KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb

Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas

berkah, nikmat, dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan referat yang berjudul

Vena Cava Superior Syndrome yang disusun dalam rangka memenuhi persyaratan

kepaniteraan di bagian Radiologi dr. Slamet Garut.

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada :

1. Dr. H. Usep Saeful A. A, Sp Rad selaku dosen pembimbing yang telah banyak

membimbing dan memberikan ilmu kepada penulis.

2. Orang tua, keluarga, dan orang terdekat yang tidak pernah berhenti memberi kasih

sayang, mendoakan dan memberi dukungan kepada penulis.

3. Audra Sheri dan Deri Arara sebagai rekan kepaniteraan yang telah memberikan

bantuan, dukungan dan kerja sama yang baik.

Penulis menyadari bahwa referat ini jauh dari sempurna, untuk itu penulis

mengharapkan kritik serta saran. Semoga dengan adanya referat ini dapat bermanfaat dan

menambah pengetahuan bagi semua pihak.

Wassalamualaikum Wr. Wb

Garut, 9 November 2011

Penulis

1

DAFTAR ISI

HAL.

KATA PENGANTAR ............................................................................................... 1

DAFTAR ISI .............................................................................................................. 2

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 3

BAB II PEMBAHASAN : VENA CAVA SUPERIOR SYNDROME ................... 4

BAB III KESIMPULAN ........................................................................................... 13

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 15

2

BAB I

PENDAHULUAN

Vena cava superior adalah vena utama yang menuju ke jantung. Jantung dibagi menjadi

empat bagian, atrirum kanan dan atrium kiri yang merupakan bagian atas jantung dan ventrikel

kanan dan ventrikel kiri yang merupakan bagian bawah jantung. Atrium kanan jantung

menerima darah dari dua vena utama, yaitu:

Vena cava superior mengembalikan darah dari bagian tubuh atas

Vena cava inferior mengembalikan darah dari bagian tubuh bawah

Vena cava superior syndrome adalah kumpulan dari gejala yang muncul pada saat vena cava

tersumbat.

3

BAB II

PEMBAHASAN

VENA CAVA SUPERIOR SYNDROME

Vena cava superior adalah vena utama yang menuju ke jantung. Jantung dibagi menjadi

empat bagian, atrirum kanan dan atrium kiri yang merupakan bagian atas jantung dan ventrikel

kanan dan ventrikel kiri yang merupakan bagian bawah jantung. Atrium kanan jantung

menerima darah dari dua vena utama, yaitu:

Vena cava superior mengembalikan darah dari bagian tubuh atas

Vena cava inferior mengembalikan darah dari bagian tubuh bawah

Kondisi tertentu atau perubahan kondisi dapat melambatkan aliran darah pada vena cava

superior. Kondisi ini termasuk karena tumor di dalam rongga dada, dekat dengan kelenjar getah

bening yang menggembung atau bekuan darah pada vena cava superior. Pembuluh darah vena

bisa tersumbat sepenuhnya. Kadang-kadang vena kecil menjadi lebih besar dan mengambil alih

aliran darah pada vena cava superior jika ini tersumbat. Oleh karena itu vena cava superior

syndrome adalah kumpulan dari gejala yang muncul pada saat vena cava tersumbat.

4

ETIOLOGI

Vena cava superior syndrome biasanya disebabkan oleh kanker. Pada orang dewasa vena cava

superior syndrome paling banyak disebabkan oleh:

Kanker paru

Non-hodgkin limpoma

Penyebab lainnya bia disebabkan oleh :

Pembekuan darah yang terjadi selama penggunaan dari kateter intravena (pipa flexibel

yang digunakan untuk memberikan cairan kedalam atau mengeluarkan darah dari vena)

pada vena cava superior. Pembekuan darah juga dapat disebabkan oleh penggunaan

kawat pacemaker.

Infeksi atau kanker pada rongga dada yang menyebabkan jaringan menjadi tebal dan

keras.

Kanker timus

Kanker lain, termasuk metastasir kanker payudara, kanker kolon, kanker esofagus,

hodgkin limpoma, kanker tiroid.

Behcet syndrome

Sarcoidosis, yaitu penyakit pada kelenjar getah bening yang menyerupai tuberculosis.

Kompresi yang disebabkan oleh keadaan diluar vena cava superior sangat memungkinkan

karena ini memiliki dinding yang tipis digabungkan dengan tekanan rendah intravaskuler.

Karena vena cava dikelilingi oleh stuktur yang kaku hal ini sangat mudah untuk ditekan.

Tekanan yang rendah dari intravaskuler juga memberikan kemungkinan tejadi pembekuan.

Obstruksi dari aliran darah menyebabkan peningkatan tekanan vena yang mana menghasilkan

edema intertitial dan aliran yang menjadi semakin memburuk.

5

MANIFESTASI KLINIS

Gejala yang timbul pada vena cava superior syndrome yaitu gangguan pada pernafasan dan

batuk. Gejala pada vena cava superior syndrome akan lebih hebat jika vena cava tersumbat

dengan cepat. Hal ini dikarenakan vena-vena lain di daerah tersebut tidak mempunyai waktu

untuk melebarkan vena untuk mengambil alil aliran darah yang tidak dapat dialirkan ke vena

cava superior.

Gejala utama sebagai berikut :

Gangguan bernafas

Batuk

Bengkak pada wajah, leher, bagian tubuh atas, dan tangan.

6

Gejala lain yang dapat timbul antara lain :

Suara serak

Gangguan pada saat menelan atau berbicara7

Batuk darah

Vena yang membengkak pada dada atau leher

Nyeri dada

Kemerahan pada kulit

DIAGNOSA

Pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis vena cava superior syndrome

dan menemukan sumbatan pada vena cava superior antara lain :

X-Ray thorax. Pemeriksaan ini dapat memberikan kemampuan untuk meunjukkan

pelebaran mediastinum dan menujukkan penyebab dari vena cava superior syndrome.

CT-Scan. Pemeriksaan yang dapat menunjukkan gambar dengan detail dari area

didalam tubuh yang diambil dari sudut pengambilan gambar yang berbeda. Bahan celup

yang dimasukkan atau disuntikkan kedalam vena atau ditelan untuk menunjukkan organ

atau jaringan dengan lebih jelas.

Venography. Pemeriksaan X-ray pada vena. Bahan celup kontras yang disuntikkan

kedalam vena untuk menguraikan vena-vena pada X-ray.

MRI. Pemeriksaan dengan menggunakan magnet, aliran radio, dan komputer yang

dapat menujukkan detail gambar pada organ dalam tubuh.

Ultrasound. Pemeriksaan dengan aliran energi suara yang tinggi yang melambungkan

jaringan atau organ dan membuat bunyi gema. Bunyi gema yang terbentuk dari gambar

jaringan tubuh disebut sonogram.

Pemeriksaan-pemeriksaan diatas penting untuk menemukan penyebab dari vena cava superior

syndrome sebelum memulai terapi. Jenis dari kanker dapat mempengaruhi jenis terapi yang

akan dilakukan. Kecuali jalan nafas tersumbat atau edema otak. Jika dicurigai kanker paru

adalah sebagai penyebab maka sputum dapat dijadikan sample dan dilakukan biopsi.

8

9

DIAGNOSA BANDING

Acute respiratory distress syndrome

Chronic obtructive pulmonary disease and emphysema

Dissection aortic

Mediastinitis

Pericarditis and cardiac tamponade

Pneumonia aspiration

Pneumonia bacterial

Syphilis

Tuberculosis

TATALAKSANA

Pemilihan terapi untuk vena cava superior syndrome berdasarkan :

Jenis dari kanker

Penyebab dari sumbatan

Derajat keparahan dari gejala

Prognosis

Apakah terapi ini untuk pengobatan, kontrol, atau mengurangi gejala

Harapan hidup pasien

Jenis-jenis terapi yang dapat dilakukan antara lain

Monitoring

10

Monitoring lebih dekat pada kondisi pasien tanpa perlu memberikan obat kecuali timbul

gejala. Pasien yang memiliki aliran darah yang baik pada vena-vena kecil seputar area

dan dengan gejala ringan tidak membutuhkan terapi.

Berikurt yang dapat dilakukan untuk mengurangi gejala dan menjaga kenyamanan

pasien :

o Menjaga tubuh bagian atas tetap lebih tinggi dari pada tubuh bagian bawah.

o Kortikosteroid.

o Diuretik

Kemoterapi

Kemoterapi merupakan terapi yang biasa digunakan pada kasus tumor yang respon

terhadap obat antikanker. Kemoterapi menggunakan obat-obatan yang menghentikan

pertumbuhan sel kanker, yaitu membunuh sel kanker atau menghentikan pembelahan

sel kanker. Ketika kemoterapi diterima oleh mulut atau disuntikkan kedalam vena atau

otot, obat masuk kedalam aliran darah dan dapat mencapai sel kanker diseluruh tubuh.

Pada saat kemoterapi di tempatkan langsung kedalam cairan serebrospinal dari organ,

obat mempengaruhi sel kanker pada daerah tersebut. Penggunaan keoterapi berdasarkan

dari jenis dan stadium dari kanker.

Terapi radiasi

Jika sumbatan dari vena cava superior disebabkan oleh tumor yang biasanya tidak

berespon pada kemoterapi maka dapat diberikan terapi radiasi. Terapi radiasi adalah

terapi pada kanker yang menggunakan energi X-ray yang tinggi atau jenis radiasi lain

yang digunakan untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi eksternal menggunakan

mesin diluar tubuh yang mengirim sinar radiasi kearah kanker.

Trombolisis

Vena cava superior syndrome terjadi ketika pembekuan terjadi pada sebagian sumbatan

vena. Trombolisis adalah cara yang digunakan untuk menghancurkan bekuan darah yag

dikenal dengan teknik trombektomi. Trombektomi adalah pembedahan untuk

11

memindahkan bekuan darah atau menggunakan alat yang dimasukkan kedalam vena

untuk memindahkan bekuan darah.

Stent placement

Jika vena cava superior tersumbet sebagian oleh tumor, pipa yang dapat dikembangkan

ditempatkan didalam vena cava superior untuk membantu agar ini tetap terbuka dan

mengalirkan aliran darah. Terapi ini banyak menolong pasien dengan tetap

menggunakan obat yang menekan pembekuan darah.

Operatif

Operasi dilakukan untuk membypass sumbatan pada vena cava superior. Hal ini sering

digunakan pada pasien tanpa penyakit kanker.

Perawatan paliatif dapat diberikan untuk meringankan gejala pada pasien vena cava

superior syndrome.

Perawatan paliatif dapat membantu untuk meringankan kegelisahan akibat gejala yang

timbul seperti bengkak, susah menelan, batuk, dan suara serak. Pasien dengan penyakit

kanker stadium lanjut terkadang tidak diputuskan untuk mendapat terapi yang serius.

Perawatan paliatif dapat membantu menjaga kenyamanan pasien dengan memperbaiki

kualitas hidup pasiem.

PROGNOSIS

Gejala dari vena cava superior syndrome biasanya diperingan oleh terapi radiasi selama satu

bulan terapi. Walaupun dengan terapi, 90% dari pasien meninggal dunia tidak lebih dari dua

setengah tahun. Hal ini dihubungkan dengan penyebab dari vena cava superior syndrome yaitu

kanker.

12

BAB III

KESIMPULAN

Vena cava superior syndrome adalah kumpulan dari gejala yang muncul pada saat vena

cava tersumbat. Kondisi tertentu atau perubahan kondisi dapat melambatkan aliran darah pada

vena cava superior. Kondisi ini termasuk karena tumor di dalam rongga dada, dekat dengan

kelenjar getah bening yang menggembung atau bekuan darah pada vena cava superior.

Vena cava superior syndrome biasanya disebabkan oleh kanker :

Kanker paru

Non-hodgkin limpoma

Penyebab lainnya bia disebabkan oleh :

Pembekuan darah yang terjadi selama penggunaan dari kateter intravena (pipa flexibel

yang digunakan untuk memberikan cairan kedalam atau mengeluarkan darah dari vena)

pada vena cava superior. Pembekuan darah juga dapat disebabkan oleh penggunaan

kawat pacemaker.

Infeksi atau kanker pada rongga dada yang menyebabkan jaringan menjadi tebal dan

keras.

Kanker timus

Kanker lain, termasuk metastasir kanker payudara, kanker kolon, kanker esofagus,

hodgkin limpoma, kanker tiroid.

Behcet syndrome

Sarcoidosis, yaitu penyakit pada kelenjar getah bening yang menyerupai tuberculosis.

Gejala utama sebagai berikut :

Gangguan bernafas

Batuk13

Bengkak pada wajah, leher, bagian tubuh atas, dan tangan.

Pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis vena cava superior syndrome

dan menemukan sumbatan pada vena cava superior antara lain :

X-Ray thorax.

CT-Scan.

Venography.

MRI.

Ultrasound.

Gejala dari vena cava superior syndrome biasanya diperingan oleh terapi radiasi selama

satu bulan terapi. Walaupun dengan terapi, 90% dari pasien meninggal dunia tidak lebih dari

dua setengah tahun.

14

DAFTAR PUSTAKA

http://emedicine.medscape.com/article/760301-differential

http://en.wikipedia.org/wiki/Superior_vena_cava_syndrome

http://emedicine.medscape.com/article/760301-overview#showall

http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/cardiopulmonary/Patient/\

http://www.aboutcancer.com/svco.htm

http://www.nature.com/nrcardio/journal/v4/n4/fig_tab/ncpcardio0850_F1.html

http://www.downloadheart.us/superior-vena-cava-syndrome.html

15