67 Gawat Janin

25
GAWAT JANIN Fetal distress Deviana S. Riu

description

edu

Transcript of 67 Gawat Janin

GAWAT JANIN

GAWAT JANINFetal distressDeviana S. RiuPENDAHULUANGawat janin = fetal distressDisebabkan karena adanya hipoksia janin intrauterin dihubungkan dengan kelainan neurologis/kelainan fungsi normal syaraf : ensefalopati Hipoksia : keadaan jaringan kekurangan oksigen Hipoksemia : kadar oksigen darah yang kurang Asidemia : keadaan lanjut dari hipoksemia yang dapat disebabkan menurunnya fungsi respirasi atau akumulasi asamPENYEBABGawat janin :Akut : kompresi tali pusat, solusio plasenta, plasenta previa, vasa previaKronik : berkaitan dengan fungsi plasenta yang menurun atau janin sendiri yang sakit ( infeksi, kelainan kromosom, preeklampsia, posterm, thalasemia, kelainan jantung, anemia, pertumbuhan janin terhambat)Kontraksi uterus menyebabkan aliran darah di tali pusat akan berkurang disebabkan karena aliran darah pada otot uterus akan lebih rendah dibanidngkan saat uterus relaksasi.Kontraksi rahim ataupun posisi janin dapat menyebabkan tekanan pada tali pusat sehinga aliran darah ke janin pun akan erkurang.Kondisi lain seperti : induksi yang berlebihan dan ibu tidur terlentang, janin yang terlalu aktif bergerak sehingga membentuk simpul mati pada tali pusat

DIAGNOSISPengukuran denyut jantung janinKardiotokografiFrekuensi dasar denyut jantung janin : rata-rata denyut jantung janinAkselerasi : peningkatan temporer dari DJJDeselerasi : penurunan dari djjDini :penurunan DJJ atau bradikardia sesaat pada waktu hisVariabel K tdk mengikuti his, biasanya akibat kompresi tali pusatLambat : akibat indufisiensi plasentaVariabilitas : lebar amplitudo dari denyut tertinggi sampai denyut terendah

Pengukuran pH darah janinMengukur kadar asam laktat di darah janin. Darah diambil dari kulit kepala janin dengan membuat insisi kecil di kulit kepala melalui mulut rahim. Cairan ketuban bercampur mekoniumUmumnya pada kehamilan > 40 mgg, diketahui setelah ketuban pecah. Air ketuban berwarna kehijauan APGAR scoreItem0 Points1 Point2 PointsAActivity (Muscle Tone)Absent Arms and Legs Flexed Active Movement PPulse Absent Below 100 bpm Above 100 bpm GGrimace (Reflex Irritability) No Response Grimace Sneeze, cough, pulls awayAAppearance (Skin Colour)Blue-graypale all over Normal, except for extremitiesNormal over entire body RRespiration (Breathing)Absent Slow, irregularGood, cryingPATOFISIOLOGIKondisi klinik yang berkaitan dengan hipoksia ialah :Kelainan pasokan plasenta : solusio plasenta, plasenta previa, postterm, prolapsus tali pusat, lilitan tali pusat, pertumbuhan janin terhambat, insufisiensi plasentaKelainan arus darah plasenta : hipotensi ibu, hipertensi, kontraksi hipertonikSaturasi oksigen ibu berkurang : hipoventilasi, hipoksia, penyakit jantungBila pasokan oksigen dan nutrisi berkurang janin akan mengalami retardasi organ bahkan risiko asidosis dan kematianUpaya awal : redistribusi aliran darah ke organ penting seperti otak dan jantung dengan mengorbankan organ viscera ( hepar dan ginjal) yang akan mengakibatkan oligohidramnionBradikardia merupakan mekanisme jantung dalam bereaksi terhadap baroreseptor akibat tekanan seperti hipertensi pada kompresi tali pusat atau reaksi kemoreseptor akibat asidemia Bila asfiksia berlangsung & bila mekanisme mempertahankan organ vital gagal : otak akan mengalami kerusakan : edema otak atau iskemia multifokal Kompresi tali pusat insufisiensi plasenta

Pasokan oksigen berkurang

Bradikardi gerakan < arus darah otak