Slide 1

Pneumonia Pada AnakKelompok A2:Nadia Dita 102009109Herywijaya Sixtaputra 102012443Evalin Aldora Tasane 102012053Ezra Elian Yonatan 102012104Cecilia Yuniati 102012173Christin Doko Rehi 102012256Michael Laban 102012285Atvionita Sinaga 102012369Maria Alberta 102012438Grandy Talanila 102012432AnamnesisAnak Perempuan, usia 2 tahunBatuk?Pilek?Demam? Penurunan nafsu makanDemam, Batuk-pilek 1 minggu yang laluSesak napas sejak 2 hariPenyakit serupa ?Sanitasi?IdentitasKeluhan Utama + LamaRiwayat Penyakit SekarangRiwayat PribadiRiwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit KeluargaPemeriksaan FisikNadi 110x/mnt, (N : 80-90x/mnt)TD : normal 80-100/60 mmHg.Suhu 38,5C (N : 36,6C 37,2C).Pernapasan 55x/menit (N : 20-30x/mnt) = Tadipnea.Berat badan 12 kg.

Pemeriksaan FisikTakipnea , sianosis sirkumoral, napas cuping hidungBatuk nonproduktif produktif, nyeri dadaInspirasi : tarikan dinding dada ke dalamPalpasi : Nyeri, fremitus raba mungkin (+) pada sisi sakitPerkusi : redup di sisi sakit.Auskultasi : stridor. Stetoskop : napas (-), ronkhi halus, ronkhi basah masa resolusi.

Pemeriksaan PenunjangLabSerologi, LeukositKultur sputum dan darahPewarnaan GramRadiologiGambaran infiltrat s/d konsolidasi

Different DiagnosisBronkiolitisInflamasi pada bronkiolusAkut, ada obstruksi inflamasi di sal. NapasSering pada bayi dan anak < 2 tahunTerbanyak usia 6 bulanKlinis : pernapasan cepat, retraksi dinding dada, wheezingSering oleh virus, terutama RSVBronkitis AkutInflamasi selintas, mengenaii trakea, bronkus utama & menengah. Disebabkan virus, bakteriMengikuti gejala ISPABatuk 3-4 hari setelah ISPAGejala menghilang dlm 2 minggu tanpa terapi

Working DiagnosisPneumonia : inflamasi parenkim paru dgn konsolidasi ruang alveolarPembagian pneumonia :Pneumonia lobarisPneumonia atipikal Bronkopneumonia : inflamasi bronkiolus produksi eksudat mukopurulen obst. sal. Respi berkaliber kecil, konsolidasi lobus yg berdekatanPneumonitis interstitial : inflamasi interstitium, terdiri dari dinding alveolus, kantung + duktus alveolar, & bronkiolus EtiologiBakteri : Mycoplasma pneumonia, S. Pneumonia, legionella pneumophilia, Chlamydophila pneumonia Virus : Respiratory syncytial virus, influenza, parainfluenza, adenovirusJamur : aspergilosis, histoplasmosisAspirasi : Benda Asing + MakananEpidemiologiSering menyebabkan kematian pada bayi dan balitaDi dunia : 2 juta kematianIndonesia (2001, survei kesehatan rumah tangga) kematian bayi : 5 per 1000 balita per tahun

Bentuk Transmisi Mikroba Penyebab Pneumonia3 bentuk transmisi primer :

Aspirasi sekret berisi mikroorganisme patogen yg berkolonisasi pd orofaringInfeksi aerosol infeksiusPenyebaran hematogen dari ekstrapulmonalPatofisiologiMikroorganisme alveoli, menimbulkan respon khas :Kongesti : eksudat serosa ke alveoli lewat pembuluh darah yg berdilatasi & bocorHepatisasi Merah : Paru merah + bergranula karena SDM, fibrim, PMN mengisi paruHepatisasi Kelabu : Paru kelabu karena leukosit dan fibrin mengalami konsolidasi di alveoli yg terserangResolusi : Eksudat lisis, direabsorbsi makrofag, jaringan kembali ke struktur semulaManifestasi Klinis

DemamMenggigilNapas Cuping HidungSrtridorMengiRetraksiSesak NapasNyeri DadaMalaiseBatukTakipneuKomplikasiEfusi Parapneumonik : akibat cairan inflamasi pd ruang pleura (Pneumonia bakterial)Empiema : cairan purulenAbses paru : bila nekrosis jaringan paruBronkiolitis obliteran : akibat adenovirus. Saluran repiratori berkaliber kecil diganti jaringan paruSindrome Swyer James : sekuele fokal pneumonia nekrotik berat. Sebagian paru ada peningkatan translusensi radiologi.TerapiTerapi suportifAntibiotik Kloramfenikol + SefalosporinRawat jalan/inapPemberian gizi seimbang

Indikasi rawat inapUsia < 6 bulanImunokompromaisTampak toksikDistres pernapasan beratButuh suplementasi O2DehidrasiMuntahTidak respon dgn antibiotik oralOrang tua tdk komplians

PerventifVaksinasi influenza tiap tahun untuk anak 6 bulan 18 tahunVaksinasi universal dgn vaksinasi H. Influenza tipe B terkonjugasi & S. pneumoniaCuci tangan sebelum & sesudah kontak dengan pasien, menggunakan sarung tangan untk prosedur invasifSterilisasi peralatan sumber aerosol (pendingin udara) cegah pneumonia LegionellaPrognosisSembuh cepat & sempurna, kelainan radiologi bertahan 6-8 minggu.Pneumonia > 1 bulan / berulang kemungkinan penyakit lain yang mendasari Investigasi : uji tuberkulin, bronkoskopi, barium meal.Antibiotika tepat & adekuat mortalitas < 1%.Malnutrisi & datang terlambat mortalitas tinggiKesimpulanPneumonia : infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli). Ditandai dgn infeksi, inflamasi & konsolidasi pada paru. Penyebab : jamur, bakteri, virus, atau benda asing.Penanganan yang tepat dan cepat akan menurunkan mortalitas.

Terima Kasih