5111 Surat Pernyataan
-
Upload
egi-adi-perdana -
Category
Documents
-
view
212 -
download
0
Transcript of 5111 Surat Pernyataan
-
8/20/2019 5111 Surat Pernyataan
1/1
SURAT
PERNYATAAN
Yang bertanda
tangan di
bawah ini :
Na ma
Tempat/Tanggal
Lahir
Jenis
Kelamin
Pendidikan
Ala
mat
Bersama
ini
saya
menyatakan
bahwa
saat
ini
saya
tidak
sedang
mengikuti
oendid
ika n
Demikian
surat
pernyataan
ini dibuat dengan
sebena
r-be na rnya dan
apabila
terdapat
keterangan
dalam
pernyataan
ini
yang
tidak
benar
maka saya
bersedia
mendapat sanksi
sesuai dengan
peraturan
yang
berlaku.
Bandung
Pebruari
2016
Materai
Rp.
5.000 -