9. K I S T A -2013

K I S T A K I S T A RONGGA MULUTRONGGA MULUT

SYAMSULINA REVIANTI, drg., MKesSYAMSULINA REVIANTI, drg., MKes

LABORATORIUM PATOLOGI MULUT LABORATORIUM PATOLOGI MULUT FAKULTAS KEDOKTERAN GIGIFAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HANG TUAH UNIVERSITAS HANG TUAH

SURABAYASURABAYA

DEFINISIDEFINISI

KISTA adalahKISTA adalah

Rongga patologis dalam tulang Rongga patologis dalam tulang atau jaringan lunak yang bersisi bahan atau jaringan lunak yang bersisi bahan cair (fluid) atau setengan cair cair (fluid) atau setengan cair (semifluid) di rongga mulut yang (semifluid) di rongga mulut yang hampir selalu dilapisi oleh epitel hampir selalu dilapisi oleh epitel (Zwemer, 1982).(Zwemer, 1982).

KLASIFIIKASI (Shear, 1995)KLASIFIIKASI (Shear, 1995)

I. KISTA RAHANGI. KISTA RAHANG

A. EpitelA. Epitel

1. Odontogenik1. OdontogenikA. PerkembanganA. Perkembangan

i. Kista primordial (keratokista)i. Kista primordial (keratokista)ii. Kista gingiva pada bayiii. Kista gingiva pada bayiiii. Kista gingiva pada orang iii. Kista gingiva pada orang

dewasadewasaiv. Kista periodontal lateralisiv. Kista periodontal lateralisv. Kista dentigerous (folikular)v. Kista dentigerous (folikular)vi. Kista erupsivi. Kista erupsivii. Kista odontogenik vii. Kista odontogenik

berklasifikasiberklasifikasi

B. PeradanganB. Peradangani. Kista radikulari. Kista radikularii. Kista residualii. Kista residualiii. Kista kolateral peradanganiii. Kista kolateral peradanganiv. Kista paradentaliv. Kista paradental

2. Nonodontogenik2. Nonodontogenik

i. Kista ductus nasopalatinus (canalis i. Kista ductus nasopalatinus (canalis incicivus)incicivus)

ii. Kista palatina,alveolaris,mandibularis ii. Kista palatina,alveolaris,mandibularis medianamediana

iii. Kista globulomaksilarisiii. Kista globulomaksilaris

iv. Kista nasolabialis (nasoalveolaris)iv. Kista nasolabialis (nasoalveolaris)

B. Non epitelB. Non epitel

1. Kista tulang sederhana (kista hemoragik soliter 1. Kista tulang sederhana (kista hemoragik soliter traumatik)traumatik)

2. Kista tulang aneurism2. Kista tulang aneurism

II. KISTA YANGA BERHUBUNGAN DENGAN ANTRUM II. KISTA YANGA BERHUBUNGAN DENGAN ANTRUM MAXILLAREMAXILLARE

1. Kista mukosa benigna pd antrum maxillare1. Kista mukosa benigna pd antrum maxillare

2. Kista bedah bersilia pada maxilla2. Kista bedah bersilia pada maxilla

III. KISTA PADA JARINGAN LUNAK MULUT, MUKA DAN III. KISTA PADA JARINGAN LUNAK MULUT, MUKA DAN LEHERLEHER

1. Kista dermoid dan epidermoid1. Kista dermoid dan epidermoid

2. Kista celah brankialis (limfo-epitelial)2. Kista celah brankialis (limfo-epitelial)

3. Kista ductus thyroglosus3. Kista ductus thyroglosus

4. Kista lingualis mediana anterior4. Kista lingualis mediana anterior

5. Kista mulut dengan epitel lambung atau usus5. Kista mulut dengan epitel lambung atau usus

6. Higroma kistik6. Higroma kistik

7. Kista glandula salivaria : 7. Kista glandula salivaria :

kista ekstravasasi mukosa, kista retensi mukosa dan kista ekstravasasi mukosa, kista retensi mukosa dan ranularanula

8. Kista parasit : kista hidratid dan cysticerus cellulosae8. Kista parasit : kista hidratid dan cysticerus cellulosae

PEMBAGIAN KISTA BERDASARKAN PEMBAGIAN KISTA BERDASARKAN ETIOLOGINYA ETIOLOGINYA

KERADANGAN : KERADANGAN : KISTA RADIKULERKISTA RADIKULER KISTA RESIDUALKISTA RESIDUAL

GANGGUAN PERTUMBUHAN : GANGGUAN PERTUMBUHAN : KISTA DENTIGERUS KISTA DENTIGERUS KISTA ERUPSI KISTA ERUPSI GINGIVAL CYST OF INFANTSGINGIVAL CYST OF INFANTS KISTA LATERAL PERIODONTALKISTA LATERAL PERIODONTAL ODONTOGENIC KERATOCYSTODONTOGENIC KERATOCYST GLANDULAR ODONTOGENIC CYSTGLANDULAR ODONTOGENIC CYST CALCIFYING ODONTOGENIC CYST CALCIFYING ODONTOGENIC CYST KISTA FISSURALKISTA FISSURAL KISTA DAERAH LEHER DAN DASAR KISTA DAERAH LEHER DAN DASAR

MULUTMULUT RETENSI KEL LIUR : RETENSI KEL LIUR :

RANULARANULA MUCOCELEMUCOCELE

TRAUMA : TRAUMA : TRAUMATIC BONE CYSTTRAUMATIC BONE CYST ANEURYSMAL BONE CYSTANEURYSMAL BONE CYST IDIOPATHIC BONE CAVITYIDIOPATHIC BONE CAVITY

DiagnosisDiagnosis

Beberapa cara yang dapat ditempuh Beberapa cara yang dapat ditempuh dalam menegakkan diagnosis kista dalam menegakkan diagnosis kista (Moore, 1991; Shear, 1995)(Moore, 1991; Shear, 1995)

1. Pemeriksaan klinis1. Pemeriksaan klinis

2. Gejala klinis2. Gejala klinis

3. Radiografi3. Radiografi

4. Aspirasi4. Aspirasi

5. Pemeriksaan histopatologis5. Pemeriksaan histopatologis

KISTA KISTA ODONTOGENODONTOGEN

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Bermacam-macamBermacam-macam

Berasal dari epitel jaringan pada Berasal dari epitel jaringan pada saat pertumbuhan dari gigi saat pertumbuhan dari gigi (embrional)(embrional)

Manifestasi terletak pada Manifestasi terletak pada otolaringotolaring

OdontogenesisOdontogenesis

DiagnosisDiagnosis

Complete history Complete history Pain, loose teeth, occlusion, Pain, loose teeth, occlusion,

swellings, dysthesias, delayed swellings, dysthesias, delayed tooth eruptiontooth eruption

Thorough physical examinationThorough physical examination Inspection, palpation, Inspection, palpation,

percussion, auscultationpercussion, auscultation Plain radiographs Plain radiographs

Panorex, dental radiographsPanorex, dental radiographs CT for larger, aggressive lesionsCT for larger, aggressive lesions

DiagnosisDiagnosis

Differential diagnosisDifferential diagnosis Obtain tissueObtain tissue

FNA – r/o vascular lesions, FNA – r/o vascular lesions, inflammatoryinflammatory

Excisional biopsy – smaller cysts, Excisional biopsy – smaller cysts, unilocular tumorsunilocular tumors

Incisional biopsy – larger lesions Incisional biopsy – larger lesions prior to definitive therapyprior to definitive therapy

Odontogenic CystsOdontogenic Cysts

InflammatoryInflammatory RadicularRadicular ParadentalParadental

DevelopmentalDevelopmental DentigerousDentigerous Developmental Developmental

lateral lateral periodontalperiodontal

Odontogenic Odontogenic keratocystkeratocyst

Glandular Glandular odontogenicodontogenic

KISTA ODONTOGENKISTA ODONTOGEN1.1. Kista radikularKista radikular2.2. Kista residualKista residual3.3. Kista kolateral peradanganKista kolateral peradangan4.4. Kista paradentalKista paradental5.5. Kista dentigerous (folikular)Kista dentigerous (folikular)6.6. Kista erupsi Kista erupsi 7.7. Kista primordial (keratokista)Kista primordial (keratokista)8.8. Kista gingiva pada bayiKista gingiva pada bayi9.9. Kista gingiva pada orang dewasaKista gingiva pada orang dewasa10.10. Kista periodontal lateralisKista periodontal lateralis11.11. Botryoid odontogenic cystBotryoid odontogenic cyst12.12. Kista odontogenik berklasifikasiKista odontogenik berklasifikasi13.13. Glandular odontogenic cystGlandular odontogenic cyst

1. KISTA RADIKULER1. KISTA RADIKULER

DefinisiDefinisiKIsta inflamasi / peradangan yang KIsta inflamasi / peradangan yang merupakan hasil proliferai epitel merupakan hasil proliferai epitel odontogenik yaitu dari sisa-sisa epitel odontogenik yaitu dari sisa-sisa epitel ligamen periodontal pada periapikal gigi ligamen periodontal pada periapikal gigi (epitel Malassez) (Farman, 1993)(epitel Malassez) (Farman, 1993)

EtiologiEtiologiKeradangan pulpa Keradangan pulpa kematian pulpakematian pulpa

Nama lain Nama lain Kista periodontal, kista dentoalveolar, kista Kista periodontal, kista dentoalveolar, kista dentoperiosteal, kista ujung akar, kista dentoperiosteal, kista ujung akar, kista periapikal, kista gigi, kista periodontal periapikal, kista gigi, kista periodontal apikal (Thoma, 1958; Ash, 1992; Cawson, apikal (Thoma, 1958; Ash, 1992; Cawson, 1994; Shear, 1995).1994; Shear, 1995).

Patogenesis Patogenesis (Shear, 1995)(Shear, 1995)

1. 1. Fase awal (inisiasi)Fase awal (inisiasi)

Rangsangan (inflamasi kronis, produk Rangsangan (inflamasi kronis, produk pulpa pulpa

gigi nekrosis, granuloma) gigi nekrosis, granuloma) proliferasi proliferasi dari sisa-sisa epitel Malassez (dari sisa-sisa epitel Malassez (Epithelial Epithelial cell rests of Malassez) cell rests of Malassez) pada ligamentum pada ligamentum periodontal periodontal

2. 2. Fase pembentukan kistaFase pembentukan kista

Epitel terus berproliferasi Epitel terus berproliferasi sel yang sel yang terletak paling tengah mengalami terletak paling tengah mengalami degenerasi, kematian, lisis karena degenerasi, kematian, lisis karena kurangnya suplai darah dan nutrisikurangnya suplai darah dan nutrisi

3. 3. Fase pembesaranFase pembesaran

Akibat tekanan osmotikAkibat tekanan osmotik

Hasil lisis sel radang dan epitel Hasil lisis sel radang dan epitel dalam dalam rongga kista, akumulasi rongga kista, akumulasi cairan dan hasil cairan dan hasil destruksi tulang destruksi tulang di sekitar kistadi sekitar kista

InsidensiInsidensi Kista odontogenik paling sering Kista odontogenik paling sering

ditemukan dibandingkan kista lain di ditemukan dibandingkan kista lain di rahang (54-70%)rahang (54-70%)

UmurUmur Pada semua umur, terutama dekade III Pada semua umur, terutama dekade III

dan VIdan VI

Jenis KelaminJenis Kelamin Laki-laki > Wanita = 2 : 1Laki-laki > Wanita = 2 : 1

RASRAS Putih > hitam = 2:1Putih > hitam = 2:1

LokasiLokasi Semua gigiSemua gigi Maksila > MandibulaMaksila > Mandibula Anterior > posteriorAnterior > posterior

KLINISKLINIS Gigi non vital ( Karies +/- )Gigi non vital ( Karies +/- ) Tidak ada gejala (asimptomatik), Tidak ada gejala (asimptomatik),

kecuali bila tdp infeksi kecuali bila tdp infeksi sakit sakit Tumbuh lambat Tumbuh lambat

Pembesaran keras seperti tulang Pembesaran keras seperti tulang membesar membesar tulang yang menutupi tulang yang menutupi menipismenipis

Pada penekanan tulang tipis Pada penekanan tulang tipis krepitsai (krepitsai (pingpong ball penomena)pingpong ball penomena)

Jika tulang resorbsi sempurna Jika tulang resorbsi sempurna fluktuasifluktuasi

PEMERIKSAAN RO PEMERIKSAAN RO FOTOFOTO

Radiolusensi bulat/ Radiolusensi bulat/ ovoid,unilokuler, ovoid,unilokuler, dengan batas dengan batas radiopaque sempit radiopaque sempit (disekelilingnya) (disekelilingnya) yang meluas dari yang meluas dari lamina dura gigi yang lamina dura gigi yang non vitalnon vital

Terkadang disertai Terkadang disertai adanya resorbsi akar adanya resorbsi akar sepanjang lesisepanjang lesi

Kista yang Kista yang mengalami infeksi mengalami infeksi tidak ada tepi tidak ada tepi radiopaque (DD : radiopaque (DD : granuloma)granuloma)

Radicular CystRadicular Cyst

MakroskopisMakroskopis

Masa kistik sferis/ ovoid utuh, sering Masa kistik sferis/ ovoid utuh, sering tidak teratur (kolaps)tidak teratur (kolaps)

Dinding : bervariasi, tipis- tebal Dinding : bervariasi, tipis- tebal sekitar 1-5 mmsekitar 1-5 mm

Lumen : berisi masa cairan coklat Lumen : berisi masa cairan coklat (darah) dan bila terdapat kristal (darah) dan bila terdapat kristal kolesterol berwarna emas berkilauan kolesterol berwarna emas berkilauan dan ada bentukan seperti jarum / dan ada bentukan seperti jarum / jeramijerami

MikroskopisMikroskopis

Dinding :Dinding : Dilapisi epitel berlapis pipih/gepeng, tidak Dilapisi epitel berlapis pipih/gepeng, tidak

berkeratin,tebal bervariasi 1 s/d 50 lapisan berkeratin,tebal bervariasi 1 s/d 50 lapisan selsel

Epitel tidak beraturan ok inflamasiEpitel tidak beraturan ok inflamasi Lumen :Lumen :

Tdd mucous cells, cilliated cell, protein dan Tdd mucous cells, cilliated cell, protein dan kristal kolesterol ( hyaline / rushton bodies )kristal kolesterol ( hyaline / rushton bodies )

Tdp jaringan granulasi :Tdp jaringan granulasi : Proliferasi fibroblasProliferasi fibroblas Proliferasi pembuluh darah mudaProliferasi pembuluh darah muda Infiltrasi limfosit, netrofil, plasma sel Infiltrasi limfosit, netrofil, plasma sel

(radang kronis)(radang kronis)

Radicular Radicular CystCyst

Perubahan karsinomatosaPerubahan karsinomatosa Karsinoma sel squamosaKarsinoma sel squamosa

Diagnosis bandingDiagnosis banding Dental GranulomaDental Granuloma

PrognosisPrognosis BaikBaik Tidak terangkat sempurna Tidak terangkat sempurna rekurensi : kista rekurensi : kista

residualresidual

TerapiTerapi Akut : A.B. + AnalgetikAkut : A.B. + Analgetik Endodontik / Ekstraksi Endodontik / Ekstraksi Bedah : Enukleasi dan MarsupialisasiBedah : Enukleasi dan Marsupialisasi

2. KISTA 2. KISTA RESIDUAL RESIDUAL

TERGANTUNG KISTA TERGANTUNG KISTA SEBELUMNYA !SEBELUMNYA !

BERASAL DARI KISTA BERASAL DARI KISTA RADIKULER YANG TERTINGGAL RADIKULER YANG TERTINGGAL SETELAH GIGI DIEKSTRAKSI SETELAH GIGI DIEKSTRAKSI

Residual CystResidual Cyst

3. KISTA KOLATERAL 3. KISTA KOLATERAL PERADANGANPERADANGAN

= Kista radikuler= Kista radikuler Beda : Beda :

Keradangan pada kantong Keradangan pada kantong periodontalperiodontal Saluran akar tambahan Saluran akar tambahan (accessories) pada (accessories) pada lateral akarlateral akar

Jarang Jarang

4. KISTA PARADENTAL4. KISTA PARADENTALInsidensi :Insidensi :

0,5-4% populasi kista0,5-4% populasi kista Dekade II-IIIDekade II-III Laki-laki > wanitaLaki-laki > wanita

Klinis :Klinis : Terletak pada lateral akar gigi M3 yang Terletak pada lateral akar gigi M3 yang

impaksi impaksi Perikoronitis (inflamasi gingiva pada Perikoronitis (inflamasi gingiva pada

permukaan mahkota gigi yang akan permukaan mahkota gigi yang akan erupsi/impaksi)erupsi/impaksi)

Gigi vital Gigi vital

Etiologi :Etiologi : Keradangan pada kantong periodontal Keradangan pada kantong periodontal

proliferasi sisa-sia epitel Mallazes dan proliferasi sisa-sia epitel Mallazes dan enamel enamel

Paradental CystParadental Cyst

RORO : radiolusen pada lateral apikal gigi yang impaksi : radiolusen pada lateral apikal gigi yang impaksi

Paradental CystParadental Cyst

Mikroskopis :Mikroskopis : Dinding : dilapisi epitel berlapis Dinding : dilapisi epitel berlapis

pipih/gepeng, hiperplastik dan tidak pipih/gepeng, hiperplastik dan tidak berkeratinberkeratin

Lumen : tdd jaringan granulasi Lumen : tdd jaringan granulasi (proliferasi fibroblas,pembuluh darah (proliferasi fibroblas,pembuluh darah muda dan infiltrasi limfosit, netrofil, muda dan infiltrasi limfosit, netrofil, plasma sel)plasma sel)

Terapi : enukleasiTerapi : enukleasi

5. KISTA DENTIGEROUS 5. KISTA DENTIGEROUS (FOLIKULER)(FOLIKULER)

DEFINISIDEFINISI KISTA YANG MENUTUPI MAHKOTA GIGI YANG KISTA YANG MENUTUPI MAHKOTA GIGI YANG

BELUM ERUPSI (IMPAKSI)DAN MELEKAT PADA BELUM ERUPSI (IMPAKSI)DAN MELEKAT PADA LEHER GIGI LEHER GIGI

NAMA LAIN :NAMA LAIN : FOLLICULAR CYSTFOLLICULAR CYST

PREVALENSIPREVALENSI : : KEDUA SETELAH KISTA RADIKULER KEDUA SETELAH KISTA RADIKULER

(34%)(34%) 85% DARI KISTA FOLIKULER85% DARI KISTA FOLIKULER PRIA > WANITA = 2 : 1PRIA > WANITA = 2 : 1 USIA 20-30 TH USIA 20-30 TH LOKASI : M3 RA & RB, C RA , P2 RBLOKASI : M3 RA & RB, C RA , P2 RB RAS : PUTIH > HITAMRAS : PUTIH > HITAM

ETIOLOGI ETIOLOGI : : GANGGUAN ERUPSI PD BENIH GIGI ( IMPAKSI ) ATAU GANGGUAN ERUPSI PD BENIH GIGI ( IMPAKSI ) ATAU

SUPERNUMERARY TEETHSUPERNUMERARY TEETH

PATOGENESIS PATOGENESIS :: BERASAL DARI EPITEL ENAMEL ORGAN / DENTAL LAMINA BERASAL DARI EPITEL ENAMEL ORGAN / DENTAL LAMINA

YG MENGALAMI DEGENERASI PADA WAKTU PEMBETUKAN YG MENGALAMI DEGENERASI PADA WAKTU PEMBETUKAN BENIH GIGI ( MAHKOTA BELUM BENIH GIGI ( MAHKOTA BELUM SEMPURNA ) SEMPURNA )

DISERTAI ADANYA AKUMULASI CAIRAN DIANTARA DISERTAI ADANYA AKUMULASI CAIRAN DIANTARA REDUCED ENAMEL EPITHELLIUM REDUCED ENAMEL EPITHELLIUM DAN MAHKOTA GIGI DAN MAHKOTA GIGI SEHINGGA GIGI TIDAK DAPAT ERUPSI SEHINGGA GIGI TIDAK DAPAT ERUPSI

KLINISKLINIS :: GIGI IMPAKSI / SUPERNUMERARYGIGI IMPAKSI / SUPERNUMERARY ASIMPTOMATIKASIMPTOMATIK EKSPANSI KE TULANG ( JARANG )EKSPANSI KE TULANG ( JARANG ) TUMBUH LAMBATTUMBUH LAMBAT

RONTGENOLOGIRONTGENOLOGI :: RADIOLUSEN UNILOKULER DG BATAS RADIOLUSEN UNILOKULER DG BATAS

RADIOPAK PADA MAHKOTA GIGI YG RADIOPAK PADA MAHKOTA GIGI YG TIDAK ERUPSI ( IMPAKSI )TIDAK ERUPSI ( IMPAKSI )

Dentigerous CystDentigerous Cyst

Radiographic findingsRadiographic findings

Unilocular radiolucency with well-defined Unilocular radiolucency with well-defined sclerotic marginssclerotic margins

HISTOPATOLOGISHISTOPATOLOGIS :: DINDING KISTA DILAPISIDINDING KISTA DILAPISI

EPITEL ( EPITEL ( NON NON KERATINIZED STRATIFIED KERATINIZED STRATIFIED SQUAMOUS ) SQUAMOUS ) BERTATAH BERTATAH TIPIS 1-2 LAPIS YG TDD TIPIS 1-2 LAPIS YG TDD SEL-SEL KUBOID SEL-SEL KUBOID (SISA (SISA ENAMEL ENAMEL EPITHELIUMEPITHELIUM ) ) DAN SILINDRIS DAN SILINDRIS ( SISA AMELOBLAST )( SISA AMELOBLAST )

1-6% TJD PROLIFERASI 1-6% TJD PROLIFERASI AMELOBLASTIK PADA AMELOBLASTIK PADA EPITEL PELAPISNYA EPITEL PELAPISNYA DX : AMELOBLASTOMA DX : AMELOBLASTOMA

STROMA TDD JAR IKAT FIBROUS & SABUT KOLAGENSTROMA TDD JAR IKAT FIBROUS & SABUT KOLAGEN STROMA JAR IKAT DPT MENGALAMI DEGENERASI MIKSOID TANPA DILAPISI STROMA JAR IKAT DPT MENGALAMI DEGENERASI MIKSOID TANPA DILAPISI

OLEH EPITEL BERTATAH SHG DI DX SBG OLEH EPITEL BERTATAH SHG DI DX SBG ODONTOGENIC MYXOMAODONTOGENIC MYXOMA LUMEN TDD LUMEN TDD MUCOUS CELLMUCOUS CELL DAN DAN CILLIATED CELL (ok metaplasia )CILLIATED CELL (ok metaplasia ) TDP JAR GRANULASI APABILA TERJADI SEKUNDER INFEKSITDP JAR GRANULASI APABILA TERJADI SEKUNDER INFEKSI

Dentigerous CystDentigerous Cyst

DIFERENSIAL DIAGNOSADIFERENSIAL DIAGNOSA :: KISTA PRIMORDIALKISTA PRIMORDIAL AMELOBLASTOMAAMELOBLASTOMA AMELOBLASTIK FIBROMAAMELOBLASTIK FIBROMA ODONTOGENIC MYXOMAODONTOGENIC MYXOMA

TERAPITERAPI :: ENUKLEASI ENUKLEASI MARSUPIALISASIMARSUPIALISASI IN TOTOIN TOTO

PROGNOSAPROGNOSA : : BAIKBAIK TAPI BILA PENGANGKATAN TDK TAPI BILA PENGANGKATAN TDK

BERSIH DPT MEYEBAKAN BERSIH DPT MEYEBAKAN AMELOBLASTOMAAMELOBLASTOMA

6. KISTA ERUPSI6. KISTA ERUPSIDEFINISI DEFINISI ::

KISTA PADA JARINGAN LUNAK YANG KISTA PADA JARINGAN LUNAK YANG TERLETAK DISEKELILING MAHKOTA GIGI TERLETAK DISEKELILING MAHKOTA GIGI YANG BELUM ERUPSI DAN TERLETAK DI YANG BELUM ERUPSI DAN TERLETAK DI DALAM TULANG ( JARINGAN DALAM TULANG ( JARINGAN LUNAK YANG TERLETAK DIATAS LUNAK YANG TERLETAK DIATAS TULANG )TULANG )

ETIOLOGI ETIOLOGI :: BENTUK TERSENDIRI DR KISTA BENTUK TERSENDIRI DR KISTA

DENTIGERUS ( PADA DENTIGERUS ( PADA FASE AKHIR TAHAP ERUPSI GIGI, TU M3 FASE AKHIR TAHAP ERUPSI GIGI, TU M3 RB )RB )

BERASAL DARI BERASAL DARI REDUCED ENAMEL REDUCED ENAMEL EPITHELIUM EPITHELIUM DAN DISERTAI AKUMULASI DAN DISERTAI AKUMULASI CAIRAN DLM RUANG FOLIKULERCAIRAN DLM RUANG FOLIKULER

KLINISKLINIS :: PEMBENGKAKAN ( BLUISH SWELLING ) OK TRAUMA PEMBENGKAKAN ( BLUISH SWELLING ) OK TRAUMA

PENGUNYAHANPENGUNYAHAN KISTA TERLETAK DI LUAR TULANG ( GINGIVA )KISTA TERLETAK DI LUAR TULANG ( GINGIVA ) PD ASPIRASI TAMPAK CAIRAN BENINGPD ASPIRASI TAMPAK CAIRAN BENING TRAUMA ( TAMPAK ADA PERDARAHAN )TRAUMA ( TAMPAK ADA PERDARAHAN ) ERUPTION ERUPTION

HEMATOMAHEMATOMA DINDING KISTA DILAPISI OLEH NON KERATINIZED DINDING KISTA DILAPISI OLEH NON KERATINIZED

STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM (spongiosa)STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM (spongiosa) CORIUM YANG BERDEKATAN MENJADI HIPERAEMIA DAN CORIUM YANG BERDEKATAN MENJADI HIPERAEMIA DAN

BERISI CAIRAN RADANG DAN INFILTRASI SEL RADANG BERISI CAIRAN RADANG DAN INFILTRASI SEL RADANG KRONISKRONIS

TERAPITERAPI :: TIDAK PERLU SEBAB BILA GIGI ERUPSI KISTA AKAN TIDAK PERLU SEBAB BILA GIGI ERUPSI KISTA AKAN

HILANG SENDIRIHILANG SENDIRI EKSISI PADA KUBAH KISTAEKSISI PADA KUBAH KISTA MARSUPIALISASIMARSUPIALISASI

7. 7. ODONTOGENIK ODONTOGENIK KERATO CYSTKERATO CYST

ETIOLOGI :ETIOLOGI : SISA DENTAL LAMINASISA DENTAL LAMINA EXTENSION OF BASAL CELL OF THE EXTENSION OF BASAL CELL OF THE

OVERLYING ORAL EPITHELIUMOVERLYING ORAL EPITHELIUM

TIPE :TIPE : ORTHOKERATOTIC ( 15% )ORTHOKERATOTIC ( 15% ) PARAKERATOTIC ( 85% ) PARAKERATOTIC ( 85% ) REKUREN REKUREN

ODONTOGENIK KERATO ODONTOGENIK KERATO CYSTCYST

KLINIS :KLINIS :

INSIDEN : DEKADE KEDUA DAN TIGAINSIDEN : DEKADE KEDUA DAN TIGA

PADA ANAK-ANAK : PADA ANAK-ANAK : MERUPAKAN LESI SEBAGAI MERUPAKAN LESI SEBAGAI MULTIPLE ODONTOGENIC MULTIPLE ODONTOGENIC

KERATOCYST KERATOCYST YG MERUPAKAN BAGIAN DARI YG MERUPAKAN BAGIAN DARI NEVOID NEVOID BASAL CELL CARCINOMA SYNDROME (GORLIN-GOLTZ BASAL CELL CARCINOMA SYNDROME (GORLIN-GOLTZ SYNDROME )SYNDROME )

LOKASI : LOKASI : MOLAR (RAMUS MANDIBULA) DAN CANINUS MOLAR (RAMUS MANDIBULA) DAN CANINUS

(MAKSILA)(MAKSILA)

DPT MENGALAMI PERLUASAN (EKSPANSI TULANG)DPT MENGALAMI PERLUASAN (EKSPANSI TULANG)

ODONTOGENIK KERATO ODONTOGENIK KERATO CYSTCYST

RONTGENOLOGIS :RONTGENOLOGIS : UNILOKULER RADIOLUSEN DG UNILOKULER RADIOLUSEN DG

BATAS RADIOPAK TIPISBATAS RADIOPAK TIPIS BILA LESI LUAS BILA LESI LUAS MULTILOKULER MULTILOKULER

RadiographicallyRadiographically

Well-Well-marginated, marginated, radiolucencyradiolucency

Pericoronal, Pericoronal, inter-radicular, inter-radicular, or pericoronalor pericoronal

MultilocularMultilocular

Odontogenic Odontogenic KeratocystKeratocyst

Odontogenic KeratocystOdontogenic Keratocyst


HPA :HPA :

DINDING KISTA DILAPISI OLEH DINDING KISTA DILAPISI OLEH KERATINIZED STRATIFIED SQUAMOUS KERATINIZED STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM EPITHELIUM

TDK ADA RETEPEGTDK ADA RETEPEG STROMA TDD JAR IKAT FIBROUS, STROMA TDD JAR IKAT FIBROUS,

PULAU-PULAU EPITEL DAN PULAU-PULAU EPITEL DAN MEMBENTUK MEMBENTUK MICRO CYST / SATELLITE MICRO CYST / SATELLITE CYSTCYST

LUMEN MENGANDUNG KERATINE LUMEN MENGANDUNG KERATINE DEBRIS DAN SEL RADANG KRONISDEBRIS DAN SEL RADANG KRONIS

DD :DD : KISTA DENTIGERUSKISTA DENTIGERUS AMELOBLASTOMA AMELOBLASTOMA CALCIFYING ODONTOGENIC CYST CALCIFYING ODONTOGENIC CYST ADENOMATOID ODONTOGENIC TUMORADENOMATOID ODONTOGENIC TUMOR AMELOBLASTIK FIBROMAAMELOBLASTIK FIBROMA

TERAPI :TERAPI : EKSISIEKSISI KURETASE KURETASE

PROGNOSA :PROGNOSA : RECURRENT ( PARAKERATOTIC TYPE ) (62%) OK RECURRENT ( PARAKERATOTIC TYPE ) (62%) OK

PENGAMBILAN SECARA UTUH SULIT DAN SISA-SISA PENGAMBILAN SECARA UTUH SULIT DAN SISA-SISA SATELLITE CYSTS YANG TERTINGGAL DAPAT SATELLITE CYSTS YANG TERTINGGAL DAPAT MENYEBABKAN TERBENTUKNYA KEMBALI KISTA INIMENYEBABKAN TERBENTUKNYA KEMBALI KISTA INI


Treatment of OKCTreatment of OKC

Depends on extent of lesionDepends on extent of lesion Small – simple enucleation, complete Small – simple enucleation, complete

removal of cyst wallremoval of cyst wall Larger – enucleation with/without Larger – enucleation with/without

peripheral ostectomyperipheral ostectomy Bataineh,et al, promote complete Bataineh,et al, promote complete

resection with 1 cm bony margins (if resection with 1 cm bony margins (if extension through cortex, overlying soft extension through cortex, overlying soft tissues excised)tissues excised)

Long term follow-up required (5-10 Long term follow-up required (5-10 years)years)

8. KISTA 8. KISTA GINGIVA PADA GINGIVA PADA

BAYIBAYI

NAMA LAIN :NAMA LAIN : DENTAL LAMINA CYST OF THE NEW DENTAL LAMINA CYST OF THE NEW

BORNBORN EPSTEIN PEARLSEPSTEIN PEARLS BOHN’ S NODULESBOHN’ S NODULES

ETIOLOGI :ETIOLOGI : SISA-SISA DENTAL LAMINA ( SISA-SISA DENTAL LAMINA ( REST REST

OF SERRE OF SERRE ) YANG TERTINGGAL ) YANG TERTINGGAL DALAM MUKOSA ALV RIDGE DALAM MUKOSA ALV RIDGE SETELAH PEMBENTUKAN GIGI SETELAH PEMBENTUKAN GIGI PROLIFERASI PROLIFERASI KISTA KECIL-KECIL KISTA KECIL-KECIL DG KERATINISASIDG KERATINISASI

KLINIS :KLINIS : PD NEONATUS TAMPAK NODUL YG PD NEONATUS TAMPAK NODUL YG

MULTIPEL SEPANJANG ALV RIDGEMULTIPEL SEPANJANG ALV RIDGE USIA 0-3 BULANUSIA 0-3 BULAN

HPA :HPA : DINDING KISTA DILAPISI OLEH DINDING KISTA DILAPISI OLEH

KERATINIZED STRATIFIED KERATINIZED STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUMSQUAMOUS EPITHELIUM

KADANG TAMPAK ADANYA LAP KADANG TAMPAK ADANYA LAP EPITEL YG LEPAS ( TDP DIANTARA EPITEL YG LEPAS ( TDP DIANTARA KISTA DAN MUKOSA PERMUKAAN )KISTA DAN MUKOSA PERMUKAAN )

TERAPI :TERAPI : TDK PERLU TDK PERLU USIA 3 BULAN KISTA AKAN HILANG USIA 3 BULAN KISTA AKAN HILANG

SENDIRISENDIRI

9. KISTA 9. KISTA GINGIVA PADA GINGIVA PADA

ORANG DEWASAORANG DEWASA

RONTGENOLOGIS :RONTGENOLOGIS :

EXTRA-OSSEOUS EXTRA-OSSEOUS MULTILOKULER MULTILOKULER

RADIOLUSENRADIOLUSEN BATAS RADIOPAKBATAS RADIOPAK

10. KISTA 10. KISTA LATERAL LATERAL

PERIODONTALPERIODONTAL

ETIOLOGI ETIOLOGI : :

BUKAN PROSES INFLAMASI (BUKAN PROSES INFLAMASI (NON NON KERATINIZEDKERATINIZED))

BERHUBUNGAN DENGAN BERHUBUNGAN DENGAN GINGIVAL CYSTGINGIVAL CYST

DEGENERASI KISTIK DARI DEGENERASI KISTIK DARI REDUCED ENAMEL REDUCED ENAMEL EPITHELIUM EPITHELIUM PADA LIGAMEN PERIODONTALPADA LIGAMEN PERIODONTAL

BERASAL DARI SISA-SISA DENTAL LAMINA BERASAL DARI SISA-SISA DENTAL LAMINA ( ( REST OF SERRE DAN MALLASEZ REST OF SERRE DAN MALLASEZ ) DI ) DI DIANTARA JAR LUNAK RONGGA MULUT DAN DIANTARA JAR LUNAK RONGGA MULUT DAN PERIOSTEUMPERIOSTEUM

KLINIS :KLINIS :

LOKASI : P,C,I1 DAN I2 RBLOKASI : P,C,I1 DAN I2 RB

JARANG PADA AKAR DIVERGENJARANG PADA AKAR DIVERGEN

PRIA : WANITA = 2 : 1PRIA : WANITA = 2 : 1

USIA 20-85 THUSIA 20-85 TH

ASIMPTOMATIKASIMPTOMATIK

TERLETAK PADA MANDIBULA TU REGIO PREMOLARTERLETAK PADA MANDIBULA TU REGIO PREMOLAR

RONTGENOLOGIS :RONTGENOLOGIS : INTRA-OSSEOUSINTRA-OSSEOUS BENTUK BENTUK TEAR DROPSTEAR DROPS UNILOKULER RADIOLUSENUNILOKULER RADIOLUSEN DG BATAS RADIOPAK DG BATAS RADIOPAK LOKASI PADA LATERAL AKAR GIGILOKASI PADA LATERAL AKAR GIGI

Developmental Lateral Periodontal Developmental Lateral Periodontal CystCyst

Radiographic findingsRadiographic findings

Interradicular radiolucency, well-defined marginsInterradicular radiolucency, well-defined margins

HISTOPATOLOGI :HISTOPATOLOGI : DINDING KISTA DILAPISI OLEH NON KERATINIZED DINDING KISTA DILAPISI OLEH NON KERATINIZED

STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM YG SANGAT TIPIS YG SANGAT TIPIS ((PLAQUEPLAQUE ) ATAU ) ATAU CUBOIDAL EPITHELIUMCUBOIDAL EPITHELIUM

DD :DD : PERIODONTITIS PERIODONTITIS KISTA PRIMORDIALKISTA PRIMORDIAL ODONTOGENIC TUMORODONTOGENIC TUMOR

TERAPI :TERAPI : LOKAL EKSISILOKAL EKSISI ENUKLEASIENUKLEASI KURETASEKURETASE

PROGNOSIS :PROGNOSIS : BAIKBAIK REKUREN REKUREN BOTRYOID ODONTOGENIC CYSTBOTRYOID ODONTOGENIC CYST

11. BOTRYOID 11. BOTRYOID ODONTOGENIC ODONTOGENIC

CYSTCYST


INTRA-OSSEOUS INTRA-OSSEOUS MULTILOKULER MULTILOKULER

RADIOLUSENRADIOLUSEN BATAS RADIOPAKBATAS RADIOPAK

12. KISTA 12. KISTA ODONTOGEN ODONTOGEN

BERKALSIFIKASIBERKALSIFIKASI

NAMA LAIN :NAMA LAIN : ODONTOGENIC GHOST CELL TUMORODONTOGENIC GHOST CELL TUMOR

ETIOLOGI :ETIOLOGI : SISA EPITEL ODONTOGEN PADA GINGIVA SISA EPITEL ODONTOGEN PADA GINGIVA

MANDIBULA / MAKSILAMANDIBULA / MAKSILA

KLINIS :KLINIS : INSIDEN PADA DEKADE KEDUAINSIDEN PADA DEKADE KEDUA PRIA > WANITAPRIA > WANITA LOKASI 70% RALOKASI 70% RA TU ANT DAN M1TU ANT DAN M1 RESORBSI TL ALVRESORBSI TL ALV LOKASI LOKASI EXTRAOSSEUS DR PERIPHERALEXTRAOSSEUS DR PERIPHERAL


CENTRAL / INTRAOSSEUS CENTRAL / INTRAOSSEUS UNILOKULER / UNILOKULER / MULTILOKULER MULTILOKULER KALSIFIKASI KALSIFIKASI

HPA :HPA : DINDING KISTA DILAPISI OLEH DINDING KISTA DILAPISI OLEH STRATIFIED STRATIFIED

SQUAMOUS EPITHELIUM / EPITEL BESQUAMOUS EPITHELIUM / EPITEL BERTATAH RTATAH TEBALTEBAL

EPITEL TDD SEL BASAL ( CUBOID, COLUMNAR DG EPITEL TDD SEL BASAL ( CUBOID, COLUMNAR DG INTI HIPERKROMASI )INTI HIPERKROMASI )

STROMA TDD JAR IKAT FIBROUSSTROMA TDD JAR IKAT FIBROUS TAMPAK ADANYA GHOST CELL KERATINIZATION, TAMPAK ADANYA GHOST CELL KERATINIZATION,

PERKAPURAN DISTROPIK DAN SEL DATIA JENIS PERKAPURAN DISTROPIK DAN SEL DATIA JENIS BENDA ASINGBENDA ASING

DD :DD : KISTA DENTIGERUSKISTA DENTIGERUS ODONTOGENIC CERATOCYSTODONTOGENIC CERATOCYST UNICYSTIC AMELOBLASTOMAUNICYSTIC AMELOBLASTOMA ADENOMATOID ODONTOGENIC TUMORADENOMATOID ODONTOGENIC TUMOR ODONTOMA DENGAN PERKAPURANODONTOMA DENGAN PERKAPURAN CALCIFYING EPITHELIAL ODONTOGENIC TUMORCALCIFYING EPITHELIAL ODONTOGENIC TUMOR AMELOBLASTIK FIBRO ODONTOMAAMELOBLASTIK FIBRO ODONTOMA

TERAPI :TERAPI : ENUKLEASIENUKLEASI

13. GLANDULAR 13. GLANDULAR ODONTOGENIC ODONTOGENIC

CYSTCYST

NAMA LAIN NAMA LAIN : S: SIALO ODONTOGENIC IALO ODONTOGENIC CYSTCYST

KLINIS KLINIS :: KASUS RELATIF SEDIKITKASUS RELATIF SEDIKIT PRIA : WANITA = 1 : 1PRIA : WANITA = 1 : 1 80% PADA MIDLINE MANDIBULA 80% PADA MIDLINE MANDIBULA

REGIO ANTERIORREGIO ANTERIOR DPT MENGALAMI PERLUASAN DPT MENGALAMI PERLUASAN

SAMPAI KE TULANG (JARANG)SAMPAI KE TULANG (JARANG)

Glandular Odontogenic Glandular Odontogenic CystCyst

RONTGENOLOGISRONTGENOLOGIS

UNILOKULER / MULTILOKULER UNILOKULER / MULTILOKULER RADIOLUSENRADIOLUSEN

HISTOPATOLOGIS HISTOPATOLOGIS ::

KOMBINASI ANTARA KOMBINASI ANTARA BOTYROID BOTYROID ODONTOGENIC CYST ODONTOGENIC CYST

DILAPISI EPITEL CUBOIDAL DAN SILIA DILAPISI EPITEL CUBOIDAL DAN SILIA DISERTAI ADANYA MUKUS YG DI DISERTAI ADANYA MUKUS YG DI

HASILKAN OLEH KEL LIURHASILKAN OLEH KEL LIUR SEL MUKUS TERSEBAR / SEL MUKUS TERSEBAR /

BERKELOMPOK SEPANJANG EPITEL BERKELOMPOK SEPANJANG EPITEL PELAPIS KISTA PELAPIS KISTA MUCO EPID CA LOW MUCO EPID CA LOW GRADE GRADE YG KISTIKYG KISTIK

Glandular Odontogenic Glandular Odontogenic CystCyst

HistologyHistology Stratified Stratified

epitheliumepithelium Cuboidal, ciliated Cuboidal, ciliated

surface lining surface lining cellscells

Polycystic with Polycystic with secretory and secretory and epithelial epithelial elementselements

Treatment of GOCTreatment of GOC

TERAPI :TERAPI : OPERASI (KURETASE )OPERASI (KURETASE ) ENUKLEASIENUKLEASI MARGINAL RESEKSI UNTUK LESI YANG MARGINAL RESEKSI UNTUK LESI YANG

BESAR ATAU TELAH MELIBATKAN BESAR ATAU TELAH MELIBATKAN POSTERIOR MAXILLAPOSTERIOR MAXILLA

PROGNOSIS :PROGNOSIS : REKUREN REKUREN 25% SETELAH ENUKLEASI ATAU 25% SETELAH ENUKLEASI ATAU

KURETASEKURETASE

KISTA NON KISTA NON ODONTOGENODONTOGEN

NAMA LAIN : FISSURAL / INCLUSION DEVELOPMENTAL CYST

ETIOLOGI : BERASAL DARI SEL-SEL EPITEL NON

ODONTOGEN YG TERJEBAK DI DALAM

TULANG SAAT PROSES EMBRIONIK

MACAMNYA :MACAMNYA :

1.1. KISTA DUKTUS NASOPALATINUSKISTA DUKTUS NASOPALATINUS

2.2. KISTA MEDIAN PALATINALKISTA MEDIAN PALATINAL

3.3. KISTA GLOBULOMAKSILARISKISTA GLOBULOMAKSILARIS

4.4. KISTA MEDIAN MANDIBULAKISTA MEDIAN MANDIBULA

5.5. KISTA NASOLABIALKISTA NASOLABIAL

6.6. KISTA BRANCHIOGENIKKISTA BRANCHIOGENIK

7.7. KISTA DUCTUS THYROGLOSSUSKISTA DUCTUS THYROGLOSSUS

8.8. KISTA DERMOIDKISTA DERMOID

9.9. HYGROMA COLLI ( CERVICAL HYGROMA COLLI ( CERVICAL CYSTIC HYGROMA )CYSTIC HYGROMA )

10.10. MUCOCELEMUCOCELE

NASOPALATINE NASOPALATINE DUCT CYSTDUCT CYST

NASOPALATINE DUCT NASOPALATINE DUCT CYSTCYST

NAMA LAIN :NAMA LAIN : NASOPALATINE DUCT CYSTNASOPALATINE DUCT CYST INCICIVUS CANAL CYSTINCICIVUS CANAL CYST

ETIOLOGI :ETIOLOGI : PROLIFERASI SISA EPITEL DUKTUS PROLIFERASI SISA EPITEL DUKTUS

NASOPALATINAL EMBRYONIK NASOPALATINAL EMBRYONIK DALAM KANAL INSISIVUS YANG DALAM KANAL INSISIVUS YANG MENGALAMI DEGENERASI KISTIKMENGALAMI DEGENERASI KISTIK

KLINIS :KLINIS : PEMBENGKAKAN SIMETRIS PD REGIO PEMBENGKAKAN SIMETRIS PD REGIO

ANTERIOR ( PALATAL MIDLINE) ATAU ANTERIOR ( PALATAL MIDLINE) ATAU CENTRAL INCISIVUSCENTRAL INCISIVUS

BILA TERDAPAT PADA PAPILLA BILA TERDAPAT PADA PAPILLA INCISIVA MAKA DIDIAGNOSA SEBAGAI INCISIVA MAKA DIDIAGNOSA SEBAGAI CYST OF THE PALATINE PAPILLA.CYST OF THE PALATINE PAPILLA.

INSIDENSI :INSIDENSI :

1% POPULASI1% POPULASI

DEKADE 4-6 TH DEKADE 4-6 TH

LAKI-LAKI > WANITALAKI-LAKI > WANITA

ASIMPTOMATIKASIMPTOMATIK

INFEKSI + / - (BILA INFEKSI TDP NYERI, INFEKSI + / - (BILA INFEKSI TDP NYERI, RASA ASIN, BAU BUSUKDAN SEKRET)RASA ASIN, BAU BUSUKDAN SEKRET)


PEMERIKSAAN RO :PEMERIKSAAN RO :

TAMPAK ADANYA GAMBARAN TAMPAK ADANYA GAMBARAN RADIOLUSEN BERBENTUK SEPERTI RADIOLUSEN BERBENTUK SEPERTI JANTUNGJANTUNG


PEMERIKSAAN RO :PEMERIKSAAN RO :

TAMPAK ADANYA GAMBARAN TAMPAK ADANYA GAMBARAN RADIOLUSEN BERBENTUK SEPERTI RADIOLUSEN BERBENTUK SEPERTI JANTUNGJANTUNG

DIAMETER > 6 MMDIAMETER > 6 MM TERKADANG SUPERIMPOSE DENGAN TERKADANG SUPERIMPOSE DENGAN

SPINA NASALIS SPINA NASALIS TERLETAK PADA GARIS TENGAH / TERLETAK PADA GARIS TENGAH /

MIDLINE ANTERIOR MAKSILA ATAU MIDLINE ANTERIOR MAKSILA ATAU TERLETAK DIANTARA DUA BUAH AKAR TERLETAK DIANTARA DUA BUAH AKAR GIGI INSISIVUS PERTAMA RAGIGI INSISIVUS PERTAMA RA

KISTA DUKTUS NASOPALATINUSKISTA DUKTUS NASOPALATINUSNASOPALATINE DUCT

CYST

NASOPALATINE DUCT CYST

HPA :HPA :

DINDING KISTA DILAPISI OLEH DINDING KISTA DILAPISI OLEH STRATIFIED SQUAMOUS CELL STRATIFIED SQUAMOUS CELL EPITHELLIUM / EPITEL BERTATAH, EPITHELLIUM / EPITEL BERTATAH, PSEUDOSTRATIFIED COLUMNAR PSEUDOSTRATIFIED COLUMNAR EPITHELIUM, COLUMNAR EPITHELIUM, EPITHELIUM, COLUMNAR EPITHELIUM, ATAU CUBOIDAL EPITHELIUMATAU CUBOIDAL EPITHELIUM

STROMA TDD JAR IKAT FIBROUS, STROMA TDD JAR IKAT FIBROUS, PEMBULUH DARAH, SARAF DAN PEMBULUH DARAH, SARAF DAN KARTILAGOKARTILAGO


DD :DD : PERIAPIKAL GRANULOMAPERIAPIKAL GRANULOMA KISTA RADIKULERKISTA RADIKULER

TERAPI : TERAPI : EKSISI BEDAHEKSISI BEDAH

PROGNOSA :PROGNOSA : REKURENSI JARANGREKURENSI JARANG


MEDIAN MEDIAN PALATAL CYSTPALATAL CYST

MEDIAN PALATAL MEDIAN PALATAL CYSTCYST

TERLETAK LEBIH KE POSTERIOR DARIPADA TERLETAK LEBIH KE POSTERIOR DARIPADA NASOPALATINE CANAL CYSTNASOPALATINE CANAL CYST

BERASAL DARI SISA-SISA EPITEL EMBRIONIK BERASAL DARI SISA-SISA EPITEL EMBRIONIK PADA SAAT PROSES FUSI LATERAL PALATAL PADA SAAT PROSES FUSI LATERAL PALATAL YAITU PADA SAAT PEMNYATUAN / YAITU PADA SAAT PEMNYATUAN / PEMBENTUKAN TULANG MAKSILAPEMBENTUKAN TULANG MAKSILA

SECARA KLINIS TAMPAK PEMBENGKAKAN SECARA KLINIS TAMPAK PEMBENGKAKAN PADA GARIS TENGAH POSTERIOR DARI PADA GARIS TENGAH POSTERIOR DARI PALATUM DURUM HINGGA PAPILLA PALATUM DURUM HINGGA PAPILLA PALATINAPALATINA


SERINGKALI MEMBINGUNGKAN DIAGNOSANYA DENGAN NASOPALATINE DUCT CYST

BILA LETAK LEBIH KE : POSTERIOR : KISTA PALATINA

MEDIANA ANTERIOR : KISTA ALVEOLARIS

MEDIANA

INSIDENSI :INSIDENSI : DEWASA MUDADEWASA MUDA ASIMPTOMATIKASIMPTOMATIK

PEMERIKSAAN RO :PEMERIKSAAN RO : RADIOLUSEN UNIOKULER DENGAN RADIOLUSEN UNIOKULER DENGAN

BATAS JELAS PADA GARIS TENGAH / BATAS JELAS PADA GARIS TENGAH / MIDLINE PALATUM DURUMMIDLINE PALATUM DURUM

UKURAN BERVARIASIUKURAN BERVARIASI


HISTOPATHOLOGIC FEATURESHISTOPATHOLOGIC FEATURES DINDING KISTA DILAPISI OLEH DINDING KISTA DILAPISI OLEH

STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM, STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM, PSEUDOSTRATIFIED, CILIATED PSEUDOSTRATIFIED, CILIATED COLUMNAR EPITHELIUMCOLUMNAR EPITHELIUM

STROMA TDD JAR IKAT FIBROUS, STROMA TDD JAR IKAT FIBROUS, PEMBULUH DARAH DAN SARAFPEMBULUH DARAH DAN SARAF


TERAPI :TERAPI : SURGICAL EXCISIONSURGICAL EXCISION

PROGNOSA :PROGNOSA : BAIK BAIK JARANG TERJADI KEKAMBUHANJARANG TERJADI KEKAMBUHAN


MEDIAN MEDIAN MANDIBULA MANDIBULA

CYST CYST

MEDIAN MANDIBULA CYSTMEDIAN MANDIBULA CYST

KISTA TERDAPAT PADA GARIS TENGAH MANDIBULAKISTA TERDAPAT PADA GARIS TENGAH MANDIBULA

RO :RO : RADIOLUSEN TIDAK TERATURRADIOLUSEN TIDAK TERATUR BENTUK BULAT / OVOIDBENTUK BULAT / OVOID BATAS JELASBATAS JELAS TERDAPAT DIANTARA KEDUA AKAR GIGI INCICIVUS PERTAMA TERDAPAT DIANTARA KEDUA AKAR GIGI INCICIVUS PERTAMA

RBRB

GIGI YANG BERSANGKUTAN VITALGIGI YANG BERSANGKUTAN VITAL

DD :DD : KISTA PRIMORDIALKISTA PRIMORDIAL KISTA LATERAL PERIODONTALKISTA LATERAL PERIODONTAL KISTA TULANG SEDERHANAKISTA TULANG SEDERHANA KISTA DERMOID INTRAOSSEA PADA GARIS TENGAH MANDIBULAKISTA DERMOID INTRAOSSEA PADA GARIS TENGAH MANDIBULA

GLOBULOMAXILLGLOBULOMAXILLARY CYSTARY CYST

GLOBULOMAXILLARY CYSTGLOBULOMAXILLARY CYST

ETIOLOGI :ETIOLOGI : EPITEL NON ODONTOGEN YG TERLETAK EPITEL NON ODONTOGEN YG TERLETAK

ANTARA I2 DAN C (PADA SAAT FUSI ANTARA ANTARA I2 DAN C (PADA SAAT FUSI ANTARA PROC. GLOBULARIS-FRONTALIS/MEDIALIS-PROC. GLOBULARIS-FRONTALIS/MEDIALIS-MAKSILARIS) MAKSILARIS) DEGENERASI KISTIK DEGENERASI KISTIK

KLINIS :KLINIS :

TJD PADA SEMUA USIATJD PADA SEMUA USIA LOKASI ANTARA I2 DANCLOKASI ANTARA I2 DANC GIGI VITALGIGI VITAL ASIMPTOMATIKASIMPTOMATIK


PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN RO : RADIOLUSEN RO : RADIOLUSEN UNILOKULER UNILOKULER BERBATAS JELAS BERBATAS JELAS BERBENTUK BERBENTUK BULAT (INVERTED BULAT (INVERTED PEAR-SHAPED) PEAR-SHAPED) TERLETAK TERLETAK DIANTARA I2 DAN DIANTARA I2 DAN C RA (AKAR C RA (AKAR DIVERGEN)DIVERGEN)


GLOBULOMAXILLARY CYST

HPA :HPA : DINDING KISTA DILAPISI OLEH DINDING KISTA DILAPISI OLEH

PSEUDOSTRATIFIED, CILIATED COLUMNAR PSEUDOSTRATIFIED, CILIATED COLUMNAR EPITHELIUM EPITHELIUM

STROMA TDD JAR IKAT FIBROUS, STROMA TDD JAR IKAT FIBROUS, PEMBULUH DARAH DAN SARAFPEMBULUH DARAH DAN SARAF


GLOBULOMAXILLARY CYST

DD : DD : PERIAPICAL CYSTPERIAPICAL CYST ODONTOGENIC KERATOCYSTODONTOGENIC KERATOCYST LATERAL PERIODONTAL CYSTLATERAL PERIODONTAL CYST

TERAPI :TERAPI : SURGICAL ENUCLEATIONSURGICAL ENUCLEATION CURETASE CURETASE


NASOLABIAL NASOLABIAL CYSTCYST

NAMA LAIN :NAMA LAIN : NASOLABIAL CYSTNASOLABIAL CYST KLESTADT CYSTKLESTADT CYST

ETIOLOGI :ETIOLOGI : SEBAB PASTI BELUM JELASSEBAB PASTI BELUM JELAS DIDUGA BERASAL DARI DIDUGA BERASAL DARI EPITHELIAL EPITHELIAL

ENCLAVEMENT ENCLAVEMENT PADA TEMPAT PADA TEMPAT PERTEMUAN / PENYATUAN PROCESSUS PERTEMUAN / PENYATUAN PROCESSUS GLOBULARIS, PROCESSUS NASALIS GLOBULARIS, PROCESSUS NASALIS LATERALIS DAN PROCESSUS LATERALIS DAN PROCESSUS MAKSILARISMAKSILARIS

DIDUGA BERASAL DARI EPITEL DUKTUS DIDUGA BERASAL DARI EPITEL DUKTUS NASOLAKRIMALISNASOLAKRIMALIS

NASOLABIAL CYSTNASOLABIAL CYST

INSIDENSI :INSIDENSI : JARANG DITEMUKAN JARANG DITEMUKAN USIA DEKADE EMPAT S/D LIMAUSIA DEKADE EMPAT S/D LIMA PRIA < WANITA = 1:4PRIA < WANITA = 1:4

KLINIS :KLINIS : PEMBENGKAKAN JAR LUNAK BIBIR ATAS PEMBENGKAKAN JAR LUNAK BIBIR ATAS

HINGGA GARIS TENGAH PALATUM ( TU REGIO HINGGA GARIS TENGAH PALATUM ( TU REGIO C )C )

UNILATERAL / BILATERAL (10%)UNILATERAL / BILATERAL (10%) ADANYA RASA SAKIT DAN TIDAK ENAK OK ADANYA RASA SAKIT DAN TIDAK ENAK OK

OBSTRUKSI NASALOBSTRUKSI NASAL TUMBUH LAMBATTUMBUH LAMBAT


PEMBENGKAKAN BIBIR, PENINGGIAN LIPATAN NASOLABIALIS DAN ALAE NASI SHG MENGUBAH BENTUK LUBANG HIDUNG DAN MENGAKIBATKAN PEMBENGKAKAN PADA DASAR HIDUNG

SECARA INTRA ORAL DAPAT TERLIHAT BENJOLAN PADA SULCUS LABIALIS

KISTA BERFLUKTUASI BILA PEMBESARANNYA (EKSPANSI)

CUKUP BESAR MAKA DAPAT MENYEBABKAN RESORPSI TULANG

BILA TERINFEKSI : MENGELUARKAN SEKRET DLM HIDUNG

NASOLABIAL CYST

Rontgenologis : Radiolusen pada prosesus alveolaris diatas gigi insisivus

akibat cekungan pada permukaan labial maksila Bila cekungan meluas ke lateral lubang hidung tulang

anterior, maka dapat meresorbsi tulang labial anterior RA dan akar gigi insisivus RA

Lesi berbentuk seperti ginjal atau sferis yang terletak berlawanan dari pinggiran inferior dan lateral apetura piriformis yang meluas dari garis tengah ke fossa kaninus

NASOLABIAL CYST

HPA :HPA : Dinding kista dilapisi oleh pseudostratified Dinding kista dilapisi oleh pseudostratified

columnar epithelium dengan disertai adanya sel columnar epithelium dengan disertai adanya sel goblet dan siliagoblet dan silia

Selain itu juga dijumpai adanya cuboidal Selain itu juga dijumpai adanya cuboidal epithelium dan squamous metaplasia epithelium dan squamous metaplasia

Dinding kista fibrosa relatif aselular serta Dinding kista fibrosa relatif aselular serta berkolagen longgar atau padat serta hemoragikberkolagen longgar atau padat serta hemoragik

Terdapat infiltrasi sel radang kronisTerdapat infiltrasi sel radang kronis Terdapat glandula mukosa di dekat lapisan epitel Terdapat glandula mukosa di dekat lapisan epitel

kistakista


NASOLABIAL CYST

DD :DD : KISTA RADIKULER ( DG PEMBESARAN MUCOBUCCAL FOLD)KISTA RADIKULER ( DG PEMBESARAN MUCOBUCCAL FOLD) NEOPLASMA KEL LIURNEOPLASMA KEL LIUR CEBACEOUS CYSTCEBACEOUS CYST

TERAPI :TERAPI : SURGICAL EKSISISURGICAL EKSISI

PROGNOSA :PROGNOSA : REKUREN JARANGREKUREN JARANG SERINGKALI OPERASI DIKOMPLIKASI OLEH PERFORASI MUKOSA HIDUNG SERINGKALI OPERASI DIKOMPLIKASI OLEH PERFORASI MUKOSA HIDUNG

TERUTAMA BILA KISTA TELAH BERSEKRESI KE DALAM HIDUNGTERUTAMA BILA KISTA TELAH BERSEKRESI KE DALAM HIDUNG


BRANCHIAL CLEFT CYSTBRANCHIAL CLEFT CYST(CERVICAL (CERVICAL

LYMPHOEPITHELIAL LYMPHOEPITHELIAL CYST) CYST)

BRANCHIAL CLEFT CYSTBRANCHIAL CLEFT CYST

NAMA LAIN :NAMA LAIN : BRANCHIAL CLEFT CYSTBRANCHIAL CLEFT CYST LATERAL CERVICAL CYSTLATERAL CERVICAL CYST BENIGN CYSTIC LYMPHENODEBENIGN CYSTIC LYMPHENODE BENIGN CERVICAL LYMPHE BENIGN CERVICAL LYMPHE EPITHELIAL CYSTEPITHELIAL CYST

PATOGENESIS :PATOGENESIS : DULU DIDUGA DARI SISA-SISA EPITEL CABANG DULU DIDUGA DARI SISA-SISA EPITEL CABANG

BRANCHIAL BRANCHIAL ATAU RONGGA PHARYNGEAL TAPI ATAU RONGGA PHARYNGEAL TAPI TERNYATA SEKARANG DIKETAHUI BERASAL DARI TERNYATA SEKARANG DIKETAHUI BERASAL DARI EPITHEL CERVICAL LYMPHENODEEPITHEL CERVICAL LYMPHENODE

95% ARISE FROM THE 2ND BRANCHIAL ARCH; 5% 95% ARISE FROM THE 2ND BRANCHIAL ARCH; 5% FROM THE 1ST, 3RD, AND 4TH BRANCHIAL ARCHESFROM THE 1ST, 3RD, AND 4TH BRANCHIAL ARCHES

INSIDENINSIDEN : :

DEWASA MUDA 20 – 40 THDEWASA MUDA 20 – 40 TH PRIA = WANITAPRIA = WANITA TERLETAK :TERLETAK :

SUPERFISIAL LEHER DEKAT ANGULUS SUPERFISIAL LEHER DEKAT ANGULUS MANDIBULA, DI ANTERIOR MUSCULUS MANDIBULA, DI ANTERIOR MUSCULUS STERNOCLEIDOMASTOIDEUSSTERNOCLEIDOMASTOIDEUS

DASAR MULUT DAN LATERAL LIDAH DASAR MULUT DAN LATERAL LIDAH (JARANG)(JARANG)


KLINIS :KLINIS : MASA YANG MASA YANG BERBATAS JELAS DAN DAPAT BERBATAS JELAS DAN DAPAT

DIGERAKKAN DARI DASARDIGERAKKAN DARI DASAR UKURAN 2-10 CM, RATA 3-4 CMUKURAN 2-10 CM, RATA 3-4 CM TUMBUH LAMBAT(1 BLN – 1 TH)TUMBUH LAMBAT(1 BLN – 1 TH) ASIMPTOMATIK ASIMPTOMATIK SEKRETSEKRET IO : PEMBENGKAKAN WARNA NORMAL, BILA BESAR IO : PEMBENGKAKAN WARNA NORMAL, BILA BESAR

BERWARNA KUNING ATAU PUTIHBERWARNA KUNING ATAU PUTIH KONSISTENSI LUNAK – KERASKONSISTENSI LUNAK – KERAS ULSERASI (-)ULSERASI (-)


BRANCHIAL CLEFT CYST

HPA :HPA :1.1. DINDING KISTA DILAPISI DINDING KISTA DILAPISI STRATIFIED STRATIFIED

SQUAMOUS EPITHELIUM /SQUAMOUS EPITHELIUM / EPITEL BERTATAH EPITEL BERTATAH (90%), EPITEL SILINDRIS DAN BULU GETAR (90%), EPITEL SILINDRIS DAN BULU GETAR ATAU KOMBINASIATAU KOMBINASI

2.2. STROMA TDD JARINGAN IKAT YANG STROMA TDD JARINGAN IKAT YANG MENGANDUNG KELENJARMENGANDUNG KELENJAR LIMFOID DAN LIMFOID DAN KADANG-KADANG GERMINAL CENTERKADANG-KADANG GERMINAL CENTER

3.3. LUMEN BERISI BAHAN GELATIN / MUCOID LUMEN BERISI BAHAN GELATIN / MUCOID


BRANCHIAL CLEFT CYST

DD :HYGROMACOLILYMPHADENITISLYMPHOMAMUKOKELLIPOMA IRITASI FIBROMA

TERAPI :EKSISI BEDAH

PROGNOSA :BAIK


SOFT TISSUE CYSTSSOFT TISSUE CYSTSBranchial Cleft CystBranchial Cleft Cyst

Lymphoepithelial Lymphoepithelial

cyst pada IO (dasar cyst pada IO (dasar mulut / lidah)mulut / lidah)

Biasanya terletak Biasanya terletak pada lateral leher, pada lateral leher, terutama anterior terutama anterior sternomastoid sternomastoid muscle.muscle.

Dermoid CystDermoid Cyst

Diberi nama Diberi nama berdasarkan berdasarkan etiologinya yaitu etiologinya yaitu berasal dari sisa-berasal dari sisa-sisa epitel sisa epitel embrional kulit embrional kulit yang mengalami yang mengalami degenerasi kistikdegenerasi kistik

Biasanya terletak Biasanya terletak pada dasar mulut pada dasar mulut anterioranterior

DERMOID CYST, DERMOID CYST, EPIDERMOID EPIDERMOID

CYST DAN CYST DAN COMPLEX COMPLEX

TERATOMATERATOMA

DERMOID CYSTDERMOID CYST

NAMA LAIN :NAMA LAIN : DERMAL CYSTDERMAL CYST EPIDERMAL CYSTEPIDERMAL CYST

PATOGENESIS :PATOGENESIS : PADA MASA EMBRYONAL TERJADI PADA MASA EMBRYONAL TERJADI

PENYATUAN ANTARA BEBERAPA TULANG / PENYATUAN ANTARA BEBERAPA TULANG / PROSESUS, PENYATUAN INI DISERTAI PROSESUS, PENYATUAN INI DISERTAI PENYATUAN EPITHEL PERMUKAAN PENYATUAN EPITHEL PERMUKAAN ( KULIT ). SERINGKALI EPITHEL ( KULIT ). SERINGKALI EPITHEL EMBRYONAL INI TERTINGGAL -----EMBRYONAL INI TERTINGGAL ----- MENGALAMI DEGENERASI KISTIK BERASAL MENGALAMI DEGENERASI KISTIK BERASAL DARI GERMINAL EPITHEL YANG DARI GERMINAL EPITHEL YANG EMBRYONIK.EMBRYONIK.

KLINIS :KLINIS : LOKASI LOKASI : :

LEHER TENGAH / SAMPING, DASAR MULUT LEHER TENGAH / SAMPING, DASAR MULUT ((GENIOHYOID MUSCLE)GENIOHYOID MUSCLE)

BILA PEMBESARAN TERLETAK DIATAS BILA PEMBESARAN TERLETAK DIATAS GENIOHYOID MUSCLE: SUBLINGUAL SWELLING GENIOHYOID MUSCLE: SUBLINGUAL SWELLING MENGGANGGU FUNGSI BICARA DAN MENELANMENGGANGGU FUNGSI BICARA DAN MENELAN

BILA PEMBESARAN TERLETAK DIBAWAH BILA PEMBESARAN TERLETAK DIBAWAH GENIOHYOID MUSCLE: SUBMENTAL SWELLING GENIOHYOID MUSCLE: SUBMENTAL SWELLING ( “DOUBLE CHIN” APPEARANCE )( “DOUBLE CHIN” APPEARANCE )

CIRI-CIRICIRI-CIRI : : BERBATAS JELAS, DAPAT DIGERAKKAN DARI BERBATAS JELAS, DAPAT DIGERAKKAN DARI

DASAR, UKURAN BEBERAPA CM, PADA SAAT DASAR, UKURAN BEBERAPA CM, PADA SAAT PALPASI TERDAPAT FLUKTUASI DAN KASARPALPASI TERDAPAT FLUKTUASI DAN KASAR

INSIDENSI INSIDENSI : : LAKI-LAKI ATAU PEREMPUANLAKI-LAKI ATAU PEREMPUAN USIA 12-15 TAHUNUSIA 12-15 TAHUN


Dermoid Cyst Dermoid Cyst (in the midline floor of the mouth)(in the midline floor of the mouth)


Dermoid CystThe lesion bulged from the floor of the mouth

DERMOID CYST

HPA :HPA : Dinding kista dilapisi oleh epitel bertatah dan keratinisasi Dinding kista dilapisi oleh epitel bertatah dan keratinisasi

((orthokeratinized stratified squamous epithelium)orthokeratinized stratified squamous epithelium) Stroma berisi jaringan ikat selain itu juga didapatkan adneksa kulit Stroma berisi jaringan ikat selain itu juga didapatkan adneksa kulit

yg tdd : kelenjar lemak, kel. keringat dan folikel rambut yg tdd : kelenjar lemak, kel. keringat dan folikel rambut Lumen mengandung banyak lemak dan keratinLumen mengandung banyak lemak dan keratin


DERMOID CYST

TERAPI :TERAPI :

Surgical removal :Surgical removal :

Above the geniohyoid muscle: Above the geniohyoid muscle: intraoral approachintraoral approach

Below the geniohyoid muscle: Below the geniohyoid muscle: extraoral approachextraoral approach

Recurrence is uncommonRecurrence is uncommon

DERMOID CYST

CatatCatatanan ::

Bila pada stroma tidak ada adneksa kulit Bila pada stroma tidak ada adneksa kulit disebut EPIDERMOID CYSTdisebut EPIDERMOID CYST

Bila pada stroma didapatkan organoid Bila pada stroma didapatkan organoid yaitu tulang, otot, gastrointestinal disebut yaitu tulang, otot, gastrointestinal disebut COMPLEX TERATOMA COMPLEX TERATOMA

Epidermoid Inclusion CystAlthough dermoid and teratoid cysts tend to occur near or at the midline, there are no specific clinical characteristics that distinguish the varieties of inclusion cysts. This is an

epidermoid cyst of the soft palate.

EPIDERMOID CYST

Epidermoid CystThis higher power of the previous image shows tile typical squamous

epithelial lining. Except for the fibrous connective tissue capsule, there are no other types of tissue in this lesion

EPIDERMOID CYST

This low-power photomicrograph displays an epidermoid cyst (or mucosal This low-power photomicrograph displays an epidermoid cyst (or mucosal inclusion cyst) beneath an intact mucosal surface. It contains some keratin. These inclusion cyst) beneath an intact mucosal surface. It contains some keratin. These are epithelial lined structures occurring apparently as a result of inclusion, either are epithelial lined structures occurring apparently as a result of inclusion, either by trauma or during development, of epithelium in these deeper areas. They are by trauma or during development, of epithelium in these deeper areas. They are not associated with salivary gland tissue or with any other structure.not associated with salivary gland tissue or with any other structure.

EPIDERMOID CYST

Terapi :Terapi : Surgical excisionSurgical excision Kekambuhan jarangKekambuhan jarang

EPIDERMOID CYST

HPA :– Dinding kista dilapisi oleh stratified

squamous epithelium– Lumen berisi keratin

Teratoid CystTeratoid CystIf the cyst wall contains a multitude of different types of tissue such as cartilage, smooth muscle, brain, If the cyst wall contains a multitude of different types of tissue such as cartilage, smooth muscle, brain,

pancreas, etc., the lesion is termed a teratoid cyst. This particular example possesses a central area of pancreas, etc., the lesion is termed a teratoid cyst. This particular example possesses a central area of neural tissue separating a round mass of cartilage and it smaller island of immature epithelium.neural tissue separating a round mass of cartilage and it smaller island of immature epithelium.

COMPLEX TERATOMA

THYROGLOSSAL THYROGLOSSAL DUCT CYSTDUCT CYST

THYROGLOSSAL DUCT THYROGLOSSAL DUCT CYSTCYST

1.1. LOKASI :LOKASI :1.1. 1. Dibawah foramen caecum1. Dibawah foramen caecum2.2. 2. Pada dasar mulut2. Pada dasar mulut3.3. 3. Daerah suprahyoid3. Daerah suprahyoid4.4. 4. Daerah subhyoid4. Daerah subhyoid5.5. 5. Pada cartilago thyroid5. Pada cartilago thyroid6.6. 6. Setinggi supra sternal notch6. Setinggi supra sternal notch

2.2. PATOGENESIS :PATOGENESIS :1.1. Berasal dari sisa-sisa epitel saluran embryonik yang Berasal dari sisa-sisa epitel saluran embryonik yang

terdapat mulai dari foramen caecum lidah sampai os terdapat mulai dari foramen caecum lidah sampai os hyoidhyoid

2.2. Kemudiansaluran bercabang dua membentuk kelenjar Kemudiansaluran bercabang dua membentuk kelenjar thyroid thyroid

3.3. Bila kelenjar terbentuk seharusnya saluran tadi hilangBila kelenjar terbentuk seharusnya saluran tadi hilang4.4. Tetapi pada keadaan tertentu saluran tersebut tidak Tetapi pada keadaan tertentu saluran tersebut tidak

hilang sama sekali --------hilang sama sekali -------- sisa saluran mengalami sisa saluran mengalami degenerasi kistik -----degenerasi kistik ----- KISTA DUCTUS KISTA DUCTUS THYREOGLOSSUSTHYREOGLOSSUS

KlinisKlinis :: 60%-80% dari tulang hyoid 60%-80% dari tulang hyoid Terjadi pada semua usia Terjadi pada semua usia

---------- +/- 30 th +/- 30 th 50% terutama usia 20 th50% terutama usia 20 th Laki-laki = wanitaLaki-laki = wanita Dungkul, terasa lunak, Dungkul, terasa lunak,

dapat digerakkandapat digerakkan Diameter 1-10 cm tetapi Diameter 1-10 cm tetapi

rata-rata 3 cmrata-rata 3 cm Tumbuh lambat dan Tumbuh lambat dan

asimptomatikasimptomatik Bila lokasi pada dasar Bila lokasi pada dasar

mulut / suprahyoid -----mulut / suprahyoid ----- menyebabkan dysphagiamenyebabkan dysphagia

Kadang membentuk fistel Kadang membentuk fistel ---------- keluar cairan kelenjar keluar cairan kelenjar thyroid thyroid

THYROGLOSSAL DUCT THYROGLOSSAL DUCT CYSTCYST

THYROGLOSSAL DUCT CYST

HPAHPA :: DINDING KISTA DILAPISI EPITHEL BERTATAH, DINDING KISTA DILAPISI EPITHEL BERTATAH,

EPITEL SILINDRIS DAN BULU GETAR ATAU EPITEL SILINDRIS DAN BULU GETAR ATAU KOMBINASIKOMBINASI

STROMA TDD JARINGAN IKAT KADANG STROMA TDD JARINGAN IKAT KADANG DIJUMPAI JARINGAN LIMFOID ATAU DIJUMPAI JARINGAN LIMFOID ATAU JARINGAN JARINGAN THYROID EMBRYONAL ( ACINI ) KEL. MUCOUSTHYROID EMBRYONAL ( ACINI ) KEL. MUCOUS

TERAPI : COMPLETE SURGICAL EKSISI

PROGNOSA : +/- 50 % RESIDIF -----

PAPILLARY THYROID CA OK PENGAMBILAN HRS SEMPURNA

THYROGLOSSAL DUCT CYST

HYGROMA HYGROMA COLLI COLLI

( CERVICAL ( CERVICAL

CYSTIC CYSTIC HYGROMA )HYGROMA )

HYGROMA COLLI HYGROMA COLLI ( CERVICAL CYSTIC ( CERVICAL CYSTIC

HYGROMA )HYGROMA ) NAMA LAIN :NAMA LAIN :

CERVICAL CYSTIC HYGROMACERVICAL CYSTIC HYGROMA

PATOGENESIS :PATOGENESIS : Merupakan gangguan pertumbuhan dari lymphatic cystMerupakan gangguan pertumbuhan dari lymphatic cyst Biasanya terjadi pada saat neonatal /pada saat kelahiranBiasanya terjadi pada saat neonatal /pada saat kelahiran Merupakan pembesaran daerah leher lateral / bilateralMerupakan pembesaran daerah leher lateral / bilateral

KLINIS :KLINIS : Leher membesar : lateral/bilateralLeher membesar : lateral/bilateral Terjadi pada anak-anak kurang dari 2 th (90%)Terjadi pada anak-anak kurang dari 2 th (90%) Sering disertai Lymphangioma lidahSering disertai Lymphangioma lidah Perluasan dan pembesaran pada dasar mulut ---Perluasan dan pembesaran pada dasar mulut --- disertai disertai

pertumbuhan progresive yang perlahan ---pertumbuhan progresive yang perlahan --- kesukaran kesukaran bernafas bernafas

Sering menyebabkan rasa sakit pada saluran pernafasan Sering menyebabkan rasa sakit pada saluran pernafasan bagian atas disertai demam dan toximia ---bagian atas disertai demam dan toximia ---keadaan ini keadaan ini penyebab kematian ( sebelum ditemukan antibiotik )penyebab kematian ( sebelum ditemukan antibiotik )

HYGROMA COLLI ( CERVICAL CYSTIC

HYGROMA )

HPA :HPA : Proliferasi pembuluh lymphe lebar yang Proliferasi pembuluh lymphe lebar yang

dilapisi endoteldilapisi endotel Stroma tdd jaringan ikat kendor, sabut Stroma tdd jaringan ikat kendor, sabut

kolagen, sel-kolagen, sel-sel limfosit ( kadang membentuk sel limfosit ( kadang membentuk limfokel ), tidak berkapsullimfokel ), tidak berkapsul

Lumen tdd berisi cairan lymphe atau Lumen tdd berisi cairan lymphe atau kososngkososng


HYGROMA )HYGROMA )

TerapiTerapi : : Surgical eksisiSurgical eksisi

Prognosa :Prognosa :BaikBaik


HYGROMA )HYGROMA )

MUCOCELEMUCOCELE

MucoceleMucocele Mucus is the exclusive secretory Mucus is the exclusive secretory

product of the accessory minor product of the accessory minor salivary glands and the most salivary glands and the most prominent product of the prominent product of the sublingual gland. sublingual gland.

The mechanism for mucus cavity The mechanism for mucus cavity development is extravasation or development is extravasation or retentionretention

MucoceleMucocele

Mucoceles, exclusive of the Mucoceles, exclusive of the irritation fibroma, are most irritation fibroma, are most common of the benign soft common of the benign soft tissue masses in the oral tissue masses in the oral cavity.cavity.

MucoMuco: mucus , : mucus , coelecoele: cavity. When : cavity. When

in the oral floor, they are called in the oral floor, they are called ranula.ranula.

MucoceleMucocele

ExtravasationExtravasation is the leakage of fluid from the ducts or is the leakage of fluid from the ducts or acini into the surrounding tissue.acini into the surrounding tissue.ExtraExtra: outside, : outside, vasavasa: vessel : vessel

Retention:Retention: narrowed ductal opening that cannot narrowed ductal opening that cannot adequately accommodate the exit of saliva adequately accommodate the exit of saliva produced, leading to ductal dilation and produced, leading to ductal dilation and surface swelling. Less common surface swelling. Less common phenomenonphenomenon

MucoceleMucocele

Consist of a circumscribed cavity in the Consist of a circumscribed cavity in the connective tissue and submucosa producing an connective tissue and submucosa producing an obvious elevation in the mucosaobvious elevation in the mucosa

MucoceleMucocele

The majority of the mucoceles The majority of the mucoceles result from an extravasation of result from an extravasation of fluid into the surrounding tissue fluid into the surrounding tissue after traumatic break in the after traumatic break in the continuity of their ducts.continuity of their ducts.

Lacks a true epithelial lining.Lacks a true epithelial lining.

Treatment of Treatment of MucocelesMucoceles

in Lip or Buccal mucosain Lip or Buccal mucosa

Excision with strict removal of any Excision with strict removal of any projecting peripheral salivary projecting peripheral salivary glandsglands

Avoid injury to other glands Avoid injury to other glands during primary wound closure during primary wound closure

RANULARANULA

RanulaRanula

Is a term used for Is a term used for mucoceles that mucoceles that occur in the floor of occur in the floor of the mouth.the mouth.

The name is derived The name is derived form the word form the word ranarana, , because the swelling because the swelling may resemble the may resemble the translucent translucent underbelly of the underbelly of the frog. frog.

RanulaRanula

Although the source is usually the Although the source is usually the sublingual gland, sublingual gland, may also arise from the may also arise from the

submandibular ductsubmandibular duct or possibly the minor salivary glands or possibly the minor salivary glands

in the floor of the mouth.in the floor of the mouth.

RanulaRanula Presents as a blue dome shaped swelling in Presents as a blue dome shaped swelling in

the floor of mouth (FOM). the floor of mouth (FOM). They tend to be larger than mucoceles & can They tend to be larger than mucoceles & can

fill the FOM & elevate tongue. fill the FOM & elevate tongue. Located lateral to the midline, helping to Located lateral to the midline, helping to

distinguish it from a midline dermoid cyst. distinguish it from a midline dermoid cyst.

Plunging or Cervical Plunging or Cervical RanulaRanula

Occurs when spilled mucin Occurs when spilled mucin dissects through the mylohyoid dissects through the mylohyoid muscle and produces swelling in muscle and produces swelling in the neck. the neck.

Concomitant FOM swelling may Concomitant FOM swelling may or may not be visible. or may not be visible.

Ranula TreatmentRanula Treatment

Marsupialization has fallen into Marsupialization has fallen into disfavor due to the excessive disfavor due to the excessive recurrence rate of 60-90%recurrence rate of 60-90%

Sublingual gland removal via Sublingual gland removal via intraoral approachintraoral approach

9. K I S T A -2013

Documents

Transcript of 9. K I S T A -2013