5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

download 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

of 18

Transcript of 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    1/18

    PENDARAHAN GIT

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    2/18

    PENDARAHAN GIT

    Pendarahan saluran cerna atas

    Pendarahan saluran makanan proksimal dari ligamentum

    Treitz

    Pendarahan saluran cerna bawah

    Pendarahan yg berasal dari usus di sebelah bawah

    ligamentum Treitz

    Pendarahan berat biasanya berasal dari bagian proksimal

    & terminal ileum

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    3/18

    PENDARAHAN GIT

    Dapat bermanifestasi klinis mulai dari yg ringan sampai pd

    keadaan yg mengancam hidup

    Pendarahan saluran cerna bag. atas

    (proksimal ligamentum Treitz)

    Pendarahan saluran cerna bag. atas (duodenum)

    Pendarahan saluran cerna Atas

    pendarahan usus halus Pendarahan GIT bag. bawah (kolon) Hematokezia

    Hematemesis

    Hematin

    Keluarnya darah segar per anum bila pendarahannya banyak

    Melena

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    4/18

    IPD Jilid I, hal : 286

    Etiologi

    Saluran cerna bag. Atas

    Pecahnya varises esofagus (trsering di Indonesia 70%)

    Pendarahan tukak peptik

    Gastritis erosiva (akibat OAINS)

    Sindroma Mallory-Weiss

    Esofagitis

    Tumor

    angiodisplasia

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    5/18

    IPD Jilid I, hal : 286

    Saluran cerna bag. Bawah

    Kolitis (infeksi, radiasi, ikemik)

    Tumor

    Divertikulosis

    Inflammatory Bowel Disease

    Hemoroid

    Etiologi

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    6/18

    Manifestasi Klinis

    Pendarahan saluran cerna atas

    Hematemesis

    Melena

    Anemia def. Besi

    Pendarahan saluran cerna bawah

    Hematokezia

    Melena

    Darah Samar

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    7/18

    IPD Jilid I, hal : 293

    Diagnosis Banding

    Divertikulosis

    Angiodisplasia

    Kolitis Iskemia Penyakit Perianal

    Neoplasia Kolon

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    8/18

    IPD JIlid I, hal : 294

    Pemeriksaan Penunjang

    Endoskopi

    Pemeriksaan radiografi

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    9/18

    IPD Jilid I, hal : 289

    Penatalaksanaan

    Tujuan pokokmempertahankan stabilitas hemodinamik,

    menghentikan pendarahan, & mencegah pendarahan ulang.

    Langkah2 pengelolaan pendarahan GIT :

    Pemeriksaan awal, penekanan pada evaluasi status hemodinamik

    Resusitasi

    Anamnesis, pem. fisik & pem. penunjang diagnosa

    Memastikan pendarahan saluran cerna bagian atas atau bawah

    Menegakkan diagnosa pasti penyebab pendarahan

    Terapimenghentikan pendarahan; penyembuhan penyebabpendarahan, mencegah pendarahan ulang

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    10/18

    IPD Jilid I, hal: 290-292

    Penatalaksanaan

    Non-Endoskopis

    Kumbah lambung dgn pipa nasogastrik dengan air suhukamar

    Pemberian vit. K

    Vasopressin

    Somastostatin

    Antasida, sukralfat, antagonis reseptor H2

    Terapi Radiologi

    Terapi angiografi TIPS (transjugularintrahepatic portosystemic shunt)

    Pembedahan

    Pendarahan Saluran Cerna Bag. Atas

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    11/18

    IPD Jilid I, hal : 294-295

    PENATALAKSANAAN

    Resusitasi

    Medikamentosa

    Terapi endoskopi

    Angiografi teraupetik

    Terapi bedah

    Pendarahan Saluran Cerna Bag. Bawah

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    12/18

    Dasar Gastroenterologi Hepatologi I hal:40

    PENDARAHAN GIT AKUT

    Negara Barat :

    40% karena ulsera duodenum

    30% karena ulsera akut

    20% karena gaster kronik

    10% karena penyebab lain ; varises esofagus, tumor

    lambung, lesi Mallory-Weiss & refluks esofagitis Indonesia :

    60 % karena varises esofagitis

    40% karena gastritis akut, tukak peptik, karsinoma, dll

    Penyebab

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    13/18

    Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal :41

    Manifestasi Klinis

    Hematemesis

    Malena

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    14/18

    Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal :41

    Diagnosis

    Panendoskopi angiografi

    Pemeriksaan Penunjang

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    15/18

    Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal :41

    Terapi

    MRS

    Memasang infus diikuti transfusi darah, observasi

    medik harus seksama

    Penderita dgn resiko tinggi (> 50 tahun, pendarahanberat, ulsera kronik) di bawah pengawasan intensif di

    RS

    Mencatat tekanan darah, nadi, dan hemoglobin

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    16/18

    Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal :42

    PENDARAHAN GIT KRONIK

    Adanya lesi pendarahan yg lambat atau

    tersamar atau rekuren dlm GIT

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    17/18

    Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal :42

    Penyebab

    Pendarahan GIT bagian atas

    Karsinoma lambung atau esofagus

    Pendarahan tersamar gaster yg diinduksi oleh obat

    Esofagitis

    Varises esofagus

    Pendarahan GIT bagian bawah

    Poliposus dan karsinoma kolon

    Hemoroid

    Kolitis ulserativa Proktitis angiodisplasia

    Divertikulitis

    Angiodisplasia

    ankilostomiasis

  • 7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding

    18/18

    Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal :42

    Diagnosis

    Tergantung dari penentuan adanya

    pendarahan dan pemakaian prosedure

    diagnostik yg biasanya mencakup endoskopi