Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

13
1 1 Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat Bagian Maternitas Fakultas Keperawatan Unpad 2 1. 1. 1. 1. Adaptasi Adaptasi Adaptasi Adaptasi fungsi fungsi fungsi fungsi endokrin endokrin endokrin endokrin maternal. maternal. maternal. maternal. 2. 2. 2. 2. Tumbuhnya Tumbuhnya Tumbuhnya Tumbuhnya plasenta plasenta plasenta plasenta yang yang yang yang berfungsi berfungsi berfungsi berfungsi sebagai sebagai sebagai sebagai alat alat alat alat endokrin endokrin endokrin endokrin 3. 3. 3. 3. Kebutuhan ebutuhan ebutuhan ebutuhan metabolisme metabolisme metabolisme metabolisme yang yang yang yang meningkat meningkat meningkat meningkat karena karena karena karena pertumbuhan pertumbuhan pertumbuhan pertumbuhan janin janin janin janin. 3

description

Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

Transcript of Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

Page 1: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

1

1

Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat

Bagian MaternitasFakultas Keperawatan Unpad

2

1.1.1.1. AdaptasiAdaptasiAdaptasiAdaptasi fungsifungsifungsifungsi endokrinendokrinendokrinendokrin

maternal.maternal.maternal.maternal.

2.2.2.2. TumbuhnyaTumbuhnyaTumbuhnyaTumbuhnya plasentaplasentaplasentaplasenta yang yang yang yang

berfungsiberfungsiberfungsiberfungsi sebagaisebagaisebagaisebagai alatalatalatalat

endokrinendokrinendokrinendokrin

3.3.3.3. KKKKebutuhanebutuhanebutuhanebutuhan metabolismemetabolismemetabolismemetabolisme

yang yang yang yang meningkatmeningkatmeningkatmeningkat karenakarenakarenakarena

pertumbuhanpertumbuhanpertumbuhanpertumbuhan janinjaninjaninjanin....3

Page 2: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

2

� Perubahan dasar:

Kenaikan sirkulasi volume darah hingga 50%

dan cardiac output 30-40%.2

� Detak jantung meningkat 10 detak/menit.

� Tekanan darah arterial dan resistensi

vaskuler menurun saat volume darah, berat

ibu, basal metabolisme meningkat.

4

� Frekuensi pernafasan meningkat.

� Dyspneu terjadi oleh karena peningkatan

tidal volume yang menurunkan Pco2 secara

ringan.

� Peningkatan volume tidal dan hiperventilasi

terjadi karena pengaruh progesteron atau

kebutuhan metabolisme yang meningkat.

�Mulai usia kehamilan 32 mgg wanita hamil mulaimerasakan rasa sesak, hal ini karena uterus yang membesar kearah diafragma sehinggadiafragma kurang leluasa bergerak.

5

�Peningkatan volume darah maternal mulai terjadi pada trimester I, meningkat dengan cepat pada trimester II, dan mendatar pada akhir kehamilan.

Manfaatnya:� Memenuhi kebutuhan pembesaran uterus

dengan adanya hipertrofi sistem vaskuler

� Melindungi ibu dan janin dari penurunan venous return pada posisi supine

� Melindungi ibu terhadap adanya kehilangan darah pada persalinan.

6

Page 3: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

3

�Terjadi penurunan Hb dan

hematokrit selama kehamilan �pseudo anemi.

�Angka lekosit berkisar 5000-

12000/µL,

�Terjadi peningkatan konsentrasi

pada hampir seluruh faktor

pembekuan terutama pada trimester

III � homans sign harus diperiksa.7

�Terjadi pembesaran uterus. Pembesaran inidisebabkan oleh hipertropi otot polosuterus.

� Pada keadaan sebelum hamil berat uterus normal 30gr. Panjang 20cm dan tebal 2,3cm.

� Pada masa hamil beratnya mencapai 30 kali barat normal.

8

�Servik uteri mengalami perubahan karenahormon estrogen yang meningkat danhipervaskularisasi maka konsistensinyamenjadi lunak (GoodellGoodellGoodellGoodell sign)sign)sign)sign).

� Kelenjarnya akan berfungsi lebih

dan mengeluarkan sekresi lebih banyak, sehingga ibu hamil mengalami keputihan

9

Page 4: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

4

VAGINA DAN VULVA

�Hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak lebih merah, nampak kebiru-biruan. Pembuluh darah alatgenitalia interna akan membesar, karenaoksigenasi dan nutrisi pada alat-alattersebut akan meningkat (chadwicks

sign)

12

Page 5: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

5

� adanya keputihan oleh karena sekresi serviks

yang meningkat sebagai akibat stimulasi

estrogen

13

� Pada permulaan kehamilan masih terdapat

korpus luteum berdiameter 3 cm yang berfungsi

mengeluarkan hormon estrogen dan progesteron,

kemudian mengecil sampai terbentuknya

plasenta pada kehamilan 16 minggu.

� Korpus luteum tunggal akan ditemukan pada

ovarium ibu hamil. Berfungsi maksimal pada usia

kehamilan 6-7 minggu (4-5 minggu pasca

ovulasi), memberikan konstribusi terhadap

produksi progesteron. Korpus luteum mengalami

regresi pada minggu ke-8.

14

�Sebagai respon terhadap pertumbuhan janin dan plasenta yang pesat.� kenaikan berat badan rata-rata berkisar 12,5 kg, berasal dari pertambahan ukuran uterus dan isinya, payudara, volume darah, cairan ekstravaskuler ekstraseluler.

�Air� Menjelang aterm akumulasi air dalam darah, uterus dan payudara sekitar 3 L. Janin, plasenta dan air ketuban mengandung 3,5 L air. Tekanan venosa yang meningkat menyebabkan terjadi pitting edema di kaki/tungkai bawah.

15

Page 6: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

6

� Protein � Penambahan protein sekitar 500 g dideposisikan di uterus sebagai miometrium, ke kelenjar susu, dan di dalam darah sebagai hemoglobin dan protein plasma. Janin dan plasenta aterm mengandung 500 g protein. Dalam darah ibu, albumin dan fibrinogen mengalami kenaikan tetapi IgG, IgA, IgM sedikit menurun.

� Karbohidrat Kehamilan bersifat diabetogenik � diabetes yang tadinya belum muncul menjadi manifes selama kehamilan. HPL melawan kerja insulin sehingga dibutuhkan lebih banyak insulin. Glukosuria dijumpai karena naiknya kecepatan filtrasi glomerulus dan menurunnya reabsorbsi oleh tubulus.

16

� Lemak

Semua fraksi lemak mengalami kenaikan, yaitu lipid total, kolesterol, fosfolipid, lemak netral, lipoprotein, dan asam lemak bebas.

� Mineral

kebutuhan besi meningkat banyak. Kebutuhan total selama kehamilan 1 g, dan paling banyak pada separuh akhir kehamilan, yakni 6-17 mg/hari.

17

�Peningkatan filtrasi glomerular dan aliran darah renal hingga 50% sebagai akibat kenaikan cardiac output.

�Secara normal bisa terjadi glukosuria.

�Hidronefrosis/hidroureter ringan karena menurunnya tonus otot atau karena penekanan uterus.

�Stress inkontinensia karena perubahan posisi angulus vesikouretralis sebagai akibat naiknya kandung kencing.

18

Page 7: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

7

� Trimester I terdapat salivasi, nausea, kadang

sampai emesis, biasanya terjadi pagi hari akibat

kadar hormon estrogen yang meningkat, tonus

otot menurun sehingga motilitas seluruh traktus

digestivus berkurang selain itu karena pengaruh

HCG.

� Perasaan tidak enak di uluhati (heart burn)

disebabkan karena perubahan posisi lambung dan

aliran balik asam lambung ke esofagus bagian

bawah.

� Pengosongan lambung dan peristaltik usus

melambat karena faktor hormonal maupun

mekanik.

Kadang ditemukan adanya hemoroid. Konstipasi 19

� Perubahan-perubahan hormonal selama kehamilan terutama akibat produksi estrogen dan progesteron plasenta, dan hormon yang dikeluarkan oleh janin.

� Produksi estrogen plasenta terus naik selama kehamilan dan pada akhir kehamilan kadarnya kira-kira 100x sebelum hamil.

� Progesteron � tonus otot polos menurun dan diuresis.

� HCG � dapat dideteksi beberapa hari pasca pembuahan dan merupakan dasar tes kehamilan. Puncak sekresinya terjadi 60 hari setelah konsepsi. Fungsi utamanya mempertahankan korpus luteum.

20

� Pada saat kehamilan payudara membesardan menegang.

�Estrogen menimbulkan hipertropi sistemsaluran, progesteron menambah sel-selasinus pada payudara.

� Pasa kehamilan 12minggu ke atas keluarcolostrum yang berasal dari kelenjar asinusyang mulai bersekresi.

�Meskipun demikian pengeluaran air susubelum berjalan karena prolaktin ini ditekanoleh PIH(prolactine inhibiting hormon)

21

Page 8: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

8

� Human Placental Lactogen (HPL) ���� efeknya mirip hormon pertumbuhan, dan bersifat diabetogenik sehingga kebutuhan insulin wanita hamil meningkat.

� FSH dan LH ���� sangat rendah selama kehamilan karena ditekan estrogen dan progesteron plasenta.

� Prolaktin ���� produksinya terus meningkat sampai aterm.

�Melanosit meningkat, terjadi hiperpigmentasidi beberapa area: muka ( chloasmagravidarum), aerola mammae, linea nigra (padaabdomen0

22

24

Page 9: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

9

� Sebagai kompensasi pembesaran uterus di antaranya, terjadi lordosis.

� Terdapat peningkatan mobilitas pada sakroiliaka, sakrokoksigeal, dan simfisis pubis selama kehamilan sebagai respon perubahan hormonal.

25

StriaeGravidarum

� Kehamilan saat-saatkrisis, saat terjadigangguan/perubahan

� Manusia berspon terhadap krisisdg cara yang khas, sesuai dengasifat kejadian yang mengganggukehidupannya

� krisis adalah suatu keseimbanganpsikologis yang bisa disebabkanoleh situasi atau tahapperkembangan.

Page 10: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

10

�Proses Krisis : pada awal

terjadi syok/penyangkalan

kebingungan dan

preocupation aksi

yang menghasilakan solusi

terjadi proses belajar dari

pengalaman.

� FaktorFaktorFaktorFaktor ----faktorfaktorfaktorfaktor yang yang yang yang mempengaruhimempengaruhimempengaruhimempengaruhimanusiamanusiamanusiamanusia BeresponBeresponBeresponBerespon terhadapterhadapterhadapterhadap KrisisKrisisKrisisKrisis1. 1. 1. 1. PersepsiPersepsiPersepsiPersepsi terhadapterhadapterhadapterhadap kejadiankejadiankejadiankejadian2. 2. 2. 2. DukunganDukunganDukunganDukungan situasionalsituasionalsituasionalsituasional3. 3. 3. 3. MekanismeMekanismeMekanismeMekanisme kopingkopingkopingkoping

� IntevensiIntevensiIntevensiIntevensi KrisisKrisisKrisisKrisis adalahadalahadalahadalah bantuanbantuanbantuanbantuanyang yang yang yang ditawarkanditawarkanditawarkanditawarkan daridaridaridari luarluarluarluar untukuntukuntukuntukmempermudahmempermudahmempermudahmempermudahpenyesuaianpenyesuaianpenyesuaianpenyesuaian////kembalikembalikembalikembali kekekeke keadaankeadaankeadaankeadaanseimbangseimbangseimbangseimbang....

ResponResponResponRespon awalawalawalawal wanitawanitawanitawanita ::::• tdktdktdktdk direncanakandirencanakandirencanakandirencanakan���� syoksyoksyoksyok / / / / denaildenaildenaildenail

• direncanakandirencanakandirencanakandirencanakan���� tdktdktdktdk yakinyakinyakinyakinResponResponResponRespon awalawalawalawal LakiLakiLakiLaki----lakilakilakilaki ::::• kekacauankekacauankekacauankekacauan : : : : berpikirberpikirberpikirberpikir tentangtentangtentangtentangkebanggaankebanggaankebanggaankebanggaan ttgttgttgttgkemampuannyakemampuannyakemampuannyakemampuannya, , , , menerimamenerimamenerimamenerimaperanperanperanperan dandandandan memberimemberimemberimemberi nafkahnafkahnafkahnafkah....

Page 11: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

11

2. 2. 2. 2. AdaptasiAdaptasiAdaptasiAdaptasi lanjutlanjutlanjutlanjuta. a. a. a. Trimester Trimester Trimester Trimester pertamapertamapertamapertama

* * * * kegembiraankegembiraankegembiraankegembiraan* * * * perubahanperubahanperubahanperubahan emosiemosiemosiemosi....* * * * ibuibuibuibu merasamerasamerasamerasa tidaktidaktidaktidak sehatsehatsehatsehat: : : :

morning sickness, morning sickness, morning sickness, morning sickness, kelemahankelemahankelemahankelemahan, , , , keletihankeletihankeletihankeletihan, , , , mualmualmualmual, , , , depresidepresidepresidepresi....

* * * * padapadapadapada ayah : ayah : ayah : ayah : kagumkagumkagumkagum , , , , seksseksseksseks

TRIMESTER TRIMESTER TRIMESTER TRIMESTER KEDUA KEDUA KEDUA KEDUA • LebihLebihLebihLebih menyenangkanmenyenangkanmenyenangkanmenyenangkan• MenggunakanMenggunakanMenggunakanMenggunakan pikiranpikiranpikiranpikiran dandandandanenerginyaenerginyaenerginyaenerginya secarasecarasecarasecara lebihlebihlebihlebihkonstruktifkonstruktifkonstruktifkonstruktif

• DoronganDoronganDoronganDorongan psikologispsikologispsikologispsikologis besarbesarbesarbesar....

TTTTRIMESTER RIMESTER RIMESTER RIMESTER KETIGA KETIGA KETIGA KETIGA • KlimakKlimakKlimakKlimak kegembiraankegembiraankegembiraankegembiraan emosiemosiemosiemosikarenakarenakarenakarena kelahirankelahirankelahirankelahiran....

• KetidaknyamananKetidaknyamananKetidaknyamananKetidaknyamanan , , , , lelahlelahlelahlelah• PersiapanPersiapanPersiapanPersiapan prosesprosesprosesproses persalinanpersalinanpersalinanpersalinan

Page 12: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

12

1. 1. 1. 1. MenerimaMenerimaMenerimaMenerima kehamilankehamilankehamilankehamilan* * * * KesiapanKesiapanKesiapanKesiapan menyambutmenyambutmenyambutmenyambutkehamilankehamilankehamilankehamilan* * * * ResponResponResponRespon emosionalemosionalemosionalemosional* * * * responresponresponrespon terhadapterhadapterhadapterhadap perobahanperobahanperobahanperobahanbody imagebody imagebody imagebody image* * * * AmbivalenAmbivalenAmbivalenAmbivalen selamaselamaselamaselama kehamilankehamilankehamilankehamilan

2. 2. 2. 2. MengenalMengenalMengenalMengenal peranperanperanperan ibuibuibuibu3. 3. 3. 3. HubunganHubunganHubunganHubungan ibuibuibuibu ----anakanakanakanak

4. 4. 4. 4. HubunganHubunganHubunganHubungan dengandengandengandengan pasanganpasanganpasanganpasangan5. 5. 5. 5. HubunganHubunganHubunganHubungan seksualseksualseksualseksual ::::* * * * KehawatiranKehawatiranKehawatiranKehawatiran tentangtentangtentangtentang janinjaninjaninjanin

6. 6. 6. 6. HubunganHubunganHubunganHubungan IbuIbuIbuIbu----anakanakanakanak ::::* * * * FaseFaseFaseFase I : I : I : I : SayaSayaSayaSaya hamilhamilhamilhamil* * * * FaseFaseFaseFase II : II : II : II : sayasayasayasaya akanakanakanakan memilikimemilikimemilikimemilikibayibayibayibayi* * * * FaseFaseFaseFase III : III : III : III : sayasayasayasaya akanakanakanakan menjadimenjadimenjadimenjadi ibuibuibuibu

7. 7. 7. 7. PersiapanPersiapanPersiapanPersiapan MelahirkanMelahirkanMelahirkanMelahirkan* * * * KesiapanKesiapanKesiapanKesiapan untukuntukuntukuntuk melahirkanmelahirkanmelahirkanmelahirkan* * * * wanitawanitawanitawanita yang yang yang yang menjadimenjadimenjadimenjadi ibuibuibuibuuntukuntukuntukuntuk keduakeduakeduakedua kalinyakalinyakalinyakalinya. . . .

Page 13: Adaptasi Fisiologi Dan Psikologis Kehamilan

13

MenerimaMenerimaMenerimaMenerima KehamilanKehamilanKehamilanKehamilan : : : : • KesiapanKesiapanKesiapanKesiapan menyembutmenyembutmenyembutmenyembutkehamilankehamilankehamilankehamilan

• KeuanganKeuanganKeuanganKeuangan yang yang yang yang relatifrelatifrelatifrelatif cukupcukupcukupcukup• KepuasanKepuasanKepuasanKepuasan dalamdalamdalamdalam hubunganhubunganhubunganhubungantanpatanpatanpatanpa anakanakanakanak

• ResponResponResponRespon emosiemosiemosiemosi terhadapterhadapterhadapterhadapkehamilankehamilankehamilankehamilan istriistriistriistri

• PengamatPengamatPengamatPengamat & & & & ekspresifekspresifekspresifekspresif

2. 2. 2. 2. IdentifikasiIdentifikasiIdentifikasiIdentifikasi peranperanperanperan ayahayahayahayah3. 3. 3. 3. HubunganHubunganHubunganHubungan dg dg dg dg pasanganpasanganpasanganpasangan4. 4. 4. 4. HubunganHubunganHubunganHubungan ayah ayah ayah ayah dg dg dg dg anakanakanakanak5. 5. 5. 5. AntisipasiAntisipasiAntisipasiAntisipasi persalinanpersalinanpersalinanpersalinan

1. 1. 1. 1. AdaptasiAdaptasiAdaptasiAdaptasi kakekkakekkakekkakek----neneknenekneneknenek2. 2. 2. 2. AdaptasiAdaptasiAdaptasiAdaptasi saudarasaudarasaudarasaudara kandungkandungkandungkandung

3. 3. 3. 3. MenjadiMenjadiMenjadiMenjadi orangorangorangorang tuatuatuatua ( multi / ( multi / ( multi / ( multi / primiprimiprimiprimi ))))