Abnormal Uterine Bleeding
-
Upload
asa-dullah -
Category
Documents
-
view
70 -
download
0
description
Transcript of Abnormal Uterine Bleeding
Abnormal Uterine Abnormal Uterine BleedingBleeding
Pendahuluan Pendahuluan Abnormal uterine bleeding (AUB)
merupakan keluhan yang sering menyebabkan seorang perempuan datang berobat ke dokter atau tempat pertolongan pertama. (sarwono)
AUB bukan merupakan suatu diagnosis!! (keluhan yg membutuhkan evaluasi seksama untuk mencari faktor penyebab). (sarwono)
AUB AUB Perdarahan diantara siklus haidPerdarahan pasca coitusPerdarahan yang lebih berat dan
atau lebih lama dari normalPerdarahan pasca menopause
(american colage of obstetrician and gynecologyst)
Terminologi Terminologi
Terminologi Definisi
Menoragia Interval normal teratur dengan jumlah darah dan durasi > normal
Metroragia Perdarahan diantara dua siklus haid
Oligomenorea
Haid dengan siklus lebih panjang dari normal
Polimenorea
Haid dengan siklus lebih pendek dari normal
Amenorea Tidak terjadi haid pada seorang perempuan
Review Review Parameter haid Difinisi klinis Batasan
Frekuensi haid Normal 24-38
Sering <24
Jarang >38
Durasi normal 4-8
Panjang >8
Pendek <4
Volume darah Normal 5-80
Banyak >80
Sedikit <5
Penyebab AUBPenyebab AUBKehamilan serta kelainan dalam
kehamilanKeadaan patologi panggulPenyakit sistemikIatrogenik Perdarahan uterus disfungsi
Gangguan haid
Anamnesis dan
pemeriksaan
Gangguan
kehamilan
Iatrogenik
Penyakit
sistemik
Patologi pd
panggul
Perdarahan uterus disfungsi
Tatalaksana sesuai kausa
Atasi kegawata
n
Kehamilan dan kelainan Kehamilan dan kelainan dalam kehamilandalam kehamilanAbortusMolaKETSolusio
Iatrogenik Iatrogenik Pil KBIUDAntikoagulanSitostatika
Penyakit sistemikPenyakit sistemikTrombositopeniaPenyakit von WillebrandGangguan faktor pembekuan
darah II, V, VII, VIII, IX, XIIIPenyakit tiroidPenyakit heparGgn hipotalamus-hipofisis (ex.
Adenoma, prolaktinoma, stres)
Penyakit pada panggulPenyakit pada panggulMyoma uteriAdenomyosisPolip endometriumAdenokarsinoma endometriumCA cerviksInfeksi (ex. Endometriosis,
sevicitis)Trauma
Perdarahan uterus Perdarahan uterus disfungsidisfungsiPerdarahan yang terjadi tanpa
adanya keadaan patologi pada panggul, penyakit sistemik, atau kehamilan.
Paling sering pada perimenarke dan perimenopause
Diagnosis ditegakkan per eksklusionum
Gejala klinisGejala klinisDapat berupa perdarahan akut
dan banyakPerdarahan irregulerMenometroragiaOligomenoreaMenoragia
AnamnesisAnamnesisIdenditasRiwayat pedarahanHamil??
Terlambat haid sebelumnya, HPHT, mual-muntah,
Penyebab iatrogenik??pil KB, IUD, antikoagulan, sitostatika, dll
Lanjutan Lanjutan Penyakit sistemik
hiper tiroid, penyakit hepar, ggn pembekuan darah, tumor hipofisis, keganasan
Penyakit pada organ panggulmyoma uteri, polip, ca cerfiks, infeksi, trauma
Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisikStatus generalisPemeriksaan gynekologi
Pemeriksaan penujangPemeriksaan penujangDLβhCGFaktor koagulanTSH, T3/T4Prolaktin USG abdomen, MRIIVA/PAP smearBiopsi endometrium
Myoma uteriMyoma uteriMerupakan tumor jinak otot polosFrekuens tertinggi usia 20-24
tahun. Tidak pernah ditemukan pada masa post menopause
Gejala Gejala Biasa tanpa gejalaMassa tumor di bawah perutPendarahan : Menoragi. Myoma
submucisa, pecah pembuluh darah. Myoma intramutal, kontraksi uterus
AnemiaNyeri tidak khas, dismenorrea, terjadi
torsi akut pada myoma subsersa disertai enek dan muntah-muntah
Myoma besar menekan urat syaraf, gangguan pinggang dan tungkai bawah
Jika myoma menekan : Kandung kemih, berarti gangguan kemih. Ureter, berarti Retensi urine. Usus, berarti gangguan defikasi
Adenomyosis Adenomyosis Adenomyosis (adenomiosis)
terjadi ketika jaringan endometrium tumbuh di dalam dinding otot rahim.
biasanya terjadi pada akhir periode subur seorang wanita setelah memiliki anak.
Gejala Gejala Perdarahan berat atau
berkepanjangan saat menstruasiKram parah atau nyeri hebat di
panggul selama menstruasi (dismenore)
Kram yang terus berlangsung selama menstruasi dan cenderung memburuk seiring bertambahnya usia
Nyeri selama hubungan seksual
Keluar gumpalan darah saat menstruasi
Ukuran rahim yang bertambah besar dua atau tiga kali lipat
Ca cerviksCa cerviksKanker leher rahim atau
disebut juga kanker serviks adalah sejenis kanker yang 99,7% disebabkan oleh human papilloma virus (HPV) onkogenik, yang menyerang leher rahim
Semakin tua seorang wanita maka makin tinggi risikonya terkena kanker serviks (>40th)
Gejala Gejala Pada stadium awal tidak
menunjukkan gejala yang khas, bahkan bisa tanpa gejala
Pada stadium lanjut gejala kanker serviks antara lain:
perdarahan post coitus, keputihan abnormal, perdarahan sesudah mati haid (menopause) serta keluar cairan abnormal (kekuning-kuningan, berbau dan bercampur darah)
Von WillebrandPenyakit turunan yang membuat
penderitanya kekurangan komponen von Willebrand yang bertanggung jawab terhadap proses penggumpalan darah.
Gejala Gejala Mimisan cukup sering dan lamaPendarahan pada gusiMenstruasi yang berkepanjanganGumpalan darah yang cukup
besar (diameternya lebih besar dari 2,5 cm) pada darah menstruasi
Darah pada urineBerdarah ketika bercukur
Abortus Abortus ancaman atau pengeluaran hasil
konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan, dan sebagai batasan digunakan kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat anak kurang dari 500 gram.
Gejala Gejala Terlambat haid atau amenorhe
kurang dari 20 minggupada pemeriksaan fisik: keadaan
umum tampak lemah kesadaran menurun, tekanan darah normal atau menurun, denyut nadi normal atau cepat dan kecil, suhu badan normal atau meningkat
perdarahan pervaginam mungkin disertai dengan keluarnya jaringan hasil konsepsi
rasa mulas atau kram perut, di daerah atas simfisis, sering nyeri pinggang akibat kontraksi uterus
Mola Mola Mola adalah kehamilan abnormal
berupa tumor jinak yang terbentuk akibat kegagalan pembentukan janin
Gejala Gejala Pada mulanya, gejala mola
hidatosa atau hamil anggur mirip dengan gejala kehamilan normal
Tanda-tanda lainnya adalah tidak ada gerakan janin, rahim lebih besar dari umur kehamilan, dan keluar gelembung cairan mirip buah anggur bersamaan dengan perdarahan.
KETKETkondisi kehamilan dimana sel
telur yang sudah dibuahi tidak menempel atau melekat pada rahim ibu, namun melekat ada tempat yang lain
Faktor resikoFaktor resikoIbu pernah mengalami kehamilan
ektopik sebelumnya (terdapat riwayat kehamilan ektopik)
Ibu pernah mengalami operasi pembedahan pada daerah sekitar tuba falopi
PID
Gejala Gejala Biasanya mulai muncul saat usia
kehamilan mencapai usia 6-10 minggu
Ibu hamil mengalami rasa sakit pada daerah panggul salah satu sisinya dan biasanya terjadi dengan tiba-tiba
Mengalami kondisi perdarahan vagina di luar jadwal menstruasi atau menstruasi yang tidak biasa
SolusioSolusioJadi definisi yang lengkap
adalah : solusio plasenta adalah sebagian atau seluruh plasenta yang normal implantasinya antara minggu 22 dan lahirnya anak
Gejala Gejala PerdarahanAnemia dan syok,beratnya anemia
dan syok sering tidak sesuai dengan banyaknya darah yang keluar.
rahim keras seperti papan dan terasa nyeri saat dipegang karena isi rahim bertambah dengan darah yang berkumpul di belakang plasenta hingga rahim teregang (uterus en bois)
Bunyi jantung biasanya tidak ada.
Pada toucher teraba ketuban yang teregang terus-menerus (karena isi rahim bertambah).
Polip endometriumPolip endometrium Polip endometrium adalah massa
atau jaringan lunak yang tumbuh pada lapisan dinding bagian dalam edometrium dan menonjol ke dalam rongga endometrium.
Paling sering pada perempuan berumur 30-59 tahun
FR: Obesitas atau kegemukan, obat kemoterapi untuk kanker payudara, hipertensi atau tekanan darah tinggi
Gejala Gejala Perdarahan haid yang tidak
teraturPerdaahan antara haidPerdarahan vagina setelah
menopauseInfertilitas
Adenokarsinoma Adenokarsinoma endometriumendometriumKarsinoma endometrium adalah tumor
ganas epitel primer di endometrium, umumnya dengan diferensiasi gladular dan berpotensi mengenai miometrium dan menyebar jauh
Kanker endometrium banyak terjadi pada wanita pascamenopause. Sekitar 80% kasus yang terdiagnosis terjadi pada wanita berusia 50-75 tahun
FR: obesitas
Gejala Gejala pendarahan yang tidak teratur,
pendarahan kadang banyak atau sedikit
KeputihanNyeri pembesaran di rahim,
pembengkakan tungkai bawah, anemia, berat badan turun