12/29/2010

1

DEPARTEMEN ANATOMI

FK USU

ABDOMEN

12/29/2010

2

OTOT-OTOT DINDING DEPAN ABDOMEN

M. Rectus abdominis

insersi pada rawan iga ke 5,6,7 sampai ke ospubis

Otot ini terbagi atas segmen-segmen tendon

inscriptio tendinea

Mempunyai pembungkus otot : vagina tendineamusculus rectus abdominis

M. Obliqus abdominis externus

Otot pd anterolateral dinding abdomen dgnserabut yang diagonal mulai dari iga paling bawah sampai os pubis

M. Obliqus abdominis internus

otot ini berasal dari crista iliaca sampai ke

rawan iga ke 10 dgn arah serabut diagonal

M. Transversus abdominis

otot paling dalam, arah serabut melintang

M. Pyramidalis

Otot ini sering tidak ada

Origo : permukaan anterior pubis, insersi : linea alba

Letaknya dianterior , dibawah m.rectus abdominis

12/29/2010

3

12/29/2010

4

Otot-Otot Dinding Posterior Abdomen

M. Quadratus Lumborum

Permukaan anterior diliputi fascia lumbalis ygpada bagian atas menebal membentukligamentum arcuatum laterale , bagian bawahmembentuk ligamentum iliolumbale

disarafi oleh plexus lumbalis

M. Iliacus

berasal dari fossa iliaca, disarafi n.femoralis

M. Psoas Major (disarafi oleh plexus lumbalis)

M. Psoas Minor

12/29/2010

5

Linea alba jaringan ikat tipis yang terdapatpada bagian tengah dinding anterior abdomen diantara m.rectus abdominis , mulai dariproc.xyphoideus sampai ke sympisis pubis

Ligamentum inguinal (Pouparti)

Merupakan ligamentum yang kuat , yang berasaldari Spina Iliaca Anterior Superior sampai ketuberculum pubicum , dapat dirasakan seperti taliyang keras

CANALIS INGUINALIS

Saluran berbentuk silindris , pada laki-laki dilalui

oleh ductus deferens dan pada wanita dilalui oleh

ligamentum teres uteri serta pembuluh darah

Letaknya sejajar dan tepat diatas ligamentun inguinal

Saluran ini mempunyai dua pintu :

- annulus inguinalis profundus

- annulus inguinalis superficialis

12/29/2010

6

12/29/2010

7

INNERVASI MOTORIK OTOT ABDOMEN

� M.Obliquus abdominis externus : - Nn.Intercostalis 5 – 12

- Nn.Ilio Hypogastricus

- Nn. Ilio Inguinalis

� M. Obliquus abdominis internus : - Nn.Intercostalis 5 – 12

- Nn.Ilio Hypogastricus

- Nn. Ilio Inguinalis

� M. Transversus abdominis : - Nn.Intercostalis 10 – 12

- Nn.Ilio Hypogastricus

- Nn. Ilio Inguinalis

Muscle Origin Insertion Action Notes

iliacus iliac fossa and

iliac crest; ala

of sacrum

lesser

trochanter of

the femur

flexes the thigh;

if the thigh is

fixed it flexes the

pelvis on the

thigh

inserts in company

with the psoas major

m. via the iliopsoas

tendon

iliopsoas iliac fossa;

bodies and

transverse

processes of

lumbar

vertebrae

lesser

trochanter of

the femur

flexes the thigh;

flexes and

laterally bends

the lumbar

vertebral

column

a combination of the

iliacus and psoas

major mm.

12/29/2010

8

psoas major bodies and

transverse

processes of

lumbar

vertebrae

lesser

trochanter of

femur (with

iliacus) via

iliopsoas

tendon

flexes the

thigh; flexes

& laterally

bends the

lumbar

vertebral

column

the genitofemoral nerve

pierces the anterior

surface of the psoas

major m.

psoas minor bodies of the

T12 & L1

vertebrae

iliopubic

eminence at

the line of

junction of

the ilium and

the superior

pubic ramus

flexes &

laterally

bends the

lumbar

vertebral

column

absent in 40% of cases

Muscle Origin Insertion Action Notes

Muscle Origin Insertion Action Notes

Quadratus

lumborum

posterior

part of the

iliac crest and

the

iliolumbar

ligament

transverse

processes of

lumbar

vertebrae 1-4

and the 12th

rib

laterally

bends the

trunk, fixes

the 12th rib

the lateral arcuate

ligament of the

diaphragm crosses the

anterior surface of the

quadratus lumborum m.

12/29/2010

9

INNERVASI SENSORIS KULIT DAN DINDING ABDOMEN

� Innervasi anterior , lateral dan posterio- lateral dinding

abdominal ramus cutaneous Nn.Intercostalis 7 – 11

� Innervasi postero – medial dinding abdominal

Ramus posterior Nervus Spinalis Th 10 – 11

12/29/2010

10

Nervus Iliohypogastric :

Berasal dari L1 dan berjalan dibawah m. psoas major

Memberikan persarafan motorik pada otot-otot dinding abdomen bagian inferior

Memberikan persarafan sensorik pada kulit dinding abdomen bagian bawah dan bagian atas femur

Nervus Ilioinguinal

� Berasal dari L1.

� Berada dibawah m.psoas major dan dibagian inferior n. iliohypogastric

� Sebagai saraf motorik pada otot-otot dinding abdomen bagian bawah

� Sebagai saraf sensorik pada kulit dinding abdomen bagian bawah dan anterior labium majus ( ataupun scrotum)

12/29/2010

11

Saraf-saraf dinding anterior dan lateral abdomen mempersarafi kulit, otot-otot & peritoneum parietal

Peradangan peritoneum parietal rasa nyeri pada kulit diatasnya dan meningkatkan refleks tonus otot-otot abdomen pada daerah yang sama

Cth : peritonitis lokal pd regio iliaca dekstramenyebabkan rasa nyeri pada daerah ini .

Pada palpasi di regio iliaca dekstra refleks kekakuan otot abdomen pd daerah ini

12/29/2010

12

Vascularisasi Dinding Abdominal

� Arteri-vena Epigastrica superior(cabang a. thoracica interna)

� Arteri – vena Epigastrica inferior ( cabang a. iliaca externa)

� Arteri – vena Circumflexia Iliaca superficialis

� Arteri – vena Circumflexia Iliaca profundus

12/29/2010

13

REGIO PADA DINDING ANTERIOR ABDOMEN

1. Hypochondrium dekster

2. Epigastrium

3. Hypochondrium sinister

4. Lumbalis dekster

5. Umbilikalis

6. Lumbalis sinister

7. Iliaca dekster

8. Hypogastrium

9. Iliaca sinister

PROYEKSI PADA ORGAN INTRA ABDOMINAL

�Lien : pada latero-posterior costae 9 – 10

�Hepar : pada anterior dinding abdomen dekstra, mulai dari costae 6 kanan sampai ke arcus costae terakhir

�Gaster (Stomach) : mulai dari regio epigastrium sampai ke regio umbilikalis

12/29/2010

14

Anatomical TerminologyAnatomical TerminologyAnatomical TerminologyAnatomical Terminology

Illustration of an inflamed appendix (appendicitis). The background

image shows the GI tract and McBurney's point, the area clinicians use

to palpate and diagnose appendicitis

McBurney's point

12/29/2010

15

VASCULARISASI GI TRACT

A. Coeliaca (Coeliac Trunk

A. Mesenterica Superior

A. Mesenterica Inferior

Cabang-cabang arteri coeliaca( truncus coeliacus)

� A. gastrica sinistra

� A. Hepatica

� A. Lienalis

12/29/2010

16

Cabang arteri mesenterica superior :

a. colica media

a. colica dextra

a. ileocolica

a. pancreaticoduodenalis inferior

aa. Jejunales dan ilei

Cabang arteri mesenterica inferior :

a. colica sinistra

a. sigmoidea

a. hemorrhoidalis superior

� Arteri mesenterica superior

Suplai darah pd bagian distal duodenum,jejenum, ileum , caecum, appendiks, colon ascenden dan sebagian besar colon transversum

� Arteri mesenterica inferior

Suplai darah pd 1/3 distal colon transversum , flexura colica sinistra, colon descenden, colon sigmoid , rectum dan sebagian anus

12/29/2010

17

12/29/2010

18

12/29/2010

19

Persarafan pada lambung

� Serabut-serabut simpatis

Berasal dari pleksus coeliacus

Membawa serabut-serabut rasa nyeri

� Serabut-serabut para simpatis

Berasal dari nervus vagus dekstra dan sinistra

Membawa serabut secremotoris untuk glandula gastricae dan untuk tunika muscularis gaster

12/29/2010

20

INERVASI SENSORIK PADA ORGAN VISCERA GASTRO INTESTINAL TRACT

12/29/2010

21

Cont’d

Inervasi sensorik berhubungan dengan sistem sarafsympathetic (bgn kiri gambar)

Serabut spinal sensorik visceral menyebar kebagian prevertebral (CG= coeliac ganglion,

IMG= inferior mesenteric ganglion,

SMG = superior mesenteric ganglion) danganglion paravertebral menuju ke medulla spinalis

Inervasi pada daerah pelvis oleh n.vagus danplexus lumbosacral