Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

download Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

of 20

Transcript of Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    1/20

    Pendahuluan

    • Berasal dari bahasa Latin aboriri -keguguran.

    • Menurut New Shorter Oxford Dictionar! abortus adalah

    "ersalinan kurang bulan sebelu# usia $anin ang

    #e#ungkinkan untuk hidu"! dan dala# hal ini kata ini

    bersinoni# dengan keguguran.

    • %bortus $uga berarti induksi "enghentian keha#ilan untuk

    #enghancurkan $anin.

    • Biasana "ada sebelu# akhir #inggu ke &' keha#ilan

    atau berat fetus ang #enca"ai ('' gra#.

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    2/20

    )"ide#iologi

    • Dila"orkan *(-&'+ keha#ilan telah ter$adi aborsi di ,nited

    States.

    • Sekitar '+na ter$adi dala# tri#ester "ertta#a..

    • Prealensi dunia tidak terlalu signifikan "erbedaana

    dengan ang ada di ,S.

    • /idak ada "redileksi ras dan hana ter$adi "ada "ere#"uan.

    • 0entang usia• 1 2( tahun 3 *(+ ke$adian

    • 2(-24 tahun 3 &'-&(+ ke$adian

    • 5'-5& tahun 3 2(+ ke$adian

    • 6 5& tahun 3 ('+ ke$adian

    • f 

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    3/20

    )tiologi

    • 7enetic abnor#alities 8('-9(+:•  %ne"loid risk

    • Structural abnor#alities of the re"roductie tract• ;ongenital uterine defects

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    4/20

    Process

    • /erbagi dala# 5 stages• /hreatened

    • =neitable

    • =nco#"lete

    • ;o#"lete

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    5/20

    Stages

    /hreatened

    • ;onsists of an aginal

    bleeding during earl

    "regnanc without cerical

    dilataion or change in

    cerical consistenc.

    • No significant "ain exist

    • On exa#ination! blood orbrownish discharge #a be

    "resent in the agina.

    • /he cerix is not tender and

    the cerical os is closed.

    =neitable

    • Vaginal bleeding and

    dilatation of the cervix.

    • More cramping ispresent

    • No tissue has passed

    yet

    • On ultrasound, theproducts of conception

    are located in the lower

    uterine segment or the

    cervical canal

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    6/20

    Stages

    =nco#"lete

    • >aginal bleeding! dilatation

    of the cerical canal! and

    "assage of "roducts of

    conce"tion.

    • /he cra#"s are intense and

    the aginal bleeding is

    hea.• ,ltrasound #a show that

    so#e of the "roducts of

    conce"tion are still "resent

    in the uterus

    ;o#"lete

    • Vaginal bleeding,

    abdominal pain, and

    passage of tissue exists.

    • After the tissue passes,

    the patient notes that the

    pain subsides and the

    vaginal bleedingsignificantly diminishes.

    • The ultrasound

    demonstrates an empty

    uterus

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    7/20

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    8/20

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    9/20

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    10/20

    Presentation

    ?istor

    • >aginal bleeding is usuallhea

    • %bdo#inal "ain is

    associated with

    concurrent abortion andresoles with the

    co#"letion of the abortion

    Phsical

    • emodynamic stability

    • Abdominal and pelvic

    examinations• Source of bleeding

    • =ntensit of bleeding

    •  %n "resence or "assage of

    tissue

    • ;erical #otion tenderness

    • ;erical os closed for co#"lete

    or threatened ab"rto"#

    • ,terine si@e and tenderness

    •  %dnexal #asses

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    11/20

    /reat#ent A Manage#ent

    • % co#"lete abortion usuall needs no further treat#ent!

    #edicall! or surgicall. /hese "atients are usuall sent

    ho#e.

    • /reat an re#aining ane#ia and to ealuate the blood

    t"e and treat the "atient with 0ho7%M when indicated• =#"ortant to deter#ine 0h.

    •  %n 0h-Negatie wo#an should receie 0ho7%M within &hr of

    #iscarriage or ecto"ic "regnanc to aoid the "ossibilit that the

    "regnanc has ex"osed the "atient to a "ositie antigen.• /he "atientCs diet shoud be regular 

    • No surgical care is used

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    12/20

    Prognosis

    • /he "rognosis for earl "regnanc loss is excellent.

    • ;o#"lete abortion no increased risk exists for another

    one.

    Morbidi would be increased if ane#ia or infectiondeelo"s.

    ;o#"lication

    • *2+ increased risk of subseuent #ocardial infarction.• =nfection or accu#ulation of clot in the uterine cait

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    13/20

    Patient )ducation

    • %dise the "atient to return to the e#ergenc de"art#ent

    if an of the following s#"to#s occur • Profuse aginal bleeding

    • Seere "elic "ain

    • /e#"erature greater than *'' <

    • /he "atient needs to hear that one #isscarriage does not

    "ut her at increased risk for another #iscarriage.

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    14/20

    ?=P)0)M=S 70%>=D%0,M

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    15/20

    Definisi

    • ?i"ere#is graidaru# adalah suatu keadaan di#ana

    "enderita #engala#i #ual-#untah ang berlebihan!

    sede#ikian ru"a sehingga #engganggu aktiitas dan

    kesehatan "enderita secara keseluruhan.

    • Eeadaan #ual dan #untah ang berat dan berlebihan

    sela#a keha#ilan! ang #engakibatkan

    ketidaksei#bangan elektrolit! #etabolik! dan nutrisi tan"a

    #asalah-#asaalh #edis lainna.

    • %#erican Pregnanc %ssociation! adalah kondisi angditandai dengan #ual "arah! #untah! "enurunan berat

    badan! dan gangguan elektrolit.

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    16/20

    )"ide#iologi

    • /er$adi dala# ('-4'+ keha#ilan.

    • Pada *-*'+ keha#ilan! ge$ala da"at berlan$ut #elewati

    &'-&& #inggu 8biasana berakhir *&-*5 #inggu:.

    • /er$adi keha#ilan se$u#lah *-2+ di =ndonesia! '!2+ di

    Swedia! '!(+ di california! '!+ di ;anada! *'!+ di

    ;hina! '!4+ di Norwegia! &!&+ di Pakistan dan *!4+ di

    /urki.

    • Sehingga "realensina '!(-&+ atau 53*''' keha#ilan

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    17/20

    )tiologi

    • Penebab "asti belu# diketahui! teta"i ada bebera"a

    faktor "redis"osisi sebagai berikut•

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    18/20

    7e$ala Elinik• /erbagi dala# 2 tingkatan! aitu 3

    !. Ting"at # Muntah terus #enerus

    Makan berkurang! berat badan #enurun

    Eulit dehidrasi! tonus le#ah! #ata ta#"ak cekung! lidah kering

    Neri di daerah e"igastriu#

    /ekanan darah #enurun dan denut nadi #eningkat

    $. Ting"at ## Penderita ta#"ak lebih le#ah

    7e$ala dehidrasi #akin ta#"ak! urin berkurang! turgor kulit #akin

    kurang! lidah kering dan kotor 

    /ekanan darah #enurun dan nadi #eningkat

    BB #enurun

    7e$ala he#okonsentrasi #akin ta#"ak

    7angguan B%B

    Mulai ta#"ak ge$ala gangguan kesadaran #en$adi a"atis

    Nafas berbau aseton

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    19/20

    Pe#eriksaan Diagnostik

    • Laboratoriu# ,rinalsis

    o Eetonuria ang berasal dari oksidasi le#ak ang tidak se#"urna.

    o Peningkatan #assa $enis urin karena adana "roteinuria

    Eultur bakterio 8FG-: Helicobacter pylori 

    Pe#eriksaan darah lengka"o %kan ter$adi "eningkatan leukosit a"abila terda"at infeksi

    )lektorlit! B,N! kreatinino Penurunan kadar Na dan ;l darah karena dehidrasi seluler dan "las#a.

    o Penurunan E karena adana #untah dan dehidrasi.

    o Da"at #enebabkan asidosis

    )n@i# he"ar o Biasana akan #engala#i "eningkatan 8ta"i #asih kurang dari 2'':

    /S? dan /5o Eadar ?;7 ang tinggi da"at #erangsang rese"tor /S? sehingga #enebabkan transient

    h"erthroidis#. /er$adi "enurunan kadar /S?

    • =#aging ,S7

    o 8FG-: keha#ilan ganda atau #ola hidatidosa

  • 8/17/2019 Aborsi Dan Hiperemesis Gravidarum

    20/20

    Penatalaksanaan

    Non