9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA

7/25/2019 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA

1/65

Fetri Lestari, M.Si, Apt.

Farmasi Universitas Islam Bandung

*FARMAKOTERAPI

HIPERLIPIDEMIA


2/65

*Definisi

*Gangguan metabolisme lipoprotein:naiknya kolesterol total, LDL, atautrigliserida, atau menurunnya HDL dalamdarah

*Disebut juga hiperlipoproteinemia

*Lebih tepat disebut dislipidemia


3/65

*PATOFISIOLOGI


4/65

*Lipoprotein

5 kelas utama lipoprotein: Chylomicrons membawa trigliserida (lemak) dari

usus ke hati dan jaringan adiposa. Very low density lipoproteins membawa

trigliserida dari hati ke jaringan adiposa.

Intermediate density lipoproteins intermediatantara LDL dan LDL. !iasanya tidak dapatterdeteksi dalam darah.

Low density lipoproteins membawa kolesteroldari hati ke sel"sel tubuh. !iasanya disebut sebagai#kolesterol jahat$

High density lipoproteins mengumpulkankolesterol dari jaringan tubuh dan membawanyakembali ke li%er. !iasanya disebut sebagai #kolesterol

baik$


5/65


6/65


7/65


8/65


9/65


10/65


11/65

Kenapa berbahaya??

DislipidemiaAteroskleros

is

PJK

Iskemiacerebrovaskular

Penyakitvaskularperifer


12/65


13/65


14/65


15/65

*PREVALENSI

Berdasarkan National Health and Nutrition Eamination

Surve! "NHANES #$$$%&''() and A*+ III guidelines

*Le-ih dari '/ orang Amerika de0asa le-ih dari usia &'tahun mempun!ai kolesterol total 1&'' mg2dL.

*Le-ih dari setengah dari individu& !ang diketahui

-eresiko tinggi tidak sadar -ah0a mereka mempun!ai

hiperkolesterolemia*3urang dari setengah individu& dengan resiko tinggi

"dengan 4H5) menerima terapi penurun lipid.

*3urang le-ih satu pertiga pasien !ang diterapi men6apai

target L5L


16/65

*PREVALENSI

*3e7adian !ang -erkaitan dengan aterosklerosis

masih merupakan pen!e-a- ter-an!ak

mor-iditas dan mortalitas pada usia de0asa

dan lan7ut. "Brunton, &''8)


17/65

*PREVALENSI DI

INDONESIA

*+revalensi hiperlipidemia pada lan7ut usia 0anita

le-ih tinggi dari pria.

**er7adi pada lan7ut usia pria dengan -erat -adanle-ih "8'.(/) dan o-esitas "9.#/):

*-erat -adan normal "$.#/) dan -erat -adan le-ih

"$./) pada lan7ut usia 0anita.

*+revalensi hiperlipidemia diantara lan7ut usia priadan 0anita dengan -erat -adan kurang didapatkan

6ukup tinggi, masing;masing


18/65

*+revalensi dia-etes dan hiperlipidemia dari tahun ke

tahun meningkat.

*3edua pen!akit terse-ut merupakan ?aktor risiko untukpen!akit kardiovaskular !ang merupakan pen!e-a-

kematian pertama di Indonesia se7ak tahun #$$.

*+ada tahun itu penderita dia-etes mellitus di Indonesia

men6apai ',=;8,# persen dari 7umlah pendudukn!a.

*+ada tahun &''', kasus o-esitas men6apai #9, persen.

-esitas merupakan ?aktor risiko untuk ter7adin!a

dia-etes dan hiperlipidemia.


19/65


20/65

*Faktor Resiko

**idak dapat dimodi?ikasi*Usia

*enetik

*ender

*5apat dimodi?ikasi*ula darah tinggi

*3ele-ihan -erat -adan*3urang akti?itas

*Intake alkohol -erle-ihan

*Merokok

*stress


21/65


22/65


23/65


24/65

Faktor Efek thd ipid

5M *Dkolesterol, H5L rendah

Sindrom ne?rotik *Dkolesterol

Alkohol *D kolesterol

kontrasepsi *Dkolestrol

+enggunaan Estrogen *Dkolesterol

lukokortikoid *DkolesterolHipotiroid 3olesterolD*

-stru6tive Liver 5isease 3olesterolD *


25/65

*GE!ALA


26/65


27/65

*Dia"nosa


28/65

*Dia"nosa


29/65

;&ujuan terapi dislipidemia adalah menurunkan morbiditas dan mortalitas akibat 'HD (oroner heart disease)

;*L4 "*herapeuti6 Li?est!le 4hanges)

;-at antihiperlipidemia

*Terapi


30/65

&erapi armakologi*terapi obat:

*+enurunkan produksi lipoproteinoleh jaringan

* +eningkatkan katabolismelipoprotein dalam plasma

* tau memperepat bersihankolesterol dari tubuh


31/65

*>ika ada pen!e-a- sekunder maka

penanganan dilakukan terhadap

pen!e-a- terse-ut "menghilangkan

pen!e-a-), tidak langsung menggunakan

o-at antihiperlipidemia


32/65


33/65


34/65


35/65


36/65


37/65


38/65


39/65

*G#ideine

*Based on National 4holesterol

Edu6ation +rogram "N4E+) %Adult *reatment +anel III "A*+ III)

"&''#)


40/65


41/65


42/65


43/65


44/65


45/65


46/65


47/65


48/65

EFEK SAMPING OBAT


49/65

ANTIDISLIPIDEMIA

Kelas obat Efek ES

(Niasin) Asam nikotinat LDL, TG, HDL

(menurunkan sintesishepatik VLDL)

asam urat, peptic ulcer,

kulit kemerahan, mual,

Resin (kolestiramin,

kolestipol)

LDL (mengikat asam

empedu di usus)

TG, interaksi obat,

menurunkan absorpsiasam olat dan !it larutlemak spt !it ", A dan D

#tatin ($nhibitor H%G&o'A reduktase)

LDL (menghambat

sintesis kolesterol dihati)

erlu monitor ungsihati, neri otot

Deri!at asam ibrat(gemibro*il, enoibrat)

Terutama TG, HDLdengan menstimulasiaktiitas lipase,menurunkan VLDL danLDL

Gemibro*il sedikitLDL, gangguan G$,kombinasi dgn statin dptmenebabkanrhabdomolsis


50/65

Interaksi statin

+bat lain ek

Digoxin Kadar digoxin

Fibrat, eritromisin,klaritromisin, siklosporin,ketokonazol, niacin

Resiko myopathy

Resin Menurunkan kadar statin


51/65

Interaksi resin

+bat lain ek

carbose !ipoglikemia

Digoxin, diuretik,parasetamol, fenilbutazin,"alproat

bsorpsi menurun

Statin bsorpsi menurun sampai

#$%


52/65

Interaksi Fibrat

+bat lain ek

Siklosporin Meningkatkan resikogagal gin&al

Resin Menurunkanbioa"ailabilitas fibrat

Statin Meningkatkan resikomyopathy

'arfarin Meningkatkan efekantikoagulan


53/65

Interaksi niacin

+bat lain ekspirin potensiasi efek niacin

(metabolisme niacindihambat oleh aspirin)

Sulfinpyrazon niacin menurunkan efekuricosuric sulfinpyrazon(niacin menghambatreabsorpsi renal tubularasam urat olehsulfinpyrazon)


54/65

KONTRA INDIKASI

* Statin !anita ha"i#

* Niasin p$ $%sis besar $pt"enin&katkan ka$ar &'#a $arah

Dis#ipi$e"ia pa$a p%p'#asi


55/65

Dis#ipi$e"ia pa$a p%p'#asikh's's

* Dis#ipi$e"ia pa$a DM tipe()

* Dis#ipi$e"ia pa$a #ansia

* Dis#ipi$e"ia pa$a !anita

* Dis#ipi$e"ia pa$a anak(anak


56/65

Dis#ipi$e"ia pa$a $iabetes "e##it's

* Pre*a#ensi DM $i +SA "encapai ,-(,. /'ta /i!a $an 012 $ari p%p'#asi"en$erita DM tipe ) $an %besitas3

* Dis#ipi$e"ia pa$a DM tipe(, $apatterk%reksi $en&an k%ntr%# ike"ikse$an&kan pa$a tipe() $is#ipi$e"ia

ti$ak $apat terk%reksi hanya $en&ank%ntr%# ike"ik3

P t 4 i # i $i #i i$ i $ DM


57/65

Pat%4si%#%&i $is#ipi$e"ia pa$a DMtipe()

$is#ipi$e"ia

istensi ins'#in 5pen'r'nan ker/a ins'#in6 pa$a DM tipe()%$'ksi ap%B naik 7 pe#epasan asa" #e"ak $ari /arin&an naik 8LDL "enin&ti*itas LPL "en'r'n #ipe"ia p%stpran$ia#

9DL ren$ah

LDL ater%&enik5'k'ran partike# keci#:

$ensitas naik6

hipertrigliseridemia


58/65


59/65


60/65


61/65

Dis#ipi$e"ia pa$a #ansia

* M%rta#itas krn ;9D t/$ pa$a #ansia

* Terapi &i


62/65

Dis#ipi$e"ia pa$a !anita

* Onset ;9D pa$a !anita #ebih #a"bat$iban$in&kan pa$a pria 5e=ekpr%tekti= estr%&en6

Dis#ipi$e"ia pa$a anak


63/65

Dis#ipi$e"ia pa$a anak(anak

* Penyebab 'ta"a $is#ipi$e"ia pa$aanak(anak a$a#ah ke#ainan &enetik:%besitas $an $iet

* Pe"eriksaan ka$ar #ipi$ $i#ak'kan/ika a$a ri!ayat hiper#ipi$e"ia $ike#'ar&a

* Obat pi#ihan 'ta"a a$a#ah resin


64/65

KESIMP+LAN

* Dis#ipi$e"ia "er'pakan =akt%r resik%;9D yan& $apat $i"%$i4kasi

* Pentin& "enent'kan

+ penyebab $is#ipi$e"ia:+ e*a#'asi stat's kesehatan pasien:

+ =%k's pa$a t'/'an terapi: "e"aha"i"ekanis"e $an e=ek %bat

+>ika "%n%terapi be#'" "encapai tar&etterapi per#' "e"perti"ban&kank%"binasi terapi


65/65

TERIMA KASIH

9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA

Documents

Transcript of 9 FARMAKOTERAPI HIPERLIPIDEMIA