Aaaa.skizoprenia Dan Deteksi Dini

download Aaaa.skizoprenia Dan Deteksi Dini

of 21

description

skizoprenia

Transcript of Aaaa.skizoprenia Dan Deteksi Dini

  • S K I Z O F R E N I A DIAGNOSIS DETEKSI DINI DAN TERAPI

    Dr. Deddy Soestiantoro, SpKJ

  • DETEKSI DINI*Sulit dideteksi, tak ada gejala yang patognomonik, kecuali bila sudah mengarah ke gejala prodormal*Perlu ditelusuri riwayat keluarga dengan skizofrenia*Kepribadian premorbid sering mengarah ke skizoid*Kadang-kadang gejala awal dapat menyerupai gejala neurosis dengan gambaran anxietas yang menyeluruh ( pan-neurosis ) yang tak sembuh dengan pemberian antianxietas biasa*Bila sudah masuk fase prodormal gejala agak jelas

  • Gejala prodormal*Deteriorasi dari taraf sebelumnya.*Perubahan perilaku mengarah ke gejala negatif berupa hilang minat pada bidang pekerjaan , pendidikan/akademis,aktivitas sosial, kemunduran dalam penampilan dan perawatan diri, hendaya dalam fungsi peran, tingkah laku dan ide aneh,afek menumpul atau tak serasi.*Makin lambat terjadinya perubahan ini makin jelek prognosisnya.

  • T E R A P I*Terapi somatik: -Antipsikotik / neuroleptik -E C T *Terapi psikososial: -Behavior therapy -Family oriented therapy -Group therapy -Individual psychotherapy*Terbaik : campuran keduanya

  • OBAT ANTI PSIKOTIK / NEUROLEPTIKI. NEUROLEPTIK TIPIKAL 1.Phenothiazine -rantai aliphatic: chlorpromazine,levomepromazine -r.piperazine: perphenazine,trifluoperazine,fluphenazine -r.piperidine: thioridazine 2.Butyrophenone : haloperidol 3.Dipohenyl-butyl-piperidine : pimozideII.NEUROLEPTIK ATIPIKAL 1.Benzamide : sulpiride 2.Dibenzodiazepine: clozapine, olanzapine, quetiapine 3.Benzisoxazole : risperidone 4.Lain-lain:zotepine, aripiprazole

  • TYPICAL NEUROLEPTICS

    HYPNOGENIC EFFECT Levomepromazine Thioridazine Reserpin Chlorpromazine Haloperidol Perphenazine Fluphenazine Pimozide ANTIPSYCHOTIC EFFECT

  • Sediaan obat neuroleptikChlorpromazine ---------25- 100 mgFluphenazine------------1-----2,5-5 mg Perphenazine ------------4 - 8 mgTrifluoperazine-----------1 - 5 mgHaloperidol ------------1,5-2-- 5 mgSulpiride----------------50-200 mgClozapine----------------25-100 mgRisperidone----------------1--- 2-3 mgZotepine -----25-50 mgOlanzapine------ mgQuetiapine------ mg

  • SIDE EFFECTS OF ANTI PSYCHOTICS

    Side effects Typical AP -Risperidone-Clozapine-OlanzapineCNS SEs EPS + to +++ + to +++ 0 to + 0 TD + to +++ + to +++ 0 to + 0 to + Seizures 0 0 0 to +++ 0 Sedation + to +++ 0 +++ + . Other SEs NMS + + + ? CV effects + to +++ + +++ 0 to + Liver t.ase increase + + + 0 to + A-ch/a-histaminic + to +++ 0 +++ 0 to + Agranulocytosis 0 0 +++ 0 Hyperprolactin. +++ + to +++ 0 0 Decr.ejac.volume + 0 0 0 Weight gain + +++ +++ ++

  • GANGGUAN PSIKOTIK LAINNYA

    Termasuk disini adalah suatu kondisi yang jelas psikotik discriminative insight terganggu dan jelas autistik tetapi takmengandung gejala yang khas skizofrenia,gg. afektif psikotik atau gg.paranoid.Contoh ada halusinasi akustik dan yang lain masihnormal, biasanya golongan ini disebut psikosis takkhas.