasbernafas

Paru-paru mengeluarkan Paru-paru mengeluarkan cairancairan

Paru-paru Paru-paru berkembangberkembang

Lingkungan yg dinginLingkungan yg dingin

Menurunnya resistensi vaskuler Menurunnya resistensi vaskuler pulmonarypulmonary

Meningkatnya tekanan di atrium kiriMeningkatnya tekanan di atrium kiri

Tertutupnya foramen ovaleTertutupnya foramen ovale

3. Perubahan pada Sistem Termoregulasi

Mekanisme kehilangan panas tubuh BBL: Konveksi Radiasi Evaporasi Konduksi

Meningkatnya Meningkatnya konsumsi konsumsi oksigenoksigen

BAT (metabolisme BAT (metabolisme jaringan adipose jaringan adipose

coklat)coklat)

Pembebasan asam Pembebasan asam lemaklemak

Meningkatnya Meningkatnya rata-rata rata-rata

pernafasanpernafasan

Lebih banyak Lebih banyak membutuhkan membutuhkan

oksigenoksigen

HypoksiaHypoksia

Meningkatnya Meningkatnya metabolismemetabolisme

Meningkatnya Meningkatnya penggunaan penggunaan

glukosaglukosa

Meningkatnya Meningkatnya penggunaan penggunaan persediaan persediaan

glikogenglikogen

Menipisnya Menipisnya persediaan persediaan

glikogenglikogen

HypoglikemiaHypoglikemia

Penurunan berat atau gagal Penurunan berat atau gagal menambah berat (penggunaan menambah berat (penggunaan

kalori untuk energi dan kalori untuk energi dan pertumbuhan)pertumbuhan)

Menurunnya Menurunnya pHpH

Vasokonstriksi pulmonaryVasokonstriksi pulmonary

Hypoksia lanjutHypoksia lanjut

Asidosis metabolismeAsidosis metabolismeMenurunnya produksi surfaktan Menurunnya produksi surfaktan (kebutuhan O2, glukosa, perfusi (kebutuhan O2, glukosa, perfusi

paru-paru yg adequate)paru-paru yg adequate)

Distress pernafasanDistress pernafasan

Stress Stress DinginDingin

4. Perubahan pada Sistem RenalGinjal sudah berfungsi, tetapi belum sempurna.BBL harus BAK dalam 24 jam pertama, jumlah urin 20 – 30 ml/hr dan meningkat menjadi 100 – 200 ml/hr pada akhir minggu pertama

5. Perubahan pd Sistem GastrointestinalKapasitas lambung BBL 30 – 90 ml. Pengosongan lambung antara 2 – 4 jam setelah pemberian makanan

Dipengaruhi oleh • Waktu dan volume makanan• Jenis dan suhu makanan • Stres fisik.

6. Perubahan pd Sistem HeparFungsi hepar BBL:

• penyimpanan zat besi• metabolisme KH• konjugasi bilirubin• koagulasiHepar belum matur untuk

membentuk glukosa sehingga BBL mudah terkena hipoglikemi

Neonatus telah memiliki kapasitas fungsional u/ mengubah bilirubin, namun sebagian bsr BBL ada yg mengalami hiperbilirubinemia fisiologis

7. Perubahan pd Sistem ImunitasSistem imunitas BBL belum matang, rentan berbagai infeksi dan alergiSedangkan sistem imunitas yang telah matang akan memberikan kekebalan alami dan kekebalan didapat pada tubuhKekebalan alami terdiri dari struktur pertahanan tubuh yg mencegah atau meminimalkan infeksi

8. Perubahan pd Sistem Integumen Semua struktur kulit sudah ada tapi belum matur. Epidermis & dermis tidak terikat dengan erat dan

sangat tipis Verniks caseosa bersatu dengan epidermis Bayi aterm memiliki kulit erithemathous Kulit sering kelihatan berbintik & lurik-lurik Tangan dan kaki sedikit sianosis (acrosianosis)

9. Perubahan pada Sistem Reproduksi

Labia mayora & minora mengaburkan vestibulum dan menutupi klitoris pada bayi perempuan

Bayi laki-laki, preputium biasanya tidak sepenuhnya tertarik masuk

Bayi perempuan biasa ditemukan pseudomenstruasi

10. Perubahan pada Sistem Skeletal

Tubuh BBL kelihatan sedikit tidak proposional Tgn sedikit lebih panjang dari kaki Punggung BBL kelihatan lurus dan dapat ditekuk

dengan mudah BBL dpt mengangkat & memutar kepala ketika

menelungkup

11. Perubahan pd Sistem NeuromuscularPertumbuhan otak sangat cepat dan membutuhkan glukosa dan O2 yg adekuatRefleks pada BBL:1. Refleks Moro / Peluk2. Refleks rooting3. Refleks menghisap & menelan4. Refleks batuk & bersin5. Refleks grasping6. Refleks stepping7. Refleks neck tonis8. Refleks babinski

ADAPTASI PSIKOLOGIS

1. Periode reactivity pertama2. Periode tidur3. Periode reactivity kedua

Behavioral State1.Quite sleep state2.Active sleep state3.Drowsy state4.Quiet Alert state5.Active alert state6.Crying state

Terima Kasih