A · Web viewMenjaga kebersihan lingkungan. Misal : memberesken mainan/alat setelah melaksanakan...

LAMPIRAN-LAMPIRAN

A. Model Rapot Taman Kanak-kanak Inklusi

Nama Anak Didik : ………….. Kelompok : ......................... Nomor Induk : ………….. Semester : ......................... Nama Sekolah : .................. Tahun Pelajaran : ........................ Alamat Sekolah : ..................

No.

Aspek TK A TK B Keterangan

1. Sosial Emosi Terbiasa mengucap salam

Terbiasa mengucap doa

- Mengulang 6 target PG B

- Doa masuk dan keluar masjid

- Doa masuk dan keluar kamar kecil

Terbiasa mengucap ‘three magic word’ dengan dorongan (maaf, terimakasih, tolong)

Mengikuti tata aturan bermain atau melakukan suatu kegiatan

Bersikp / berperilaku saling meng-hormati. Misal : mau mengalah, mendengarkan pembicaraan orang lain hingga selesai.

Memilih kegiatan sendiri

Menunjukkan ekspresi wajar. Misal : berpisah dengan orang dewasa tanpa menangis, sabar menunggu giliran, berhenti bermain pada waktunya, dapat dibujuk, tidak cengeng.

Menunjukkan rasa percaya diri. Misal : bangga terhadap hasil karyanya, mengerjakan tugas sendiri

Menunukkan kepedulian. Misal : berbagi miliknya, menggunakan milik orang lain dengan hati-hati

Menjaga kebersihan diri. Misal : melepas atau menggunakan sepatu sendiri,

Terbiasa mengucap salam

Terbiasa mengucap doa - Mengulang 8

target TK A- Doa bercermin- Doa ketika

turun hujan- Doa

menjenguk orang sakit- Doa naik

kendaraan Terbiasa mengucapkan

dan mengerti ‘three magic word’ dengan dorongan (maaf, terimakasih, tolong)

Membedakan perbuatan yang benar dan salah. Misal : menyebutkan ataupun menunjukkan perbuatan benar atau salah.

Terbiasa untuk disiplin dalam mentaati peraturan yang ada.

Menghormati orng tua Mendengarkan dan

memperhatikan teman bicara

Terbiasa bersikap ramah. Misal : berbahasa sopan, menyapa orang lain.

Dapat menunjukkan sikap kerjasama. Misal : melaksanakan tugas kelompok, memuji teman/orang lain.

Menunjukkan rasa percaya diri. Misal : berani bertanya, mau berpendapat, mampu

16

melaksanakan ‘toilet trainning’ dengan bimbingan

Menjaga kebersihan lingkungan. Misal : memberesken mainan/alat setelah melaksanakan suatu aktivitas, membuang sampah pada tempatnya.

Menunjukkan kebanggaan terhadap hasil kerjanya

Meminjamkan barang miliknya dan menggunakan barang orang lain dengan hati-hati.

Berlatih untuk tertib dan patuh pada peraturan. Misal : mau menerima tugas, mengerjakan tugas sampai selesai.

Mulai dapat menjaga keamanan diri sendiri. Misal: mengenal dan menghindari obat-obat berbahaya ataupun benda berbahaya.

Mulai dapat bertanggung jawab. Misal : melaksanakan tugas dari orang lain, mengetahui barang milik sendiri dan milik orang lain.

mengambil kepututsan secara sederhana

Teerbiasa menunjukkan kepedulian. Misal : senang menolong.

Terbiasa menjaga kebersihan diri. Misal : melepas atau menggunakan sepatu sendiri, melaksanakan ‘toilet trainning’ dengan bimbingan

Terbiasa menjaga kebersihan lingkungan. Misal : memberesken mainan/alat setelah melaksanakan suatu aktivitas, membuang sampah pada tempatnya

Mulai dapat menjaga keamanan diri sendiri. Misal: mengenal dan menghindari obat-obat berbahaya ataupun benda berbahaya.

Mulai dapat bertanggung jawab. Misal : melaksanakan tugas dari orang lain, mengetahui barang milik sendiri dan milik orang lain

5. Bahasa Menyebutkan berbagai bunyi suara

Menirukan kembali 3 – 4 urutan kata

Menyebutkan kata-kata yang mempunyai suku kata awal yang sama atau suu kata akhir yang sama. Misal : kaki – kali atau sama – nama

Melakukan 2 – 3 perintah secara sederhana

Mendengarkan cerita dan menceritakan kembali isi cerita secara sederhana

Menyebutkan nama diri, nama orang tua, jenis kelamin, alamat rumah secara sederhana

Menceritakan pengalaman/kejadian secara sederhana

Menjawab pertanyaan tentang keterangan/informasi secara sederhana

Bercerita menggunakan kata ganti aku, saya

Membedakan dan menirukan kembali bunyi/suara tertentu

Menirukan kembali 4 - 5 urutan kata

Menyebutkan kata-kata yang mempunyai suku kata awal yang sama atau suu kata akhir yang sama. Misal : kaki – kali atau sama – nama

Melakukan 3 - 5 perintah secara berurutan

Mendengarkan cerita dan menceritakan kembali isi cerita secara urut

Menyebutkan nama diri, nama orang tua, jenis kelamin, alamat rumah dengan lengkap

Menceritakan pengalaman/kejadian secara sederhana dengan runtut

Bercerita menggunakan kata ganti aku, saya, kamu, dia, mereka

Menunjukkan dan menyebutkan gerakan-gerakan misalnya duduk,

17

Menunjukkan gerakan-gerakan misalnya duduk, jongkok, berlari, makan, melompat, menangis, senang, edih dsb.

Menyebutkan posisi / keterangan tempat. Misal : di luar, di dalam, di atas, di bawah, di depan, di belakang, di kiri, di kanan dsb.

Menyebutkan waktu (pagi, siang, malam)

Membuat berbagai macam coretan

Membuat gamba dan coretan (tulisan) tentang cerita mengenai gambar yang dibuatnya

Menghubungkan gambar / benda dengan kata

Bercerita tentang gambar yang disediakan atau yang dibuat sendiri

Mengurutkan dan menceritakan isi gambar seri dederhana ( 3- 4 gambar)

Membaca gambar yang memiliki kata/kalimat sederhana

Menceritakan isi buku walaupun tidak sama tulisan yang diungkapkan

Menghubungkan tulisan sederhana dengan symbol yang melambangkannya

jongkok, berlari, makan Menunjuk dan

memberikan keterangan yang berhubungan dengan posisi/keterangan tempat. Misal : di luar, di dalam, di atas, di bawah, di depan, di belakang, di kiri, di kanan dsb.

Membuat gambar dan menceritakan isi gambar dengan beberapa coretan (tulisan) yang sudah berbentuk huruf/kata

Mengelompokkan kata-kata yang sejenis

Bercerita tentang gambar yang disediakan atau yang dibuat sendiri dengan runtut dan bahasa yang jelas

Mengurutkan dan menceritakan isi gambar seri (4-6 gambar)

Membaca buku cerita bergambar yang memiliki kalimat sederhana dan menceritakan isi buku dengan menunjuk beberapa kata yang dikenalnya

Menghubungkan dan menyebutkan tulisan sederhana dengan symbol yang melambangkannya

Kognitif Mengelompokkan benda dengan berbagai cara yang diketahui anak. Misal : menurut warna, bentuk, ukuran, jenis dsb.

Menunjuk sebanyak-banyaknya benda, hewan, tanaman yang mempunyai warna, bentuk atau ukuran atau menurut cirri-ciri tertentu

Mengenal kasar-halus, berat-ringan, panjang-pendek, jauh-dekat, banyak dan sedikit, sama dan tidak sama

Mencari lokasi tempat asal suara

Memasangkan benda sesuai dengan pasangannya

Mencoba dan menceritakan apa yang terjadi jika melakukan suatu percobaan. Misal : warna

Mengelompokkan benda dengan berbagai cara menurut cirri-ciri tertentu. Misal : menurut warna, bentuk, ukuran, jenis

Menunjuk dan mencari sebanyak-banyaknya benda, hewan, tanaman, yang mempunyai warna, bentuk atau ukuran atau menurut cirri-ciri tertentu

Mengenal perbedaan kasar-halus, berat-ringan, panjang-pendek, jauh-dekat, banyak dan sedikit, sama dan tidak sama, tebal dan tipis

Membedakan macam-macam suara

Memasangkan benda sesuai dengan pasangannya, jenisnya, persamaannya

Menyebutkan dan menceritakan perbedaan dua

18

dicampur, balon ditiup, menanam, benda-benda dimasukkan ke dalam air dsb.

Membilang/menyebut urutan bilangan 1 sampai 10

Membilang dengan menunjuk benda (mengenal konsep bilangan dengan benda-benda) sampai 5.

Menunjukkan urutan benda untuk bilangan sampai 5

Menghubungkan/memasangkan lambing bilangan dengan benda sampai 5 (anak tidak disuruh menulis)

Menunjuk 2 kumpulan benda yang sama jumlahnya, yang tidak sama, lebih banyak dan lebih sedikit

Menyebutkan kembali benda-benda yang baru dilihatnya

Menyebutkan dan menunjuk benda geometri

Mengelompokkan bentuk geometri

Mengerjakan “maze” (mencari jejak) yang sederhana

Menyusun kepingan puzzle menjadi bentuk utuh (4-6 keping)

Mengukur panjang, dengan langkah dan jengkal

Menimbang benda dengan timbangan buatan

Mengisi wadah dengan air, pasir, biji-bijian, beras

Menyatakan dan membedakan waktu (pagi, siang, malam)

Mengetahui nama-nama hari dalam satu minggu, bulan, dan tahun

Menyebutkan hasil penambahan (menggabungkan 2 kumpulan benda) dan pengurangan (memisahkan kumpulan benda) dengan benda sampai 5

Memperkirakan urutan berikutnya setelah melihat bentuk 2 pola yang berurutan. Misal : merah, putih, merah, putih…

buah benda Menunjukkan

kejanggalan suatu gambar Menyusun benda dari

besar-kecil atau sebaliknya Mencoba dan

menceritakan apa yang terjadi jika melakukan suatu percobaan. Misal : warna dicampur, balon ditiup, menanam, benda-benda dimasukkan ke dalam air dsb.

Mengungkapkan sebab akibat. Misal : mengapa sakit gigi?

Mengungkapkan asal mula/terjadinya sesuatu

Membilang/menyebut urutan bilangan dari 1 sampai 20

Membilang (mengenal konsep bilangan dengan benda-benda)sampai 10

Membuat urutan bilangan 1-10 dengan benda-benda

Menghubungkan / memasangkan lambing bilangan dengan benda-benda sampai 10 (anak tidak disuruh menulis)

Membedakan dan membuat 2 kumpulan benda yang sama jumlahnya, yang tidak sama, lebih banyak dan lebih sedikit

Membuat bentuk-bentuk geometri

Mengelompokkan benda-benda tiga dimensi (benda sebenarnya) yang berbentuk geometri (lingkaran, segitiga, segiempat)

Memasangkan bentuk geometri dengan benda tiga dimensi yang bentuknya sama

Menyusun kepingan puzzle menjadi bentuk utuh (lebih dari 8 keping)

Mengerjakan “maze” (mencari jejak) yang lebih kompleks (3-4 jalan)

Mengukur panjang, dengan langkah, jengkal, lidi, ranting, penggaris, meteran dsb.

Membedakan berat benda dengan timbangan (buatan atau sebenarnya)

19

Mengisi dan menyebutkan isi wadah dengan air, pasir, biji-bijian, beras dsb.

Menyatakan waktu yang dikaitkan dengan jam

Mengetahui jumlah hari dalam satu minggu satu bulan, dan mengetahui jumlah bulan dalam satu tahun

Menceritakan kegiatan sehari-hari sesuai dengan waktunya. Misal : waktu tidur, waktu makan, waktu sekolah

Menggunakan konsep waktu ( hari ini, nanti, sekarang, kemarin, besok, sekarang )

Menyebutkan hasil penambahan dan pengurangan dengan benda sampai 10

Memperkirakan urutan berikutnya setelah melihat bentuk lebih dari tiga pola yang berurutan. Misal : merah, putih, biru, merah, putih, biru …

Meniru pola dengan menggunakan berbagai benda

Fisik Motorik Membuat berbagai bentuk dengan menggunakan plastisin, playdough, tanah liat, dsb.

Menjiplak dan meniru bembuat garis tegak, datar, miring, lengkung dan lingkaran

Meniru melipat kertas sederhana (1-6 lipatan)

Menjahit jelujur 10 lubang dengan tali sepatu, tali kor dsb.

Menggunting bebas Merobek bebas Menyusun menara dari

kubus minimal 8 kubus Membuat lingkaran

dan bujur sangkar Memegang pensil

(belum sempurna) Menangkap dan

melempar bola besar dari jarak kira-kira 1 – 2 meter

Memantulkan bola besar sambil berjalan/bergerak

Membuat berbagai bentuk dengan menggunakan plastisin, playdough, tanah liat, pasir dsb.

Meniru membuat garis tegak, datar, miring, lengkung, dan lingkaran

Meniru melipat kertas sederhana ( 7-12 lipatan)

Menjahit bervariasi (jelujur dan silang ) 15 lubang dengan tali raffia, benang wol dsb.

Menggunting dengan berbagai media berdasarkan bentuk/pola (lurus, lengkung, gelombang, zig zag, lingkaran, segiempat, segitiga)

Menyusun menara kubus minimal 12 kubus

Membuat lingkaran dan bujur sangkar dengan rapi

Memegang pensil dengan benar (antara ibu jari dan 2 jari)

Menangkap, melempar bola besar, bola sedang dan bola kecil (teknis) dengan

20

Melambungkan dan menangkap kantong biji

Berjalan maju pada garis lurus dan papan titian dengan berjinjit dan dengan tumit

Berjalan mundur dan kesamping pada garis lurus sejauh 1-2 meter

Meloncat dari ketinggian 20 – 30 cm

Memanjat dan bergantung

Berdiri dengan tumit, di atas satu kaki selama 10 detik

Berlari sambil melompat

Menendang bola dengan terarah

Merayap dan merangkak lurus ke depan

Bermain dengan simpai (bebas, melompat dalam simpai, merngkak dalam terowongan dari simpai

Menirukan berbagai gerakan binatang, tanaman (tanaman tekena angina dsb.)

Naik sepeda roda dua (belum seimbang)

memtar badan, mengayunkan lengan dan melangkah

Memantulkan bola besar, bola sedang dan bola kecil (diam di tempat)

Memantulkan bola besar, bola sedang dan bola kecil sambil berjalan/bergerak

Berjalan mundur dan kesamping pada garis lurus sejauh 2-3 meter sambil membawa beban

Meloncat dari ketinggian 30 – 50 cm

Memanjat, bergantung, dan berayun

Berdiri dengan tumit, berdiri di atas satu kaki dengan seimbang

Berlari sambil melompat dengan seimbang tanpa jatuh

Menendang bola ke depan dan ke belakang

Merayap dan merangkak dengan berbagai variasi

Bermain dengan simpai (digelindingkan sambil berjalan dan berlari)

Senam fantasi bentuk meniru, misalnya menirukan berbagai gerakan hewan

Menirukan gerakan tanaman yang terkena angina (sepoi-sepoi dan angina kencang dan kencang sekali) dengan lincah

Naik otopet, sepeda roda dua

Seni Menggambar bebas dengan berbagai media (pensil warna, krayon, arang, dll)

Menggambar bebas dari bentuk lingkaran dan segiempat

Menggambar orang dengan lengkap dan sederhana (belum proporsional)

Stempel /mencetak dengan berbagai media (pelepah pisang, buah-

Menggambar bebas dengan berbagai media (pensil warna, krayon, arang, dan bahan alam) dengan rapi

Menggambar bebas dari bentuk dasar titik, lingkaran, segitiga dan segiempat

Menggambar orang dengan lengkap dan proporsional

Mencetak dengan berbagai media (jari/finger painting, kuas, pelepah pisang,

21

buahan) Mewarnai bentuk

gambar sederhana Mewarnai bentuk

geometri dengan ukuran besar

Meronce dengan manik-manik

Mencipta 2 bentuk bangunan dari balok

Mencipta 2 bentuk dari kepingan bentuk geometri

Mencipta bentuk dengan lidi

Menganyam dengan kertas

Membatik dan jumputan

Mencocok dengan pola buatan guru

Permainan warna dengan berbagai media. Misal : dengan krayon, cat air

Melukis dengan jari (finger painting)

Membuat bunyi-bunyian dengan berbagai alat

Menciptakan alat perkusi sederhana

Bertepuk tangan dengan 2 pola

Menggerakkan kepala, tangan atau kaki sesuai dengan irama musik/ritmik

Mengekspresikan diri secara bebas sesuai irama musik

Mengikuti gerakan tari sederhana sesuai irama musik

Mengekspresikan diri dalam gerak bervariasi

Menyanyi 15 lagu anak-anak

Bermain dengan berbagai alat musik perkusi sederhana

Mengucapkan sajak dengan ekspresi

Mengucapkan sajak dengan ekspresi

Mengucapkan syair dari berbagai lagu

daun, bulu ayam dsb.) dengan lebih rapi

Mewarnai bentuk gambar sederhana dengan rapi

Mewarnai benda tiga dimensi dengan berbagai media

Meronce dengan manik-manik sesuai pola 92 pola)

Meronce dengan berbagai media. Misal : bagian tanaman, bahan bekas, karton, kain perca dsb.

Menciptakan tiga bentuk bangunan dari balok

Menciptakan tiga bentuk dari kepingan geometri

Menciptakan bentuk dengan lidi

Menganyam dengan berbagai media. Misal kain perca, daun, sedotan, kertas, dsb.

Membatik dan jumputan

Membuat gambar dengan kolase

Membuat gambar dengan teknik mozaik dengan memakai berbagai media (kertas, ampas kelapa, biji-bijian, kain perca, batu-batuan dsb.)

Membuat gambar dengan teknik kolase

Membuat mainan dengan teknik menggunting, melipat dan menempel

Mencocok dengan pola yang dibuat guru dan bebas (ciptaan anak sendiri)

Permainan warna dengan berbagai media. Misal : krayon, cat air

Melukis dengan jari (finger painting)

Melukis dengan berbagai media (kuas, bulu ayam, daun-daunan, dll)

Membuat berbagai bunyi dengan berbagai alat membentuk irama

Membuat berbagai

22

Melakukan gerak pantomim secara sederhana

bentuk dari kertas, daun-daunan

Mencipta alat perkusi sederhana dan mengekspresikan dalam bunyi yang berirama

Bertepuk tangan dengan tiga pola

Bertepuk tangan membentuk irama

Mengekspresikan berbagai gerakan kepala, tangan atau kaki sesuai dengan irama musik/ritmis dengan lentur

Bergerak bebas dengan irama musik

Menari menurut musik yang didengar

Mengekspresikan diri dalam terak bervariasi dengan luntur dan lincah

Menyanyi lebih dari 20 lagu anak-anak

Menyanyi lagu anak sambil bermain musik

Mengucapkan sajak dengan ekspresi yang bervariasi. Misal : perubahan intonasi, perubahan gerak dan penghayatan

Mengucapkan syair lagu sambil diiringi senandung lagunya

Mengekspresikan gerakan sesuai dengan syair lagu atau cerita

Mengucapkan sajak dengan ekspresi yang bervariasi. Misal : perubahan, intonasi, perubahan gerak, penghayatan

Membuat sajak sederhana

Mengkomunikasikan gagasan melalui gerak tubuh

Menceritakan gerak pantomime ke dalam bahasa lisan

Keterangan: Mampu: Hampir Mampu : Tidak Mampu

23

*) Lampiran Program Khusus

ABK Program Khusus Materi Nilai NarasiTunanetra 1. Orientasi dan

Mobilitas (OM)Pemahaman KonsepAktivitas Kehidupan Sehari hariPenerapan OrientasiMelawat Mandiri

- Dengan Alat Bantu- Tanpa Alat Bantu

Melawat Dengan Pendamping Awas

2. Braille MembacaMenulis

Tunarunguwicara Bina Persepsi Bunyi dan Irama (BPBI)

Deteksi BunyiDiskriminasi BunyiIdentifikasi BunyiKomprehensif Bunyi

Berbicara ArtikulasiSuaraKelancaran

Tunagrahita Kemampuan Merawat Diri Pembentukan KonsepAktivitasPenerapan

Tunadaksa Bina Gerak Pemahaman KonsepSensomotorikSikap Tubuh

Bina Diri Pembentukan KonsepAktivitas Penerapan

Tunalaras Bina Pribadi dan Sosial Budi PekertiKeagamaanSosialPsikologis

Autisme Komunikasi ....................................................................

Perilaku ....................................................................

Aktivitas Kehidupan Sehari-hari

..................................

Sosial/Emosi ............................................................. .....................................

.....................................

........................,...........................

Orang Tua / Wali Siswa Kepala TK Wali Kelas

(....................................) (.................................) (......................................)

24

B. Model Rapot Sekolah Dasar Inklusi

1. Halaman Cover

2. Halaman Identitas Sekolah

25

Logo Garuda Pancasila

LAPORANHASIL BELAJAR SISWA

SEKOLAH DASAR INKLUSI

Logo Tutwuri Handayani

Nama Peserta Didik : .......................................Nomor Induk Peserta Didik : .......................................

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONALREPUBLIK INDONESIA

LAPORAN HASIL BELAJAR SISWA

SEKOLAH DASAR INKLUSI

Nama Siswa : ...............................................Nomor Induk : ...............................................Nama Sekolah : ...............................................NSS : ...............................................Alamat Sekolah : ...............................................Desa/Kelurahan : ...............................................Kecamatan : ...............................................Kabupaten/Kota : ...............................................Provinsi : ...............................................

3. Petunjuk Penggunaan

1. Buku laporan hasil belajar ini dipergunakan selama siswa mengikuti pelajaran di Sekolah Dasar Inklusi.

2. Apabila siswa pindah sekolah, maka Buku Laporan Hasil Belajar Siswa ini dibawa oleh siswa yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolah baru dengan meninggalkan arsip/ copy di sekolah lama.

3. Apabila Buku Laporan Hasil Belajar Siswa hilang, dapat diganti dengan Buku Laporan Hasil Belajar Siswa Pengganti yang nilai-nilainya diambil dari Buku Induk Sekolah Asal siswa dan disahkan oleh Kepala Sekolah asal.

4. Buku Laporan Hasil Belajar Siswa ini harus dilengkapi dengan pas foto hitam putih ukuran (3 Cm X 4 Cm) dan pengisiannya dilakukan oleh guru kelas.

5. Buku Laporan Hasil Belajar Siswa ini terdiri atas halaman sampul dan 118 halaman isi yang meliputi 1 halaman judul, 1 halaman IdentitasSekolah, 1 halaman Petunjuk Pengguanaan, 1 halaman Identitas Pserta Didik, 112 halaman lembar nilai, 2 halam keterangan pindah sekolah, peserta didik dan 1 halaman prestasi yang telah dicapai.

6. Keterangan NilaiNilai hasil belajar ditulis dengan angka dan huruf dengan rentang nilai 0 – 100. Nilai kurang dari 70 perlu remedial dan 71 – 90 perlu pengayaan. Nilai Buku Laporan Hasil Belajar Siswa merupakan nilai hasil akhir semester.

86 – 100 A = Baik Sekali 71 – 85 B = Baik 56 – 70 C = Cukup 41 – 55 D = Kurang

< 40 E = Sangat Kurang

26

4. Laporan Satuan Pelajaran Akademik

Nama Peserta Didik : ………….. Kelas : ......................... Nomor Induk : ………….. Semester : ......................... Nama Sekolah : .................. Tahun Pelajaran : ........................ Alamat Sekolah : ..................

No.Mata Pelajaran Nilai Hasil Belajar Catatan

KeteranganAngka Huruf

1. Pendidikan Agama TeoriPraktek

2. Pendidikan Kewarganegaraan dan Pengetahuan Sosial

Penguasaan KonsepKeterampilan SosialSikap Sosial

3. Bahasa Indonesia(Kemampuan Berbahasa dan Kemampuan Bersastra)

MendengarkanBerbicaraMembacaMenulis

4. Matematika Berhitung/BilanganGeometri dan PengukuranPengelolaan Data

5. Pengetahuan Alam Penguasaan KonsepKeterampilan Pengetahuan AlamSikap Ilmiah

6. Kerajinan Tangan dan Kesenian Seni RupaSeni MusikSeni TariKerajinanSeni Suara

7. Pendidikan Jasmani Permainan dan OlahragaPengembangan DiriSenamPilihan

9. Muatan Lokala. ..............................b. ..............................c. ..............................

8. Program Khusus *) Pemahaman KonsepPraktek

Jumlah .................................. (................................................)

5. Deskripsi Nilai

27

1. Pendidikan Agama :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Pendidikan Kewarganegaraan dan Ilmu Pengetahuan Sosial………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Bahasa Indonesia………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


ABK Program Khusus Materi Nilai NarasiTunanetra 1. Orientasi dan Mobilitas (OM) Pemahaman Konsep

Aktivitas Kehidupan Sehari hariPenerapan OrientasiMelawat Mandiri




Tunarunguwicara Bina Persepsi Bunyi dan Irama (BPBI) Deteksi BunyiDiskriminasi BunyiIdentifikasi BunyiKomprehensif Bunyi




Bina Diri Pembentukan Konsep

28

4. Matematika………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Pengetahuan Alam………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

6. Kerajinan Tangan dan Seni………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

7. Pendidikan Jasmani………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

8. Muatan Lokal………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

9. Program Khusus *)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Aktivitas PenerapanTunalaras Bina Pribadi dan Sosial Budi Pekerti

KeagamaanSosialPsikologis


Perilaku ....................................................................


..................................

Sosial/Emosi ............................................................. .....................................

.....................................

6. Kegiatan Ekstrakurikuler

No. Jenis Kegiatan Nilai Keterangan1. ............................................2. ............................................3. ............................................

7. Pengembangan Diri dan Pembiasaan

Pengembangan Diri dan Pembiasaan Keterangan Kemampuan Peserta Didik

1. Kedisiplinan dan Tanggung Jawab2. Kebersihan3. Kerjasama4. Kesopanan5. Kemandirian6. Kerajinan7. Kejujuran8. Kepemimpinan9. Ketaatan10. Kegiatan Sehari-hari11. Program Khusus12. ...............................

8. KehadiranKetidak Hadiran

No. Alasan Jumlah Hari1. Sakit2. Izin3. Tanpa Keterangan

9. Catatan Untuk Orangtua/Wali29

10. Legalitas Rapot

Diberikan di : ...................Tanggal : ...................

Mengetahui :

Orangtua / Wali Kepala Sekolah Guru Kelas

(...................................) (....................................) (................................)

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH(Diisi Oleh Sekolah yang Ditinggalkan / Lama )

30

CATATAN UNTUK ORANGTUA / WALI

Nama Peserta Didik : ………….. Kelas : ......................... Nomor Induk : ………….. Semester : ......................... Nama Sekolah : .................. Tahun Pelajaran : ........................ Alamat Sekolah : .................. Program Studi : .......................

KELUARTanggal Kelas dan Semester

yang DitinggalkanSebab-sebab Keluar, dan atas permintaan (tertulis)

dari :

Tanda Tangan Kepala Sekolah, Stempel

Sekolah dan Tanda Tangan Orangtu/Wali

....................................Kepala Sekolah

(.................................)

Orangtua/Wali

(..................................)....................................

Kepala Sekolah

(.................................)

Orangtua/Wali

(..................................)....................................

Kepala Sekolah

(.................................)

Orangtua/Wali

(..................................)KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

(Diisi Oleh Sekolah yang Baru )

31


MASUKNo. Identitas Siswa

........................................Kepala Sekolah

(....................................)

1.2.3.4.

5.

Nama SiswaNomor IndukNama SekolahMasuk :a.b.c.

Tahun Pelajaran

………………………………..………………………………..………………………………..

………………………………..………………………………..………………………………..………………………………..

No. Identitas Siswa ........................................

Kepala Sekolah

(....................................)

1.2.3.4.

5.

Nama SiswaNomor IndukNama SekolahMasuk :d.e.f.

Tahun Pelajaran

………………………………..………………………………..………………………………..

………………………………..………………………………..………………………………..………………………………..


Kepala Sekolah

(....................................)

1.2.3.4.

5.

Nama SiswaNomor IndukNama SekolahMasuk :g.h.i.

Tahun Pelajaran

………………………………..………………………………..………………………………..

………………………………..………………………………..………………………………..………………………………..


Kepala Sekolah

(....................................)

1.2.3.4.

5.

Nama SiswaNomor IndukNama SekolahMasuk :j.k.l.

Tahun Pelajaran

………………………………..………………………………..………………………………..

………………………………..………………………………..………………………………..………………………………..

Catatan Prestasi yang Telah Dicapai

32


No. Prestasi yang Pernah Dicapai Bukti Sertifikat / Piagam / Tropy yang diperoleh (sebutkan)

1. Kurikuler ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. Ekstrakurikuler ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................ ................................................................................

3. Lain-lain ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................ ................................................................................

4. Catatan Khusus Lainnya ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................ ................................................................................

C. Model Rapot SMP Inklusi

33

a. Halaman Cover

b. Halaman Identitas Sekolah

c. Identitas Siswa

34



SEKOLAH MENENGAH PERTAMA INKLUSI





SEKOLAH MENENGAH PERTAMA INKLUSI


1. Nama Siswa (lengkap) : .................................................2. Nomor Induk : .................................................3. Tempat dan Tanggal Lahir : .................................................4. Jenis Kelamin : .................................................5. Agama : .................................................6. Anak ke : .................................................7. Status dalam keluarga : .................................................8. Alamat Siswa : .................................................

Telepon : .................................................9. Diterima di sekolah ini

a. Di kelas : .................................................b. Pada Tanggal : .................................................c. Semester : .................................................

10.Sekolah Asala. Nama Sekolah : .................................................b. Alamat : .................................................

11.Surat Tanda Lulus (STL) SD/MIa. Tahun : .................................................b. Nomor : .................................................

12.Orangtuaa. Ayah : .................................................b. Ibu : .................................................

13.Alamat Orangtua

Telepon14.Pekerjaan Orangtua

a. Ayah : .................................................b. Ibu : .................................................

15.Nama Wali Siswa : .................................................16.Alamat Wali Siswa : .................................................

Telepon : .................................................17.Pekerjaan Wali Siswa : .................................................

........................,......................................Kepala SMP ..........................................

(.............................................................)

d. Petunjuk Penggunaan

35

Pas Foto3cm X 4cm









a. Laporan Satuan Pelajaran Akademik

36


No. Mata Pelajaran

StandarKetuntas

anBelajar

Minimal*)

Nilai Hasil Belajar

Pengetahuan dan

Pemahaman Konsep

Praktek Sikap

Angka Angka Huruf Angka Huruf Predikat1. Pendidikan Agama2. Pendidikan

Kewarganegaraan 3. Bahasa Indonesia dan

Sastra Indonesia4. Bahasa Inggris5. Matemática6. Kesenian7. Pendidikan Jasmani8. Sejarah9. Geografi10. Ekonomi11. Sosiologi12. Fisika13. Kimia14. Biologi15. Teknologi Informasi

dan Komunikasi16. Keterampilan/Bahasa

Asing **)17. Program Khusus ***)18. ****).............................

*) Untuk masing-masing nilai pengetahuan dan Pemahaman Konsep dan Praktik.**) Diisi dengan Jenis Keterampilam / Bahasa Asing Yang dipilih siswa.***) Diisi Program Khusus sesuai dengan jenis kelainan (kebutuhan) siswa.****) Diisi Mata Pelajaran lain yang dilaksanakan di Sekolah (Bisa lebih dari satu). ........................,...........................

Mengetahui,Orang Tua / Wali Siswa Kepala Sekolah Wali Kelas

(....................................) (.................................) (......................................)

b. Ketercapaian Kompetensi Siswa

37


No. Mata Pelajaran Keterangan1 Pendidikan Agama

2 Pendidikan Kewarganegaraan

3 Bahasa dan Sastra Indonesia

4 Bahasa Inggris

5 Matematika

6 Kesenian

7 Pendidikan Jasmani

8 Sejarah

9 Geografi

10 Ekonomi

11 Sosiologi

12 Fisika

13 Kimia

14 Biologi

15 Teknologi Informasi dan Komunikasi

16 Muatan Lokal

17 Program Khusus *)

18 .........................................

*) Diisi Program Khusus sesuai dengan jenis kelainan (kebutuhan) siswa.

*) Lampiran Program Khusus38

ABK Program Khusus Materi Nilai NarasiTunanetra 1. Orientasi dan

Mobilitas (OM)Pemahaman KonsepAktivitas Kehidupan Sehari hariPenerapan OrientasiMelawat Mandiri





Deteksi BunyiDiskriminasi BunyiIdentifikasi BunyiKomprehensif Bunyi


Tunagrahita Kemampuan Merawat Diri

Pembentukan Konsep

AktivitasPenerapan



Tunalaras Bina Pribadi dan Sosial

Budi Pekerti

KeagamaanSosialPsikologis


Perilaku ....................................................................


..................................

Sosial/Emosi ............................................................. .....................................

.....................................

c. Kegiatan Ekstrakurikuler

No. Jenis Kegiatan Nilai Keterangan39

1. ............................................2. ............................................3. ............................................

d. Pengembangan Diri dan Pembiasaan


1. Kedisiplinan dan Tanggung Jawab2. Kebersihan3. Kerjasama4. Kesopanan5. Kemandirian6. Kerajinan7. Kejujuran8. Kepemimpinan9. Ketaatan10. Kegiatan Sehari-hari11. Program Khusus12. ...............................

e. KehadiranKetidak Hadiran No. Alasan Jumlah Hari

1. Sakit2. Izin3. Tanpa Keterangan

9. Catatan Untuk Orangtua/Wali

10. Legalitas Rapot


Mengetahui :

Orangtua / Wali Kepala Sekolah Wali Kelas

(...................................) (....................................) (................................)

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH(Diisi Oleh Sekolah yang Ditinggalkan / Lama )

40





dari :



....................................Kepala Sekolah

(.................................)

Orangtua/Wali

(..................................)....................................

Kepala Sekolah

(.................................)

Orangtua/Wali

(..................................)....................................

Kepala Sekolah

(.................................)

Orangtua/Wali



41


MASUK


Kepala Sekolah

(....................................)

1.2.3.4.

5.

Nama SiswaNomor IndukNama SekolahMasuk :

i. Tanggalii. Di kelas

iii. SemesterTahun Pelajaran

………………………………..………………………………..………………………………..

………………………………..………………………………..………………………………..………………………………..


Kepala Sekolah

(....................................)

1.2.3.4.

5.

Nama SiswaNomor IndukNama SekolahMasuk :iv. Tanggalv. Di kelas

vi. SemesterTahun Pelajaran

………………………………..………………………………..………………………………..

………………………………..………………………………..………………………………..………………………………..


Kepala Sekolah

(....................................)

1.2.3.4.

5.

Nama SiswaNomor IndukNama SekolahMasuk :vii. Tanggal

viii. Di kelasix. SemesterTahun Pelajaran

………………………………..………………………………..………………………………..

………………………………..………………………………..………………………………..………………………………..


Kepala Sekolah

(....................................)

1.2.3.4.

5.

Nama SiswaNomor IndukNama SekolahMasuk :x. Tanggal

xi. Di kelasxii. SemesterTahun Pelajaran

………………………………..………………………………..………………………………..

………………………………..………………………………..………………………………..………………………………..

Catatan Prestasi yang Telah Dicapai42



1. Kurikuler ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. Ekstrakurikuler ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................ ................................................................................

3. Lain-lain ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................ ................................................................................

4. Catatan Khusus Lainnya ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................ ................................................................................

D. Model Rapot SMA Inklusi

a. Halaman Cover

43



SEKOLAH MENENGAH ATAS INKLUSI




b. Halaman Identitas Sekolah

c. Petunjuk Penggunaan




44


SEKOLAH MENENGAH ATAS INKLUSI







d. Identitas Siswa

18.Nama Siswa (lengkap) : .................................................19.Nomor Induk : .................................................20.Tempat dan Tanggal Lahir : .................................................21.Jenis Kelamin : .................................................22.Agama : .................................................23.Anak ke : .................................................24.Status dalam keluarga : .................................................25.Alamat Siswa : .................................................

Telepon : .................................................26.Diterima di sekolah ini

a. Di kelas : .................................................b. Pada Tanggal : .................................................

45

c. Semester : .................................................27.Sekolah Asal

a. Nama Sekolah : .................................................b. Alamat : .................................................

28.Surat Tanda Lulus (STL) SMP/MTsa. Tahun : .................................................b. Nomor : .................................................

29.Orangtuaa. Ayah : .................................................b. Ibu : .................................................

30.Alamat Orangtua

Telepon31.Pekerjaan Orangtua

a. Ayah : .................................................b. Ibu : .................................................

32.Nama Wali Siswa : .................................................33.Alamat Wali Siswa : .................................................

Telepon : .................................................34.Pekerjaan Wali Siswa : .................................................

........................,......................................Kepala SMA ..........................................

(.............................................................)

a. Laporan Satuan Pelajaran Akademik


No. Mata Pelajaran

StandarKetuntas

anBelajar

Minimal*)

Nilai Hasil Belajar

Pengetahuan dan

Pemahaman Konsep

Praktek Sikap

46

Pas Foto3cm X 4cm



Sastra Indonesia4. Bahasa Inggris5. Matemática6. Kesenian7. Pendidikan Jasmani8. Sejarah9. Geografi10. Ekonomi11. Sosiologi12. Fisika13. Kimia14. Biologi15. Teknologi Informasi

dan Komunikasi16. Program Khusus **)17. ***)...............................18. ..................................

*) Untuk masing-masing nilai pengetahuan dan Pemahaman Konsep dan Praktik.**) Diisi Program Khusus sesuai dengan jenis kelainan (kebutuhan) siswa.***) Diisi Mata Pelajaran Lain Yang Dilaksanakan Sekolah (Bisa Lebih Dari Satu ) ........................,...........................


(....................................) (.................................) (......................................)

f. Ketercapaian Kompetensi Siswa





4 Bahasa Inggris47

5 Matematika

6 Kesenian


8 Sejarah

9 Geografi

10 Ekonomi

11 Sosiologi

12 Fisika

13 Kimia

14 Biologi


16 Muatan Lokal


18 .........................................


Nama Peserta Didik : ………….. Kelas : ......................... Nomor Induk : ………….. Semester : ......................... Nama Sekolah : .................. Tahun Pelajaran : ........................ Alamat Sekolah : .................. Program Studi : Ilmu Alam

No. Mata Pelajaran

StandarKetuntas

anBelajar

Minimal*)

Nilai Hasil Belajar

Pengetahuan dan

Pemahaman Konsep

Praktek Sikap

Angka Angka Huruf Angka Huruf Predikat1. Pendidikan Agama

48

2. Pendidikan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia dan Sastra Indonesia

4. Bahasa Inggris5. Matemática6. Kesenian7. Pendidikan Jasmani8. Geografi9. Fisika10. Kimia11. Biologi12. Teknologi Informasi

dan Komunikasi13. Program Khusus **)14. ***)...............................15. ..................................

*) Untuk masing-masing nilai pengetahuan dan Pemahaman Konsep dan Praktik.**) Diisi Program Khusus sesuai dengan jenis kelainan (kebutuhan) siswa.***) Diisi Mata Pelajaran Lain Yang Dilaksanakan Sekolah (Bisa Lebih Dari Satu ) ........................,...........................


(....................................) (.................................) (......................................)

Nama Peserta Didik : ………….. Kelas : ......................... Nomor Induk : ………….. Semester : ......................... Nama Sekolah : .................. Tahun Pelajaran : ........................ Alamat Sekolah : .................. Program Studi : Ilmu Alam




4 Bahasa Inggris

5 Matematika

49

6 Kesenian


9 Geografi

10 Fisika

11 Kimia

12 Biologi


14 Muatan Lokal


16 .........................................


Nama Peserta Didik : ………….. Kelas : ......................... Nomor Induk : ………….. Semester : ......................... Nama Sekolah : .................. Tahun Pelajaran : ........................ Alamat Sekolah : .................. Program Studi : Bahasa

No. Mata Pelajaran

StandarKetuntas

anBelajar

Minimal*)

Nilai Hasil Belajar

Pengetahuan dan

Pemahaman Konsep

Praktek Sikap

Angka Angka Huruf Angka Huruf Predikat1. Pendidikan Agama

50

2. Pendidikan Kewarganegaraan

3. Bahasa Indonesia

4. Bahasa Inggris5. Matematika6. Kesenian7. Pendidikan Jasmani8. Sejarah9. Antropologi10. Sastra Indonesia

Bahasa Asing Lain**)11. Teknologi Informasi

dan Komunikasi12. **)13. ***)Program Khusus14. ****)..........................

*) Untuk masing-masing nilai pengetahuan dan Pemahaman Konsep dan Praktik.**) Diisi dengan Bahasa Jerman, Arab, Prancis, Mandarin, Jepang (Bahasa Asing Lain yang menjadi ciri khas Sekolah)***) Diisi Program Khusus sesuai dengan jenis kelainan (kebutuhan) siswa.***) Diisi Mata Pelajaran Lain Yang Dilaksanakan Sekolah (Bisa Lebih Dari Satu ) ........................,...........................


(....................................) (.................................) (......................................)

Nama Peserta Didik : ………….. Kelas : ......................... Nomor Induk : ………….. Semester : ......................... Nama Sekolah : .................. Tahun Pelajaran : ........................ Alamat Sekolah : .................. Progam Studi : Bahasa




4 Bahasa Inggris

5 Matematika

51

6 Kesenian


8 Sejarah

9 Antropologi

10 Sastra Indonesia

11 Bahasa Asing Lain*)


16 Muatan Lokal

17 Program Khusus **)

18 Keterampilan ***)19 ...............................................20 ...............................................

*) Diisi sesuai dengan jenis Bahasa Asing yang dipilih siswa.**) Diisi Program Khusus sesuai dengan jenis kelainan (kebutuhan) siswa.

Nama Peserta Didik : ………….. Kelas : ......................... Nomor Induk : ………….. Semester : ......................... Nama Sekolah : .................. Tahun Pelajaran : ........................ Alamat Sekolah : .................. Program Studi : .........................

No. Mata Pelajaran

StandarKetuntas

anBelajar

Minimal*)

Nilai Hasil Belajar

Pengetahuan dan

Pemahaman Konsep

Praktek Sikap

52



Sastra Indonesia4. Bahasa Inggris5. Matematika6. Kesenian7. Pendidikan Jasmani8. Program Khusus **)9. .............................. ***)10. .............................. ***)11. .............................. ***)12. .............................. ***)13. .............................. ***)

*) Untuk masing-masing nilai pengetahuan dan Pemahaman Konsep dan Praktik.**) Diisi Program Khusus sesuai dengan jenis kelainan (kebutuhan) siswa.***) Diisi Mata Pelajaran Yang Dipilih Siswa

........................,........................... Mengetahui,

Orang Tua / Wali Siswa Kepala Sekolah Wali Kelas

(....................................) (.................................) (......................................) Nama Peserta Didik : ………….. Kelas : ......................... Nomor Induk : ………….. Semester : ......................... Nama Sekolah : .................. Tahun Pelajaran : ........................ Alamat Sekolah : .................. Program Studi : .......................




4 Bahasa Inggris

5 Matematika

53

6 Kesenian


8 ................................................

9 ................................................

10 ................................................

11 ................................................

12 ................................................

13 ................................................

14 ................................................

15 ................................................

16 ................................................

17 ................................................


*) Diisi Mata Pelajaran Yang Dipilih Siswa

**) Diisi Program Khusus sesuai dengan jenis kelainan (kebutuhan) siswa.


ABK Program Khusus Materi Nilai NarasiTunanetra 1. Orientasi dan Mobilitas

(OM)Pemahaman Konsep

Aktivitas Kehidupan Sehari hariPenerapan OrientasiMelawat Mandiri





Deteksi BunyiDiskriminasi Bunyi

54

Identifikasi BunyiKomprehensif Bunyi





Tunalaras Bina Pribadi dan Sosial Budi PekertiKeagamaanSosialPsikologis


Perilaku ....................................................................


..................................

Sosial/Emosi ............................................................. .....................................

.....................................

b. Kegiatan Ekstrakurikuler

No. Jenis Kegiatan Nilai Keterangan1. ............................................2. ............................................3. ............................................

c. Pengembangan Diri dan Pembiasaan


1. Kedisiplinan dan Tanggung Jawab2. Kebersihan3. Kerjasama4. Kesopanan5. Kemandirian6. Kerajinan7. Kejujuran8. Kepemimpinan9. Ketaatan10. Kegiatan Sehari-hari11. Program Khusus

55

12. ...............................

d. KehadiranKetidak Hadiran

No. Alasan Jumlah Hari1. Sakit2. Izin3. Tanpa Keterangan

9. Catatan Untuk Orangtua/Wali

10. Legalitas Rapot


Mengetahui :

Orangtua / Wali Kepala Sekolah Wali Kelas

(...................................) (....................................) (................................)KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

(Diisi Oleh Sekolah yang Ditinggalkan / Lama )




dari :



....................................Kepala Sekolah

56


(.................................)

Orangtua/Wali

(..................................)....................................

Kepala Sekolah

(.................................)

Orangtua/Wali

(..................................)....................................

Kepala Sekolah

(.................................)

Orangtua/Wali




MASUKNo. Identitas Siswa

........................................Kepala Sekolah

1.2.3.4.

Nama SiswaNomor IndukNama SekolahMasuk :

i. Tanggalii. Di kelas

………………………………..………………………………..………………………………..

………………………………..………………………………..

57

5.iii. SemesterTahun Pelajaran

………………………………..………………………………..

(....................................)


Kepala Sekolah

(....................................)

1.2.3.4.

5.

Nama SiswaNomor IndukNama SekolahMasuk :iv. Tanggalv. Di kelas

vi. SemesterTahun Pelajaran

………………………………..………………………………..………………………………..

………………………………..………………………………..………………………………..………………………………..


Kepala Sekolah

(....................................)

1.2.3.4.

5.

Nama SiswaNomor IndukNama SekolahMasuk :vii. Tanggal

viii. Di kelasix. SemesterTahun Pelajaran

………………………………..………………………………..………………………………..

………………………………..………………………………..………………………………..………………………………..


Kepala Sekolah

(....................................)

1.2.3.4.

5.

Nama SiswaNomor IndukNama SekolahMasuk :x. Tanggal

xi. Di kelasxii. SemesterTahun Pelajaran

………………………………..………………………………..………………………………..

………………………………..………………………………..………………………………..………………………………..

Catatan Prestasi yang Telah Dicapai

Nama Peserta Didik: ………….. Kelas : ......................... Nomor Induk : ………….. Semester : ......................... Nama Sekolah : .................. Tahun Pelajaran : ........................ Alamat Sekolah : .................. Program Studi : .......................


1. Kurikuler ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

58

................................................................................

................................................................................2. Ekstrakurikuler ................................................................................

................................................................................

................................................................................

................................................................................ ......

.......................................................................... ............

....................................................................3. Lain-lain ................................................................................

................................................................................

................................................................................

................................................................................ ......

.......................................................................... ............

....................................................................4. Catatan Khusus Lainnya ................................................................................

................................................................................

................................................................................

................................................................................ ......

.......................................................................... ............

....................................................................

59

A · Web viewMenjaga kebersihan lingkungan. Misal : memberesken mainan/alat setelah melaksanakan...

Documents

Transcript of A · Web viewMenjaga kebersihan lingkungan. Misal : memberesken mainan/alat setelah melaksanakan...