87941129 Makalah Virginia Henderson

7/30/2019 87941129 Makalah Virginia Henderson

1/32

TEORI MODEL KEPERAWATAN MENURUT VIRGINIA HENDERSON

BESERTA APLIKASINYA

Disusun oleh:

Kelompok V

Gesti Panca D.Y (115070209111021)

Rahmiani Tiflen (115070209111001)

Sutik meru (115070209111025)

Wirayda Riastu (115070209111010)

Yetti Maulidah (115070209111050)

Yuyun Indryati (115070209111035)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG

2011

1


2/32

KATA PENGANTAR

Pertama-tama penulis ingin mengucapkan puji syukur kehadirat Allah

SWT,karena dengan bimbingan dan petunjuk-Nya kami dapat menyelesaikan

makalah Teori Model Keperawatan Menurut Virginia Henderson merupakan salah

satu bahasan yang sangat menarik. Meskipun sudah cukup banyak diskusi dan

pembahasan mengenai teori keperawatan, namun penulis ingin memperdalam

pembahasan sejarah dan model aplikasi dalam memberikan asuhan keperawatan

yang menjadi pembelajaran dalam pendidikan. Selain itu penulis berusaha

menulis makalah yang dapat diemplementasikan secara nyata sesuai dengan teori

dan untuk memenuhi tugas kuliah.

Atas terselesaikannya makalah Teori Model Keperawatan Menurut

Virginia Henderson ini, penulis berterima kasih kepada Ibu Dina selaku dosen

pembimbing, beserta pihak-pihak lain yang telah membantu dan mendukung atas

terselesaikannya ini.

Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam Makalah Teori Model

Keperawatan Menurut Virginia Henderson ini masih terdapat banyak kekurangan,

baik menyangkut isi maupun tulisan. Kekurangan-kekurangan tersebut disebabkan

oleh keterbatasan pengetahuan dan kemampuan penulis sendiri. Oleh karena itu,

penulis mengharapkan kritik dan saran yang konstruktif sehingga kami dapat

berbenah diri dan dapat memberikan yang terbaik.

Malang, November 2010

Penulis

i


3/32

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................... i

DAFTAR ISI.................................................................................................... ii

BAB I : PENDAHULUAN.............................................................................. 1

BAB II:

TINJAUAN TEORITIS.................................................................................... 3

A. BIOGRAFI........................................................................................... 3

B. MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN MENURUT

VIRGINIA HENDERSON................................................................... 4

BAB III :

TINJAUAN KASUS........................................................................................ 9

BAB IV:

PENUTUP........................................................................................................ 30

DAFTAR KEPUSTAKAAN............................................................................ 31

ii


4/32

BAB I

PENDAHULUAN

I. LATAR BELAKANG

Keperawatan menurut Virginia Handerson dapat di definisikan

membantu individu yang sakit dan sehat dalam melaksanakan aktifitas yang

memiliki kontribusi terhadap kesehatan dan penyembuhannya. Dimana

individu tersebut akan mampu mengerjakannya tanpa bantuan bila pasien

memiliki kekuatan, kemauan dan pengetahuan yang dibutuhkan dan hal ini

dilaksanakan dengan cara membantu mendapatkan kembali kemandiriannya

secepat mungkin.

Dalam hal ini klien dianggap sebagai tokoh utama (central figure) dan

menyadari bahwa tim kesehatan pada pokoknya adalah membantu tokoh

utama tadi. Usaha perawat menjadi sia-sia bila klien tidak mengerti, tidak

menerima atau menolak atas asuhan keperawatan, karenanya jangan sampai

muncul klien tergantung pada perawat/tim kesehatan. Pada dasarnya

tanggung jawab seorang perawat adalah menolong klien dalam membantu

klien menjalankan pekerjaan-pekerjaan yang biasanya dia lakukan tanpa

bantuan.1. Teori Virginia Handerson berfokus pada individu yang berdasarkan

pandangannya, yaitu bahwa jasmani (body) dan rohani (mind) tidak

dapat dipisahkan. Menurut Handerson, manusia adalah unik dan tidak

ada dua manusia yang sama. Dimana pasien merupakan mahluk

sempurna yang dipandang sebagai komponen bio, psiko, cultural, dan

spiritual yang mempunyai empat belas kebutuhan dasar. Kebutuhan

dasar individu tercermin dalam 14 komponen dari asuhan keperawatan

dasar(basic nursing care). 1. Aktifitas bernafas secara normal, 2.

Aktifitas makan dan minum sesuai kebutuhan, 3. Aktifitas eliminasi

secara normal, 4. Aktifitas bergerak dan mempertahankan posisi yang

dikehendaki, 5. Aktifitas istirahat dan tidur, 6. Aktifitas berpakaian

dan melepas pakaian, 7. Aktifitas mempertahankan suhu tubuh normal

dengan berpakaian dan modifikasi lingkungan, 8. Aktifitas menjaga

tubuh tetap bersih dan rapi, 9. Kebutuhan rasa aman dan nyaman

1


5/32

, 10. Aktifitas berkomunikasi dengan orang lain, 11. Aktifitas beribadah

menurut keyakinan, 12. Aktifitas bekerja, 13. Aktifitas bermain dan rekreasi,

14. Aktifitas belajar atau memuaskan keingintahuan.

II. TUJUAN

1. Tujuan umum

Mahasiswa mampu mengaplikasikan teori keperawatan dalam memberikan

asuhan keperawatan.

2. Tujuan khusus

a. Mahasiswa mengerti dan mampu menjelaskan konsep dasar teori dan

model keperawatan Virginia Handerson

b. Mahasiswa mampu menjelaskan prinsip umum teori dan model konsep

keperawatan dari Virginia Handerson dengan komponen bio, psiko,

cultural, dan spiritual yang mempunyai empat belas kebutuhan dasar

c. Menentukan masalah keperawatan berdasarkan konsep keperawatan

menurut Virginia Handerson

d. Mahasiswa mampu menyusun rencana dan melakukan asuhan

keperawatan yang dibutuhkan oleh pasien sesuai kebutuhan manusia

sehari-hari yang disajikan menggunakan pendekatan teori keperawatanVirginia Handerson.

III. SISTEMATIKA PENULISAN

BAB I PENDAHULUAN

I. Latar Belakang Masalah

II. Tujuan

III. Sistematika Penulisan

BAB II MODEL DAN TEORI KONSEP KEPERAWATAN VIRGINIA

HENDERSON

I. Biografi

II. Teori Virginia Henderson

BAB III TINJAUAN KASUS

BAB IV PENUTUP

DAFTAR PUSTAKA

2


6/32

BAB II

MODEL DAN TEORI KONSEP KEPERAWATAN VIRGINIA

HENDERSON

I. BIOGRAFI VIRGINIA HENDERSON

Virginia Henderson adalah ahli teori keperawatan yang penting, yang

telah memberi pengaruh besar pada keperawatan sebagai teori yang mendunia.

Ia lahir pada tahun 1897 di kota Kansas, Missouri, Amerika Serikat. Ia

memulai karir keperawatan di Army School of Nursing psds tahun 1918. Pada

tahun 1960-an, ia membuat model konseptual ketika profesi keperawatan

mencari identitasnya sendiri. Masalah intinya adalah apakah perawat cukup

berbeda dengan prrofesi yang lain dalam layanan kesehatan dalam kinerjanya.

Pertanyaan ini merupakan hal penting sampai tahun 1950-an sebab perawat

lebih sering hanya melakukan instruksi dokter. Virgina Henderson merupakan

orang pertama yang mencari fungsi unik dari keperawatan. Pada saat menulis

pada tahun 1960-an ia dipengaruhi oleh aspek negative dan positif dari praktek

keperawatan pada masa itu. Hal tersebut meliputi :

Autiritaria dan struktur hirarki di rumah sakit.

Sering terdapat fokus satu pihak yaitu pada penyembuhan gangguan fungsi

fisik semata.

Fakta bahwa mempertahankan kontak oribadi dengan pasien merupakanhal

yang tidak mungkin dilakukan pada masa itu.

Adanya keanekaragaman yang ia miliki selama karier keperawatannya di

Amerika Serikat diberbagai bidang layanan kesehatan

Virginia Henderson diminta untuk memplubikasikan modelkonseptualnya oleh International Council of Nurse (ICN) pada tahun 1960-

an.Oleh karena diarahkan lebih pada aspek-aspek psikologis dari perawatan

pasien.Kontribusi penting oleh Henderson (1966) adalah definisi perawatan

berikut yang menjadi definisi yang sudah diterima secara umum. Fungsi unik

dari perawat adalah untuk membantu individu sehat atau sakit. Dalam hal

memberikan pelayanan kesehatan atau pemulihan atau kematian yang damai,

yang dapat ia lakukan tanpa bantuan jika ia memiliki kekuatan, kemauan, atau

3


7/32

pengetahuan. dan melakukannya dengan cara tersebut dapat membantunya

mendapatkan kemandirian secepat mungkin.

II.MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN MENURUT

VIRGINIA HENDERSON

A. PENGERTIAN

Model konsep keperawatan yang dijelaskan oleh Virginia

Handerson adalah model konsep aktivitas sehari hari dengan memberikan

gambaran tentang Fungsi utama perawat yaitu menolong seseorang yang

sehat/sakit dalam usaha menjaga kesehatan atau penyembuhan atau untuk

menghadapi kematiannya dengan tenang. Usaha tersebut dapat dilakukan

sendiri oleh klien bila ia sadar, berkemauan dan cukup kuat, oleh karena

itu perawat berperan untuk memandirikan klien sebagai kemampuan yang

harus dimiliki.

B. MANUSIA / KLIEN

Teori Handerson berfokus pada individu yang berdasarkan

pandangannya, yaitu bahwa jasmani (body) dan rohani (mind) tidak dapat

dipisahkan. Menurut Handerson, manusia adalah unik dan tidak ada dua

manusia yang sama. Kebutuhan dasar individu tercermin dalam 14

komponen dari asuhan keperawatan dasar (basic nursing care).

Pemahaman konsep teori keperawatan dari Virginia Handerson didasari

kepada keyakinan dan nilai yang dimilikinya manusia akan mengalami

perkembangan mulai dari prtumbuhan dan perkembangan dalam rentang

kehidupan, dalam melaksanakan aktifitas sehari hari individu akan

mengalami ketergantungan sejak lahir hingga menjadi mandiri padadewasa yang dapat dipengaruhi oleh pola asuh, lingkungan dan kesehatan,

dan dalam melaksanakan aktifitas sehari hari individu dapat

dikelompokkan menjadi tiga kelompok diantaranya terhambat dalam

melakukan aktifitas, belum dapat melaksanakan aktifitas dan tidak dapat

melakukan aktifitas.

4


8/32

C. PERAWAT

Dalam hal ini klien dianggap sebagai tokoh utama (central figure)

dan menyadari bahwa tim kesehatan pada pokoknya adalah membantu

tokoh utama tadi. Usaha perawat menjadi sia-sia bila klien tidak mengerti,

tidak menerima atau menolak atas asuhan keperawatan, karenanya jangan

sampai muncul klien tergantung pada perawat/tim kesehatan. Jadi pada

dasarnya tanggung jawab seorang perawat adalah menolong klien dalam

membantu klien dalam menjalankan pekerjaan-pekerjaan yang biasanya

dia lakukan tanpa bantuan. Perawat dapat melakukan beberapa hal yang

dapat membantu kemampuan untuk memenuhi kebutuhan klien,

diantaranya:

1. Menciptakan rasa kekeluargaan dengan klien.

2. Berusaha mengerti maksud klien

3. Berusaha untuk selalu peka terhadap ekspresi non verbal

4. Berusaha mendorong klien untuk mengekspresikan perasaannya.

5. Berusaha mengenal dan menghargai klien.

D. KEPERAWATAN

Keperawatan menurut Handerson dapat di definisikan membantu

individu yang sakit dan sehat dalam melaksanakan aktifitas yang memiliki

kontribusi terhadap kesehatan dan penyembuhannya. Dimana individu

tersebut akan mampu mengerjakannya tanpa bantuan bila pasien memiliki

kekuatan, kemauan dan pengetahuan yang dibutuhkan dan hal ini

dilaksanakan dengan cara membantu mendapatkan kembali

kemandiriannya secepat mungkin. Kebutuhan dasar manusia menurut

Virginia handerson adalah makanan, perumahan, pakaian, kasih sayang,dan pujian, perasaan dibutuhkan, dan perasaan saling membantu

sesamanya. Semua orang mempunyai kebutuhan dasar yang sama, tetapi

perlu disadari bahwa kebutuhannya itu dipenuhi dengan berbagai macam

cara, yang berbeda satu dengan yang lainnya. Artinya betapapun arif dan

bijaksananya atau bagaimanapun kerasnya usaha perawat, ia tidak

mungkin pernah bisa sepenuhnya menyelami atau memenuhi segala

sesuatu yang diperlukan klien dalam mencapai kebutuhan hidupnya. Hal

5


9/32

itu disebabkan kesanggupan manusia untuk mengetahui kebutuhan orang

lain adalah sangat terbatas sekali.

E. TUJUAN KEPERAWATAN

Dari penjelasan tersebut tujuan keperawatan yang dikemukakan

oleh Handerson adalah Untuk bekerja secara mandiri dengan tenaga

pemberi pelayanan kesehatan dan membantu klien untuk mendapatkan

kembali kemandiriannya secepat mungkin. Dimana pasien merupakan

mahluk sempurna yang dipandang sebagai komponen bio, psiko, cultural,

dan spiritual yang mempunyai empat belas kebutuhan dasar.(Aplikasi

model konseptual keperawatan, Meidiana D). Menurut Handerson peran

perawat adalah menyempurnakan dan membantu mencapai kemampuan

untuk mempertahankan atau memperoleh kemandirian dalam memenuhi

empat belas kebutuhan dasar pasien. Factor menurunnya kekuatan,

kemauan dan pengetahuan adealah penyebab kesulitan pasien dalam

memperoleh kemandiriannya. Untuk itu diperlukan focus intervensi yaitu

mengurangi penyebab dimana pola intervensinya adalah mengembalikan,

menyempurnakan, melengkapi, menambah, menguatkan kekuatan,

kemauan, dan pengetahuan.

F. KERANGKA KERJA

Kerangka kerja praktek dari model konsep dan teori keperawatan

Virginia Handerson adalah praktek keperawatan yang membentuk klien

untuk melaksanakan 14 kebutuhan dasar dari Handerson. Dimana Virginia

Handerson mengidentifikasikan 14 komponen tersebut dalam asuhan

keperawatan dasar pada tingkat asuhan individual, mengacu kepada

aktivitas dalam kehidupan sehari-hari dari seseorang, perawatmembantunya dengan fungsi-fungsi ini, atau membuat kondisi sehingga

memungkinkan klien melakukan hal-hal berikut ini:

2. Bernafas dengan normal

Bantuan yang dapat diberikan kepada klien oleh perawat adalah

membantu memilih tempat tidur, kursi yang cocok, serta

menggunakan bantal, alas dan sejenisnya sabagai alat pembantu agar

6


10/32

klien dapat bernafas secara normal dan kemampuan

mendemonstrasikan dan menjelaskan pengaruhnya kepada klien.

3. Kebutuhan akan nutrisi

Perawat harus mampu memberikan penjelasan mengenai tinggi dan

berat badan yang normal, kebutuhan nutrisi yang diperlukan.

Pemilihan dan penyediaan makanan, dengan tidak lupa

memperhatikan latar belakang dan social klien.

4. Kebutuhan eliminasi

Perawat harus mengetahui semua saluran pengeluaran dan keadaan

normalnya, jarak waktu pengeluaran, dan frekuensi pengeluaran.

5. Gerak dan keseimbangan tubuh

Perawat harus mengetahui tentang prinsip-prinsip keseimbangan

tubuh, miring, dan bersandar.

6. Kebutuhan isthirahat dan tidur

Perawat harus mengetahui intensitas istirahat tidur pasien yang baik

dan menjaga lingkungan nyaman untuk istirahat.

7. Kebutuhan berpakaian

Perawat dasarnya meliputi membantu klien memilihkan pakaian yang

tepat dari pakaian yang tersedia dan membantu untuk memakainya.

8. Mempertahankan temperature tubuh atau sirkulasi

Perawat harus mengetahui physiologi panas dan bisa mendorong

kearah tercapainya keadaan panas maupun dingin dengan mengubah

temperature, kelembapan atau pergerakan udara, atau dengan

memotivasi klien untuk meningkatkan atau mengurangi aktifitasnya.

9. Kebutuhan akan personal hygienePerawat harus mampu untuk memotivasi klien mengenai konsep

konsep kesehatan bahwa walaupun sakit klien tidak perlu untuk

menurunkan standard kesehatannya, dan bisa menjaga tetap bersih

baik fisik maupun jiwanya.

7


11/32

10. Kebutuhan rasa aman dan nyaman

Perawat mampu melindungi klien dari trauma dan bahaya yang timbul

yang mungkin banyak factor yang membuat klien tidak merasa

nyaman dan aman.

11. Berkomunikasi

Berkomunikasi dengan orang lain dan mengekspresikan emosi,

keinginan, rasa takut dan pendapat. Perawat menjadi penerjemah

dalam hubungan klien dengan tim kesehatan lain dalam memajukan

kesehatannya, dan membuat klien mengerti akan dirinya sendiri, juga

mampu menciptakan lingkungan yang teraupeutik.

12. Kebutuhan spiritual

Perawat mampu untuk menghormati klien dalam memenuhi

kebutuhan spiritualnya dan meyakinkan pasien bahwa kepercayaan,

keyakinan dan agama sangat berpengaruh terhadap upaya

penyembuhan.

13. Kebutuhan bekerja

Dalam perawatan dasar maka penilaian terhadap interprestasi terhadap

kebutuhan klien sangat penting, dimana sakit bisa menjadi lebih

ringan apabila seseorang dapat terus bekerja.

14. Kebutuhan bermain dan rekreasi

Perawat mampu memkilihkan aktifitas yang cocok sesuai umur,

kecerdasan, pengalaman dan selera klien, kondisi, serta keadaan

penyakitnya.

15. Kebutuhan belajar

Perawat dapat membantu klien belajar dalam mendorong usahapenyembuhan dan meningkatkan kesehatan, serta memperkuat dan

mengikuti rencana terapi yang diberikan.

8


12/32

BAB III

TINJAUAN KASUS

Pengkajian

Pada Ny I dengan Diabetes Melitus- Gangren

Di ruang Placida Paviliun 53-1

Tgl MRS : 7-9-2011 (jam06.00)

Tgl pengkajian: 8-9- 2011(jam09.00)

Pengkajian di peroleh dari pasien

I. IDENTITAS

Nama : Ny I

Usia : 53 tahun

Agama : Islam

Alamat : Jl Nusakambangan no 46 Malang

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

No.Reg : 06.89.54

Diagnosa : Diabetes Melitus- Gangren

Dokter : Dr O

II. KELUHAN UTAMA

Pasien mengatakan luka di telapak kaki kanan terasa nyeri (skala nyeri 7)

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang ke UGD tanggal 7-9-2011 jam 06.00 pasien mengatakan ada

luka sejak 1 tahun yang lalu, sampai saat ini masih diobati namun tidaksembuh-sembuh , pada kaki kanan terasa panas dengan keadaan terdapat luka

ditelapak kaki kanan, terbalut kasa, merembes, dan berbau tidak enak. Di

UGD luka di buka diketahui kondisi luka terbuka dengan diameter 10-15 cm

dan kedalaman kurang lebih 2 cm, luka derajat 2, terdapat pus dan jaringan

nekrotik. Dari hasil TTV TD : 130/80 mmHg, N : 88x/mnt, S:39C,RR:

15x/mnt, di pasang infus PZ 20x/mnt dan cateter. Kemudian dipindah ke

ruang rawat inap placida paviliun.

9


13/32

IV. RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU

Pasien mengatakan menderita penyakit Diabetes Melitus sudah 10 tahun dan

3 bulan sekali periksa ke dokter serta minum obat, pasien mengatakan pernah

MRS 3 tahun yang lalu karena pingsan dan kata dokter saya mengalami

peningkatan gula darah.

V. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum : Pasien sadar (composmentis)

2. TTV

TD : 130/80 mmHg

Suhu : 39C

Nadi : 88x/mnt

RR : 16x/mnt

TB : 155 cm

BB : 65 kg

3. Pemeriksaan kulit dan kuku

Inspeksi : warna kulit pasien kuning, terdapat luka pada telapak kaki

kanan dibalut kasa, kuku berwarna pucat, bentuk kuku simetris,

keadaan luka diameter 10-15 cm, kedalaman kurang lebih 2 cm,

derajat luka 2, terdapat pus dan jaringan nekrotik.

Palpasi : kulit teraba hangat, turgor kulit baik, terdapat odema di kaki

yang luka.

4. Pemeriksaan kepala

a. Rambut dan kepala

Inspeksi : muka simetris, muka oval, wajah tampak lesu, warna rambut

hitam ada yang putih, distribusi rambut merata, tidak ada peradangan

pada kulit kepala, rambut bersih.

Palpasi : rambut bersih, tidak rontok, tidak ada odem, tidak ada nyeri

tekan.

b. Mata

Inspeksi : bola mata bergerak normal, ada kontak mata, ,konjungtiva

tidak anemis, sclera tidak icterik, mata simetris, pupil isokor, tidak ada

10


14/32

radang pada kelopak mata, penyebaran pada bulu mata merata, reflek

pupil terhadap cahaya (+).

Palpasi : bola mata terasa kenyal, tidak ada peningkatan TIO

c. Hidung

Inspeksi : Lubang hidung simetris, septumnasi tepat di tengah, tidak ada

secret, tidak ada peradangan atau polip,tidak ada pernafasan cuping

hidung, tidak menggunakan alat bantu pernafasan.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan di sinus frontalis, etmoidalis, dan

maksilaris.

d. Telinga

Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada massa pada kartilgo, tidak ada

peradangan, tidak ada perdarahan, tidak ada serumen.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.

5. Mulut

Inspeksi : bibir kering , tidak ada stomatitis, tidak terdapat karies dentis,

lidah bersih, tidak ada pembesaran tonsil (TI), uvula tepat di tengah.

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

6. Pemeriksaan leher

Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi, tidak tampak bendungan vena

jugularis

Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada kaku kuduk, tidak ada defiasi

trakhea, pembesaran kelenjar tyroid.

7. Pemeriksaan Paru

Inspeksi : Bentuk thorak simetris, pengembangan dada simetris, jenispernafasan dada, pola pernafasan normal RR 15x/menit, irama

pernafasan regular, tidak ada dypsneu, tidak ada bekas luka operasi,

tidak ada jaringan parut, mammae kanan dan kiri simetris.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada odem, tidak ada

peradangan, retraksi dada, tidak ada tampak taktil vremitus.

Perkusi : Terdengar sonor pada bagian kanan paru, terdengar pekak

sebelah kiri.

11


15/32

Auskultasi : Tedengar suara halus pada daerah vesicular, agak kasar

pada bronco vesicular, dan terdengar kasar pada bronchial.

8. Pemeriksaan jantung

Inspeksi : Tidak terlihat ictus cordis.

Palpasi : Tidak ada pelebaran ictus cordis

Perkusi : Pekak

Auskultasi : Bj I : Katub trikuspidalis ICS 4 linea sternalis kiri.

Katub mitral ICS 5 linea midklafikularis kiri

Bj II : Aorta ICS 2 linea sternalis kanan

Pulmonal ICS 2-3 linea sternalis kiriBunyi jantung I dan II terdengar tunggal.

9. Pemeriksaan Abdomen

Inspeksi : Perut agak buncit, tidak terdapat luka bekas operasi

Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan

Auskultasi : Bising Usus 20x/menit

Perkusi : Terdengar timpani.

10. Pemeriksaan ekstrimitas

Inspeksi : pada extrimitas kanan bawah terdapat balutan kasa,

terdapat odem pada kaki kanan, tangan kiri terpasang infus PZ 20

tetes/menit, keadaan luka diameter 10-15 cm, kedalaman kurang lebih

2 cm, luka derajat 2, terdapat pus dan jaringan nekrotik. Dilakukan

rawat luka 2x/hari serta balutan kasa (perban) diganti setiap rawat

luka.

Palpasi : terdapat oedem pada kaki kanan, pada tangan kanan pada saat

pengkajian teraba denyut nadi, tidak ada sianosis

Kekuatan Otot:

Reflek patella + /+

Reflek babynski 0/-

12

5 5

3 5


16/32

VI. 14 KEBUTUHAN DASAR MENURUT VIRGINIA HANDERSON

1. Bernafas dengan normal

Di Rumah : Selama di rumah pasien bernafas menggunakan

hidungnya. Bernafas normal, tidak menggunakan alat

bantu pernafasan.

Di RS : Selama MRS pasien bernafas menggunakan hidungnya.

Bernafas normal, tidak menggunakan alat bantu

pernafasan, tidak ada pernafasan cuping hidung, ronkhi -/

wheezing -, RR 16x/menit.

2. Kebutuhan akan nutrisi

Di Rumah : Pasien mengatakan makan 3x/hari komposisi :

nasi,sayur,lauk. Porsi makan habis. Minum 750 cc.

Di RS : Pasien mengatakan mendapat makan 3x/sehari dari RS

dengan komposisi : nasi,sayur, lauk, buah (sesuai dengan

diit DM gangren). Porsi makan habis 3 sendok

dikarenakan perut terasa penuh dan mual serta badan

lemas. BB = 65 kg, TB = 155 cm.

3. Kebutuhan Eliminasi

Di Rumah : Pasien mengatakan BAB 1x/hari konsistensi lembek,

warna kuning kecoklatan, bau khas. BAK 8x/hari

konsistensi kuning jernih, cair. BAK lebih sering di malam

hari.

Di RS : Pasien BAK menggunakan kateter konsistensi kuningjernih, cair. Jumlah 2000 cc/hari. BAB 1x/hari

konsistensi lembek, warna kuning kecoklatan, bau khas.

BAB di kamar mandi dibantu oleh anaknya.

4. Gerakan dan keseimbangan tubuh

Di Rumah : Pasien mengatakan beraktifitas sebagai seorang ibu rumah

tangga,dalam beraktifitas dibantu oleh anaknya dan pasien

menggunakan krek.

13


17/32

Di RS : Pasien mengatakan selama dirawat di RS dapat miring

kanan, kiri, memutar leher namun jika berjalan dibantu

dengan anaknya dan pasien menggunakan krek.

5. Kebutuhan istirahat dan tidur

Di Rumah : Pasien mengatakan selama di rumah tidur siang 1,5 jam

dan di malam hari 5-6 jam.

Di RS : Pasien mengatakan selama MRS dapat tidur siang namun

hanya sebentar 1 jam sedangkan pada malam hari 5-6

jam.

6. Kebutuhan berpakaian

Pasien dapat memilih dan memakai pakaiannya sendiri.

7. Mempertahankan temperature tubuh atau sirkulasi

Kondisi ruangan dan kelembapannya normal 25C sehingga tidak

mengganggu kondisi pasien karena sesuai dengan suhu kamar.

8. Kebutuhan akan personal hygiene

Di Rumah : Pasien mengatakan mandi 2x/hari dibantu oleh anaknya,

menggosok gigi 2x/hari.

Di RS : Pasien mengatakan mandi 2x/hari dengan di seka oleh

anaknya dengan bantuan perawat, menggosok gigi 2x/hari.

9. Kebutuhan rasa aman dan nyaman

Selama berada di RS pasien merasa tidak terganggu.

10. Berkomunikasi

Di Rumah : Pasien mengatakan dalam kehidupan sosial, pasien dapat

bergaul dengan siapa saja (anak-anaknya, tetangganya

selama di rumah).Di RS : Pasien mengatakan dapat berkomunikasi dengan siapa saja

(teman satu ruangan yang dirawat), dengan dokter saat visit dengan

mengungkapkan keluhan yang dirasakan, perawat dan pasien dapat

berkomunikasi pada saat melakukan tindakan serta pasien dapat mengutarakan

keluhan yang dirasakan kepada perawat.

11. Kebutuhan spiritual

14


18/32

Di Rumah : Pasien mengatakan selalu beribadah sesuai dengan

keyakinan agamanya yaitu melaksanakan sholat 5 waktu.

Di RS : Pasien mengatakan tidak lupa melaksanakan sholat 5

waktu walaupun dengan keadaan di infus yaitu dengan

bertayamum.

12. Kebutuhan bekerja

Pasien adalah seorang ibu rumah tangga.

13. Kebutuhan bermain dan rekreasi

Di Rumah : Pasien mengatakan selalu beraktifitas berjalan-jalan

disekitar rumah walaupun dengan bantuan krek.

Di RS : Pasien mengatakan walaupun sedang berada di atas tempat

tidur msih bias beraktifitas yaitu terkadang pasien masih

bias duduk-duduk di depan kamar dengan dibantu

anaknya dan krek.

14. Kebutuhan belajar

Selama di RS jika pasien diberi informasi tentang penyakitnya, terapi,

penatalaksanaan diit pasien selalu mengerti dan memahami serta menerima

informasi tersebut.

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

I. Pemeriksaan darah lengkap

1. Hemoglobin : 12g/dL

2. Eritrosit : 4,50 x 10 6 / mm3

3. Leukosit : 12000 mm3

4. Hematokrit : 40 %5. Trombosit : 160.000/ uL

6. Laju endap darah :10 < mm / 1 jam

7. Kadar Gula darah

Puasa : 160 g/dl

2 jam makan : 200 g/dl

Gula darah acak : 215 g/dl

15


19/32

II. Pemeriksaan elektrolit darah

1. Natrium : 120-135mmol/L

2. kalium : 3mmol/L

3. kalsium : 4mmol/L

4. Magnesium : 4mmol/L

5. Klorida : 110mmol/L

16


20/32

ANALISA DATA

Nama :Ny I No. Reg : 06.89.54

Umur : 53thn

No Tgl. Data Masalah

1 8-9-2011

Jam

09.00

DS : - pasien mengatakan pada

telapak kaki kanan nyeri

DO :- terdapat luka ditelapak kaki

kanan, terbalut kasa, merembes,

dan berbau tidak enak. terdapat

luka diketahui kondisi lukaterbuka dengan diameter 10-15

cm dan kedalaman kurang lebih 2

cm, terdapat pus dan jaringan

nekrotik,luka derajat 2.

- skala nyeri 7

- wajah tampak grimace (meringis

kesakitan terutama jika dilakukan

rawat luka).

- TTV = TD : 130/80 mmHg

Suhu : 39C

Nadi : 88x/mnt

RR : 16x/mnt

Nyeri kronis.

2 8-9-2011

Jam09.00

DS :-pasien mengatakan merasa

mual.

Perut terasa penuh jika diisi

makanan.

DO :- makan habis 3 sendok

- badan lemas.

- bising usus 20x/menit

- bibir kering

- TTV = TD : 130/80 mmHg

Ketidakseimbang

an nutrisi =

kurang darikebutuhan tubuh.

17


21/32

Suhu : 39C

Nadi : 88x/mnt

RR : 16x/mnt

-pemeriksaan darah

Leukosit: 12000 mm3

- Kadar Gula darah

Puasa : 160 g/dl



3 8-9-2011

Jam

09.00

DS :- pasien mengatakan ada luka

sejak 1 tahun yang lalu dan luka

tidak sembuh-sembuh.

DO:- terdapat luka ditelapak kaki

kanan, terbalut kasa, merembes,

dan berbau tidak enak

-terlihat pada luka di telapak kaki

kanan terlihat luka terbuka dengan

diameter 10-15 cm dan kedalaman

kurang lebih 2 cm, terdapat pus

dan jaringan nekrotik, luka derajat

2.

- TTV = TD : 130/80 mmHg

Suhu : 39C

Nadi : 88x/mnt

RR : 16x/mnt

-pemeriksaan darah

Leukosit: 12000 mm3

- Kadar Gula darah

Puasa : 160 g/dl



Kerusakan

integritas kulit

4 8-9-2011 DS: - Resiko infeksi

18


22/32

Jam09.00 DO: -Terdapat luka ditelapak

kaki kanan, terbalut kasa,

merembes, dan berbau tidak enak.

Terlihat pada luka di telapak kaki

kanan terlihat luka terbuka dengandiameter 10-15 cm dan kedalaman

kurang lebih 2 cm, terdapat pus

dan jaringan nekrotik, luka derajat

2.

- Melakukan rawat luka 2x/hari.

- TTV = TD : 130/80 mmHg

Suhu : 39C

Nadi : 88x/mnt

RR : 16x/mnt

-pemeriksaan darah

Leukosit: 12000 mm3

- Kadar Gula darah

Puasa : 160 g/dl



DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL

19


23/32

Nyeri kronis

Faktor yang berhubungan :

- Ketunadayaan fisik kronis

Ketidakseimbangan nutrisi = kurang dari kebutuhan tubuh


- Hilangnya nafsu makan

- Mual, muntah

Kerusakan intergritas kulit


- Kondisi ketidakseimbangan nutrisi

- Kondisi gangguan metabolic

- Hipertermi

- Immobilisasi fisik

Resiko infeksi


- Pertahanan tubuh yang tidak adekuat (kulit terluka, trauma

jaringan).

- Kerusakan jaringan

20


24/32

INTERVENSI

Nama :Ny I No. Reg : 06.89.54

Umur : 53 tahun

Tgl/Jam Dx Kriteria hasil Intervensi Rasional

8-9-2011

Jam 09.30

I Pasien dapat mengkompensasinyeri.

Nyeri dapat berkurang (skala 4).

Wajah tampak lebih rileks

Ketegangan otot berkurang

1. Kaji

tingkat, frekuensi,

dan reaksi nyeri yang

dialami pasien.

2. Jelaskan

pada pasien tentang

sebab-sebab

timbulnya nyeri.

1. Untuk mengetahui berapa

berat nyeri yang dialami

pasien.

2. Pemahaman pasien tentang

penyebab nyeri yang terjadi

akan mengurangi ketegangan

pasien dan memudahkan

pasien untuk diajak

bekerjasama dalam

melakukan tindakan.

21


25/32

8-9-2011 II

3. Ciptaka

n lingkungan yang

tenang.

4. Ajarkan

teknik distraksi dan

relaksasi.

5. Atur

posisi pasien

senyaman mungkin

sesuai keinginan

pasien.

6. Kolabor

asi dengan dokter

untuk pemberian

analgesik.

3. Rangsangan yang berlebihan

dari lingkungan akan

memperberat rasa nyeri.

4. Teknik distraksi dan

relaksasi dapat mengurangi

rasa nyeri yang dirasakan

pasien.

5. Posisi yang nyaman akan

membantu memberikan

kesempatan pada otot untuk

relaksasi seoptimal mungkin.

6. Obat-obatan analgesic dapat

membantu mengurangi

nyeri.

1. Untuk mengetahui

tentang keadaan dan

22


26/32

Jam 09.30 Rasa mual dan muntah

berkurang

Pasien mematuhi dietnya 1. Kaji status nutrisi dan

kebiasaan makan.

2. Anjurkan pasien

untuk mematuhi diet

yang telah

diprogramkan.

3. Timbang berat badan

setiap seminggu

sekali.

4. Identifikasi

perubahan pola

makan.

keutuhan nutrisi pasien

sehingga dapat diberikan

tindakan dan pengaturan

diet yang adekuat.

2. Kepatuhan terhadap diet

dapat mencegah

komplikasi terjadinya

hipoglikemi/hiperglikemi

3. Mengetahui

perkembangan berat

badan pasien (berat

badan merupakan salah

satu indikasi untuk

menentukan diet).

4. Mengetahui apakah

pasien telah

melaksanakan program

diet yang ditetapkan.

23


27/32

5. Kerjasama dengan

tim kesehatan lain

untuk pemberian

insulin dan diit

diabetik.

5. Pemberian insulin akan

meningkatkan

pemasukan glukosa ke

dalam jaringan sehingga

gula darah menurun,

pemberian diet yang

sesuai dapat

mempercepat penurunan

gula darah dan mencegah

komplikasi.

24


28/32

IMPLEMENTASI

Nama :Ny I No. Reg: 06.89.54

Umur :53 thn

Tgl/Jam Diagnosa Implementasi TTD

8-9-2011

Jam10.00

8-9-2011

Jam10.00

I

II

1.Mengkaji tingkat, frekuensi, dan

reaksi nyeri yang dialami pasien.

2.Menjelaskan pada pasien tentang

sebab-sebab timbulnya nyeri.

3.Menciptakan lingkungan yang

tenang.

4.Mengajarkan teknik distraksi dan

relaksasi.

5.Mengatur posisi pasien senyaman

mungkin sesuai keinginan pasien.

6.Melakukan kolaborasi dengan

dokter untuk pemberian analgesik.

1.Mengkaji status nutrisi dan

kebiasaan makan.

2.Menganjurkan pasien untuk

mematuhi diet yang telah

diprogramkan.

3.Menimbang berat badan setiap

seminggu sekali.

4.Mengidentifikasi perubahan polamakan.

5.Melakukan kerjasama dengan

tim kesehatan lain untuk

pemberian insulin dan diit

diabetik.

25


29/32

EVALUASI

Nama :Ny I No. Reg: 06.89.54

Umur :53 thn

Tgl/Jam Diagnosa Evaluasi TTD

8-9-2011

Jam 12.00

I S : Pasien mengatakan yeri berkurang pada

telapak kaki

O :- saat dilakukan rawat luka ekspresi wajah

klien lebih rileks.

- skala nyeri 4 (0-10)

- keadaan luka pus - , bau + , jaringan nekrotik -

- ketegangan otot berkurang

- TTV = TD : 140/90 mmHg

Suhu : 38C

Nadi : 96x/mnt

RR : 18x/mnt

A: Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5,6,7

8-9-2011

Jam 12.00

II S : Pasien mengatakan nafsu makan mulai

bertambah.

O : - mual,muntah berkurang.

- porsi makan bertambah porsi

- tidak ada tanda-tanda

hipoglikemi/hiperglikemi.

A : masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5

26


30/32

BAB IV

PENUTUP

Kesimpulan :

1. Keperawatan menurut Henderson adalah suatu fungsi yang unik dari

Keperawatan untuk menolong klien yang sakit atau sehat dalam memberikan

pelayanan kesehatan dengan meningkatkan kemampuan, kekuatan,

pengetahuan dan kemandirian pasien.

2. Henderson berpendapat peranan perawat membantu individu sehat sakit

dengan suatu cara penambah atau pelengkap (supplementary atauemplementary).

3. Teori Virginia Handerson berfokus kebutuhan dasar individu tercermin dalam

14 komponen dari asuhan keperawatan dasar (basic nursing care).

4. Model perawat yang dijelaskan oleh Virginia handerson adalah model konsep

aktifitas sehari-hari dengan mengambarkan gambaran fungsi utama perawat

yaitu menolong orang yang sakit/sehat dalam usaha menjaga kesehatan atau

menghadapi kematian dengan tenang.

27


31/32

DAFTAR PUSTAKA

Abu Muhlis. Blogspot.com, Jurnal Pembelajaran Teori Model Keperawatan

Jurnal Keperawatan.

A. Aziz Alimul Hidayat, 2007, Pengantar Konsep Dasar Keperawatan Edisi 2,

Salemba Medika, Jakarta

Azrul Harianto.Multiply.Com, Konsep Keperawatan Dalam Praktek

Keperawatan Jurnal Keperawatan

Kusnanto, 2004, Pengantar Profesi dan Praktik Keperawatan Profesional, EGC,

Jakarta

Lyn Basfort & Oliver Slevin, Teori dan Praktek Keoerawatan: pendekatanIntegral pada asuhan pasien, EGC, Jakarta 2006

Marilyn E. Doengoes, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Geissler, 1999,

Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien

Edisi 3, EGC, Jakarta

Meidiana Dwidiyanti, 1998, Aplikasi Model Konseptual Keperawatan Cetakan I,

Akper Depkes Semarang, Semarang

Nasrul Effendy, 1998,Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat Edisi 2,

EGC, Jakarta

Pengantar Konsep Dasar Keperawatan : A. Aziz Alimul Hidayat, Penerbit

Salemba Medika.

Potter & Perry. 1999 "Fundamental Keperawatan", Buku Kedokteran EGC,

Jakarta

Poter PA & Perry AG, 1991, Fundamental of Nursing ; Concept, Process and

Practice terj 3th Edition, ST Louis CV Mosby Company

Zaidin Ali,2002, Dasar-Dasar Keperawatan Professional Cetakan I, Widya

Medika, Jakarta

28


32/32

87941129 Makalah Virginia Henderson

Documents

Transcript of 87941129 Makalah Virginia Henderson