Nyctalopia (rabun senja)

A. Definisi

Nyctalopia atau rabun senja adalah suatu kondisi dimana seseorang kesulitan atau tidak

dapat melihat dalam cahaya yang relative kurang. Hal ini merupakan gejala dari beberapa

penyakit mata. Nyctalopia mungkin terdapat sejak lahir atau diakibatkan oleh cedera atau

gizi buruk. Hal ini dapat digambarkan sebagai keadaan yang tidak dapat beradaptasi

dengan kegelapan.

Beberapa penyakit mata yang menyebabkan nyctalopia antara lain defisiensi vitamin A,

retinitis pigmentosa, comngentital night blindness, sorsby fundus dystrophy, Myopia

patologis

B. Penyebab

1. Defisisensi vitamin A

Kekurangan vitamin A dapat terjadi pada semua umur, akan tetapi kekurangan yang

disertai kelainan pada mata umumnya terdapat pada anak berusia 6 bulan sampai 4

tahun. Biasanya pada anak ini juga terdapat kelainan protein kalori malnutrisi.

Kekurangan vitamin A juga dapat terjadi pada pasein dengan gangguan atau penyakit

gastrointestinal dan sirosihepatis.

Tanda dan gejala kekurangan vitamin A adalah sebagai berikut:

Bintik Bitot: daerah proliferasi sel abnormal dan keratinisasi skuamosa pada

konjungtiva dapat dilihat pada anak-anak dengan VAD

Kebutaan karena cedera retina: vitamin A memiliki peran besar dalam

phototransduction. Sel-sel kerucut yang bertanggaung jawab atas penyerapan cahaya

dan untuk penglihatan warna dalam cahaya terang. Sel-sel batang mendeteksi

gerakan dan bertanggung jawab untuk penglihatan malam. Dalam sel-sel batang

retina, semua trans retinol ini diubah menjadi 11-cis-retinol, yang kemudian

dicampurkan dengan protein yang terikat membran yang disebut opsin untuk

menghasilkan rhodopsin. Jenis reaksi yang serupa terjadi pada sel kerucut dari retina

untuk menghasilkan iodopsin pigmen visual menyerap cahaya pada panjang

gelombang berbeda, sesuai dengan jenis sel kerucut mereka tempati. VAD

menyebabkan kurangnya pigmenvisual, ini mengurangi penyerapan dari berbagai

panjang gelombang cahaya yang mengakibatkan kebutaan.

Ketidakmampuan beradaptasi dengan kegelapan

2. Retinitis Pigmentosa.

Retinitis pigmentosa adalah sekelompok degenerasi retina herediter heterogen yang

ditandai oleh disfungsi fotoreseptor, disertai oleh hilangnya sel secara progresif dan

akhirnya atrofi beberapa lapisan retina.

Gejala utama retinitis pigmentpsa adalah rabun senja (nyctalopia) dan penurunan

lapang pandang perifer secara progresif perlahan sebagai akibat meningkat dan

menyatunya skotomacincin. Temuan funduskopi yang paling khas adalah penyempitan

arteriol-arteriol retina, discus optikus pucat seperti lilin, bercak-bercak di epitel pigmen

retina, dan penggumpalan pigmen retina perifer yang disebut bone-spiculeformation

3. Congenital night blindness

Congenital night blindness merupakan kelainan mata yang diturunkan,tidak

progresif dan pada prinsipnya mengenai sel batang di retina, menyebabkan

gangguan pada penglihatanmalam hari. Kadang disertai myopia sedang dan myopia

berat.

4. Sorsby’s fundus dystrophy

Sorsby's Fundus distrofi merupakan penyakit langka pada makula yang

diturunkan yangdapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang biasanya dimulai pada

usia sekitar 30 atau 40 tahun.

5. Myopia patologis

Kelainan ini ditandai dengan pemanjangan progresif yang disertai penipisan dan

atrofi pada koroid dan epitel pigmen retina di macula. Sesuai definisinya, myopia

patologik merupakan myopia yang lebih besar dari myopia 8 dioptri.

6. Katarak kortikal perifer

Katarak kortikal adalah kekeruhan pada korteks lensa. Perubahan hidrasi serat lensa

menyebabkan terbentuknya celah-celah dalam pola radial di sekeliling daerah ekuator.

Katarak ini cenderung bilateral, tetapi sering asimetrik. Derajat gangguan fungsi

penglihatan bervariasi, tergantung seberapa dekat derajat kekeruhan lensa dengan

sumbu penglihatan. Katarak kortikal biasanya terjadi bilateral namund apat juga terjadi

secara asimeteris.

7. Penyakit Oguchi

Penyakit ini dicirikan oleh kebutaan malam stasioner bawaan dan kelainan

morfologi dan dungsional yang unik dari retina. Pasien mengalami kebutaan pada

malam hari yang nonprogressif sejak kecil muda dengan penglihatan siang hari normal,

namun mereka sering mengaku terdapat peningkatan sensitivitas cahaya ketika mereka

menatap lama di lingkungan gelap. Penelitian mengenai adaptasi dalam gelap

menunjukkan bahwa ambang batas sel batang yang meningkat sangat tinggi mengalami

penurunan beberapa jam kemudian dan akhirnya menghasilkan pemulihan ke tingkat

normal atau mendekati normal.

Sumber: Ilyas S,.2007. Ilmu Penyakit Mata edisi 3. Jakarta: Balai Penerbit FKUI