ABSTRAK PENURUNAN KADAR HOMOCYSTEINE PLASMA PADA …repository.unair.ac.id/67037/1/abstrak.pdf ·...

IR – PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

TESIS PENURUNAN KADAR HOMOCYSTEINE… HS MUHAMMAD NURFATONY

ABSTRAK

PENURUNAN KADAR HOMOCYSTEINE PLASMA PADA PEROKOK

DENGAN PEMBERIAN LATIHAN BEBAN INTENSITAS RENDAH DAN

SUPLEMTASI ASAM FOLAT SERTA CYANOCOBALAMIN

Pendahuluan: Homocysteine saat ini dikenal sebagai suatu faktor risiko yang

dapat menimbulkan aterosklerosis. Homocysteine merupakan non protein sulfhydryl

amino acid yang memiliki jalur metabolisme pada jalur remetilasi dan

transulfurasi biosintesis metionin. Asam folat dan cyanoconalamin sebagai

kofaktor enzim pada proses metabolisme biosintesis tersebut. Latihan beban

intensitas rendah serta suplementasi asam folat dan cyanocobalamin dapat

digunakan untuk menurunkan kadar homocysteine plasma. Namun, keefektifan

latihan beban dengan suplementasi tersebut belum pernah diperiksa. Tujuan:

Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan penurunan kadar homocysteine

plasma dengan pemberian latihan beban intensitas rendah dan suplementasi asam

folat serta cyanocobalamin. Metode: Metode penelitian ini menggunakan

eksperimental laboratorium pre dan post test. Empat belas pria (n = 14) berusia 25-

30 tahun memiliki kebiasan merokok dibagi menjadi dua kelompok eksperimen,

masing-masing kelompok terdiri dari tujuh orang. Kelompok pertama diberi

perlakuan latihan beban intensitas rendah serta suplementasi asam folat dan

cyanocobalamin (n = 7), kelompok kedua diberi perlakuan latihan beban

intensitas rendah tanpa suplementasi (n = 7). Latihan beban dilakukan selama 45-55

menit. Hasil: Terdapat penurunan kadar homocysteine plasma pada kelompok

pertama dengan pemberian latihan beban intensitas rendah dan suplementasi asam

folat serta cyanocobalamin dengan nilai rerata 11,95 µmol/L menjadi 9,65 µmol/L.

namun, terdapat peningkatan pada kelompok dengan pemberian latihan beban

intensitas rendah tanpa suplementasi dengan nilai rerata 18,98 µmol/L menjadi

20,40 µmol/L. Kesimpulan: Kesimpulannya adalah terdapat penurunan setelah

pemberian suplementasi asam folat dan cyanocobalamin serta latihan beban

intensitas rendah terhadap kadar homocysteine. Namun, terjadi peningkatan setelah

pemberian latihan beban intensitas rendah tanpa suplementasi asam folat dan

cyanocobalamin terhadap kadar homocysteine dengan nilai signifikansi (p < 0,05).

Kata Kunci: homocysteine, asam folat, cyanocobalamin, latihan beban



Tabel 5.1 Nilai rerata dan standart deviasi karakteristik

subjek penelitian

Rerata ± SD

Variabel

Kelompok 1 Kelompok 2

Usia (tahun) 26,57 ± 2,14 29,28 ± 0,48

Berat badan (kg/m²) 60,14 ± 4,94 61,71 ± 6,42

Tinggi badan (cm) 166,14 ± 2,34 167,57 ± 5,06

IMT 21,79 ± 1,77 21,94 ± 1,51

N 7 7

Keterangan : IMT (Indeks Massa Tubuh), N (jumlah subjek penelitian)

Tabel 5.1 adalah data yang menghimpun karakteristik seluruh subjek

penelitian. Pada kelompok 1 memiliki rerata usia 26,57 tahun dengan kisaran usia

antara 25-30 tahun. Sedangkan pada kelompok 2 memiliki rerata usia 29,28 tahun

dengan kisaran usia 29-30 tahun. Berat badan minimal subjek adalah 55 kg dan berat

badan maksimal adalah 71 kg dengan tinggi badan minimal adalah 158 cm dan tinggi

badan maksimal adalah 173. Nilai minimal dan maksimal berat badan serta tinggi

badan menunjukkan subjek penelitian memiliki kriteria IMT normal, pada kelompo 1

memiliki nilai IMT 21,79 kg/m² dengan kisaran angka normal 19-23 kg/m², pada

kelompok 2 memiliki angka IMT masih dalam batas normal yaitu 19-24 kg/m².

Data Variabel Penelitian

Data variabel penelitian dan uji normalitas

Uji normalitas dilakukan untuk mengetahui data kadar homocysteine pre test

dan homocysteine post test berdistribusi normal atau tidak. Uji normalitas

menggunakan Shapiro-wilk dengan kriteria jika p > 0,05 maka data berdistribusi



normal dan sebaliknya jika nilai p < 0,05 maka data tersebut berdistribusi tidak

normal.

Tabel 5.2 nilai rerata dan standar deviasi kadar homocysteine plasma pretest

dan posttest

Rerata ± SD

Variabel Kelompok 1 Kelompok 2 p

Homocysteine Pre test (µmol/L)

11,95 ± 2,67

18,98 ± 11,38

0,000

Post test (µmol/L) 9,65 ± 1,73 20,45 ± 12,47 0,000

Delta (µmol/L) -2,30 ± 1,17 1,41 ± 1,27 0,902

N 7 7

Keterangan : Pre (sebelim perlakuan), Post (setelah perlakuan), p (Uji normalitas data dengan

Shapiro-wilk, data berdistribusi normal jika p > 0,05)

Tabel 5.2 menjelaskan rerata dan hasil uji normalitas variabel homocysteine

pre test dan post test kelompok 1 dan kelompok 2 serta nilai delta homocysteine.

Hasil uji normalitas pre test dan post tes pada kelompok 1 dan kelompok 2

berdistribusi tidak normal dengan nilai signifikansi 0,000 dengan nilai normal

signifikansi p > 0,005. Oleh karena itu maka uji beda berpasangan untuk kelompok 1

dan kelompok 2 menggunakan uji non parametrik yaitu wilcoxon. Hasil uji normalitas

pada nilai delta menunjukkan nilai p > 0,05 yaitu 0,902, maka uji beda menggunakan

parametrik yaitu independent t-test.



5.3 Analisis Perbedaan Kelompok 1 Dan Kelompok 2

5.3.1 Analisis uji t berpasangan kelompok 1 dan kelompok 2 (wilcoxon)

Analisis perbedaan rerata dilakukan dalam dua pengamatan yaitu sebelum

perlakuan dan setelah perlakuan melalui uji beda. Kelompok 1 dan kelompok 2 pada

tabel 5.2 menunjukkan nilai berdistribusi tidak normal, sehingga uji beda

menggunakan uji non parametrik yaitu wilcoxon, sedangkan nilai delta pada tabel 5.2

menunjukkan nilai yang berdistribusi normal, sehingga uji beda menggunakan uji

parametrik yaitu independen t-test. Kelompok 1 mendapatkan perlakuan yaitu

pemberian suplementasi asam folat dan cyanocobalamin serta latihan beban intensitas

rendah. kelompok 2 mendapatkan pemberian perlakuan latihan beban intensitas

rendah tanpa suplementasi asam folat dan cyanocobalamin. Kedua kelompok

mendapatkan perlakuan dihari yang berbeda. Hasil uji beda kelompok 1 dan 2

terdapat pada tabel 5.3 dan tabel 5.4.

Tabel 5.3 Hasil uji perbedaan non parametrik (wicoxon) pada kelompok 1

Rerata ± SD Variabel

Homocysteine

p Pre Post

Kelompok 1

µmol/L

11,95 ± 2,67 9,65 ± 1,73 0,018

Keterangan : nilai signifikan p < 0,05

Berdasarkan uji perbedaan kelompok 1 pada tabel 5.3 menunjukkan nilai p <

0,05 yaitu 0,018. Hasil tersebut menunjukkan bahwa terdapat perbedaan bermakna



sebelum dan setelah perlakuan suplementasi asam folat dan cyanocobalamin serta

latihan beban intensitas rendah terhadap penurunan kadar homocystein plasma.

Tabel 5.4 Hasil uji perbedaan non parametrik (wicoxon) kelompok 2

Rerata ± SD Variabel

Homocysteine

p Pre Post

Kelompok 2

µmol/L

18,98 ± 11,38 20,40 ± 12,53 0,028

Keterangan : nilai signifikan p < 0,05

Berdasarkan uji perbedaan kelompok 2 pada tabel 5.4 menunjukkan nilai p <

0,05 yaitu 0,028. Hasil tersebut menunjukkan bahwa terdapat perbedaan bermakna

sebelum dan setelah perlakuan latihan beban intensitas rendah tanpa suplementasi.

Gambaran perubahan rerata variabel pre dan post test kelompok 1 dan kelompok 2

terdapat pada grafik 5.1.

Gambar 5.1 Gambaran perubahan rerata homocysteine pre dan post test

kelompok 1 dan kelompok 2

25 18,98

20,40

20 11,95

15 9,65

10

5

0

Kelompok 1 Kelompok 2

Pre Post

Ho

mo

cyst

ein

e



Gambar 5.1 menunjukkan perubahan rerata homocysteine pada kelompok 1

dan kelompok 2. Kelompok 1 menunjukkan perubahan yang signifikan pada

homocysteine yaitu dari nilai signifikan 11,95 menjadi 9,65. Hal tersebut bermakna

bahwa terdapat penurunan kadar homocyateine plasma pada kelompok 1 dengan

pemberian suplementasi asam folat dan cyanocobalamin serta latihan beban intensitas

rendah. Kelompok 2 menunjukkan dan mengalami perubahan signifikan dari rerata

18,98 menjadi 20,40 Hal tersebut dapat disimpulakn adanya peningkatan kadar

homocysteine plasma pada kelompok 2 dengan pemberian latihan beban intensitas

rendah tanpa suplementasi.

Tabel 5.5 Hasil uji independent t-test dilihat dari delta variabel homocysteine

kelompok 1 dan kelompok 2

Rerata ± SD

Variabel Kelompok 1 Kelompok 2 p

Homocysteine

Pre dan post test -2,30 ± 1,17 1,41 ± 0,48 0,000 µmol/L

N 7 7 Keterangan : Kelompok 1 (setelah pemberian suplementasi asam folat dan cyanocobalamin

serta latihan beban intensitas rendah), kelompok 2 (setelah pemberian latihan beban intensitas

rendah tanpa suplementasi), nilai signifikan p < 0,05

Berdasarkan uji independen t-test pada tabel 5.5 didapatkan nilai p < 0,05

yaitu 0,000. Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat perbedaan bermakna setelah

perlakuan terhadap kelompok 1 dan kelompok 2.



BAB 6

PEMBAHASAN

Berdasarkan latar belakang dan rumusan masalah pada penelitian ini bertujuan

untuk menjelaskan serta membuktikan pemberian suplemtasi asam folat dan

cyanocobalamin serta latihan beban intensitas rendah mampu menurunkan kadar

homocysteisne plasma sebagai salah satu faktor munculnya risiko penyakit

kardiovaskular serta membandingkan apakah pemberian suplementasi dan latihan

beban intensitas rendah lebih baik dari pemberian perlakuan latihan beban intensitas

rendah tanpa suplementasi. Metode yang digunakan adalah experiment laboratories

pretest-posttest design yang menggunakan manusia sebagai subyek penelitian.

Gambaran Karakteristik Subyek Penelitian

Subyek pada penelitian ini berjumlah 14 orang kemudian dibagi menjadi 2

kelompok dan setiap kelompok berjumlah 7 orang, semua subyek penelitian berjenis

kelamin laki-laki. Hasil pada tabel 5.1 diketahui bahwa rerata usia subyek pada

kelompok 1 yaitu 26,57 dengan kisaran usia antara 25-30 tahun. Pada kelompok 2

memiliki rerata usia yaitu 29,28 dengan kisaran usia 29-30 tahun. Deskripsi tersebut

menjelaskan dari seluruh kelompok memiliki usia minimal yaitu 25 tahun dan

memiliki usia maksimal 30 tahun. Usia merupakan salah satu faktor risiko tingginya

kadar homocysteine seseorang, dengan kurangnya aktivitas fisik serta kurang

tercukupinya asupan nutrisi khususnya asam folat dan cyanocobalamin maka akan

menambah risiko tingginya kadar homocysteine. Diketahui pada penelitian ini



kelompok 1 memiliki rerata homocysteine pre test 11,95 µmol/L dengan nilai

minimal 7,9 µmol/L dan nilai maksimal 15,3 µmol/L, jika dibandingkan dengan nilai

rerata homocysteine kelompok 2 memiliki nilai rerata pre test 18,98 µmol/L dengan

nilai minimal 10,4 µmol/L dan nilai maksimal 44,7 µmol/L, maka dapat diartikan

nilai rerata serta nilai minimal dan maksimal homocysteine pre test kelompok 2 lebih

tinggi dibanding dengan kelompok 1, rerata usia kelompok 2 lebih tinggi dibanding

kelompok 1, hasil tersebut menunjukkan bahwa bertambahnya usia seseorang akan

berpengaruh terhadap tingginya kadar homocysteine. Seseorang dengan kondisi

kekurangan nutrisi khususnya asam folat dan cyanocobalamin akan mengalami

hambatan pada proses remitilisasi yaitu pengubahan kembali homocysteine menjadi

metionin, sehingga terjadi penumpukan homocysteine yang akan memperbesar

kemungkinan memburuknya kualitas vaskular (Hannibal, 2017).

Beberapa faktor lain juga disebutkan dapat meningkatkan kadar homocysteine

yaitu kebiasaan mengkonsumsi alkohol serta rokok. Subyek penelitian ini merupakan

seseorang yang memiliki kebiasaan merokok dengan kisaran 15 batang rokok setiap

hari, kandungan zat nitrous oxide akan menurunkan kadar asam folat dalam tubuh,

sedangkan asam folat ini diperlukan sebagai kofaktor aktivitas enzim dalam proses

remethylitation yaitu pengubahan methylenetetrahydrofolat (MTHF) menjadi

tetrahydrofolat (THF) dan sebaliknya sehingga berakibat penumpukan homocysteine

yang berakibat memburuknya vaskular (Subasi, 2012; Hannibal, 2017). Beberapa

penelitian dilakukan dengan memberikan dosis asam folat 0,4-5 mg/hari mampu

menurunkan homocysteine pada perokok (Cafolla et al., 2002).



Pengaruh Asam Folat dan Cyanocobalamin Terhadap Homocysteine

Peningkatan homocysteine sering dikaitkan dengan faktor risiko penyakit

kardiovaskular. Banyak penelitian dilakukan untuk mengetahui peningkatan kadar

homocysteine ini menunjukkan kerentanan terhadap aterosklerosis yang merupakan

langkah awal untuk penyakit jantung serta untuk menemukan cara yang lebih efisien

dan efektif serta ekonomis untuk mengurangi risiko penyakit jantung (Joubert, 2006;

Gaber, 2013). Menurunkan kadar homocysteine adalah merupakan salah satu cara

untuk mengurangi risiko penyakit jantung, peningkatan kadar homocysteine

disebabkan terganggunya proses sintesis homocysteine kembali menjadi metionin,

terganggunya proses sintesis banyak dikaitkan dengan kurangnya kofaktor enzim

pada proses sintesis tersebut, asam folat serta cyanocobalamin merupakan kofaktor

enzim dalam proses sintesis homocysteine ke metionin (Shils, 1999; Gueant, 2013;

Duplessis, 2017).

Pemberian suplementasi asam folat dan cyanocobalamin merupakan salah

satu cara untuk menurunkan kadar homocysteisne, sesuai dengan penelitian yang

dilakukan oleh McCully (2015) dan Fratoni (2016). Penelitian tersebut menyebutkan

penurunan kadar homocysteine setelah pemberian suplementasi asam folat serta

cyanocobalamin. Sesuai dengan fungsi dari asam folat serta cyanocobalamin adalah

koofaktor enzim pada proses sintesis homocysteine menjadi metionin. Pembahasan

hasil data pada bab 5 menunjukkan adanya penurunan kadar homocysteine pada

kelompok satu dengan pemberian suplementasi asam folat dan cyanocobalamin serta

latihan beban intensitas rendah, dijelaskan pada tabel 5.3 yang menunjukkan nilai

signifikansi p < 0,05 yaitu 0,018. Hasil tersebut menunjukkan bahwa terdapat



perbedaan bermakna sebelum dan setelah perlakuan terhadap penurunan kadar

homocysteine.

Asam folat dan cyanocobalamin merupakan prekursor inaktif dari beberapa

koenzim yang berfungsi pada transfer unit karbon tunggal, Berbagai reaksi penting

yang menggunakan unit karbon tunggal adalah sintesis purin melalui pembentukan

asam inosinat, sintesis nukleotida pirimidin melalui metilasi asam deoksiuridilat

menjadi asam timidilat, interkonversi beberapa asam amino misalnya antara serin

dengan glisin, histidin dengan asam glutamate, homocysteine dengan metionin

memerlukan cyanocobalamin sebagai kofaktor enzim (Sulistia, 1995; Guent, 2013).

Peran asam folat dan cyanocobalamin pada proses remitilisasi pengubahan

kembali homocysteine menjadi metionin dengan menggunakan kelompok metil dari

katalis asam folat menggunakan N5-methyltetrahydrofolate (metil-THF) sebagai

donor metil dan cyanocobalamin sebagai kofaktor (Shils, 1999; Hannibal, 2017).

Metil-THF terbentuk dalam reaksi katalis oleh methyltetrahydrofolate reductase

(MTHFR), dimana 5, 10 - methyltetrahydrofolate dikurangi menjadi 5-

methyltetrahydrofolate (metil-THF). Reaksi MTHFR meresuksi pembentukan metil-

THF dalam metabolisme folat (Christina, 2007).

Asam Folat dan Homocysteine serta Disfungsi Endotelium

Homocysteine mempengaruhi beberapa komponen penting aterogenesis

seperti fungsi endotel, aktivasi trombosit dan kekebalan serta inflamasi. Endothelium

penting untuk menjaga integritas vaskuler dengan melepaskan nitric oxide (NO)

untuk mengatur vasodilatasi vaskuler. Disfungsi endotel merupakan penanda awal



penyakit aterosklerosis (Gaber, 2016). Nitric oxide (NO) berperan pada vasokontriksi

dan vasodilatasi pembuluh darah untuk membuat aliran darah lebih besar ketika

permintaan oksigen tinggi seperti pada saat latihan atau berolahraga, jika Nitric oxide

terganggu maka, akan menghambat vasodilatasi pembuluh darah (Joubert, 2006).

Pemberian asam folat merupakan salah satu intervensi yang dapat diberikan untuk

memperbaiki fungsi endotel. Aktivitas fisik, fungsi ginjal, kebiasaan merokok,

kekurangan asam folat dan juga kurangnya cyanocobalamin merupakan beberapa

penyebab peningkatan pada kadar homocysteine. Penting untuk menjaga kecukupan

asupan nutrisi khususnya asam folat yang kandungannya pada makanan gampang

hilang karena proses pemasakan.

Latihan Beban dan Homocysteine

Latihan fisik atau berolahraga merupakan salah satu rekomendasi para dokter

untuk mengurangi risiko seseorang mengalami gangguan kesehatan. Banyak

penelitian menyebutkan bahwa dengan berolahraga maka akan mengurangi risiko

penyakit khususnya penyakit kardiovaskular, dengan mencegah beberapa faktor yang

menyebabkan penyakit kardiovaskular. salah satu faktor tersebut adalah tingginya

kadar homocysteine plasma (Subasi, 2012; Sanchez, 2015).

Secara umum selama latihan, peningkatan ketersediaan protein bisa mengubah

konsentrasi homocysteine dengan meningkatkan katabolisme metionin, sehingga

kadar homocysteine akan menurun, namun dengan latihan dan berkurangnya

ketersediaan vitamin B akan meningkatkan homocysteine (Joubert, 2006).

Peningkatan kadar homocysteine terjadi pada kelompok 2 (kontrol) dengan pemberian



latihan beban intensitas rendah tanpa suplementasi, terlihat pada tabel 5.2 nilai rerata

homocysteine pre test adalah 18,98 µmol/L kemudian meningkat pada nilai rerata

homocysteine post test yaitu 20,45 µmol/L. Joubert (2006) menyatakan 2 dari 5

penelitian menunjukkan hubungan antara peningkatan homocystein dengan tingkat

aktivitas fisik. Joubert (2006) juga menyampaikan dari 7 penelitian tersebut, 3

penelitian menemukan tidak ada efek latihan terhadap penurunan homocysteine, 3

penelitian menemukan peningkatan homocysteine dan hanya 1 penelitian yang

menyampaikan terdapat penurunan homocysteine. Deminice (2016) menyampaikan 3

dari 7 penelitian dengan intervensi latihan beban mampu menurunkan kadar

homocysteine. Peningkatan kadar homocysteine setelah latihan akut bersifat

sementara dan akan kembali dalam kurun waktu 24 jam, peningkatan homocysteine

setelah latihan akut tidak berpotensi menjadi faktor risiko penyakit kardiovaskular

yang diakibatkan oleh hyperhomocysteinemia (Deminice, 2016; Gaber, 2016).

Peningkatan kebutuahan kreatin untuk kontraksi otot dapat menyebabkan

peningkatan homocysteine. Guanidinoacetate akan membawa gugus metil pada

sintesis S-Adenosinmetionin (SAM) menjadi S-Adenosinhomocysteine (SAH) untuk

membentuk kreatin. Sintesis kreatin di hati 75% sebagai penyumbang pembentukan

homocysteine setiap hari, dimana s-adenosylmethionine menyumbang kelompok

metilnya ke guanidiniacetate untuk membentuk kreatin dan s-adenosylhomocysteine,

kreatin dibutuhkan untuk kontraksi otot, dimana kreatin bereaksi dengan

adenosintriphospate (ATP) yang dihasilkan oleh glikolisis dan fosforilasi oksidatif,

untuk membentuk adenosindiphospate (ADP) dan kreatin fosfat. Selama latihan yang

melibatkan kontraksi otot serta kebutuhan akan ATP meningkat maka kelompok



kreatin fosfat berenergi tinggi dipindahkan ke ADP untuk membentuk kembali ATP

(Joubert, 2006; Subasi, 2012; Sanchez, 2015).

Latihan beban merupakan salah satu rekomendasi untuk menurunkan kadar

homocysteine dengan melibatkan metil pada proses metabolisme betaine di ginjal

dengan meningkatkan aktivitas enzim BHMT sebagai pembawa gugus metil pada

metabolisme betaine. Deminice (2016) menyebutkan salah satu donator metil yang

digunakan untuk proses remetilasi homocysteine menjadi metionin yaitu

Betainehomocysteine S-methyltransferase (BHMT) merupakan enzime pembawa

gugus metil dari betaine yang berasal dari oksidasi kolin (Neuman, 2013).

Latihan beban intensitas rendah merupakan latihan yang direkomendasikan

untuk menurunkan kadar homocysteine dengan peran meningkatkan aktivitas enzim

bhetainehomocysteine methyltransferase (BHMT) sebagai pembawa gugus metil dari

sintesis betaine untuk kemudian digunakan remetilasi homocysteine ke metionin.

Aktivitas BHMT di ginjal lebih sedikit dibanding dengan di hati, aktivitas tersebut

dipengaruhi oleh latihan yang meningkatkan aktivitas BHMT di ginjal. Seseorang

dengan asam folat yang rendah akan meningkatkan aktivitas BHMT, namun tanpa

adanya peningkatan aktivitas metionin sintesis (MS). Olahraga mengurangi aktivitas

metionin sintesis serta meningkatkan aktivitas BHMT di hati dan ginjal (Neuman,

2013; Deminice, 2016).



Keterbatasan Penelitian

Dari hasil penelitian yang telah didapatkan, ada beberapa keterbatasan pada

penelitian ini yaitu :

1. Aktivitas sampel yang tidak dapat dikontrol sehingga dimungkinkan dapat

mempengaruhi hasil penelitian ini.

2. Subyek dalam penelitian ini adalah bukan atlet atau seseorang yang tidak terlatih

dan tidak biasa latihan beban sehingga dimungkinkan mempengaruhi hasil

penelitian.

3. Hasil penelitian hanya melihat efek akut dari perlakuan serta dosis suplementasi

tertentu sehingga perlu adanya penelitian lebih lanjut untuk melihat efek kronik

dari perlakuan dengan tambahan suplementasi dengan dosis berbeda.



BAB 7

PENUTUP

Kesimpulan

Berdasarkan analisis data data dan pembahasan penelitian yang telah

dilakukan, maka dapat disimpulkan bahwa :

1. Pemberian latihan beban intensitas rendah tanpa suplementasi meningkatkan

kadar homocysteine plasma pada perokok.

2. Pemberian latihan beban intensitas rendah dan suplementasi asam folat serta

cyanocobalamin mampu menurunkan kadar homocysteine plasma pada

perokok.

3. Pemberian latihan beban intensitas rendah ditambah dengan pemberian

suplementasi asam folat dan cyanocobalamin terbukti lebih baik dalam

menurunkan kadar homocysteine plasma pada perokok daripada pemberian

latihan beban intensitas rendah tanpa suplementasi asam folat

cyanocobalamin.

Saran

Berdasarkan pelaksanaan dan hasil penelitian ini, maka peneliti

menyampaikan beberapa saran sebagai berikut :

1. Merokok berdampak pada tingginya kadar homocysteine yang berakibat

tingginya risiko penyakit kardiovaskular, meskipun pemberian latihan beban

intensitas rendah serta suplementasi asam folat dan cyanocobalamin mampu



menurunkan kadar homocysteine, merokok tetap memiliki risiko besar

terhadap penyakit kardiovaskular. Hindari faktor risiko sekecil apapun yang

berdampak terhadap penyakit kardiovaskuler.

2. Pemberian latihan beban intensitas rendah dan supplementasi asam folat dan

cyanocobalamin direkomendasikan untuk menurunkan kadar homocysteine

plasma pada perokok.

3. Perlu penelitian lebih lanjut untuk mengetahui efek kronik dari perlakuan

suplementasi asam folat dan cyanocobalamin terhadap penurunan kadar

homocysteine.

4. Perlu penelitian lebih lanjut terkait dengan faktor risiko yang menyebabkan

tingginya kadar homocysteine, karena penelitian ini hanya dilakukan terhadap

orang yang memiliki kebiasan merokok 15 batang rokok setiap hari.

5. Perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan pemberian suplementasi

pyridoxine yang juga sebagai kofaktor enzim lain pada jalur transulfurasi

homocysteine.

6. Perlu dilakukan penelitian lanjutan terhadap subyek atlet atau subyek lansia



DAFTAR PUSTAKA

Bayir, Aysigul., 2015., The Effects of Vitamin B12 and Folic Acid Deficiencies on

Stroke, and Vitamin B12 and Folic Acid Supplements., Türk Biyokimya

Dergisi (Turkish Journal of Biochemistry–Turk J Biochem)., 37 (3) 303–314

Bickel, C., Schnabel, R.B., Zengin, E., Lubos, E., Rupprecht, H., Lackner, K., Proust,

C., Tregoues, D., Blankenberg, S., Westermann, D., Sinning, C., 2017.,

Homocysteine concentration in coronary artery disease: Influence of three

common single nucleotide polymorphisms., Nutrition, Metabolism &

Cardiovascular Diseases., 27, 168-175

Bompa, T.O., 1994., Theory and Methodology of Training., 3rd edition., Toronto,

Ontorio: Kendall/Hunt Publishing Company.

Cafolla, A., Dragoni, F., Girelli, G., Tosti M,E., Costante, A., De Luca, A,M.,

Funaro, D., Scott, C,S., 2002., Effect of folic acid and vitamin C

supplementation on folate status and homocysteine level: a randomised

controlled trial in Italian smoker–blood donors., Atherosclerosis 163, 105–111

Christina, Bolander, Gouaille., Bottiglieri, Teodoro., 2007., Homocysteine Related

Vitamins and Neuropsychiatric Disorders 2th., Paris Berlin Heidelberg New

York

Deminice, Rafael., Riberio, Farias, Diogo., Frajacomo, Tadeu, Travesian, Fernando.,

2016., The Effects of Acute Exercise and Exercise Training on Plasma

Homocysteine: A MetaAnalysis., DOI:10.1371/journal.pone.0151653

Dowson, Loren, Samantha., Bowe, John Steven., Crowe, Charles, Timothy., 2016.,

A combination of omega-3 fatty acids, folic acid and B-group vitamins is

superior at lowering homocysteine than omega-3 alone: a meta-analysis., doi:

10.1016/j.nutres.2016.03.010

Duplessis, M., Lapierre, H., Pellerin, D., Lafores, P., Girard, C,L., 2017., Effects of

intramuscular injections of folic acid, vitamin B12, or both, on lactational

performance and energy status of multiparous dairy cows., J. Dairy Sci.

100:1–14

Fox, E.L., Bowers, R.W. & Fross, M.L., 1993. The physiological Basis of Exercise

and Sport. USA: Wim. Brown Published

Fratoni, Valentina., Bramdi, Luisa, Maria., 2015., B Vitamins, Homocysteine and Bone Health., Nutrients, 7, 2176-2192; doi:10.3390/nu7042176



Gaber, Rania., Hamesa, Manal., 2016., The effects of pipe water smoking on

endothelial function in healthy non smoker volunteers., Artery Research 15, 1-

5

Gueant, Jean, Louis., Nomaur, Fares., Rossa Maria., Gueant Rodrigues., Daval, Jean

Luc., 2013., Folate and fetal programming: a play in epigenomics., Trends in

Endocrinology and Metabolism, Vol. 24, No. 6

Han, Liyuan., Liu, Yanfen., Wang., Changyi., Tang, Linlin., Feng, Xiaoqi., Astel

Burt, Thomas., Wen Qi., Duan, Donghui., Lu, Nanjia., Xu, Guodong., Wang,

Kaiyue., Zhang, Lu., Gu, Kaibo., Chen, Sihan., Ma, Jianping., Zhang, Tao.,

You, Dingyun., Duan, Shiwei., 2016., Determinants of

hyperhomocysteinemia in healthy and hypertensive subjects: A population-

based study and systematic review., Clinical Nutrition 10, 1-16

Hannibal, Luciana., Blom, J, Henk., 2017., Homocysteine and disease: Causal

associations or epiphenomenons., Molecular Aspects of Medicine 53, 36-42

Hata, Koichi., Nakagawa, Toru., Mizuno, Mitsuhiko., Yanagi, Nobuaki., Kitamura.,

Hiroko., Hayasi, Takeshi., Irokawa, masataka, Ogami, Akira., 2012.,

Relationship between smoking and a new index of arterial stiffness, the cardio-

ankle vascular index, in male workers: a cross-sectional study., Induced

Diseases, 10:11

Huang, Tsang Hai., Lewis, L, Jack., Lin, Hsin Shih., Kuo, Liang Tong., Mao, Shih,

Wei., Tai, Yuh, Shiou., Chang, Ming, Shi., Ables, P, Gene., Perrone, E,

Carmen., Yang, Rong, Seng., 2014., A Methionine-Restricted Diet and

Endurance Exercise Decrease Bone Mass and Extrinsic Strength but Increase

Intrinsic Strength in Growing Male Rats., The Journal of Nutrition. First

published ahead of print March 19, 2014 as doi: 10.3945/jn.113.187922.

Joubert, M, Lanae., Manore, M, Melinda., 2006., Exercise, Nutrition, and

Homocysteine., International Journal of Sport Nutrition and Exercise

Metabolism, 16, 341-361

Kemenkes RI, 2013. Laporan Riset Kesehatan Dasar., 2013. Kemenkes RI.

Kolling, Janaina., Emilene, B,S, Scherer., Cassiana, Siebert, Eduardo, Peil, Marques,

Tiago Marcom, Dos Santos., Angela, T,S, Wyse., 2014., Creatine prevents the

imbalance of redox homeostasis caused by homocysteine in skeletal muscle of

rats., Journal of Clinical Neuroscience., 11, 30-34



Lameshaw. 2008. Applied Survival Analysis : Regression Modeling of Time to Event

Data. Second Edition, John Wiley and Sons Inc., Publication, New Jersey,

Canada.

Liu, Chin, San., Chiang, Tian Hui., Kuo, Chen Ling., Ou, Chu Chyn., Lii, Chong

Kuei., I, Sun Hsun., Wei, You Huei., Chen, Haw Wen., 2005., Contribution

of plasma folic acid and homocysteine levelsto the mean carotid intima media

thickness in smokers., Nutrition Research 25, 835–845

McCully, S, Kilmer., 2015., Homocysteine and the pathogenesis of atherosclerosis.,

Pharmacol. Early online, 1–9

Murray, Robert K., Granner, Daryl K., Mayes, Peter A., Rodwel, Victor W., 1997.,

Biokimia Harper 24th edition., Penerbit Buku Kedokteran EGC., Jakarta

Mutti, Elena., 2015., vitamin b12 chemical aspects, transport, cause and symptoms

of deficiency, dietary sources, and health benefits., Published by Nova Science

Publishers, Inc. New York

Neuman, C, Joshua., Albright, A, Kelsey., Schalinske, L, Kevin., 2013., Exercise

prevents hyperhomocysteinemia in a dietary folate-restricted mouse model.,

Nutritrion Research 33, 487-493

Okumura, Kenji., Tsukamoto, Hideto., 2011., Folate in smokers., Clinica Chimica Acta 412, 521–526

Purwanto and Irwandi, 2014., Pedoman Praktis Belajar Statistik. Surabaya: PT.

Revka Petra Medika

Pusparini., 2002., Homosistein faktor risiko baru (non tradisional) penyakit

kardiovaskuler., J Kedokteran Trisakti Januari-April 2002, Vol.21 No.1

Sanchez, Maroto, Beatriz., Lopez Tores, Olga., Gonzalo, Palacios., Gonzales, Gross.,

2015., What do we know about homocysteine and exercise? A review from

the literature., doi:10.1515/cclm-2015-1040

Scorsatto, Mauara., Uehara, Sofia K., Luiz, Ronir R., Glaucia, MM, de Oliveira.,

Rosa, Glorimar., 2011., Fortification of flours with folic acid reduces

homocysteine levels in Brazilian women., Nutrition Research 31 889–895

Shils, Maurice E., Olson, James A., Shike, Moshe., Chaterine Ross, A., 1999.,

Modern Nutrition in Health and Disease 9th edition.Ebook.

Sitepoe, M. (2000). Kekhususan Rokok Indonesia. Jakarta : PT Grasindo.



Subasi, Sevi, Sevgi., Gelecek, Nihal., Aksakoglu, Gazanfer., Ormen, Murat., 2012.,

Effects of two different exercise trainings on plasma homocysteine levels and

other cardiovascular disease risks., Türk Biyokimya Dergisi (Turkish Journal

of Biochemistry–Turk J Biochem)., 37 (3) 303–314

Sulistia, G, Ganiswarna., 1995., Farmakologi dan Terapi 4th edition., Gaya Baru.,

Jakarta

Vital, Martins, Thays., Hernandes, Soleman, Salma, S., Stein, Miki, Angelica.,

Garuffi, Marcelo., Teixeira, ligo, Vieira, Camila., Santos, Galduroz, Ruth

Ferreira., Riani Costa, Joze Luiz., Stella Florindo., 2016., Resistance Training,

Lipid Profile, and Homocysteine in Patients with Alzheimer's Disease.,

International Journal of Gerontology., 10, 28-32

WHO, 2011. Global Recommendations on Physical Activity for Health. [Online]

Available at: http://www.who.int/dietphysicalactivity/leaflet-physical-activity-

recommendations.pdf., diakses pada tanggal 15 April 2017

WHO, 2012. World Health Organization Statistical Information System. [Online]

Available at: http://samples.jbpub.com/9781449653286/Chapter2.pdf., diakses

pada tanggal 15 April 2017

Xia, Shuang, Xiao., Li, Xin., Wang, Lin., Wang, Zuo, Ji., Ma, Ping, Jin., Wu, Jin,

Cun., 2014., Supplementation of folic acid and vitamin B12 reduces plasma

levels of asymmetric dimethylarginine in patients with acute ischemic stroke.,

Journal of Clinical Neuroscience., 37 (3) 303–314

Yankelevitz, David F., Henschke, Claudia I., Rowena Yip., Boffetta, Paolo., Joseph

Shemesh., Matthew D. Cham., Jagat Narula., Harvey S. Hecht., 2013.,

Second-Hand Tobacco Smoke in Never Smokers Is a Significant Risk Factor

for Coronary Artery Calcification., cardiovascular imaging, Vol 6, No, 6

http://www.who.int/dietphysicalactivity/leaflet-physical-activity-recommendations.pdf

http://www.who.int/dietphysicalactivity/leaflet-physical-activity-recommendations.pdf

http://samples.jbpub.com/9781449653286/Chapter2.pdf



Lampiran 1

Information for Consent

PENJELASAN UNTUK MENDAPAT PERSETUJUAN

(Information for Consent)

Judul Penelitian

Penurunan kadar homocysteine plasma pada perokok dengan pemberian latihan

beban intensitas rendah dan suplemtasi asam folat serta cyanocobalamin

Latar Belakang dan Tujuan Penelitian

Penyakit kardiovaskular merupakan salah satu penyakit kardiovaskuler yang

paling umum terjadi dan penyebab kematian tertinggi secara global, angka kematian

akibat dari penyakit jantung koroner di dunia sebanyak 7,4 juta jiwa dan terus

mengalami peningkatan. Banyak bermunculan faktor-faktor resiko baru yang

dikaitkan dengan penyakit kardiovaskuler aterosklerosis dan thrombosis antara lain

lipoprotein (a), LDL kecil padat, plasminogen activator inhibitor (PAI-1), dan

Homocystein. Peningkatan kadar homocystein (Hcy) sering dikaitkan dengan kasus

peningkatan terjadinya penyakit kardiovaskuler serta aterosklerosis.

pemberian intervensi vitamin B9 (asam folat), vitamin B12, serta latihan

beban akut intensitas rendah dalam menurunkan homocystein, maka dalam penelitian

ini ingin membuktikan apakah pemberian vitamin B9 (asam folat), vitamin B12, dan

latihan beban intensitas rendah dapat menurunkan homocystein dalam plasma.

Manfaat Penelitian

Dengan adanya penelitian ini diharapkan pemberian intervensi berupa latihan

beban intensitas rendah serta pemberian asam folat dan vitamin B12 mampu

menurunkan kadar homocystein dan mampu memperbaiki kualitas vaskular, sehingga

mencegah resiko penyakit kardiovaskular.



Perlakuan pada Subyek

Subyek yang berjumlah 14 orang dibagi menjadi 2 kelompok yang

beranggotakan 7 orang setiap kelompok akan menjalani tahapan pemeriksaan awal

yaitu pengukuran berat badan, tinggi badan, pengukuran Indeks Masa Tubuh, dan

pemeriksaan ginjal. Subyek dipuasakan selama 10-12 jam kemudian dilakukan

pengambilan darah sebanyak 5cc sebelum perlakuan latihan beban serta pemberian

asam folat dan vitamin B12. Selanjutnya adalah pemasangan polar heart rate

digunakan untuk mengukur denyut nadi selama latihan beban untuk mengontrol

intensitas latihan serta pemberian asam folat 5 mg secara oral dan vitamin B12

diberikan melalui intramuscular (IM). Selanjutnya adalah pengambilan darah

sebanyak 5cc setelah perlakuan digunakan untuk mengetahui kadar homocystein

setelah perlakuan.

Data subyek yang dilibatkan akan diolah secara ilmiah dan bersifat rahasia,

untuk menghindari resiko perlakuan diskriminatif.

Ponorogo, Juli 2017

Penerima Penjelasan Pemberi Penjelasan

…………………….. HS Muhammad Nurfatony

(085731758758)

(082330036040)



Lampiran 2

Informed Consent

SURAT PENYATAAN PERSETUJUAN

SEBAGAI SUBYEK PENELITIAN

(Informed Consent)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap :

Alamat :

Usia :

Tinggi Badan :

Berat badan :

Menyatakan bersedia menjadi subyek pada penelitian yang berjudul “Penurunan

kadar homocysteine plasma pada perokok dengan pemberian latihan beban

intensitas rendah dan suplemtasi asam folat serta cyanocobalamin” yang akan

dilaksanakan di Kabupaten Ponorogo.

Ponorogo, Juli 2017

Hormat saya,

Yang membuat pernyataan

Saksi:

1. …………….

2. …………….. …………………………….



Lampiran 3

Formulir Pemeriksaan

FORMULIR PEMERIKSAAN

Kelompok :

No :

Nama :

Usia :

Alamat :

TB : ……. cm

BB : ……. kg

IMT : ……. kg/m²

Frekuensi merokok :……..tahun

Pemeriksaan

1. SGOT/SGPT :…………….U/L

2. Serum kreatinin :……………..mg/dl

3. Kadar Homocysteine Plasma:

Pengukuran sebelum perlakuan (pre test) : …………… µmol/L

Pengukuran setelah perlakuan (post test) : …………… µmol/L



Lampiran 4

PERSETUJUAN MEMBANTU PELAKSANAAN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Usia :

Jenis Kelamin :

Pekerjaan :

Alamat Kerja :

Menyatakan bersedia membantu peneliti dalam melaksanakan penelitiannya yang

berjudul “Penurunan kadar homocysteine plasma pada perokok dengan pemberian

latihan beban intensitas rendah dan suplemtasi asam folat serta cyanocobalamin”

Ponorogo, Juli 2017

Yang membuat persetujuan

……………………

TESIS PENURUNAN KADAR HOMOCYSTEINE... HS MUHAMMAD NURFATONY

IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Lampiran 5

Data rekap sebyek penelitian kelompok 1 dan kelompok 2

No

Nama

Kelompok

Usia (tahun)

BB

(kg)

TB

(cm)

IMT

Frekuensi merokok

SGOT

SGPT

Serum kreatinin

Kadar

Homocystein

(pre test)

Kadar

Homocystein

(post test)

1 DS 1 25 55 167 19,72 10 tahun 25 U/L 40 U/L 1.0 mg/dl 11,5 10,3

2 AS 1 25 58 165 21,30 12 tahun 10 U/L 22 U/L 1.3 mg/dl 15,3 11,5

3 HS 1 25 56 168 19,84 13 tahun 11 U/L 9 U/L 1.1 mg/dl 14,4 10,5

4 YA 1 29 68 170 23,53 16 tahun 15 U/L 19 U/L 1.1 mg/dl 13,9 11,5

5 AR 1 27 62 163 23,34 15 tahun 10 U/L 7 U/L 1.2 mg/dl 13,9 11,5

6 NE 1 30 65 165 23,88 17 tahun 25 U/L 19 U/L 1.0 mg/dl 10,5 8,5

7 RS 1 25 57 165 20,94 14 tahun 22 U/L 26 U/L 1.2 mg/dl 10,2 8,2

8 KT 2 30 56 158 22,43 18 tahun 20 U/L 15 U/L 1.1 mg/dl 11,7 12,4

9 MW 2 29 63 166 22,86 16 tahun 11 U/L 9 U/L 1.2 mg/dl 13 13,7

10 YT 2 29 71 173 23,72 17 tahun 20 U/L 17 U/L 1.2 mg/dl 11,4 12,7

11 KS 2 29 57 168 20,20 18 tahun 16 U/L 20 U/L 1.3 mg/dl 40,9 44,7

12 SW 2 29 57 168 20,20 16 tahun 21 U/L 19 U/L 1.2 mg/dl 10,4 10,2

13 YL 2 30 70 173 23,39 17 tahun 14 U/L 10 U/L 1.2 mg/dl 27,7 29,3

14 SA 2 29 58 167 20,80 17 tahun 9 U/L 8 U/L 1.2 mg/dl 17,8 19,8



Lampiran 6

PROSEDUR LATIHAN BEBAN

Pada penelitian ini pelaksaan latihan beban dilakukan 1x dengan waktu 45-55

menit. Dengan rincian rencana latihan yaitu 10 menit pemanasan, 10 menit

pendinginan, dilakukan 3 set dengan 8 repetisi, 10 detik istirahat setiap pergantian

alat, dan 60 detik istirahat setiap set. Latihan beban dilakukan dengan intensitas

rendah yaitu dengan beban 30% dari 1 repetisi maksimal dan 50% dari denyut nadi

maksimal. Latihan beban pada penelitian ini menggunakan 4 alat yaitu leg curl, leg

extention, lat pulldown machine, dumbbell.

1. Lat pull down machine

Otot yang dilatih menggunakan alat ini adalah otot latisimus dorsi. Instruksi

untuk menggunakan alat ini adalah :

a. pegang batang lat pull down dengan tangan sedikit lebar dari bahu

dengan telapak tangan menghadap ke depan.



b. Duduk dengan tangan lurus ke atas memegang batang lat pul down

tersebut.

c. Tarik batang lurus ke bawah di depan kepala hingga tepat di atas dada.

d. Melakukan pengulangan gerakan sebanyak 8 repetisi dan 3 set,

istirahat 60 detik setiap set.

2. leg curl

Otot yang dilatih menggunakan alat ini adalah otot hamstring. Instruksi

menggunakan alat ini adalah:

a. sesuaikan ketinggian bantalan kaki dan atur beban sesuai kemampuan.

b. Berbaring tengkurap

c. Letakkan posisi pergelangan kaki ke bawah bantalan dengan lutut

sedikit ditekuk sementara tangan memegang tuas mesin


istirahat 60 detik setiap set



3. leg extention

Otot yang dilatih menggunakan alat ini adalah otot quadriceps, intruksi

menggunakan alat ini adalah:

a. Duduk pada mesin leg extension, kemudian kaitkan kedua kaki pada

tuas mesin dan pilihlah beban sesuai dengan target intensitas

b. Selanjutnya angkat telapak kedua kaki ke depan hingga sejajar dengan

lutut dan paha, kemudian tahan sejenak

c. Setelah itu turunkan kembali dengan perlahan, namun tetap terjaga

kontraksi pada paha dan melakukan curl hingga repetisi berakhir


istirahat 60 detik setiap set

4. Dumbbell

Otot yang dilatih menggunakan alat ini adalah otot bisceps dan otot deltoid,

instruksi menggunakan alat ini adalah:



Biceps muscle

a. Berdiri tegak dengan dumbbell di sisi tubuh

b. Putar telapak tangan kea rah dalam sehingga

mengadapi tubuh

c. Curl dumbbell perlahan menjaga siku dekat dengan sisi

tubuh

d. Melakukan pengulangan gerakan sebanyak 8 repetisi

dan 3 set, 60 detik istirahat setiap set

Deltoid muscle

a. Berdiri tegak, lutut sedikit ditekuk, kaki dibuka selebar

bahu dengan memegang dumbbell di samping

b. Tekuk siki sedikit dan angkat dumbel ke samping, jaga

siku sedikit menekuk

c. Ketika lengan sejajar dengan lantai, kembali perlahan

lahan diturunkan

d. Melakukan pengulangan gerakan sebanyak 8 repetisi

dan 3 set, 60 detik istirahat setiap set



Lampiran 7

SURAT IJIN PENELITIAN



Lampiran 8

SURAT BALASAN DARI TEMPAT PENELITIAN



Lampiran 9

SURAT KELAIKAN ETIK



Lampiran 10

HASIL UJI STATISTIK DENGAN SPSS

1. Deskripsi Kelompok 1 dan Kelompok 2

Descriptive Statistics

N Minimum Maximum Mean Std. Deviation

Usia 14 25 30 27.93 2.056

Berat Badan 14 55 71 60.93 5.567

Tinggi Badan 14 158.0 173.0 166.857 3.8602

Indeks Masa Tubuh 14 19.7 23.9 21.867 1.5847

Homocystein Pre 14 7.9 40.9 15.471 8.7418

Homocystein Post 14 7.0 44.7 15.029 10.2446

Selisih Hcy Post dan Pre 14 -3.9 3.8 -.443 2.2572

Valid N (listwise) 14

2. Deskripsi Kelompok 1



Usia 7 25 30 26.57 2.149

Berat Badan 7 55 68 60.14 4.947

Tinggi Badan 7 163 170 166.14 2.340

Indeks Masa Tubuh 7 19.7 23.9 21.792 1.7703

Homocystein Pre Test 7 7.9 15.3 11.957 2.6707

Homocystein Post Test 7 7.0 11.5 9.657 1.7396




3. Deskripsi Kelompok 2



Usia 7 29.00 30.00 29.2857 .48795

Berat Badan 7 56 71 61.71 6.422

Tinggi Badan 7 158 173 167.57 5.062

Indeks Masa Tubuh 7 20 24 21.94 1.515

Homocystein Pre Test 7 10.4 40.9 18.986 11.3853

Homocystein Post Test 7 10.2 44.7 20.400 12.5318


4. Uji normalitas Homocysteine pre dan post test Serta Nilai Delta Kelompok

1 dan kelompok 2

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova

Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

Homocystein Pre .294 14 .002 .701 14 .000

Homocystein Post .337 14 .000 .687 14 .000

Selisih Hcy Post dan Pre .122 14 .200* .972 14 .902

a. Lilliefors Significance Correction

*. This is a lower bound of the true significance.



5. Uji Non parametrik (Wilcoxon) kelompok 1

Test Statisticsb

Homocystein

Post Test -

Homocystein Pre

Test

Z

Asymp. Sig. (2-tailed)

-2.366a

.018

a. Based on positive ranks.

b. Wilcoxon Signed Ranks Test

6. Uji Non parametrik (Wilcoxon) kelompok 2

Test Statisticsb

Homocystein

Post Test -

Homocystein Pre

Test

Z

Asymp. Sig. (2-tailed)

-2.201a

.028

a. Based on negative ranks.

b. Wilcoxon Signed Ranks Test



7. Uji Beda Tidak Berpasangan Kelompok 1dan Kelompok 2

Independent Samples Test

Levene's Test for

Equality of

Variances

of Means

F

Sig.

t

df

Sig. (2-tailed)

Mean

Difference

Std. Error

Difference

95% Confidence Interval of the

Difference

Lower Upper

Selisih Hcy Post dan Pre Equal variances

assumed

Equal variances

not assumed

.001

.975

-5.682

-5.682

12

11.920

.000

.000

-3.7143

-3.7143

.6537

.6537

-5.1386

-5.1397

-2.2900

-2.2889

Group Statistics

Kelompok

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error

Mean

Selisih Hcy Post dan Pre Suplementasi dan Exercise

Exercise

7

7

-2.300

1.414

1.1719

1.2720

.4429

.4808



Lampiran 11

DOKUMENTASI PENELITIAN

Alat dan bahan penelitian (asam folat, cyanocobalamin, dan polar heart rate)

Pemberian informen of consent dan pengisisn informed for consent



Pengambilan darah sebelum perlakuan

Pemberian suntikan intramuscular (IM)



Pelaksanaan latihan beban intensitas rendah pada kelompok 1dan kelompok 2

ABSTRAK PENURUNAN KADAR HOMOCYSTEINE PLASMA PADA …repository.unair.ac.id/67037/1/abstrak.pdf ·...

Documents

Transcript of ABSTRAK PENURUNAN KADAR HOMOCYSTEINE PLASMA PADA …repository.unair.ac.id/67037/1/abstrak.pdf ·...