LW 1

6.TATA LAKSANA PEMUSNAHAN 6.TATA LAKSANA PEMUSNAHAN 6.TATA LAKSANA PEMUSNAHAN 6.TATA LAKSANA PEMUSNAHAN

BERKAS REKAM MEDIS BERKAS REKAM MEDIS BERKAS REKAM MEDIS BERKAS REKAM MEDIS

DI RUMAH SAKITDI RUMAH SAKITDI RUMAH SAKITDI RUMAH SAKIT

LW 2

PERATURAN PEMERINTAH

yang berkaitan dengan

Pemusnahan Dokumen Perusahaan

• PP RI No.87 Th.1999

Tentang :

TATA CARA PENYERAHAN DAN PEMUSNAHAN DOKUMEN PERUSAHAAN

• PP RI No. 88 Th..1999

Tentang:

TATA CARA PENGALIHAN DOKUMEN PERUSAHAAN KE DALAM MIKROFILM ATAU MEDIA LAINNYA DAN LEGALISASI

LW 3

PERATURAN PEMERINTAH

yang berkaitan dengan

Pemusnahan Rekam Medis

SURAT EDARAN Dirjen Yanmed

No. HK.00.06.1.5.01160

Tanggal 21 Maret 1995

Tentang Petunjuk Teknis Pengadaan

Formulir Rekam Medis Dasar dan

Pemusnahan Arsip Rekam Medis

di Rumah Sakit

LW 4

PERATURAN PEMERINTAH

yang berkaitan dengan

Pemusnahan Rekam Medis

Dasar: SE No. HK.00.06.1.5.01160 :

• Permenkes RI No.749a/Menkes/Per/XII/1989 tentang Rekam Medis ( Bab II pasal7)

• Keputusan Dirjen Yanmed no.78/ Yanmed/ RS Umdik/ YMU/ 1/ 91 : Penjabaran sda

• UU no.7 Th. 1971 : Ketentuan Pokok Kearsipan --> Rekam Medis = ARSIP

• Meningkatkan keandalan R M RS tiblak mus

Tujuan:

Pedoman Penyelenggaraan Pemusnahan berkas Rekam Medis di RS

LW 5

ETIKA PROFESI - PORMIKI

BAB I, PSL 4. Setiap pelaksana Rekam Medis dan Informasi Kesehatan selalu menyimpan dan menjaga berkas rekam medis serta informasi yang terkandung di dalamnya sesuai dengan ketentuan prosedur manajemen, ketetapan pimpinan institusi dan peraturan perundangan yang berlaku

LW 6

ETIKA PROFESI - PORMIKI

BAB I PSL.5Setiap pelaksana Rekam Medis dan InformasiKesehatan selalu menjunjung tinggi doktrinkerahasiaan dan hak atas informasi pasien yangterkait dengan identitas individu atau sosial.

PP no.10 tahun 1966 mengenai “Wajib SimpanRahasia Kedokteran” Hal-hal yang dilarang:

• Menjual informasi

• Memberikan informasi kepada pihak ketiga tanpaizin si pasien

• Menceritakan isi RK pasien kepada pihak ketiga

LW 7

PEMUSNAHAN BERKAS R M

RAK

>>>> PROSES

Tempat

yang

memadai

•Jadwal Retensi

•Pemindahan

•Penilaian-

pemilahan

•Pemusnahan

PP No.87 Th. 1999

PP no.88 Th. 1999

SE Dirjen Yanmed 1995

No. HK.00.06.1.5.01160

SK RS:Tim Pemusnah

Etika Profesi- PORMIKI

•Lembaran

Penting

•Berita Acara

pemusnahan

LW 8

1. UMUM= AKTIF 5 1. UMUM= AKTIF 5 1. UMUM= AKTIF 5 1. UMUM= AKTIF 5 ---- 15 Th., INAKTIF 2 15 Th., INAKTIF 2 15 Th., INAKTIF 2 15 Th., INAKTIF 2 ----5 Th.5 Th.5 Th.5 Th.

(lihat jadwal)(lihat jadwal)(lihat jadwal)(lihat jadwal)

2. ANAK= sesuai kebutuhan2. ANAK= sesuai kebutuhan2. ANAK= sesuai kebutuhan2. ANAK= sesuai kebutuhan

3. KIUP + Register + Indeks= permanen, abadi3. KIUP + Register + Indeks= permanen, abadi3. KIUP + Register + Indeks= permanen, abadi3. KIUP + Register + Indeks= permanen, abadi

4. Gol.Penyakit tertentu atau kasus yang dianggap 4. Gol.Penyakit tertentu atau kasus yang dianggap 4. Gol.Penyakit tertentu atau kasus yang dianggap 4. Gol.Penyakit tertentu atau kasus yang dianggap pentingpentingpentingpenting

5. Diagnosa ttt5. Diagnosa ttt5. Diagnosa ttt5. Diagnosa ttt

RS menentukan dg. RS menentukan dg. RS menentukan dg. RS menentukan dg.

Pertimbangan NILAI GUNAPertimbangan NILAI GUNAPertimbangan NILAI GUNAPertimbangan NILAI GUNA

Primer: ADMINISTRASI, HUKUM, KEUANGAN, IPTEK

Sekunder: PEMBUKTIAN, SEJARAH

JADWAL RETENSI

BERKAS R M AKTIF DAN INAKTIF (SE

1995)

LW 9

PERTIMBANGAN RUMAH SAKIT

DALAM RETENSI BERKAS R M a.l.

• RISET – EDUKASI

• KASUS HUKUM MIN. 23 TAHUN SESUDAH

• KETETAPAN HUKUM

• KASUS PERKOSAAN

• HIV

• PENYESUAIAN KELAMIN

• ORANG ASING

• KASUS ADOPSI

• BAYI TABUNG

• CANGKOK ORGAN

• OP.PLASTIK/ REKONSTRUKSI

LW 10

JADWAL RETENSI BERKAS R M

NONONONO POK RMPOK RMPOK RMPOK RM AKTIF INAKTIFAKTIF INAKTIFAKTIF INAKTIFAKTIF INAKTIF

RJRJRJRJ RIRIRIRI RJRJRJRJ RIRIRIRI

1111 UMUMUMUMUMUMUMUM 5555 5555 2222 2222

2222 MATAMATAMATAMATA 5555 10101010 2222 2222

3333 JIWAJIWAJIWAJIWA 10101010 5555 5555 5555

4444 ORTHOPEDIORTHOPEDIORTHOPEDIORTHOPEDI 10101010 10101010 2222 2222

5555 KUSTAKUSTAKUSTAKUSTA 15151515 15151515 2222 2222

6666 KETERG.OBATKETERG.OBATKETERG.OBATKETERG.OBAT 15151515 15151515 2222 2222

7777 JANTUNGJANTUNGJANTUNGJANTUNG 10 10 210 10 210 10 210 10 2 2222

8 Paru 5 10 2 28 Paru 5 10 2 28 Paru 5 10 2 28 Paru 5 10 2 2

LW 11

ALUR PROSES PEMUSNAHAN

PEMINDAHAN

PENILAIAN

PEMUSNAHAN

LW 12

1. Tanggal terakhir kunjungan

---> Lihat stiker tahun

2. Pindah ke rak Inaktif

3. Pok berdasarkan :

Th. Terakhir kunjungan

PEMINDAHAN BERKAS R M

LW 13

PENILAIAN BERKAS R M

SESUDAH 2 TAHUN

DI RAK PENYIMPANAN INAKTIFBENTUK TIM PENILAI: SK DIR RS tdd:

• Sub Komite R M/ Komite Medis

• Petugas R M Senior

• Tenaga lain yg. terkait

MENILAI HAL-HAL:

1. R M tsb.sering digunakan untuk DIK /LIT

2. NILAI GUNA:2. NILAI GUNA:2. NILAI GUNA:2. NILAI GUNA:

a. Primer: ADM, HKM, KEU, IPTEK

b. Sekunder: PEMBUKTIAN, SEJARAH

3. Lihat ketentuan retensi

LW 14

LANGKAH-LANGKAH

PEMUSNAHAN BERKAS R M

1.Bentuk Tim Pemusnah ( Unsur R M & Tata Usaha) --> SK Dir RS

2. Daftar Petelaan ( No., No. R M, Th., Jangka Wkt Penyimp., D/akhir, Ident Pemindah)

3.Pelaksanaan --> Dibakar dg incenerator/ biasa, Dicacah --> tak bisa dibaca

4.Berita Acara Pemusnahan, tt Ketua, sekr, diketahui Dir RS

5.Berkas R M yang rusak/ X terbaca : Surat Pernyataan di kertas segel o/ Dir RS (cara=N03)

LW 15

RETENSI BERKAS R M

Pengalihan Dokumen ke dlm mikrofilm/

media lainnya

• MIKRO FILM ATU MEDIA LAINNYA

Media lain: spt CD ROM atau CD-WORM

(Write Once Read Many)

PP RI No. 88 Th.1999

Bab I pasal 3:

Pengalihan dapat diadakan sejak

dokumen dibuat/ diterima

perusahaan

Arti: dapat langsung dialihkan tanpa

harus ada hard copy

LW 16

PP RI No. 88 Th..1999

BAB I

Bab I pasal 5:

Tetap menyimpan dok.asli bila:

Mempunyai kekuatan pembuktian otentik

Mengandung Kepentingan Hukum ttt

LW 17

PP RI No. 88 Th..1999

BAB II

Bab II. Psl10

1. Menjamin hasil = naskah/ dok. asli yang

dialihkan

2. -a. Wajib menjamin sesuai asli

-b.mikrofilm/ media lain tetap dl keadaan baik

u/ dpt --> wkt kedaluarsa

-c.dapat dibaca , dicetak kembali di atas

kertas

LW 18

PP RI No. 88 Th..1999

Bab IIIPasal 13

(1)Buat Berita Acara pengalihan dok. --> Mikrofilm/ media lain o/ Pimp.perusahaan

(2)Isi: min

• Ket. Tempat, hari, tanggal, bl, Th. Dilakukan legalisasi

• Ket Jenis dokumen yang dialihkan

• Ket. Pengalihan telah dilakukan sesuai dg naskah asli

• TT & Nama jelas pejabat ybs (Dir./Pejab yg ditunjuk)

(3) Ada 3 rangkap: Pimp., unit pengolahan, unit kearsipan (samb..)

LW 19

PP RI No. 88 Th.1999

Bab III

Samb. Pasal 13

(4) Berita acara & Daftar pertelaan Bagian

tak terpisah

(5) Pe TJ Pimpinan Perusahaan

Pasal 16

(1) Hasil cetaknya merupakan

alat bukti yang sah

(2) Dapat dilegalisasi u/ keperluan

pengadilan dan

kepentingan hukum lainnya

LW 20

PP RI No. 88 Th..1999

Bab III

Pasal 15

Berita acara dan daftar pertelaan yang dari awal dibuat dl sarana lain, dpt dilakukan secara elektronis : dapat dalam bentuk bukan sarana kertas ada Rekaman TT pejabat yg terkait

LW 21

KESIMPULAN