96257512 Makalan ADHD

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD) dicirikan dengan tingkat

gangguan perhatian, impulsivitas dan hiperaktivitas yang tidak sesuai dengan tahap

perkembangan dan gangguan ini dapat terjadi disekolag maupun di rumah (Isaac,

2005). Pada kira-kira sepertiga kasus, gejala-gejala menetap sampai dengan masa

dewasa (Townsend, 1998). ADHD adalah salah satu alas an dan masalah kanak-kanak

uyang paling umum mengapa anak-anak dibawa untuk diperiksa oleh para professional

kesehatan mental. Konsensus oendapat professional menyatakan bahwa kira-kira 305%

atau sekitar 2 juta anak-anak usia sekolah mengidap ADHD (Martin, 1998).

Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa 5% dari populasi usia sekolah

sampai tingkat tertentu dipengaruhi oleh ADHD, yaitu sekitar 1 % sangat hiperaktif.

Sekitar 30-40% dari semua anak-anak yang diacu untuk mendapatkan bantuan

professional karena masalah perilaku, datang dengan keluhan yang berkaitan dengan

ADHD (Baihaqi dan Sugiarmin, 2006). Di beberapa negara lain, penderita ADHD

jumlahnya lebih tinggi dibandingkan dengan di Indonesia. Literatur mencatat, jumlah

anak hiperaktif di beberapa negara 1:1 juta. Sedangkan di Amerika Serikat jumlah anak

hiperaktif 1:50. Jumlah ini cukup fantastis karena bila dihitung dari 300 anak yang ada,

15 di antaranya menderita hiperaktif. "Untuk Indonesia sendiri belum diketahui jumlah

pastinya. Namun, anak hiperaktif cenderung meningkat (Pikiran rakyat, 2009).

Dewasa ini, anak ADHD semakin banyak. Sekarang prevalensi anak ADHD di

Indonesia meningkat menjadi sekitar 5% yang berarti 1 dari 20 anak menderita ADHD.

Peningkatan ini disebabkan oleh berbagai faktor seperti genetik ataupun pengaruh

lingkungan yang lain, seperti pengaruh alkohol pada kehamilan, kekurangan omega 3,

alergi terhadap suatu makanan, dll (Verajanti, 2008).

1.2 RUMUSAN MASALAH

1. Apa pengertian ADHD ?

Asuhan Keperawatan Anak Dengan ADHD 1

2. Apa etiologi dari ADHD ?

3. Apa macam macam gangguan dari ADHD ?

4. Apa psikopatologi dari ADHD ?

5. Apa manifestasi klinis dari ADHD ?

6. Apa diagnosa banding dari ADHD ?

7. Apa komplikasi dari ADHD ?

8. Apa pemeriksaan penunjang untuk ADHD ?

9. Bagaiman pencegahan dari ADHD ?

10. Bagaimana penatalaksanan medis dan perawatan pada anak dengan ADHD ?

11. Apa peran oraang tua terhadapa anak dengan ADHD ?

12. Bagaimana asuhan keperawatan dengan anak ADHD ?

1.3 TUJUAN

1.3.1 TUJUAN UMUM

Agar mahasiswa mengetahui tinjauan terori ADHD serta asuhan

keperawatannya dan untuk memenuhi tugas Keperawatan Anak II pada

semester VI.

1.3.2 TUJUAN KHUSUS

Agar mahasiswa mengetahui :

1. Pengertian ADHD

2. Etiologi dari ADHD.

3. Macam macam gangguan dari ADHD.

4. Psikopatologi dari ADHD.

5. Manifestasi klinis dari ADHD

6. Diagnosa banding dari ADHD.

7. Komplikasi dari ADHD.

8. Pemeriksaan penunjang untuk ADHD

9. Pencegahan dari ADHD.

10. Penatalaksanan medis dan perawatan pada anak dengan ADHD ?

11. Peran oraang tua terhadapa anak dengan ADHD

12. Asuhan keperawatan dengan anak ADHD


1.4 MANFAAT

A. Teoritis

Sebagai dokumen ilmiah guna pengembangan pengetahuan tentang ADHD

pada anak.

B. Praktis

Sebagai bahan masukan dalam memberikan pelayanan kesehatan khususnya

penanganan ADHD pada anak.

BAB II

TINJAUAN TEORIAsuhan Keperawatan Anak Dengan ADHD 3

2.1 Definisi ADHD

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) adalah gangguan

neurobiologis yang ciri-cirinya sudah tampak pada anak sejak kecil. Anak ADHD

mulai menunjukkan banyak masalah ketika SD karena dituntut untuk

memperhatikan pelajaran dengan tenang, belajar berbagai ketrampilan akademik,

dan bergaul dengan teman sebaya sesuai aturan (Ginanjar, 2009). ADHD adalah

gangguan perkembangan dalam peningkatan aktifitas motorik anak-anak hingga

menyebabkan aktifitas anak-anak yang tidak lazim dan cenderung berlebihan.

Ditandai dengan berbagai keluhan perasaan gelisah, tidak bisa diam, tidak bisa

duduk dengan tenang, dan selalu meninggalkan keadaan yang tetap seperti sedang

duduk, atau sedang berdiri. Beberapa kriteria yang lain sering digunakan adalah,

suka meletup-letup, aktifitas berlebihan, dan suka membuat keributan (Klikdokter,

2008)

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) adalah kelainan

hiperaktivitas kurang perhatian yang sering ditampakan sebelum usia 4 tahun dan

dikarakarakteriskan oleh ketidaktepatan perkembangan tidak perhatian, impulsive

dan hiperaktif (Townsend, 1998). ADHD adalah singkatan dari Attention Deficit

Hyperactivity Disorder, suatu kondisi yang pernah dikenal sebagai Attention

Deficit Disorder (Sulit memusatkan perhatian), Minimal Brain Disorder (Ketidak

beresan kecil di otak), Minimal Brain Damage (Kerusakan kecil pada otak),

Hyperkinesis (Terlalu banyak bergerak / aktif), dan Hyperactive (Hiperaktif). Ada

kira-kira 3 - 5% anak usia sekolah menderita ADHD (Permadi, 2009).

2.2 Etiologi

Belum diketahui dengan pasti penyebab ADHD. Macam-macam teori yang

menyebabkan ADHD di antaranya :


a) Psikodinamika

Anak dengan gangguan ini akan mengalami gangguan perkembangan ego.

Perkembangan ego menjadi retardasi dan dimanifestasikan dengan perilaku yang

impulsif, seperti ada perilaku tempertatrum yang berat. Kegagalan berprestasi yang

berulang, kegagalan mengikuti petunjuk social dan harga diri rendah. Beberapa

teori menunjukkan bahwa anak tetap pada fase simbiotik dan tidak dapat

membedakan dirinya dengan ibunya.

b) Biologis

Hal ini bisa di akibatkan oleh:

Genetik ( resiko meningkat jika ada riwayat keluarga )

Faktor perkembangan

Kelainan fungsi pada jalur inhibisi dilobus parietalis dan frontalis.

c) Dinamika Keluarga

Teori ini menunjukkan bahwa perilaku yang merusak ini dipelajari anak

sebagai cara untuk mendapatkan perhatian orang dewasa.kemungkinan iritabilitas

impulsive ditemukan atau tidak terlihat pada individu ADHD dari saat lahir reaksi

orang tua cenderung menguat dan karenanya mempertahankan atau meningkatkan

intensitas gangguan. Ansietas berasal dari disfungsi system keluarga masalah

perkawinan dan lain sebagainya, dapat juga member kontribusi pada gejala

gangguan ini orang tua frustasi terhadap buruk anak terhadap keadaan

tertentu.orang tua mungkin menjadi terlalu sensitif atau menjadi putus asa dan tidak

member struktur eksternal.

d) Psikososial

Kemiskinan

Diet ( timbale, tertazine )


Penyalahgunaan alcohol oleh orang tua

2.3 Macam macam gejala ADHD

1. Inatensi (Kurang kemampuan untuk memusatkan perhatian )

Sering tidak dapat memusatkan perhatian pada suatu hal secara detail / rinci

sering membuat kesalahan karena ceroboh

Sulit mempertahankan perhatiannya pada tugas - tugas atau aktifitas

bermain

Segera tidak mendengarkan sewaktu diajak bicara

Sering tidak mengikuti perintah / cenderung menentang dan tidak

memahami perintah

Sering tidak dapat mengorganisir / mengatur tugas - tugas / aktivitasnya

Sering menolak, tidak menyenangi untuk terikat pada tugas - tugas yang

menuntut

ketahanan mental

Sering kehilangan barang

Perhatiannya mudah beralih

Pelupa

2. Hiperaktivitas

Kaki dan tangannya tidak dapat tenang

Berteriak - teriak di tempat duduknya


Sering meninggalkan tempat duduknya sewaktu di kelas

Berlari kesana kemari

Sulit melakukan aktivitas / bermain dengan tenang

Ada saja yang dilakukan

Seringkali bicara keras keras

3. Impulsivitas

Menjawab sebelum selesai pertanyaan

Sulit menunggu giliran

Sering menginterupsi atau mengintrusi orang lain (misal orang lain sedang

berbicara atau bermaib)

2.4 Psikopatologi

Sebagian besar profesional sekarang percaya bahwa ADHD terdiri dari tiga

masalah pokok: kesulitan dalam perhatian berkelanjutan, pengendalian atau

penghambatan impuls, kegiatan berlebihan. Beberapa periset, seperti Barkley,

menambahkan masalah-masalah lain seperti kesulitan metauhi peraturan dan

instruksi, adanya vairiabilitas berlebih dalam berespons situasi, khusunya pekerjaan

sekolah. Singkatnya ADHD merupakan suatu gangguan perkembangan yang

mengakibatkan ketidakmampuan mengatus perilaku, khususnya untuk

mengantisipasi tindakan dan keputusan masa depan. Anak yang mengidap ADHD

relative tidak mampu menahan diri untuk merespons situasi pada saat tertentu.

Mereka benar-benar tidak bisa menunggu. Penyebabnya diperkirakian karena

mereka memiliki sumber biologis yang kuat yang ditemukan pada anak-anak

dengan predisposisi keturunan (Martin, 1998).

Beberapa penelitian belum dapat menyimpulkan penyebab pasti dari

ADHD. Seperti halnya dengan gangguan perkembangan lainnya (autisme), Asuhan Keperawatan Anak Dengan ADHD 7

beberapa faktor yang berperan dalam timbulnya ADHD adalah faktor genetik,

perkembangan otak saat kehamilan, perkembangan otak saat perinatal, Tingkat

kecerdasan (IQ), terjadi disfungsi metabolism, hormonal, lingkungan fisik dan

sosial sekitar, asupan gizi, dan orang-orang dilingkungan sekitar termasuk keluarga.

Beberapa teori yang sering dikemukakan adalah hubungan antara neurotransmitter

dopamine dan epinephrine. Teori faktor genetik, beberapa penelitian dilakukan

bahwa pada keluarga penderita, selalu disertai dengan penyakit yang sama

setidaknya satu orang dalam keluarga dekat. Orang tua dan saudara penderita

ADHD memiliki resiko hingga 2- 8 x terdapat gangguan ADHD (Klik dokter,

2008).

Teori lain menyebutkan adanya gangguan disfungsi sirkuit neuron di otak

yang dipengaruhi oleh berbagai gangguan neurotransmitter sebagai pengatur

gerakan dan control aktifitas diri. Beberapa faktor resiko yang meningkatkan

terjadinya ADHD : kurangnya deteksi dini, gangguan pada masa kehamilan

(infeksi, genetic, keracuanan obat dan alkohol, rokok dan stress psikogenik),

gangguan pada masa persalinan (premature, postmatur, hambatan persalinan,

induksi, kelainan persalinan) (Klikdokter, 2008).

Menurut Isaac (2005) anak dengan ADHD atau attention Deficit

Hyperactivity Disorder mempunyai ciri-ciri anrtara lain:

1. Sulit memberikan perhatian pada hal-hal kecil

2. Melakukan kesalahan yang ceroboh dalam pekerjaan sekolah.

3. Sulit berkonsentrasi pada satu aktivitas

4. Berbicara terus, sekalipun pada saat yang tidak tepat

5. Berlari-lari dengan cara yang disruptif ketika diminta untuk duduk atau diam

6. Terus gelisah atau menggeliat

7. Sulit menunggu giliran

8. Mudah terdistraksi oleh hal-hal yang terjadi di sekelilingnya

9. Secara impulasif berkata tanpa berpikir dalam menjawab pertanyaanAsuhan Keperawatan Anak Dengan ADHD 8

10. Sering salah menempatkan tugas-tugas sekolah, buku atau mainan

11. Tampak tidak mendengar, sekalipu diajak berbicara secara langsung

Rasio anak laki-laki berbanding perempuan adalah antara 4:1 dalam jenis

dan tipe hiperaktif impulsif dan untuk kurang perhatian rasio anak laki-laki dan

perempuan adalah 1:1. Gejala-gejala ini kurang jelas daripada tipe hiperaktiv

impulsif yang lebih demonstratif. Gejala seperti ini diabaikan dan didiagnosis

dengan keliru pada banyak anak. Menurut penelitian Breton yang dilakukan pada

1999, ADHD lebih banyak dialami oleh anak laki-laki dari pada perempuan,

dengan estimasi 204% untuk anak perempuan dan 6-9% untuk anak laki-laki usia 6-

12 tahun. Anak laki-laki ADHD lebih banyak terjadi karena mereka lebih

menunjukkan perilaku menantang dan agresif dibandingkan dengan anak

perempuan (Baihaqi dan Sugiarmin, 2006).

2.5 Manifestasi Klinik

Menurut Townsend (1998) ada beberapa tanda dan gejala yang dapat dapat

ditemukan pada anak dengan ADHD antara lain :

a. Sering kali tangan atau kaki tidak dapat diam atau duduknya mengeliat-

geliat.

b. Mengalami kesulitan untuk tetap duduk apabila diperlukan

c. Mudah bingung oleh dorongan-dorongan asing

d. Mempunyai kesulitan untuk menunggu giliran dalam suatau permainan atau

keadaan di dalam suatu kelompok

e. Seringkali menjawab dengan kata-kata yang tidak dipikirkan terhadap

pertanyaan-pertanyaan yang belum selesai disampaikan

f. Mengalami kesulitan untuk mengikuti instruksi-instruksi dari orang lain

g. Mengalami kesulitan untuk tetap bertahan memperhatikan tugas-tugas atau

aktivitas-aktivitas bermain


h. Sering berpindah-pindah dari satu kegiatan yang belum selesai ke kegiatan

lainnya

i. Mengalami kesulitan untuk bermain dengan tenang

j. Sering berbicara secara berlebihan.

k. Sering menyela atau mengganggu orang lain

l. Sering tampaknya tidak mendengarkan terhadap apa yang sedang dikatakan

kepadanya

m. Sering kehilangan barang-barang yang diperlukan untuk tugas-tugas atau

kegiatan-kegiatan yang berbahaya secara fisik tanpa mempertimbangkan

kemungkinan-kemungkinan akibatnya (misalnya berlari-lari di jalan raya

tanpa melihat-lihat).

2.6 Diagnosa banding

a. Ratardasi mental

b. Kecemasan terhadap anak

c. Depresi sekunder

d. Autisme

e. Gangguan perkembangan belajar

2.7 Komplikasi

1. Diagnosis sekunder-gangguan konduksi, depresi, dan penyakit ansietas

2. Pencapaian akademik kurang, gagal disekolah, sulit membaca dan mengerjakan

aritmatika ( sering kali akibat abnormalitas konsentrasi )

3. Hubungan dengan teman sebaya buruk ( sering kali perilaku agresif dan kata-

kata yang diungkapkan )

4. IQ rendah / kesulitan belajar ( anak tidak duduk tenang dan belajar )

5. Resiko kecelakaan ( karena impulsivitas )

6. Percaya diri rendah dan penolakan teman-teman sebaya ( perilakunya membuat

anak-anak lainnya marah )


2.8 Pemeriksaan Penunjang

Dilakukan Skrining DDTK pada anak pra sekolah dengan ADHD :

Tujuannya adalah untuk mengetahui secara dini anak adnya Gangguan

PemusatanPerhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) pada anak umur 36 bulan ke atas

Jadwal deteksi dini GPPH pada anak prasekolah dilakukan atas indikasi atau

bila ada keluhan dari orang tua/pengasuh anak atau ada kecurigaan tenaga

kesehatan, kader kesehatan, BKB, petugas PADU, pengelola TPA, dan guru TK.

Keluhan tersebutdapat berupa salah satu atau lebih keadaan di bawah ini :

a. Anak tidak bisa duduk tenang

b. Anak selalu bergerak tanpa tujuan dan tidak mengenal lelah

c. Perubahan suasan hati yang yang mendadak/impulsive

Alat yang digunakan adalah formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian

danHiperaktivitas/GPPH (Abbreviated Conners Ratting Scale) yaituFormulir yang

terdiri dari 10 pertanyaan yang ditanyakan kepada orangtua / pengasuh anak / guru

TK dan pertanyaan yang perlu pengamatan pemeriksa.

Cara menggunakan formulir deteksi dini GPPH :

a. Ajukan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu perilakuyang

tertulis pada formulir deteksi dini GPPH. Jelaskan kepada orangtua / pengasuh

anak untuk tidak ragu-ragu atau takut menjawab.

b. Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan pertanyaan pada formulir

deteksi dini GPPH

c. Keadaan yang ditanyakan/diamati ada pada anak dimanapun anak berada,missal

ketika di rumah, sekolah, pasar, took, dll. Setiap saat dan ketika anak dengan

siapa saja.

d. Catat jawaban dan hasil pengamatan perilaku anak selama

dilakukan pemeriksaan. Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab.

Interpretasi :

Nilai 0 : jika keadaan tersebut tidak ditemukan pada anak

Nilai 1 : jika keadaan tersebut kadang-kadang ditemukan pada anak

Nilai 2 : jika keadaan tersebut sering ditemukan pada anak


Nilai 3 : jiak keadaan tersebut selalu ada pada anak.Beri nilai total 13 atau lebih

anak kemungkinan dengan GPPH.

Intervensi :

Anak dengan kemungkinan GPPH perlu dirujuk ke Rumah Sakit yangmemiliki

: fasilitas kesehatan jiwa/tumbuh kembang anak untuk konsultasi lebih lanjut.

Beri nilai total kurang dari 13 tetapi anda ragu-ragu, jadwalkan pemeriksaan

ulang 1 bulan kemudian. Ajukan pertanyaan kepadaorang-orang terdekat

dengan anak (orang tua, pengasuh, nenek, guru,dsb).

Menurut Doenges et. al (2007) pemeriksaan diagnostic yang dilakukan pada anak

dengan ADHD antara lain :

1. Pemeriksaan Tiroid : dapat menunjukkan gangguan hipertiroid atau hipotiroid

yang memperberat masalah

2. Tes neurologist (misalnya EEG, CT scan) menentukan adanya gangguan otak

organic

3. Tes psikologis sesuai indikasi : menyingkirkan adanya gangguan ansietas,

mengidentifikasi bawaan, retardasi borderline atau anak tidak mampu belajar

dan mengkaji responsivitas social dan perkembangan bahasa

4. Pemeriksaan diagnostic individual bergantung pada adanya gejala fisik

(misalnya ruam, penyakit saluran pernapasan atas, atau gejala alergi lain,

infeksi SSP)

FORMULIR DETEKSI DINIGANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN DAN

HIPER AKTIVITAS (GPPH)

(Abbreviated Conners Ratting Scale)

Kegiatan yang diamati 0 1 2 3

1.Tidak kenal lelah, atau aktivitas yang berlebihan

2.Mudah menjadi gembira, impulsive


3.Menganggu anak-anak lain

4.Gagal menyelesaikan kegiatan yang telahdimulai, rentang

perhatian pendek 5.Menggerak-gerakkan anggota badan ataukepala secara

terus-menerus6.Kurang perhatian, mudah teralihkan

7.Permintaannya harus segera dipenuhi,,mudah menjadi

frustasi8.Sering dan mudah menangis

9.Suasana hatinya mudah berubah dengancepat dan drastis

10.Ledakkan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak

terduga.Jumlah :

Nilai total :

2.9 Pencegahan

a. Skrining DDTK pada ADHD

b. Perawatan saat hamil ( hindari obat obatan dan alkoholic ) untuk orang tua

c. Asupan nutrisi yang seimbang

d. Berikan rutiitas yang tersturktur ( membantu anak untuk mematuhi jadwal yang

teratur )

e. Manajemen perilaku (dapat mendorong anak untuk fokus pada apa yang

mereka lakukan )2.10 Penatalaksanaan Medis dan Perawatan

A. Perawatan


Menurut Videbeck (2008) intervensi keperawatan yang dapat dilakukan pada anak

dengan Attention Deficyt Hyperactivity Disorder (ADHD) antara lain :

1. Memastikan keamanan anak dan keamanan orang lain dengan :

a. Hentikan perilaku yang tidak aman

b. Berikan petunjuk yang jelas tentang perilaku yang dapat diterima

dan yang tidak dapat diterima

c. Berikan pengawasan yang ketat

2. Meningkatkan performa peran dengan cara :

a. Berikan umpan balik positif saat memenuhi harapan

b. Manajemen lingkungan (misalnya tempat yang tenang dan bebas

dari distraksi untuk menyelesaikan tugas)

3. Menyederhanakan instruksi/perintah untuk :

Dapatkan perhatian penuh anak

Bagi tugas yang kompleks menjadi tugas-tugas kecil

Izinkan beristirahat

4. Mengatur rutinitas sehari-hari

Tetapkan jadual sehari-hari

Minimalkan perubahan

5. Penyuluhan dan dukungan kepada klien/keluarga dengan mendengarkan

perasaan dan frustasi orang tua

6. Berikan nutrisi yang adekuat pada anak yang mengalami ADHD

B. Pengobatan

Pengobatan terhadap anak dengan ADHD umumnya dilakukan dengan

berbagai pendekatan termasuk program pendidikan khusus, modifikasi perilaku,

pengobatan melalui obat-obatan dan konseling. Disamping pendekatan yang

kontroversial antara lain melakukan diet khusus dan penggunaan obat-obatan

serta vitamin-vitamin tertentu (Delphie, 2006).


Menurut Videbeck (2008) obat stimulan yang sering digunakan untuk

mengobati ADHD antara lain :

1. Metilfenidat (Ritalin)

Dosis 10-60 dalam 2 4 dosis yang terbagi. Intervensi keperawatan

pantau supresi nafsu makan yang turun, atau kelambatan pertumbuhan, berikan

setelah makan, efek obat lengkap dalam 2 hari.

2.Dekstroamfetamin (Dexedrine) amfetamin (Adderall)

Dosis 3-40 dalam 2 atau 3 dosis yang terbagi. Intervensi keperawatan,

pantau adanya insomnia, berikan setelah makan untuk mengurangi efek supresi

nafsu makan, efek obat lengkap dalam 2 hari

3.Pemolin (Cylert)

Dosis 37,5-112,5 dalam satu dosis harian. Intervensi keperawatan

pantay peningkatan tes fungsi hati dan supresi nafsu makan, dapat berlangsung

2 minggu untuk mencapai efek obat yang lengkap

2.11 Peran Orang Tua Pada Anak ADHD

1. Sedini mungkin membiasakan anaknya untuk hidup dalam suatu aturan. Dengan

menerapkan peraturan secara konsisten, anak dapat belajar untuk mengendalikan

emosinya.

2. Sedini mungkin memberikan kepercayaan dan tanggungjawab terhadap apa yang

seharusnya dapat dilakukan anak.

3. Kenali kondisi diri dan psikis anak. Dengan mengenali, orang tua tak akan

memberikan tekanan yang berlebihan, yang dapat menyebabkan penolakan anak

untuk melakukan apa yang seharusnya ia lakukan.


4. Upayakan untuk menyediakan ruang belajar yang jauh dari gangguan televisi,

mainan atau kebisingan.

5. Sedini mungkin melakukan monitoring dan evaluasi secara berkelanjutan, dan

konsisten terhadap terapi yang sedang dijalankan oleh anak anda.

6. Biasakan anak untuk mengekspresikan emosinya dalam bentuk tulisan atau gambar.

7. Aturlah pola makan anak, hindari makanan dan minuman dengan kadar gula dan

karbohidrat yang tinggi.

8. Ajaklah anak berekreasi ke tempat-tempat yang indah. Hal ini akan membantu anak

untuk berpikiran positif.

9. Ajaklah anak untuk berlatih menenangkan diri. Misalnya dengan menarik nafas

dalam-dalam dan keluarkan lewat mulut. Latihan ini bisa dilakukan berulang-

ulang.

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN ADHD

3.1 Pengkajian

1. Identitas Klien :

ADHD terjadi pada anak usia 3 th, laki laki cenderung memiliki kemungkinan

4x lebih besar dari perempuan untuk menderita ADHD.

2. Keluhan utama :

Keluarga mengatakan anaknya tidak bisa diam, kaki atau tangannya bergerak

terus

3. Riwayat penyakit sekarang :Asuhan Keperawatan Anak Dengan ADHD 16

Orang tua atau pengasuh melihat tanda tanda awal dari ADHD :

a. Anak tidak bisa duduk tenang


c. Perubahan suasan hati yang yang mendadak/impulsive

4. Riwayat penyakit sebelumnya :

Tanyakan kepada keluarga apakah anak dulu pernah mengalami cedera otak

5. Riwaya penyakit keluarga

Tanyakan kepada keluarga apakah ada faktor genetic yang diduga sebagai

penyebab dari gangguan hiperaktivitas pada anak.

6. Riwayat psiko,sosio, dan spiritual :

Anak mengalami hambatan dalam bermain dengan teman dan membina

hubungan dengan teman sebaya nya karena hiperaktivitas dan impulsivitas

7. Riwayat tumbuh kembang :

a. Prenatal : Ditanyakan apakah ibu ada masalah asupan alcohol atau obat-obatan selama kehamilan

b. natal : Ditanyakan kepada ibu apakah ada penyulit selama persalinan. lahir

premature, berat badan lahir rendah (BBLR)

c. Postnatal : Ditanyakan apakah setelah lahir langsung diberikan imunisasi apa

tidak.

8. Riwayat imunisasi

Tanyakan pada keluarga apakah anak mendapat imunisasi lengkap.

Usia

b. Aktivitas

Anak sulit untuk diam dan terus bergerak tanpa tujuan

c.Eliminasi

Anak tidak mengelamai ganguan dalam eliminasi

d. Istirahat tidur.

Anak mengalami gangguan tidur

e.Personal Higiane.

Anak kurang memperhatikan kebersihan diri nya sendiri dan sulit di atur

3.2 Diagnosa Keperawatan

Menurut Videbeck (2008), Townsend (1998), dan Doenges et.al (2007)

diagnosa keperawatan yang dapat dirumuskan pada anak yang

mengalami ADHD antara lain :

1. Risiko cedera berhubungan dengan hiperaktivitas dan perilaku impulsive

2. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan kelainan fungsi dari

system keluarga dan perkembangan ego yang terlambat, serta penganiayaan

dan pengabaian anak

3. Ansietas berhubungan dengan ancaman konsep diri, rasa takut terhadap

kegagalan, disfungsi system keluarga dan hubungan antara orang tua dan

anak yang tidak memuaskan

3.3 Rencana Keperawatan

Menurut Videbeck (2008), Townsend (1998), dan Doenges et.al (2007)

intervensi keperawatan yang dapat dirumuskan untuk mengatasi diagnosa

keperawatan diatas antara lain :

1. Risiko cedera berhubungan dengan hiperaktivitas dan perilaku

impulsif

Tujuan :Anak tidak akan melukai diri sendiri atau orang lain

kriteria hasil:Asuhan Keperawatan Anak Dengan ADHD 18

K :Anak mengetahui, mengungkapkan dan menerima kemungkinan

konsekuensi dari perilaku maladaptif diri sendiri

A :Anak mau mendiskusikan perasaan-perasaan yang sebenarnya

P :Anak memperlihatkan tingkah laku ang hati - hati

P :Anak mampu duduk dengan tenang dan bisa untuk menunggu

giliran

Intervensi :

1. Amati perilaku anak secara sering. Lakukan hal ini melalui aktivitas

sehari-hari dan interaksi untuk menghindari timbulnya rasa waspada dan

kecurigaan

Rasional : Anak-anak pada risiko tinggi untuk melakukan pelanggaran

memerlukan pengamatan yang seksama untuk mencegah tindakan yang

membahayakan bagi diri sendiri atau orang lain

2. Amati terhadap perilaku-perilaku yang mengarah pada

tindakan bunuh diri

Rasional : Peryataan-pernyataan verbal seperti "Saya akan bunuh diri, "

atau "Tak lama ibu saya tidak perlu lagi menyusahkan diri karena saxa"

atau perilaku-perilaku non verbal seperti memnbagi-bagikan barang-

barang yang disenangi, alam perasaan berubah. Kebanyakan anak yang

mencoba untuk bunuh diri telah menyampaikan maksudnya, baik

secara verbal atau nonverbal.

3. Dapatkan kontrak verbal ataupun tertulis dari anak yang menyatakan

persetujuannya untuk tidak mencelakaka diri sendiri dan menyetujui

untuk mencari staf pada keadaan dimana pemikiran kearah tersebut

timbul


Rasional : Diskusi tentang perasaan-perasaan untuk bunuh diri dengan

seseorang yang dipercaya memberikan suatu derajat perasaan lega pada

anak. Suatu perjanjian membuat permasalahan menjadi terbuka dan

menempatkan beberapa tanggung jawab bagi keselamatan dengan

anak. Suatu sikap menerima anak sebagai seseorang yang patut

diperhatikan telah disampaikan.

4. Singkirkan semua benda-benda yang berbahaya dari lingkungan anak

Rasional : Keselamatan fisik anak adalah prioritas dari keperawatan.

5. Usahakan untuk bisa tetap bersama panak jika tingkat kegelisahan dan

tegangan mulai meningkat

Rasional : Hadirnya seseorang yang dapat dipercaya memberikan rasa

aman

2. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan kelainan fungsi

dari system keluarga dan perkembangan ego yang terlambat, serta

penganiayaan dan pengabaian anaketa

Tujuan :Anak mengembangkan dan menggunakan keterampilan koping

yang sesuai dengan umur dan dapat diterima social.

kriteria hasil :

K : Anak mengetahui kelebihan yang dimilikinya

A : Anak mampu menundakan pemuasan terhadap keinginannya, tanpa

terpaksa untuk menipulasi orang lain

P : Anak mampu mengekspresikan kemarahan dengan cara yang dapat

diterima secara social


P : Anak mampu mengungkapkan kemampuan-kemampuan koping

alternatif yang dapat diterima secara sosial sesuai dengan gaya hidup dari

yang ia rencanakan untuk menggunakannya sebagai respons terhadap rasa

frustasi

Intervensi:

1. Pastikan bahwa sasaran-sasarannya adalah realistis

Rasional : penting bagi anak untuk nmencapai sesuatu, maka rencana

untuk aktivitas-aktivitas di mana kemungkinan untuk sukses adalah

mungkin. Sukses meningkatkan harga diri

2. Sampaikan perhatian tanpa syarat pada anak

Rasional : Komunikasi dari pada penerimaan anda terhadapnya sebagai

makhluk hidup yang berguna dapat meningkatkan harga diri

3. Sediakan waktu bersama anak, keduanya pada saty ke satu basis dan

pada aktivitas-aktivitas kelompok

Rasional : Hal ini untuk menyampaikan pada anak bahwa anda merasa

bahwa dia berharga bagi waktu anda

4. Menemani anak dalam mengidentifikasi aspek-aspek positif dari dan

dalam mengembangkan rencana-rencana untuk merubah karakteristik

yang lihatnya sebagai negatif

Rasional : identifikasi aspek-aspek positif anak dapat membantu

mengembangkan aspek positif sehingga mempunyai koping individu

yang efektif

5. Bantu anak mengurangi penggunaan penyangkalan sebagai suatu

mekanisme sikap defensif. Memberikan bantuan yang positif bagi


identifikasi masalah dan pengembangan dari perilaku-perilaku koping

yang lebih adaptif

Rasional : Penguatan positif membantu meningkatkan harga diri dan

meningkatkan penggunaan perilaku-perilaku yang dapat diterima oleh

anak

6. Memberi dorongan dan dukungan kepada anak dalam menghadapi rasa

takut terhadap kegagalan dengan mengikuti aktivitas-aktivitas terapi dan

melaksanakan tugas-tugas baru. Beri pangakuan tentang kerja keras yang

berhasil dan penguatan positif bagi usaha-usaha yang dilakukan

Rasional : Pengakuan dan penguatan positif meningkatkan harga diri

3. Ansietas berhubungan dengan ancaman konsep diri, rasa takut

terhadap kegagalan, disfungsi system keluarga dan hubungan antara

orang tua dan anak yang tidak memuaskan

Tujuan :Anak mampu mengurangi ansietas nya

K :Anak mengetahui penyebab dari cemasnya

A : Anak mampu dalam memberi respons terhadap stres .

P : Anak mampu menujukkan perilaku yang baik

P : Anak tampak tanang dan tidak gelisah

Intervensi :

1. Bentuk hubungan kepercayaan dengan anak. Bersikap jujur, konsisten di

dalam berespons dan bersedia. Tunjukkan rasa hormat yang positif dan

tulus


Rasional : Kejujuran, ketersediaan dan penerimaan meningkatkan

kepercayaan pada hubungan anak dengan staf atau perawat

2. Sediakan aktivitas-aktivitas yang diarahkan pada penurunan tegangan

dan pengurangan ansietas (misalnya berjalan atau joging, bola voli,

latihan dengan musik, pekerjaan rumah tangga, permainan-permainan

kelompok

Rasional : tegangan dan ansietas dilepaskan dengan aman dan dengan

manfaat bagi anak melalui aktivitas-aktivitas fisik

3. Anjurkan anak untuk mengidentifikasi perasaan-perasaan yang

sebenarnya dan untuk mengenali sensiri perasaan-perasaan tersebut

padanya

Rasional : Anak-anak vemas sering menolak hubungan antara masalah-

masalah emosi dengan ansietas mereka. Gunakan mekanisme-mekanisme

pertahanan projeksi dan pemibdahan yang dilebih-lebihkan

4. Perawat harus mempertahankan suasana tentang

Rasional : Ansietas dengan mudah dapat menular pada orang lain

5. Tawarkan bantuan pada wajtu-waktu terjadi peningkatan ansietas.

Pastikan kembali akan keselamatan fisik dan fisiologis

Rasional : Keamanan anak adalah prioritas keperawatan

6. Penggunaan sentuhan menyenangkan bagi beberaoa anak. Bagaimanapun

juga anak harus berhati-hati terhadap penggunaannya

Rasional : sebagaimana ansietas dapat membantu mengembangkan

kecurigaan pada beberapa individu yang dapat salah menafsirkan

sentuhan sebagai suatu agresi


7. Dengan berkurangnta ansietas, temani anak untuk mengetahui peristiwa-

peristiwa tertentu yang mendahului serangannya. Berhasil pada respons-

respons alternatif pada kejadian selanjutnyta

Rasional : Rencana tindakan memberikan anak perasaan aman untuk

penanganan yang lebih berhasil terhadap kondisi yang sulit jika terjadi

lagi

BAB IV

PENUTUP

.A KESIMPULAN

1 Bagian dari otan yang mengendalikan perilaku hiperaktif dan impulse antara lain

lobus frontalis, mekanisme inhibitor dari korteks, system limbic , akitvasi reticular

2. ADHD adalah gangguan perkembangan dalam

peningkatan aktifitas motorik anak-anak hingga menyebabkan aktifitas anak-anak

yang tidak lazim dan cenderung berlebihan. Ditandai dengan berbagai keluhan

3. Etiologi ADHD Belum diketahui dengan pasti. Macam-

macam teori yang menyebabkan ADHD, di antaranya : psikodinamika, biologis

,dinamika keluarga, psikisosial

4. ciri-ciri ADHD :

a. Sulit berkonsentrasi pada satu aktivitas

b. Berlari-lari dengan cara yang disruptif ketika diminta untuk duduk atau diam

c. Secara impulasif berkata tanpa berpikir dalam menjawab pertanyaan


5. Manifestasi Klinik

.a Sering kali tangan atau kaki tidak dapat diam atau duduknya

mengeliat-geliat.

.b Mengalami kesulitan untuk tetap duduk apabila diperlukan

.c Mudah bingung oleh dorongan-dorongan asing

.d Mempunyai kesulitan untuk menunggu giliran dalam suatau

permainan atau keadaan di dalam suatu kelompok

.e Seringkali menjawab dengan kata-kata yang tidak

dipikirkanterhadap pertanyaan-pertanyaan yang belum selesai disampaikan

6. Komplikasi dari ADHD yaitu Depresi, gagal disekolah, IQ rendah / kesulitan belajar, Resiko kecelakaan

7. Pemeriksaan Penunjang yaitu Pemeriksaan Tiroid, Tes neurologist (misalnya EEG,

CT scan), Tes psikologis sesuai indikasi

8. Penaatalaksanan ADHD didasarkan pada perwatan yang dapat dilakukan orang tua terhadap anak yang menderita ADHD dan di berikan terapi obat obatan.

9. macam macam gangguan ADHD antara lai : Inatensi (Gangguan Pemusatan

Perhatian ), Hiperaktivitas, Impulsivitas

10. cara mendeteksi ADHD dengan cara melihat tanda tanda awal ADHD :

a. Anaktidak bisa duduk tenang


c. Perubahan susana hati yang mendadak / impulsif

11. Peran Orang Tua Pada Anak ADHD yaitu Sedini mungkin membiasakan

anaknya untuk hidup dalam suatu aturan. Dengan menerapkan peraturan secara

konsisten, anak dapat belajar untuk mengendalikan emosinya.

.B SARAN

Berdasarkan asuhan keperawatan anak pada ADHD maka disarankan :

1. Perawat


Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan ADHD

dapat melibatkan anak dalam brain Gym untik memfokuskan perhatian anak. Anak

ADHD mengalami kesulitan untuk fokus dan berlaku berlebihan (hiperaktif) yang

dapat mengganggu teman-temannya. Melihat dari permasalahan tersebut, maka

pada proyek tugas akhir ini, penulis ingin memberikan solusi dalam penyembuhan

anak ADHD melalui metode Brain Gym yang dipercaya dapat memberikan efek

baik kepada anak ADHD. Metode yang digunakan dari Brain Gym adalah metode

untuk latihan koordinasi otak. Latihan koordinasi otak ini ditujukan untuk melatih

fokus anak ADHD.

2. Sekolah

Sekolah dapat bekerja sama dengan keluarga dan para dokter untuk

membantu anak ADHD di sekolah. Komunikasi terbuka antara orangtua dan staf

sekolah dapat merupakan kunci keberhasilan anak. Para guru seringkali

merupakan pihak yang pertama dalam mengenali perilaku seperti ADHD serta

dapat memberikan informasi yang berguna kepada orangtua, penanggung-jawab,

dan dokter yang dapat membantu diagnosa dan pengobatan.

Para guru dan orangtua juga dapat bekerja-sama untuk pemecahan masalah dan

merencanakan cara-cara untuk membantu pelajaran anak baik di rumah maupun di

sekolah.

3. Keluarga/Orang tua

Keluarga atau orang tua dalam membantu anak yang menderita ADHD

harus memberikan perawatan anak dengan metode yang berbeda dengan anak

yang normal. Oleh karena itu hendaknya orang tua atau keluarga menyusun

kegiatan sehingga anak mempunyai rutinitas yang sama tiap hari, mengatur

kegiatan harian, menggunakan jadwal untuk pekerjaan rumah, dan

memperpertahankan aturan secara konsisten dan berimbang.


DAFTAR PUSTAKA

Avicenna.2012. Askep Anak Dengan ADHD. Di akses tanggal 08/05/2012 jam 11.00

http://aangcoy13.blogspot.com/2012/01/askep-anak-dengan-attention-deficyt.html

Doengoes, M.E. Townsend, M.C. Moorhouse, M.F. 2007. Rencana asuhan keperawatan

Psikiatri (terjemahan). Edisi 3. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC

Wijayanti, devi .2010 .ADHD . Di akses tanggal 08/04/2012 jam 11

http://snizty.blogspot.com/2010/06/attention-deficit-hyperactivity.html


96257512 Makalan ADHD

Documents

Transcript of 96257512 Makalan ADHD