TAHAPAN TUMBUH KEMBANG PADA BAYI DAN ANAK

Dr. Elli Kusmayati ,SpATAHAPAN TUMBUH KEMBANG PADA BAYI DAN ANAKWalaupun terdapat variasi yang besar,akan tetapi setiap anak akan melalui st milestone yang merupakan tahapan dari tumbuh kembangnya dan tiap tiap tahap mempunyai ciri tersendiri.Tahap tahap tumbuh kembang anak1.Masa pranatala, masa mudigah/embrio: konsepsi-8 minggu.b,bayi;usia 0-1tha,masa neonatal:usia 0- 28 hari -,masa neonatal dini : 0-7 hari -,masa neonatal lanjut :8- 28 harib,masa paska neonatal:29 hari- 1 th3. Masa pra sekolah :usia 1- 6 th4. Masa sekolah : usia 6-18/20 tha,masa pra-remaja:usia 6- 10 thb,masa remaja:1.Masa remaja dini, wanita usia 8- 13 th,pria usia 10- 15th.2.Masa remaja lanjut, wanita usia 13-18 th, pria usia 15-20 th.Hampir semua bayi CB menunjukkan karakteristik ukuran pertumbuhan sbb:-BB menjadi 2x BB lahir pada usia 5 bulan, dan 3x pada usia 1th-PB bertambah 25-30 cm pada usia 1th,- LK waktu lahir berukuran 34-35cm bertambah menjadi 44 cm pad usia 6 bulan dan 47 pada usia 1 th.TUMBUH KEMBANG TAHUN PERTAMAErupsi gigi susu pertama terjadi pada umur 5-9 bulan dengan diawali oleh keluarnya gigi seri tengah bawah, kmd secara berurutan gigi seri atas, gigi seri lateral atas, gigi seri lateral bawah, geraham susu pertama, gigi taring dan geraham susu kedua.umumnya ketika berumur 1 th anak mempunyai 6-8 gigi, tetapi kadang kadang hanya 2 buah walaupun tanpa disertai kelainan prtumbuhan.Dengan terjadinya hub intelektual dan sosial yang baik antara ibu dan anak disertai dengan faktor lingkungan yang menunjang, kemajuan perkembangan:1. Kemampuan mengelola gerakan bola mata untuk memfiksasi atau mengikuti st objek, yang akan menjadi lebih kompleksesuai dengan penambahan umur.TUMBUH KEMBANG 3 BULAN PERTAMA2.Kemampuan mengenal dan membedakan seseorang atau benda, yang berkembang sejak umur 2-6 minggu3. Kemampuan untuk melakukan senyum naluri, bila seorang bayi belum memperlihatkan senyuman tsb pada usia 8-12 minggu perlu diteliti lebih lanjut.4. Kemampuan untuk bersuara, nada suara yang lemah akan dikeluarkan pada usia 4 minggu.5.Timbulnya rasa aman yang akan berkembang optimal seandainya perawatan diberikan penuh keyakinan, tulus ikhlas, kerelaan dan kasih sayang.Kemampuan intelektual dan neurologis yang dapat ditemukan pada bayi sampai usia 3 bulan. Al:- Sejak lahir pada posisi telungkup di atas alas yang keras,bayi telah dapat memutarkan kepalanya ke arah satu sisi untuk menghindari sufokasi, pada usia 4 mgg keadaan telungkup dapat mengangkat kepalanya,Refleks jalan telah nampak sejak lahir, yang dapat dilihat bila kedua tangan pemeriksa memegang dada bayi di daerah ketiak dalam posisi berdiri.Refleks genggam timbul sejak lahir dan akan hilang sekitar usia 8 mgg.Dalam posisi telungkup pada alas yang keras, bayi berumur 3 bulan umumnya dapat mengangkat kepala serta dadanya dengan melakukan gerak ekstensi sambil menekankan kedua tangannya, pada kedudukan demikian ketika berumur 4 bulan ia mampu mengangkat kepalanya ke posisi vertikal dan mudah memalingkannya.Pada umur 4 bulan tidak nampak lagi kelambatan gerak kepala pada posisi bangun TUMBUH KEMBANG UMUR 3-6 BULANKedudukan kepala yang lurus, tegak dan stabil dijumpai pada usia 5 bulan.Umur 4-5 bulan bayi senang dipangku tegak dan lebih mahir berhubungan dengan benda disekitarnya dan berusaha menarik dan ke arah mulut untuk dipermainkan.Ketika berumur 6 bulan dapat memperluas jangkauan untuk mencapai benda, mis mainan yang berdering. Fungsi tangan umur 4 bulan adalah berupa kemampuan menggenggam benda berukuran sedang, terhadap benda kecil masih terbatas.usia 7 bulan sudah mulai perhatian benda kecil ( bola kecil).Usia 6-6,5 bulan dapat menggenggam mainan lebih besar dan mainan yang berbunyi serta memindahkan dar tangan satu ke tangan yang lain. Dan mulai bisa duduk dengan bersandar ke depan dengan tangannya.Perkembangan emosional yang dijumpai pada waktu ini adalah lebih eratnya hub bayi dengan benda dan orang sekitarnya, dalam usaha meluaskan hub sosialnya.Senyumnya adalah dorongan untuk terjadinya pertukaran hub sosialnya.Menjelang akhir usia 6 bulan bayi normal dapat melakukan pilihan untuk hub sosial dengan seseorang yang paling banyak memberikan kasih sayang, dan akan datang kecemasan bila ada orang asing yang mendekatinyaMenjelang usia 7 bulan bayi dalam posisi telungkup mampu mengikuti benda dengan gerak memutar, tetapi tidak akan dapt mencapainya bila benda di luar jangkauan, untuk itu perlu gerak merayap / merangkak yang biasanya berkembang menjelang usia 9 bulan.Pada umur 8-9 bulan ia dapat duduk sendiri tanpa bantuan.TUMBUH KEMBANG UMUR 6-12 BULANPada umur 6,5 bulan bayi mampu mengeluarkan bunyi vokal secara berulang dan umur 9 bulan bersuara dengan bunyi konsonan seperti : ba-ba, ma-ma , da-da, tanpa adanya st pengertian.Pada umur 1 tahun dapat mengucapkan bbp kata lainPada umur 6-8 bulan akan bertingkah / rewel bila ditinggal oleh ibunya, dan dapat ditenangkan bila ada kontak suara.Pada umur 9-10 bulan , sifat ketergantungan terhadap kehadiran ibunya secara fisik mulai berkurang.Pada tahap ini bayi telah mempunyai pola pemikiran, bahwa sesuatu yang tidak terlihat bukan berarti tidak mungkin diperoleh.Permainan ciluk-ba merupakan permainan yang sangat menarik pada masa iniAntara 6-12 bulan mulai nampak kegemaran perilaku meniru.Pada umur 9 bulan bayi dapat melepaskan mainan dipegangnya bila diminta, umur 1 th dapat memberikannya ketika uluran tangan terbuka mendekatinya.Secara garis besar dapat dikatakan, hub yang mesra antara ibu dan bayi pada tahun pertama ini merupakan perkembangan interaksi yang akanmenjadi dasar persiapan dari suatu gerakan dengan sifat ketergantungan menjadi kegiatan yang bebas dan lebih mandiri.Kegagalan untu memperoleh perkembangan interaksi yang positif dalam tahun pertama ini akan menyebabkan dasar terjadinya kel emosional dan masalah sosialisasi pada masa mendatang.Selama tahun kedua masa kehidupan masih kelanjutan perlambatan pertumbuhan fisis, yaitu dengan kenaikan BB berkisar antara 1,5-2,5 kg , dan PB 6-10 cm pertahun.Biasanya setelah 10 bulan terdapat penurunan nafsu makan yang berlanjut sp umur 2thPertumbuhan otakpun akan mengalami perlambatan selama tahun kedua, kenaikan LK pada th pertama sebesar 12 cm, pada th kedua hanya 2 cm. TUMBUH KEMBANG UMUR 1-2 TAHUNRumus sederhana untuk menghitung berat dan tinggi badan pada anak sampai umur 12 th : formula panjang anak usia >3 th: PB = 80 + 5n :formula berat badan : BB =8 +2n kgAnak dapat berjalan sendiri ketika berumur 15 bulan dan umur 18 bulan dapat berlari secara kakuUmur 18-24 bulan merupakan masa gemar berlari , ia mampu bergerak cepat tanpa memperhatikan bahaya dan karena itu perlu pengawasan.Umur 15 bulan sudah mampu memasukkan mainan ke dalam botol.Umur 18 bulan ia mampu mengeluarkan bola kecil dari botol.Umur 15 bulan ia mampu menaruh sebuah kubus di atas kubus lainnya, umur 18 bulan mampu membuat tumpukan dari 3 kubus, umur 24 bulan mampu menyusun tumpukan 6 kubus.Pada umur 24 bulan mampu membuat coretan melingkar / garis horizontal.Umur 18 bulan mampu memp 10 pembendaharaan kata.Kenaikan ukuran pertumbuhan fisis selama tahun ke 3,4 dan 5 bersifat tetap, yaitu kenaikan BB sekitar 2 kg dan TB 6-8 cm pertahunSekitar umur 2,5 tahun anakmempunyai 20 buah gigi susu.Umur 5 tahun mampu meloncat loncat pada 1 kaki secara bergantian.TUMBUH KEMBANG USIA PRASEKOLAHMenjelang umur 3tahun mampu menyebut 3 benda secara benar dan anak tsb mapu menyebut umurnya dan jenis kelaminnya.Seorang anak yang berumur 4-6 th sering membiasakan diri untuk melamun an berkhayal. Misalnya seorang anak laki laki akan meniru mejadi seorang bapk.Awal masa sekolah merupakan masa pertumbuhan fisis yang mantap, yang kmd akanberakhir dengan st percepatan tumbuh sekitar umur 10 th pada anak perempuan dan 12 th pada anak laki laki.Penambahan BB pada usia ini 2,5 kg dan TB 5cm / thPada akhir masa ini sebenarnya LK telah mencapai LK orang dewasa.TUMBUH KEMBANG AWAL MASA SEKOLAHSelama masa sekolah perkembangan tulang muka terus berlanjut, jelas terlihat pada perluasan rongga sinus. Sinus frontalis sendiri akan nampak pada usia 7 th.Gigi tetap pertama yi geraham pertama , tumbuh pada usia 7 th. Bersamaan gigi susu mulai tanggal secara berurutan sesuai dengan waktu erupsinya.Geraham tetap kedua biasanya timbul pada usia 14 th, sedangkan geraham tetap ke 3 baru pada umur menjelang 20 th.Pertanggungan jwaab yang besar adalah dalam masa sekolah adalah timbulnya rasa percaya diri dan tanggung jawab terhadap tugas.Masa remaja ditandai oleh adanya kematangan fs seksual dan tercapainya bentuk tubuh dewasa yang terjadi karena pematanan fs endokrin.Tahap pertumbuhan fisis remaja dapat dinilai secara cermat dengan pem umur tulangPeristiwa terpenting semasa remaja adalah pubertas, karena pubertas muncul dan berkembang dalam rentang usia kronologis yang lebar.TUMBUH KEMBANG MASA REMAJAYang paling sering dipergunakan untuk menandai tingkat maturasi kelamin (TMK) adalah skema TANNER. Tingkat TMK 1dan 2 merupakan masa remaja awal. Tingkat TMK 3dan4 adalah masa remaja menenah dan TMK 5 adalah masa remaja lanjut dan maturitas seksual penuh.Terima kasih Perencanaan pengaturan makan.Karena sifatnya alamiah, menyusukan bayi bukan st masalh. Sampai usia tertentu bayi yang disusui oleh ibu awan pun akan bertumbuh kembang dengan baik.Untuk menentukan makanan dengan kualitas dan kuantitas yang tepat perlu diperhatikan langkah berikut:NUTRITIONAL CARE PEDIATRIC1 menentukan jl kebutuhan makanan dengan mengunakan data tentang kecukupan nutrien2, menilai bahan makanan menentukan jenis makanan dan jl bahan makanan3, menentukan jenis makanan yang diolah sesuai hidangan4, menentukan jadwal makan5, menentukan cara pemberian makan6, memperhatikan dan menilai jl masukan7.memperbaiki dan merencanakan kembali susunsn makanan.Untuk pengaturan yang tepat perlu diperhatikan bbp faktor berikut1.Umur 2, BB3,kebiasaan makan4,selera, akseptibiliti dan toleransi anak thd makanan5, diagnosis dan tahap penyakit6, keadaan anak sesaat mis waku sakit7,keadaan mulut sebagai alat penerima makanan.Tujuan pemberian makan pada anak adalah1,memberikan nutrien yang cukup sesuai dengan kebutuhan, yang dimanfaatkan untuk tumbuh kembang yang optimal, aktivitas, pemulihan kesehatan setelah sakit2,mendidik kebiasaan makan yang baik, mencakup penjadwalan makan, belajar menyukai, memilih dan menentukan jenis makanan yang bermutu.Kebutuhan makanan pada bayi sudah memadai bila dipenuhi kebutuhan nutrien :1,kecukupan cairan , secara umum untuk BCB :-triwulan pertama140-160 ml-triwulan kedua130-15 0ml-triwulan ketiga125-145ml-triwulan keempat120-135 ml/kgBB/hariPada BBLR kebutuhan cairan rata-rata adalah 200 ml/kgBB/hariKebutuhan kalori pada tahun pertama 100-120 kkal/kgBB/hari ratarata 110 kkalKebutuhan makanan pada anak yang perlu dilakukan adalah :1, kebutuhan cairan relatif lebih berkurang bila umur anak bertambah lanjut berkisar 100-125 ml/ kgBB/hari.2,kebutuhan kalori untuk balita berkisar 100kkal/kgBB/hari.3, kebutuhan protein untuk balita adalah 1,5-2 g/kgBB/hari4, kebutuhan lemak adalah dalam makanan adalah seimbang , dihitung dari distribusi kalori adalah 15 % dari protein, 35 % dari lemak dan 50% dari karbohidrat.Jenis makanan bayi sehat adalah tdd:1, makanan utama yaitu ASI dan pASi2, makanan pelengkap yang mencakup buah,biskuit, makanan lumat (bubus susu, nasi tim).Jadwal pemberian makanan, bayi diperkenalkan makanan pelengkap, maka jarak waktu pemberian makanan utama adalah 3-4 jam dan diantaranya diberikan 2 kali makanan pelengkap sepaerti buah dan biskuit.Penjadwalan hendaknya diatur sesuai dengan kebiasaan pada orang dewasa.Pengaturan makanan pada anak mempunyai prinsip dasar, karena adanya perbedaan mengenai kebutuhan nutrien,kemampuan menerima makanan, aktivitas fisik,kecepatan tumbuh,dan pengaruh lingkungan, perlu adanya penggolongan umur. Yang lazim dipakai adalah 1, gol umur 1-3 tahun (prasekolah )2,gol umur 4-6 tahun(prasekolah )3, gol umur 7-12 tahun( masa sekolah)4, gol umur 13-18 tahun (remaja)Evaluasi kecukupan makanKecukupan makanan terpenuhi bila:1,dari pengamtan terlihat nafsu makan baik, dan hidangan yang diberikan dapat dihabiskan2, kurve pertumbuhan memuaskan, khususnya Bbdan TB3, bentuk perawakan normal dengan tonus otot, jaringan lemak subkutan dan pertumbuhan rambut yang cukup.4, perkembangan dan aktivitas normal5, pem lab dalam batas normalTerima kasih