5. KODING-ICD-9CM

7/25/2019 5. KODING-ICD-9CM

1/43

kLAsifikasikLAsifikasi tindakantindakan &&

prosedurprosedur


2/43


3/43

Sejarah singkat ICD-9CM

1. Klaim pelayanan kesehatan di rumah sakit

menggunakan sistem DRG

2. Sistem grouper dasar pengelompokkan DRG

- -

3. ICD-9CM digunakan di Indonesia sejak tahun

2006 di 15 rs vertikal untuk uji coba sistem

DRG

4. Saat ini digunakan disemua rumah sakit yang

bekerjasama dengan BPJS


4/43

ICD-9CM

TUJUAN :

1. Mempermudah perekaman sistematis,

untuk analisis inter retasi kom arasi data

tindakan/prosedur

2. Menerjemahkan tindakan/prosedur kodeangka

3. Sebagai dasar pengelompokan INA-CBG


5/43


6/43

BAB CODE PROCEDURE

0 00 Procedures and intervention, not elsewhere clasified

1 01 05 Operasi pada system syaraf

2 06 07 Operasi pada endokrin

3 08 16 Operasi pada mata

4 18 20 Operasi pada telinga

5 21 29 Operasi pada THT

6 30 34 Operasi pada system respiratori/pernafasan

16 CHAPTER CODE ICD-9-CM

8 40 41 Operasi pada sistem perdarahan dan lymphatic

9 42 54 Operasi pada sistem digestive/pencernahan

10 55 59 Operasi pada sistem urinary/perkemihan

11 60 64 Operasi pada organ2 genetal laki2

12 65 71 Operasi pada organ2 genetal perempuan

13 72 75 Prosedur Obstetrical

14 76 84 Operasi pada system musculoskeletal/tulang

15 85 86 Operasi pada sistem integumentary/kulit

16 87 99 Prosedur diagnostic lain2 dan therapetic


7/43

Konversi digunakan dalam daftar tabular

Singkatan :

NEC : Tidak diklasifikasikan di tempat lain

NOS : Tidak disebutkan secara spesifik

Tanda baca :

,susunan kata alternatif, atau frase jelas

() : Kurung digunakan untuk melampirkan kata-

kata tambahan yang mungkin ada atau tidak

ada dalam laporan prosedur tanpamempengaruhi kode


8/43

ISTILAH ISTILAH TINDAKAN/PROSEDUR

Puncture Tusukan Exploration Eksporasi

Imaging Pencitraan Revision Revisi

Injection Suntikan Replacement Pengantian

Incision Sayatan Forceps Tang

Infusion Infus Reduction Pengurangan

Excision Eksisi Reconstruction Rekontruksi

Operations Operasi Interview Wawancara

Treatment Pengobatan Examination Pemeriksaan

Disruption Gangguan Implanted Ditanamkan

Repair Perbaikan Closed Tertutup

Computer Komputer Open Terbuka

Procedures Prosedur Monitoring Pemantauan

Destruction Penghancuran Placement Penempatan

Suture Jahitan Extraction Ekstraksi

Transposition Transposisi Reconstruction Rekontruksi

Pressure Pengukuran Elevation Peningkatan

Percutaneous Perkutan Control Pengendalian

Insertion Penyisipan Exercise Latihan


9/43

Definisi Tindakan

Shunt : Berbelok ke satu sisiIncision : Irisan atau luka yang dihasilkan oleh

pemotongan dengan alat yang tajam

Eksisi : Menghilang dengan memotongBypass : Aliran tambahan

Operasi : Setiap tindakan yang dilakukan

dengan instrumen atau dengan

tangan seorang ahli bedah


10/43

StandarStandar CodingCoding WHOWHO

Entry data atau

import data dari

data warehouse

Kode DiagnosisUtama sesuai

resume dengan

memenuhi aturan

coding, kemudian

kode diagnosis

sekunder

Kode Prosedur Utamayang berhubungan

dengan Diagnosis

Utama dilanjutkan

dengan mengkode

prosedur-prosedur

lainnya.

Jika diagnosis utamaatau diagnosis sekunder

adalah cedera/injury

harus diikuti dengan

penyebab luar (external

cause) yang relevan

dengan diagnosisnya.

Jika diagnosis utama ataudiagnosis sekunder adalah

Neoplasma harus dii kuti

dengan kode Morfology

untuk menggambarkan

histology dan behavior

(sifat, prilaku) nya

Review hasil

pengkodean

dan Grouping

INA CBG

PDX & Additional Dx Mor holo & Histolo Check & rou

ICD10 ICD9CM V01-Y98 M8000/0-M9989/1

Konfirmasi

Identifikasi pasien

untuk

memastikan data

demografi, ID

Pasien, episode

perawatan sesuaidengan rekam

medis yang akan

dikode

Prosedur Utama

secara khusus

berhubungan dengan

Diagnosis Utama.

Pada episode ini

proses editing coding

harus meggunakanperaturan utk coding

CBG. Ini termasuk

jeni s kel amin d an us ia.

Pilihan proses coding

1.Review seluruh record,

membuat daftar kode, lalu

masuk ke software koding

2. Mengkode semua

diagnosis selanjutnya

Mengkode semua Prosedur

secara berurutan3. Mengkode baik diagnosis

maupun prosedur saat

membaca rekam medis.

4.Proses editing harus

mencerminkan aturan

untuk pengkodean diagnosis

utama dan prosedur utama

Aturan WHO un tuk

menentukan kode

morfologi dan kode

histologi diterapkan

dalam proses ini.

Neoplasma dapat benign(jinak) atau malignant

(ganas)

Kode External Cause

ada 3 komponen:

1. Bagaimana

terjadinya How

2. Dimana

kejadiannya -Place

3. Apa yang

dilakukan oleh

pasien -Activity

Pada proses ini

summary editor

digunakan untuk

memeriksaaturan

coding dan kesiapan

untuk grouping. Setelah

grouping, dihasilkan

pengesahansummaryyang berisi semua data

casemix yang relevan

untuk pencetakandan

penyimpanan


11/43

PROSEDUR DAN INTERVENSI,

TIDAK DI TEMPAT LAIN (00)

00 Prosedur dan Intervensi, Tidak

diklasifikasikan di tempat lain


12/43

Operasi Pada Sistem Saraf (01 05)

01 Insisi dan eksisi tengkorak, otak, danmeninges serebral

02 Oprasi lain pada tengkorak, otak, dan

meninges serebral

03 Oprasi pada sumsum tulang belakang dan

struktur kanal tulang belakang

04 Operasi pada saraf kranial dan ferifer

05 Oprasi pada saraf simpatik atau ganglia

Tidak termasuk : denervasi rahim parasevikal (69.3)


13/43

Operasi pada sistem endokrin (06 07)

06 Operasi pada tiroid dan kelenjar para tiroid

Termasuk : reseksi insidental tulang hyoid

07 Oprasi pada kelenjar endokrin lain

Termasuk : operasi pada :

e en ar a rena

kelenjar pineal

kelenjar di bawah otak

timus

Tidak termasuk : operasi pada :

aorta dan karotis badan (39.8)ovarium (65.0 65.99)

pankreas (52.01 52.99)

testis (62.0 62.99)


14/43

Oprasi pada Mata (08 16)

08 Operasi pada kelopak mataTermasuk : operasi pada alis

09 Operasi pada sistem lakrimal

10 Operasi pada konjungtiva

11 Operasi pada kornea

12 Operasi pada iris, tubuh ciliary, sclera, dan

ruang anterior

Tidak termasuk : operasi pada kornea (11.0 11.99)

13 Oprasi pada lensa


15/43

lanjutan

14 Operasi pada retina, koroid, vitreous, dan

ruang posterior

15 Operasi pada otot ekstraokular

16 Or itotomy


16/43

Operasi pada telinga (18 20)

18 Operasi pada telinga luar


saluran pendengaran eksternal

kulit dan tulang rawan dari :

daun telinga

meatus

19 Operasi rekontruksi di telinga tengah

20 Operasi lain pada telinga tengah danbagian dalam


17/43

Operasi di Hidung, Mulut, dan

Faring (21 29)

21 Operasi pada hidung


tulang hidung

kulit hidung

22 Operasi pada sinus hidung

23 Penghapusan dan pemulihan gigi

24 Operasi lain pada gigi, gusi, dan alveoli

25 Operasi pada lidah


18/43


19/43

lanjutan

28 Operasi pada amandel dan adenoid

29 Operasi pada faring


hipofaring

nasofaring

orofaring

kantung faring

pyriform sinus


20/43

Operasi pada sistem pernapasan (30 34)

30 Eksisi laring

31 Operasi lain paring dan trakea

32 Eksisi paru paru dan bronkus

ermasu : r rese s se aga pen e a an operas

stemotomi sebagai pendekatan oprasi

sternum membelah sayatan sebagai pendekatan

operasi

torakotomy sebagai pendekatan operasi

juga setiap bronchoplasty Kode sinkron (33.48)


21/43

lanjutan

33 Operasi lain pada paru paru dan bronkusTermasuk : rib reseksi sebagai pendekatan operasi

stemotomi sebagai pendekatan oprasi

sternum membelah sayatan sebagai pendekatan

operasi

torakotomy sebagai pendekatan operasi

34 Operasi pada dinding dada, pleura, mediastinum,

dan diafragmaTidak termasu :

lain ventilasi mekanik kontinyu (96.70 96.72)terapi pernafasan (93.90 93.99)


22/43

Operasi pada sistem kardiovaskular (35 39)

35 Operasi pada katup dan septa jantungTermasuk : sternotomi (median) (melintang) sebagai

pendekatan operatif

torakotomi sebagai pendekatan operatif

kode juga memotong cardiopulmonary (sirkulasi

extracorreal) ( mesin jantung-paru) (39.61)


23/43

lanjutan

36 Operasi pada pembuluh darah jantung

Termasuk : sternotomi (median) (melintang) sebagai pendekatan

operatif

torakotmi sebagai pendekatan operatif

kode juga :

jika dilakukan cardiopulmonary bypass (extracorporeal

sirkulasi) (mesin jantung paru) (39.61)

injeksi atau infus inhibitor platelet (99.20)

suntikan atau infus agen tromlitik (99.10)

37 Operasi lain pada jantung dan pericardiumkode juga salah satu injeksi atau infus inhibitor platelet (99.20)


24/43


25/43

Subkategori0 tidak ditentukan

1 pembuluh darah intrakranial

cerebral (anterior) (tengah)

lingkaran willis

posterior arteri berkomunikasi

pem u u ara a n ar epa a an e er

arteri karotis (umum) (ekternal) (internal)

vena jugularis (eksternal) (internal)

3 penmuluh daran ekstremitas atas

yg berhubungan ketiak

brakialis

radial

ulnaris


26/43

4 Aorta

5 Pembuh darah toraks lainnya


27/43

lanjutan

39 Operasi lainnya di pembulu darah

Tidak termasuk :

di pembuluh darah koroner (36.00 36.99)


28/43

Operasi pada sistem limpa (40 41)

40 Operasi pada sistem limfatik

41 Operasi pada sumsum tulang dan limpa


29/43

Operasi pada sistem pencernaan (42 54)

42 Operasi pada esofagus

43 Insisi dan eksisi perut

Kode juga setiap aplikasi atau administrasi penghalang adhesi

su s ans .

44 Operasi lain pada perutKode juga setiap aplikasi atau administrasi penghalang adhesi

subtansi (99.77)

45 Incision, eksisi, dan anastomosis ususKode juga setiap aplikasi atau administrasi penghalang adhesi

subtansi (99.77)


30/43

lanjutan

46 Operasi lain pada usus

Kode juga setiap aplikasi dan administrasi penghalang adhesi

subtansi (99.77)

Termasuk : sisa appendix

Kode juga setiap aplikasi dan administrasi penghalang adhesi

subtansi (99.77)

48 Operasi pada rektum, rektosigmoid danjaringan perirectal


31/43

lanjutan

49 Operasi pada anus50 Operasi pada hati

51 Operasi pada kandung empedu dan saluran

empedu

Termasuk :

ampula vater

saluran empedu

duktus sistikus

saluran hepatik

intrahepatik saluran empedu

sfingter oddi


32/43


33/43

Operasi pada sistem kemih (55 59)

55 Operasi pada ginjal

Termasuk : operasi pada pelvis ginjal

Tidak termasuk : jaringan perirenal (59.00 59.09, 59.21 59.29,

59.91 59.92)

56 operasi pada ureter

57 Operasi pada kandung kemih

Tidak termasuk : jaringan perivesical (59.11-59.29, 59.91-59.92)

orifice ureterovesical (56.0-56.99)


34/43

lanjutan

58 Operasi pada uretra


Kelenjar cowper

jaringan periuretra

59 Operasi lain pada saluran kemih


35/43


36/43

Operasi pada organ genital wanita (65-71)

65 Operasi pada ovarium66 Operasi pada saluran tuba

67 Operasi pada serviks

Tidak termasuk : hysterotomy untuk penghentian kehamilan(74.91)

69 Operasi lain pada uterus dan struktur

pendukung

70 Operasi pada vagina dan cul-de-sac

71 Operasi pada vulva dan perineum


37/43

Prosedur kandungan (72-75)

72 Tang, vakum, prosedur sungsang

73 mm

74 Bedah caesar dan pengangkatan janin

Kode juga setiap sinkron :

histerektomi (68.3-68.4,68.6-68.8)

miomektomi (68.29)

sterilisasi (66.31-66.39, 66.63)

75 Operasi kebidanan lainnya


38/43

Operasi pada sistem muskuloskeletal (76-84)

76 Operasi pada tulang wajah dan sendi

Tidak termasuk : sinus sksesori (22.00-22.9)

tulang hidung (21.00-21.99)

tengkorak (01.01-02.99)

77 Incision, eksisi, dan ba ian tulan lainn a

Tidak termasuk : laminektomi untuk dekompresi (03.09)

operasi pada : sinus sksesori (22.00-22.9)

asicles telinga (19.0-19.55)

tulang wajah (76.01-76.99)

struktur sendi (80.00-81.99)mastoid (19.9-20.99)


tengkorak (01.01-02.99)


39/43

lanjutan

78 Operasi lain pada tulang, kecuali tulang wajah

Tidak termasuk : operasi pada : sinus sksesori (22.00-22.9)

asicles telinga (19.0-19.55)


struktur sendi (80.00-81.99)

mastoid (19.9-20.99)


tengkorak (01.01-02.99)


40/43

lanjutan

79 Pengurangan fraktur dan dislokasi

Termasuk : penerapan cor atau belat

reduksi dengan penyisipan perangkat traksi (kawat

kirschner)(steinmann pin)

Kode juga setiap :

ap as perang a xa or e s erna . - .jenis penrangkat fixator, jika diketahui (84.71-84.73)

Tidal termasuk : fiksasi eksternal saja untuk imobilisasi fraktur (93.51-

93.56, 93.59)

fiksasi internal tanpa reduksi fraktur (78.50-78.59)

operasi pada :



orbit (76.78-76.79)


41/43

lanjutan

80 Insisi dan eksisi struktur sendi

Termasuk : operasi pada ;

kapsul sendi

tulang rawan

kondilus

meniskus

membran sinovial

Tidak termasuk : tulang rawan :

telinga (18.01-18.9)

hidung (21.00-21.99)

sendi temporomandibular (76.01-76.99)


42/43

lanjutan

81 Perbaikan dan operasi plastik pada struktur

sendi

82 Operasi pada otot, tendon, dan fasia tangan


aponeurosis

membran sinovial

selubung tendon


43/43

TerimaTerima kasihkasih

5. KODING-ICD-9CM

Documents

Transcript of 5. KODING-ICD-9CM