7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

1/17

Oleh : Septlendy Iqbal

Pembimbing : Dr. Budi Risjadi, Sp A Dr. Nurita Susant!, Sp A

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

2/17

KETERANGAN UMUM

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. "

N!. R# : $%&'() *enis +elamin : a+i-la+i

sia : % tahun ' bulan /( hari

Alamat : 0iherang $1& 2anjungsari+e3. 0ang+uang +ab. Bandung

Agama : Islam

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

3/17

A4A5 Nama : 2n. S sia : 6) tahun

Pendidi+an : S#P Pe+erjaan : Buruh

IB

Nama : Ny. R sia : 6$ tahun Pendidi+an : S#P Pe+erjaan : Ibu Rumah 2angga

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

4/17

7eluhan utama : Sesa+ na8as

Seja+ 9 jam sebelum masu+ rumahsa+it penderita mengeluh sesa+ na8as.

7eluhan sesa+ na8as disertai bunyi mengi.7eluhan dirasa+an +eti+a penderita

bermain diluar rumah. 7eluhan disertai batu+daha+ putih, namun tida+ disertai darah

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

5/17

Sesa+ na8as tida+ didahului !leh pile+

maupun panas badan. 7eluhan tida+ disertai

+ebiruan pada ujung-ujung jari tangan dan+a+i, ataupun beng+a+ pada +el!pa+ mata

dan tung+ai. 7eluhan sesa+ tida+ disertai

muntah maupun penurunan +esadaran. BAB

dan BA7 tida+ ada +eluhan.Ri;ayat terseda+ sebelumnya disang+al

pasien. Ri;ayat adanya trauma disang+al

pasien. Ri;ayat +!nta+ dengan penderita

de;asa batu+ lama tida+ ada. Ri;ayat batu+lama disang+al pasien.

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

6/17

Ri;ayat Imunisasi

Ibu penderita tida+ begitu ingat jenis imunisasi yangtelah diberi+an namun menurutnya telah leng+ap.

Ri;ayat #a+anan

#enurut ibu OS, p!la ma+an ana+nya sama dengan

!rang-!rang di rumahnya, dengan na8su ma+an yangbiasa. #a+an dua sampai tiga +ali sehari.

Ri;ayat Pertumbuhan dan Per+embangan

Ibu OS mengata+an pertumbuhan dan per+embanganOS sama dengan ana+-ana+ seusianya. 2ida+ ada+eluhan lain seperti +esulitan dalam pening+atanberat badan, +eterlambatan per+embangan m!t!ri++asar, m!t!ri+ halus dan berbi3ara.

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

7/17

7eadaan umum

7esan sa+it : 2ampa+ sa+it ringan

7esadaran : 7!mp!smentis

Berat badan : /& +g 2inggi badan : //3m

Simpulan status gi=i : Status gi=i bai+>menurut ? s3!re@

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

8/17

2anda ital

2e+anan darah : //1% mm5g

Nadi : & +ali1menit >regular,

+uat ang+at, isi 3u+up@ Respirasi : 6' +ali1menit

Suhu : $%,/0

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

9/17

7epala Bentu+ : Bulat, simetris, n!rm!3ephali Rambut : 5itam, rambut tida+ mudah di3abut

#ata : 7!njungtia anemis >-@, S+lera i+teri+ >-@,Oedema palpebra >C@, Re8le+s 3ahaya >C1C@,se+ret >-1-@

2elinga : 2anda-tanda peradangan >-@, serumen>-1-@, se3ret >-1-@

5idung : Perna8asan 3uping hidung >-@, Se+ret >-@,deiasi septum >-@, nyeri te+an >-@

#ulut : Peri!ral 0yan!sis >-@, 2!nsil 2/-2/ tida+hiperemis, perdarahan >-@

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

10/17

eher

7elenjar getah bening tida+ teraba pembesaran>7B@, retra+si suprasternal >-@, deiasi tra+ea >-@

2h!ra+s Bentu+ dan pergera+an dada simetris statis dan

dinamis, retra+si inter3!stal >-@

Paru : Inspe+si : Pergera+an simetris +anan dan +iri, retra+si

inter++!stal >C1C@

Palpasi : 2h!ra+s simetris, nyeri te+an >-@,8remitus ta+til dan !+al simetris +anan dan +iri,+repitasi sub+utis >-@

Per+usi : S!n!r pada semua lapangan paru Aus+ultasi : Eesi+ulerbreaths!und >C1C@, Rh!n+i >C1C@,

;hee=ing >C1C@, e+spirasi memanjang >C1C@

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

11/17

*antung : Inspe+si : Pulsasi i+tus +!rdis tida+ terlihat Palpasi : Pulsasi i+tus +!rdis teraba n!rmal Per+usi : Dalam batas n!rmal Aus+ultasi : Bunyi jantung I F II regular murni,

murmur>-@, gall!p>-@

Abd!men Inspe+si : Datar lembut, retra+si epigastrium >-@ Aus+ultasi : Bising usus >C@ Palpasi : 5epar dan lien tida+ teraba membesar

Per+usi : 2impani pada +eempat +uadran abd!men

G+stremitas A+ral hangat, 0apillary re8ill time +urang dari 6 deti+ Gdema >-1-@

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

12/17

Asma br!n3hiale serangan ringan epis!di+jarang

Pneum!nia

2B

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

13/17

Asma br!n3hiale serangan ringan epis!di+jarang

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

14/17

ab darah: 5b, le+!sit, hitung jenis

Pemeri+saan 8!t! r!entgen th!raH AP

Pri3+ test

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

15/17

mum: Penyuluhan:

+!ntr!l teratur,

men3atat 8a+t!r pen3etus,

hindari 8a+t!r pen3etus

7husus:

Nebulisasi salbutam!l selama 6 menit

Ambr!H!l $H/ 3th

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

16/17

u! ad itam : ad b!nam

u! ad 8un3ti!nam : ad b!nam

u! ad sanati!nam : dubia ad b!nam

7/23/2019 56508924 Case AsmA Bronkial Dang

17/17

2GRI#A 7ASI5