ACS dan PJK

download ACS dan PJK

of 25

  • date post

    28-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    225
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of ACS dan PJK

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    1/25

    ACS da

    Christine Mer

    1120

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    2/25

    DefinisiSKAadalah suatu spektrum presentasi klinis yang be

    dari infark miokard dengan ST elevasi sampai deng

    miokard tanpa ST elevasi atau angina pektoris tidaPenyakit jantung koroner (PJK) : penyakit !antung

    yang dikarenakan pembuluh darah yang menyempatheros"lerosis atau sumbatan plak yang ruptur pakoroner

    STEMImenggambarkan adanya oklusi total arteri koyang menyebabkan nekrosis pada seluruh atau hamseluruh lapisan dinding !antung

    NSTEMIdan angina pektoris tidak stabil ter!adi oklusarteri koroner #eduanya mempunyai ge!ala klinis d

    $siologis serupa tetapi berbeda dera!at keparahann

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    3/25

    KLASIFIKASI

    S%&'()M #)()&*( +#,T+&-%&+ .*#T)(%S T%'+# ST+/%+&-%&+ .*#T)(%S ST+/%+&-%&+ .*#T)(%S T%'+# ST+/%

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    4/25

    Faktor Risiko Penyakit

    Jantung Koroner

    Yang tidak dapat di ubah :

    1 usia 2 !enis kelamin

    3 riayat keluargaYang Dapat di ubah :

    1. Merokok

    2. Hipertensi

    3. Diabetes

    4. Hiperkolesterol

    5. Obesitas

    6. kurang olah raga

    7. stres

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    5/25

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    6/25

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    7/25

    KLASIFIKASI SKA BERDASAR JENISNYA

    ! AN"INA PE#T$%IS TI&AK STA'I

    +ngina pada aktu istirihat akti$tas ringanCresendo angina hilang dengan nitrat

    Temuan *#- depresi segmen ST

    %nversi gelombang T

    Tidak ada gelombang 6

    *n7im 8antung tidak meningkat

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    8/25

    2 +ngina .e"toris stabil

    (asa tidak nyaman pada dada bisa men!alar

    'ipi"u oleh stres $sik atau emosional namun hilanberistirahat

    #eluhan khas angina nyeri dada tumpul seperti tberat

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    9/25

    KLASIFIKASI SKA BERDASAR JENISNYA

    ! NSTEMI

    ebih berat dan lama 9:30mnt; Tidak hilangdengan pemberian nitrat .erlu opium untukmenghilangkan nyeri

    Temuan *#- depresi segmen ST

    %nversi gelombang T

    *n7im 8antung meningkat minimal 2 kali nilai

    batas normal 9C#M/ troponin %;

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    10/25

    KLASIFIKASI SKA BERDASAR JENISNYA

    *! STEMI

    ebih berat dan lama 9:30mnt; Tidak hilangdengan pemberian nitrat .erlu opium untukmenghilangkan nyeri

    Temuan *#-

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    11/25

    Tanda-tanda Serangan jantung akutTanda-tanda Serangan jantung akut

    Sifat nyeri Rasa sakit, seperti ditekan, rasaterbakar, ditindih benda berat,

    ditusuk, rasa diperas dan dipeli

    Lokalisasi Dada kiri (Substernal prekordiaulu hati ( epigastrium)

    Penjalaran ke Leher, lengan kiri, rahang (ma

    gigi, punggung

    Faktor pencetus Exercise,stres emosi, udara dinsesudah makan

    Gejala penyerta Mual, muntah, sulit bernafas, kdingin dan lemas. !eri memb

    hilang dengan istirahat

    "ngina klasik #

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    12/25

    In+ark Miokard Akut

    = In+ark Miokard Akut (IMA) ada,ah keru-akan jarinakibat i-ke.ia hebat yang terjadi -e/ara tiba0tib

    Arit.ia Jantung

    = Arit.ia jantung ada,ah gangguan urutan ira.a ake/epatan dari pro-e- depo,ari-a-i1 atau kedua0d

    jantung!

    Mati Mendadak 9Suddent death;

    = Ke.atian .endadak dapat .erupakan .ani+e-taperta.a penyakit koroner pada -ebanyak -eperetetapi ,ebih -ering terjadi pada pa-ien dengan ri2-ebe,u.nya dan pada di-+ung-i 3entrike, kiri -edbarat!

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    13/25

    Proses Aterosklerosis yang Progresif

    NormalFatty

    streakFibrousplaque

    Athero-

    scleroticplaque

    Plaquerupture/

    fissure &thrombosis

    eluha! kli!is "-#

    A

    ertambah!ya 'mur

    A!gi!a (tabil

    I!termitte!t clau$icatio!

    AC() acute coro!ary sy!$rome* TIA) tra!sie!t ischemic attack

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    14/25

    Nor.a,Pro-e- Penye.pitan 4

    Pengera-an

    Tidak adaPenye.pitan Penye.pitan

    Nyeri dad

    Ke.atian

    Ke.atian M

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    15/25

    PATOGENESIS ATEROSKLE

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    16/25

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    17/25

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    18/25

    Patofisiologi

    = 8antung dialiri oleh arteri "oronaria yamensuplai darah kebutuhan !antung s

    = -angguan pada arteri inilah yang meter!adinya .8#

    = .enyakit ini berkaitan dengan ganggudarah pada otot !antung sehingga !anmengalami kekurangan darah denganmanifestasinya

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    19/25

    Patofisiologi

    = Ter!adinya penyakit !antung koroner berkdengan suatu gangguan yang mengenai darah yang disebut arteriosclerosis

    =

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    20/25

    = Ter!adinya dan per"epatan ke!adian arteriberkaitan dengan berbagai faktor yang leakan men!adi risiko ter!adinya penyakit !akoroner

    = >aktorfaktor itu adalah seperti kebiasaan kegemukan dan tegangan psikososial

    Patofisiologi

    Marka 8antung

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    21/25

    Marka 8antung

    = Pada pasien dg SKA Peningkatan enzinterjadi4 jam setelah o

    = Troponin dapat bertahan selama2 ming

    = Pemeriksaan serial harus dilakukan dlm 6

    pemeriksaan pertama negatifPemeriksaan

    Troponin T sangat bermanfaat utk mendia

    *SC -uidelines for the management of +"ute Coronary Syndro

    patients ithout persistent ST *levation2012

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    22/25

    DIAGNOSA

    = "eja,a k,ini- pa-ien

    = ab darah

    = Pe.erik-aan EK" (re-ting atau e5er/i-e)

    = #oronary Angiography

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    23/25

    TATALAKSANA(NON MEDIKA

    =

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    24/25

    TATALAKSANA(MEDIKAME

    = &itrogliserin Sublingual

    = /eta blo"ker

    = +C* inhibitor

    = Cal"ium "hannel blo"ker

    = +ntiplatelet

    = Medikasi untuk kontrol penyakit sistemik penyerta

    metformin

  • 7/25/2019 ACS dan PJK

    25/25

    TATALAKSANA(TINDAKAN IN

    = .emasangan stent ring

    = /ypass Surgery