42. Suplement

38
STANDAR DOKUMEN PENGADAAN PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI PELELANGAN UMUM / PEMILIHAN LANGSUNG DENGAN PASCAKUALIFIKASI METODE SATU SAMPUL (SATU FILE) DAN EVALUASI SISTEM GUGUR KONTRAK HARGA SATUAN KEGIATAN PADA BIDANG PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN DINAS BINA MARGA SUMBER DANA APBA SUPPLEMEN NAMA PAKET : PENGASPALAN JALAN GAMPONG BLANG KUTA - ALUE MEE - LHOK PUSONG, KEC. BANDAR DUA, KAB. PIDIE JAYA KODE PAKET : HAR/2013/42 KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI PADA BIDANG PEMELIHARAANJALAN DANJEMBATAN DINAS BINA MARGA TAHUN ANGGARAN 2013 D I N A S B I N A M A R G A

description

42

Transcript of 42. Suplement

Page 1: 42. Suplement

STANDAR DOKUMEN PENGADAAN

PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI

PELELANGAN UMUM / PEMILIHAN LANGSUNG DENGAN PASCAKUALIFIKASI METODE SATU SAMPUL (SATU FILE) DAN

EVALUASI SISTEM GUGUR

KONTRAK HARGA SATUAN

KEGIATAN PADA BIDANG PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN DINAS BINA MARGA SUMBER DANA APBA

SUPPLEMEN

NAMA PAKET : PENGASPALAN JALAN GAMPONG BLANG KUTA - ALUE MEE - LHOK PUSONG, KEC. BANDAR DUA, KAB. PIDIE JAYA

KODE PAKET : HAR/2013/42

KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI PADA BIDANG PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN

DINAS BINA MARGA

TAHUN ANGGARAN 2013

D I N A S B I N A M A R G A

Page 2: 42. Suplement

STANDAR DOKUMEN PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI PELELANGAN UMUM / PEMILIHAN LANGSUNG DENGAN PASCAKUALIFIKASI METODE SATU SAMPUL (SATU FILE) DAN EVALUASI SISTEM GUGUR

KONTRAK HARGA SATUAN

Nomor : 339/III/POKJA-HAR/APBA/DP/2013

Tanggal : 13 Maret 2013

untuk Pengadaan

PENGASPALAN JALAN GAMPONG BLANG KUTA - ALUE MEE - LHOK PUSONG, KEC. BANDAR DUA, KAB. PIDIE JAYA

( HAR/2013/42 )

KELOMPOK KERJA (POKJA) PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI PADA BIDANG PEMELIHARAAN JALAN DAN JEMBATAN

DINAS BINA MARGA

Page 3: 42. Suplement

BAB II PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM

PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM DENGAN PASCAKUALIFIKASI Pengumuman pelelangan tercantum dalam pada aplikasi SPSE

Page 4: 42. Suplement

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

A. LINGKUP

PEKERJAAN

1.

2.

3.

Pokja ULP: Pokja Pengadaan Pekerjaan Kontruksi Bidang Pemeliharaan Jalan dan Jembatan Dinas Bina Marga Alamat Pokja ULP: Jalan Jenderal Sudirman No.1 Banda Aceh Website: http://lpse.acehprov.go.id

4.

5.

Website : LPSE: http://lpse.acehprov.go.id Nama paket pekerjaan: Pengaspalan Jalan Gampong Blang Kuta - Alue Mee - Lhok Pusong, Kec. Bandar Dua, Kab. Pidie Jaya (HAR/2013/42)

6.

Uraian singkat pekerjaan: Hotmix

7. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan: 180 (Seratus delapan puluh) hari kalender.

8. Lokasi : PIDIE JAYA

B. SUMBER DANA Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBA Tahun Anggaran 2013

C. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN

Sebagaimana tercantum dalam aplikasi SPSE

D. PENINJAUAN LAPANGAN [apabila diperlukan]

Peninjauan lapangan akan dilaksanakan pada: Hari Pelaksanaan Aanwizjing ( setelah Aanwizjing), sebagaimana jadwal yang tercantum dalam aplikasi SPSE

E. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN

1.

2.

Mata uang yang digunakan Rupiah. Pembayaran dilakukan dengan cara Bulanan (Monthly Certificate) didasarkan pada hasil pengukuran bersama atas volume pekerjaan yang sesungguhnya telah dilaksanakan.

Page 5: 42. Suplement

F. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN

Masa berlaku penawaran selama 90 (Sembilan puluh) hari kalender sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran, sebagaimana jadwal yang tercantum dalam aplikasi SPSE

G. JAMINAN PENAWARAN (Apabila dipersyaratkan)

1.

Jaminan Penawaran: dipersyaratkan [diisi dengan pilihan jawaban dipersyaratkan atau tidak dipersyaratkan. Jaminan penawaran pada tidak diperlukan untuk pengadaan barang/jasa yang memiliki nilai paling tinggi Rp. 2.500.000.000,- (Dua miliar lima ratus juta rupiah) atau tidak menimbulkan risiko apabila pemenang mengundurkan diri menyebabkan pekerjaan tidak dapat diselesaikan tepat pada waktunya.]

3.

Besarnya Jaminan Penawaran adalah: Rp. 40.000.000,00 (Empat puluh juta rupiah)

4.

Masa berlaku jaminan penawaran 118 (Seratus delapan belas) hari kalender sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran, sebagaimana jadwal yang tercantum dalam aplikasi SPSE.

5.

Dalam hal Jaminan Penawaran dicairkan, maka disetorkan pada Kas Daerah

H. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN

Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE

I. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN

Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE

J. PEMBUKAAN PENAWARAN

Lihat jadwal pemilihan dalam aplikasi SPSE

K. DOKUMEN PENAWARAN

1.

Daftar Personil Inti/tenaga ahli/teknis/terampil minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan: SESUAI D.5 BENTUK FORMULIR DAFTAR USULAN STAF INTI PROYEK

Page 6: 42. Suplement

2.

3.

Daftar Peralatan Utama minimal yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan: SESUAI D.3 BENTUK FORMULIR DAFTAR PERALATAN UTAMA MINIMAL

Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan SESUAI D.6 BENTUK FORMULIR DAFTAR USULAN PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN Ketentuan yang harus dipenuhi: a. Penyedia yang mempunyai harga Kontrak

di atas Rp25.000.000.000,00 (dua puluh lima miliar rupiah) wajib bekerja sama dengan penyedia Usaha Mikro dan Usaha Kecil serta koperasi kecil, yaitu dengan mensubkontrakkan sebagian pekerjaan yang bukan pekerjaan utama.

b. Penyedia dilarang untuk mensubkontrakkan sebagian/seluruh pekerjaan utama dalam Kontrak ini.

Catatan : 1. bagian pekerjaan yang dapat disubkontrakkan: bukan

merupakan pekerjaan utama, 2. pekerjaan spesialis

4.

Uji mutu/teknis/fungsi diperlukan untuk: a. Bahan : Bahan Agregat, Timbunan Biasa, Timbunan

Pilihan dan Material sesuai dengan paket pekerjaan _ b. Alat : disesuaikan apabila di butuhkan.

L. [AMBANG BATAS SISTIM GUGUR]

[Ambang Batas Nilai Teknis : ______________]

M. SANGGAHAN, SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN

1.

Sanggahan disampaikan melalui aplikasi SPSE.

2.

Tembusan sanggahan dapat disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada: a. PA/KPA :

Kegiatan Rehabilitasi/Pemeliharaan Jalan SKPA Dinas Bina Marga

b. Inspektorat Provinsi Aceh.

3.

Sanggahan Banding disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada : Gubernur Aceh.

4.

Tembusan sanggahan banding disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada: a. PA/KPA :

Kegiatan Rehabilitasi/Pemeliharaan Jalan SKPA Dinas Bina Marga

b. Pokja ULP Pokja Pengadaan Pekerjaan Kontruksi Bidang Pemeliharaan Jalan dan Jembatan Dinas Bina Marga

c. Inspektorat Provinsi Aceh 5. Pengaduan disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline)

ditujukan kepada Inspektorat Provinsi Aceh

Page 7: 42. Suplement

N. JAMINAN SANGGAHAN BANDING

1.

2.

3.

Besarnya jaminan sanggahan banding: sebesar 1% (satu perseratus) dari nilai total HPS Jaminan Sanggahan Banding ditujukan kepada Pokja Pengadaan Pekerjaan Kontruksi Bidang Pemeliharaan Jalan dan Jembatan Dinas Bina Marga. Jaminan Sanggahan Banding dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah

O. JAMINAN PELAKSANAAN

1.

Masa berlaku Jaminan Pelaksanaan selama 194 (Seratus sembilan puluh empat) hari kalender sejak penandatanganan kontrak.

2.

3.

Jaminan Pelaksanaan ditujukan kepada PA/KPA Jaminan Pelaksanaan dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah

P. JAMINAN UANG MUKA

1.

2.

3.

Nilai Jaminan Uang Muka sebesar Uang muka diberikan sebesar 20 % (Dua puluh persen) dari Nilai Kontrak untuk Non Kecil (NK) dan Uang muka diberikan sebesar 30 % (Tiga puluh persen) dari Nilai Kontrak untuk Kecil (K). Jaminan Uang Muka ditujukan kepada PA/KPA. Jaminan Uang Muka dicairkan dan disetorkan pada Kas Daerah (apabila ada)

Page 8: 42. Suplement

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

Lembar Data Kualifikasi (LDK)

A. Lingkup Kualifikasi Nama Pokja ULP : Pokja Pengadaan Pekerjaan Kontruksi

Bidang Pemeliharaan Jalan dan Jembatan Dinas Bina Marga

Alamat Pokja ULP : Jalan Jenderal Sudirman No.1 Banda Aceh

Website : http://lpse.acehprov.go.id Website LPSE : http://lpse.acehprov.go.id Nama Paket Pekerjaan : Pengaspalan Jalan Gampong Blang Kuta - Alue Mee - Lhok Pusong, Kec. Bandar Dua, Kab. Pidie Jaya (HAR/2013/42)

B. Persyaratan Kualifikasi

1. peserta yang berbadan usaha harus memiliki surat izin usaha usaha Jasa Konstruksi (SIJUK) dan surat izin Sertifikat Badan Usaha (SBU) pada bidang SIPIL dengan subbidang Jalan Raya, Jalan Lingkungan (22001) yang masih berlaku;

2. memiliki pengalaman pada bidang SIPIL (untuk Usaha Mikro, Usaha Kecil, dan koperasi kecil), kecuali bagi Penyedia Usaha Mikro, Usaha Kecil dan Koperasi Kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun;

3. [memiliki pengalaman pada subbidang _________ [isi sesuai dengan subbidang sejenis yang dipersyaratkan] dengan Kemampuan Dasar (KD) sebesar ___________ [sekurang-kurangnya sama dengan nilai total HPS]] (untuk usaha non-kecil);

4. memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlian:

a. Personil inti yang diusulkan dengan posisi sebagai General Superintendent (GS) bersertifikat Keahlian sesuai Subbidang yang diikuti minimal Sertifikat Keahlian (SKA) Ahli Madya, untuk Paket Pekerjaan dengan Kualifikasi Non Kecil (NK), berpengalaman pada Sub bidang (sesuai paket yang diikuti) minimal selama 5 tahun

b. Personil inti yang diusulkan dengan posisi sebagai General Superintendent (GS) bersertifikat minimal Sertifikat Ketrampilan Tenaga Kerja (SKTK) Pelaksana tingkat 3 atau Sertifikat Keahlian (SKA), untuk Paket Pekerjaan dengan Kualifikasi Kecil (K)

c. Bridge Engineer dibidang yang bersangkutan (untuk Sub bidang Jembatan) berpengalaman pada Sub bidang (sesuai paket yang diikuti) minimal selama 3 tahun, untuk Paket Pekerjaan dengan Kualifikasi Non Kecil (NK)

d. Highway Engineer dibidang yang bersangkutan(untuk Sub bidang Jalan) berpengalaman pada Sub bidang (sesuai paket yang diikuti) minimal selama 3 tahun, untuk Paket Pekerjaan dengan Kualifikasi Non Kecil (NK)

e. Material Engineer dibidang yang bersangkutan(untuk Sub bidang Jalan/Jembatan) berpengalaman pada Sub bidang (sesuai paket yang diikuti) minimal selama 3 tahun, untuk Paket Pekerjaan dengan Kualifikasi Non Kecil (NK)

f. Quality Engineer dibidang yang bersangkutan(untuk Sub bidang Jalan/Jembatan) berpengalaman pada Sub bidang (sesuai paket yang diikuti) minimal selama 3 tahun, untuk Paket Pekerjaan dengan Kualifikasi Non Kecil (NK)

Page 9: 42. Suplement

5. memiliki Tenaga Teknis/Terampil dengan kualifikasi kemampuan ________________ [isi dengan jenis kemampuan teknis yang diperlukan], serta harus memenuhi persyaratan: _____________________________ [isi dengan persyaratan pengalaman, kemampuan teknis dan manajerial yang diperlukan];

6. memiliki surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta sebesar Rp. 200.000.000,00 (Dua ratus juta rupiah [paling kurang 10% (sepuluh perseratus) dari nilai total HPS];

7. memiliki kemampuan untuk menyediakan

fasilitas/peralatan/perlengkapan melaksanakan Pekerjaan ini melaksanakan Pekerjaan ini, yaitu: SESUAI YANG DIPERSYARATKAN D.3 BENTUK FORMULIR DAFTAR PERALATAN UTAMA MINIMAL yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan, sebagaimana yang tercantum dalam LDP. Catatan : - untuk Daftar Peralatan Utama Minimal dengan Status Kepemilikan Peralatan Sewa / Dukungan Sewa harus melampirkan hasil pemindaian (scan/softcopy) Surat Dukungan sesuai format terlampir, dan dapat dibuktikan pada saat Klarifikasi.

Page 10: 42. Suplement

BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE)

CONTOH [Kop Surat Badan Usaha]

Nomor : _______, _____________ 20___ Lampiran : Kepada Yth. : Pokja _______ ULP ____________ [K/L/D/I] [d i is i sesua i LDP] d i ______________________________ Per iha l : Penawaran Peker jaan _______________ [nama peker jaan d i is i Sesua i LDP]

Sehubungan dengan peng umuman [Pe l e langan Umum/Pemil ihan Langsung] dengan Pascakua l i f ikas i dan Dokumen Pengadaan nomor: _________________ tangga l ______________ dan se te lah kami pela jar i dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Beri ta Acara Pemberian Penje la san [ser ta adendum Dokumen Pengadaan] , dengan in i kami menga jukan penawaran untuk peker jaan _____________________ [nama peker jaan d i is i Sesua i L DP] sebesar Rp_______________ (__________________________ ) .

Penawaran ini sudah memperha tikan ketentuan dan persyara tan yang tercantum

da lam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan peker jaan tersebut .

Penawaran ini ber laku se lama 90 ( sembilan puluh ) har i ka le nder se jak ba ta s akhir pemasukan Dokumen Penawaran.

Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:

1. [Softcopy Jaminan Penawaran, apabila dipersyaratkan]; 2. [Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan]; 3. [Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada]; 4. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :

a. Metoda Pelaksanaan; b. Jadwal Waktu Pelaksanaan; c. Daftar Personil Inti; d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan; e. Spesifikasi teknis (jika diperlukan); f. [Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan, apabila ada]; g. Analisa Harga Satuan Pekerjaan; h. [Softcopy Surat Dukungan Sewa /sewa Peralatan, apabila dipersyaratkan];

5. [Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN), apabila memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga]; dan

6. Dokumen Kualifikasi Dengan d isampaikannya Sura t Penawaran ini , maka kami menya takan sanggup

dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum da lam Dokumen Pengadaan.

Page 11: 42. Suplement

B. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN (UNTUK 1 (SATU) FILE)

CONTOH Nomor : _______, _____________ 20___ Lampiran : Kepada Yth. : Pokja _______ ULP ____________ [K/L/D/I] [d i is i Sesua i LDP] d i ______________________________ Per iha l : Penawaran Peker jaan _______________ [nama peker jaan d i is i Sesua i LDP]

Sehubungan dengan peng umuman [Pe l e langan Umum/Pemil ihan Langsung] dengan Pascakua l i f ikas i dan Dokumen Pengadaan nomor: _________________ tangga l ______________ dan se te lah kami pela jar i dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Beri ta Acara Pemberian Penje la san [ser ta adendum Dokumen Pengadaan] , dengan in i kami menga jukan penawaran untuk peker jaan _____________________ [nama peker jaan d i is i Sesua i L DP] sebesar Rp_______________ (__________________________ ) .

Penawaran ini sudah memperha tikan ketentuan dan persyara tan yang tercantum

da lam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan peker jaan tersebut d i a ta s .

Penawaran ini ber laku se lama 90 ( sembilan puluh ) har i ka le nder se jak ba ta s akhir pemasukan Dokumen Penawaran .

Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:

1. [Softcopy Jaminan Penawaran, apabila dipersyaratkan]; 2. [Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan]; 3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :

a. Metoda Pelaksanaan; b. Jadwal Waktu Pelaksanaan; c. Daftar Personil Inti; d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan; e. Spesifikasi teknis (jika diperlukan); f. Analisa Harga Satuan Pekerjaan;

4. [Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN), apabila memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga]; dan

5. Data kualifikasi; Dengan d isampaikannya Sura t Penawaran ini , maka kami menya takan sanggup

dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum da lam Dokumen Pengadaan.

Page 12: 42. Suplement

C. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO)

CONTOH SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/

KERJA SAMA OPERASI (KSO) Sehubungan dengan pelelangan pekerjaan ________________ yang pembukaan penawarannya akan dilakukan di ________________ pada tanggal ________ 20__, maka kami: ______________________________ [nama peserta 1] ______________________________ [nama peserta 2] ______________________________ [nama peserta 3] ______________________________ [dan seterusnya] bermaksud untuk mengikuti pelelangan dan pelaksanaan kontrak secara bersama-sama dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO). Kami menyetujui dan memutuskan bahwa: 1. Secara bersama-sama:

a. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO adalah ________________ b. Menunjuk ____________________________ [nama peserta 1] sebagai perusahaan utama

(leading firm) untuk kemitraan/KSO dan mewakili serta bertindak untuk dan atas nama kemitraan/KSO.

c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung jawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semua kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak.

2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO adalah:

_______________ [nama peserta 1] sebesar _____ % (___________ persen) _______________ [nama peserta 2] sebesar _____ % (___________ persen) _______________ [nama peserta 3] sebesar _____ % (___________ persen) _________________________________ [dst]

3. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil bagian sesuai sharing tersebut pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari kemitraan/KSO.

4. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran

maupun sepanjang masa kontrak, kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggota kemitraan/KSO.

5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan di atas, masing-masing anggota kemitraan/KSO akan

melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa keuangan, perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja, perjanjian subkontrak, surat-menyurat, dan lain-lain.

6. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO diberikan kepada

_________________________ [nama wakil peserta] dalam kedudukannya sebagai direktur utama/direktur pelaksana _________________________ [nama peserta 1] berdasarkan persetujuan tertulis dari seluruh anggota kemitraan/KSO.

7. Perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditandatangani. 8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila pelelangan tidak

dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO. 9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ____ (_______) yang masing-masing mempunyai kekuatan

hukum yang sama.

Page 13: 42. Suplement

DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan tanda tangan di _________ pada hari __________ tanggal __________ bulan ____________, tahun ________________________

[Peserta 1] [Peserta 2]

(_______________) (________________) [Peserta 3] [dst (________________) (________________)]

Catatan: Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat diatas kertas segel/bermaterai

Page 14: 42. Suplement

D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS (UNTUK 1 (SATU) FILE)

Dokumen Penawaran Teknis

[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan] 1. metode pelaksanaan pekerjaan [diyakini menggambarkan penguasaan dalam

penyelesaian pekerjaan]; 2. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan (PHO) [tidak melampaui batas waktu

sebagaimana tercantum dalam LDP]; 3. jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan minimal [sebagaimana tercantum dalam

LDP]; 4. spesifikasi teknis, apabila dipersyaratkan untuk bahan/barang tertentu; 5. personil inti yang akan ditempatkan secara penuh [sesuai dengan persyaratan

sebagaimana tercantum dalam LDP, serta posisinya dalam manajemen pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan organisasi pelaksanaan yang diajukan]; dan

6. bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan [sesuai dengan persyaratan sebagaimana tercantum dalam LDP];

Page 15: 42. Suplement

D.1. BENTUK FORMULIR METODE PELAKSANAAN

METODE PELAKSANAAN

- Metode pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan mengambarkan cara kerja yang layak, realistik dan dapat dilaksanakan untuk menyelesaikan seluruh pekerjaan dan diyakini menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan dengan tahap pelaksanaan yang sistimatis berdasarkan sumber daya yang dimiliki penawar;.

metode pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan

Page 16: 42. Suplement

D.2. BENTUK FORMULIR JADWAL DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN

JADWAL DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN Nama Penawar :………………………………….. Nama Paket : ....................... No. Paket : .......................

No. Div U r a i a n

Nilai

Pekerjaan

(%)

Jadwal dan Jangka Waktu Pelaksanaan ........ Hari Kelender

Bulan I Bulan I I Bulan »

1 | 2 | 3 | 4 1 | 2 | 3 | 4 1 | 2 | 3 | 4

1 Umum 1.1 .............. .

2 Drainase

2.2…………………………………

3 Pekerjaan Tanah

3.1(8)………………………

……….

4 Pelebaran Perkerasan dan Bahu Jalan

…………………………………….

5 Pekerasan Berbutir 6 Perkerasan Aspal

6.1(1)……………………………….

7 Struktur

7.1(5)………………………………

8 Pengembalian Kondisi dan Pekerjaan Minor

8.1(1)……………………………….

9 Pekerjaan Harian 9.1(1)……………………………….

10 Pekerjaan Pemeliharaan Rutin 10.1(1)……………………………….

JUMLAH NILAI PEKERJAAN

KEMAJUAN PEKERJAAN BULANAN (%)

KEMAJUAN PEKERJAAN KOMULAT1F (%)

Page 17: 42. Suplement

D.3. BENTUK FORMULIR DAFTAR PERALATAN UTAMA MINIMAL (JENIS, KAPASITAS, KOMPOSISI DAN JUMLAH PERALATAN MINIMAL)

DAFTAR PERALATAN UTAMA MINIMAL (JENIS, KAPASITAS, KOMPOSISI DAN JUMLAH PERALATAN MINIMAL)

Nama Penawar : Merek Tahun

Ukuran Kapasitas atau

Daya

Milik Sendiri

No. Nama Peralatan Jumlah dan Pembu- Akan dibeli atau Keadaan Lokasi saat ini

Model atan Akan disewakan ( % )

Catatan :

- ASPHALT MIXING PLANT & STONE CRUSHER wajib diisi apabila ada item Pekerjaan pada DIVISI VI, untuk paket yang menggunakan produk Aspal Hotmix - STONE CRUSHER wajib diisi apabila ada item Pekerjaan pada DIVISI IV & DIVISI V - Nama Peralatan diisi sesuai dengan Jenis peralatan pada ANALISA HARGA LUMP SUM UNTUK MOBILISASI - Jumlah Peralatan diisi sesuai dengan Volume peralatan pada ANALISA HARGA LUMP SUM UNTUK MOBILISASI

Page 18: 42. Suplement

D.4. BENTUK FORMULIR SPESIFIKASI TEKNIS

SPESIFIKASI TEKNIS

Spesifikasi Teknis

- [apabila mengajukan spesifikasi yang berbeda dari yang ditetapkan].

Page 19: 42. Suplement

D.5. BENTUK FORMULIR DAFTAR USULAN STAF INTI PROYEK

DAFTAR USULAN STAF INTI PROYEK Nama Penawar :

Jabatan/Posisi N a m a Kebangsaan Umur (Tahun)

Pendidikan

Profesi (Keahlian/Keterampialn) / No. Dan Tanggal/Bulan/ Tahun

Sertifikat

Pengalaman pada Pelaksanaan Pekerjaan (sesuai subbidang paket

yang di ikuti) (Tahun)

1. General Superintendent

S1 ***) SKA Ahli Madya ***) SKT Pelaksa Tingkat 3

****)

5 **)

2. Highway/Bridge Engineer *)

3 **)

3. Material Engineer 3 **)

4. Quality Engineer

3 **)

Catatan : *) dipilih sesuai Subbidang paket pekerjaan yang diikuti **) pengalaman minimal untuk paket pekerjaan dengan Kualifikasi Non Kecil (NK) ***) Pendidikan minimal dan Profesi/Keahlian/Keterampilan minimal untuk paket pekerjaan dengan Kualifikasi Non Kecil (NK), untuk

Profesi/Keahlian/Keterampilan yang diajukan sesuai Subbidang paket pekerjaan yang diikuti ****) Profesi/Keahlian/Keterampilan minimal untuk paket pekerjaan dengan Kualifikasi Kecil (K), untuk Profesi/Keahlian/Keterampilan yang diajukan

sesuai Subbidang paket pekerjaan yang diikuti

Page 20: 42. Suplement

D.6. BENTUK FORMULIR BAGIAN PEKERJAAN YANG AKAN DISUBKONTRAKKAN

DAFTAR USULAN PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN

Nama Penawar :

No. Mata Pembayaran

Jenis Pekerjaan Persentase Dari Harga Total Item

Pembayaran (%)

Persentase Dari Harga Total Mata Pembayaran

(%)

Nama SubKontraktor (Jika diperlukan)

T o t a l (%)

Page 21: 42. Suplement

D.7. BENTUK FORMULIR ANALISA HARGA SATUAN MATA PEMBAYARAN

ANALISA HARGA SATUAN MATA PEMBAYARAN

Nama Penawar Nama Kegiatan Nama Paket Kode Paket Provinsi/Kab Item Pembayaran No. Jenis Pekerjaan Satuan Pembayaran

: PT/CV/Fa. ………………………………………………… : diisi sesuai LDP : diisi sesuai LDP : diisi sesuai LDP : .................... : ................... : ...................... : ...................

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

NO. KOMPONEN SATUAN KUANTITAS SATUAN (Rp.) HARGA (Rp.)

A. TENAGA

JUMLAH HARGA TENAGA B. BAHAN JUMLAH HARGA BAHAN

C. PERALATAN

JUMLAH HARGA PERALATAN

D. JUMLAH HARGA TENAGA, BAHAN DAN PERALATAN ( A + B + C )

E. OVERHEAD & PROFIT ................................ % x D

F. HARGA SATUAN PEKERJAAN ( D + E )

Page 22: 42. Suplement

E. [BENTUK FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN), apabila diberikan preferensi harga]

FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN)

Uraian Pekerjaan

Nilai Gabungan Barang/Jasa (Rp) TKDN

DN LN Total Barang/

Jasa Gabungan Ribu Rp

% KDN

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Barang I. Material Langsung (Bahan baku) (1A) (1B) (1C) (1D) (1E) (1F)

II. Peralatan (Barang jadi) (2A) (2B) (2C) (2D) (2E) (2F)

A. Sub Total Barang (3A) (3B) (3C) (3D) (3E) (3F)

Jasa III. Manajemen Proyek dan Perekayasaan (4A) (4B) (4C) (4D) (4E) (4F)

IV. Alat Kerja / Fasilitas Kerja (5A) (5B) (5C) (5D) (5E) (5F)

V. Konstruksi dan Fabrikasi (6A) (6B) (6C) (6D) (6E) (6F)

VI. Jasa Umum (7A) (7B) (7C) (7D) (7E) (7F)

B. Sub Total Jasa (8A) (8B) (8C) (8D) (8E) (8F)

C. TOTAL Biaya (A + B) (9A) (9B) (9C) (9D) (9E) (9F) Formulasi perhitungan:

Nilai Barang Total (3C) - Nilai Barang Luar Negeri (3B)

Nilai Gabungan Barang dan Jasa (9C)

% TKDN (Gabungan Barang dan Jasa) =

+

Nilai Jasa Total(8C) - Nilai Jasa Luar Negeri (8B) Nilai Gabungan Barang dan Jasa (9C)

__________ [tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun] [tanda tangan] [nama wakil sah badan usaha/pemimpin kemitraan (KSO)/perorangan]

Page 23: 42. Suplement

F. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK

Contoh

[Kop Bank Penerbit Jaminan]

GARANSI BANK sebagai

JAMINAN PENAWARAN No. ____________________

Yang bertanda tangan dibawah ini: __________________________________ dalam jabatan selaku ____________________________ dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama ________________________ [nama bank] berkedudukan di _________________________________________ [alamat] untuk selanjutnya disebut: PENJAMIN dengan ini menyatakan akan membayar kepada: Nama : __________________________________ [Pokja ULP] Alamat : ______________________________________________ selanjutnya disebut: PENERIMA JAMINAN sejumlah uang Rp _____________________________________ (terbilang ________________________________________________________) dalam bentuk garansi bank sebagai Jaminan Penawaran atas pekerjaan _______________ berdasarkan Dokumen Pengadaan No. _______________ tanggal__________________, apabila: Nama : _____________________________ [peserta pelelangan] Alamat : ______________________________________________ selanjutnya disebut: YANG DIJAMIN ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada Penerima Jaminan yaitu: a. Yang Dijamin menarik kembali penawarannya selama dilaksanakannya pelelangan atau sesudah dinyatakan sebagai pemenang; b. Yang Dijamin tidak:

1) hadir dalam klarifikasi dan/atau verifikasi kualifikasi dalam hal pelelangan dilakukan dengan pascakualifikasi; atau 2) menyerahkan Jaminan Pelaksanaan setelah ditunjuk sebagai pemenang.

c. Yang Dijamin terlibat Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN); atau d. Yang Dijamin melakukan penipuan/pemalsuan atas informasi yang disampaikan dalam Dokumen Penawaran. sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pengadaan yang diikuti oleh Yang Dijamin. Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut: 1. Berlaku dari tanggal _____________ s.d._____________ [diisi sesuai yang tercantum dalam LDP] 2. Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan melampirkan Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima

Jaminan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh tempo Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.

3. Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan dari Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.

4. Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.

5. Tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain. 6. Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masing-masing pihak memilih domisili hukum yang

umum dan tetap di Kantor Pengadilan Negeri ________.

Dikeluarkan di : _____________ Pada tanggal : _____________

[Bank]

Materai Rp.6000,00

________________ [Nama dan Jabatan]

Untuk keyakinan, pemegang Garansi Bank disarankan untuk mengkonfirmasi Garansi ini ke _____ [bank]

Page 24: 42. Suplement

G. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMINAN

Contoh

[Kop Penerbit Jaminan]

JAMINAN PENAWARAN

Nomor Jaminan: ____________________ Nilai: ___________________ 1. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami: _____________________ [nama], _____________ [alamat] sebagai

Peserta, selanjutnya disebut TERJAMIN, dan _____________________ [nama penerbit jaminan], _____________ [alamat], sebagai Penjamin, selanjutnya disebut sebagai PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan tegas terikat pada ____________________ [nama Pokja ULP], _________________________________ [alamat] sebagai Pelaksana Pelelangan, selanjutnya disebut PENERIMA JAMINAN atas uang sejumlah Rp ________________ (terbilang _____________________)

2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban sebagaimana ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan No. ______________ tanggal ______________ untuk pelaksanaan pelelangan pekerjaan ______________________ yang diselenggarakan oleh PENERIMA JAMINAN.

3. Surat Jaminan ini berlaku apabila TERJAMIN: a. menarik kembali penawarannya selama dilaksanakannya pelelangan atau sesudah dinyatakan

sebagai pemenang; b. tidak:

1) hadir dalam klarifikasi dan/atau verifikasi kualifikasi dalam hal pelelangan dilakukan dengan pascakualifikasi; atau

2) menyerahkan Jaminan Pelaksanaan setelah ditunjuk sebagai pemenang. c. terlibat Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN); atau d. melakukan penipuan/pemalsuan atas informasi yang disampaikan dalam Dokumen Penawaran.

4. Surat Jaminan ini berlaku efektif mulai tanggal _____________ s.d._____________ [diisi sesuai yang

tercantum dalam LDP]

5. PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai jaminan tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan penagihan secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji/wanprestasi.

6. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.

7. Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus sudah diajukan selambat-lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan ini.

Dikeluarkan di _____________ pada tanggal _______________

TERJAMIN PENJAMIN Materai Rp.6000,00 _____________________ __________________

(Nama & Jabatan) (Nama & Jabatan)

Untuk keyakinan, pemegang Jaminan disarankan untuk mengkonfirmasi Jaminan ini ke _____[Penerbit Jaminan]

Page 25: 42. Suplement

BAB XIII DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

A. Keterangan (Untuk Kontrak Harga Satuan atau Kontrak Gabungan Harga Satuan dan Lump Sum)

1. Daftar Kuantitas dan Harga harus dibaca sesuai dengan Instruksi Kepada Peserta

(IKP), Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat-Syarat Khusus Kontrak (SSKK), Spesifikasi Teknis dan Gambar.

2. Pembayaran terhadap prestasi pekerjaan dilakukan berdasarkan kuantitas pekerjaan

aktual yang dimintakan dan dikerjakan sebagaimana diukur oleh Penyedia dan diverifikasi oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), serta dinilai sesuai dengan harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga.

3. Harga dalam Daftar Kuantitas dan Harga telah mencakup semua biaya pekerjaan,

personil, pengawasan, bahan-bahan, perawatan, asuransi, laba, pajak, bea, keuntungan, overhead dan semua risiko, tanggung jawab, dan kewajiban yang diatur dalam Kontrak.

4. Harga harus dicantumkan untuk setiap mata pembayaran, terlepas dari apakah

kuantitas dicantumkan atau tidak. Jika Penyedia lalai untuk mencantumkan harga untuk suatu pekerjaan maka pekerjaan tersebut dianggap telah termasuk dalam harga mata pembayaran lain dalam Daftar Kuantitas dan Harga.

5. Semua biaya yang dikeluarkan untuk memenuhi ketentuan Kontrak harus dianggap

telah termasuk dalam setiap mata pembayaran, dan jika mata pembayaran terkait tidak ada maka biaya dimaksud harus dianggap telah termasuk dalam harga mata pembayaran yang terkait.

6. Pokja ULP akan melakukan koreksi aritmatik atas kesalahan penghitungan dengan

ketentuan sebagai berikut:

(a) jika terdapat perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan huruf pada Surat Penawaran maka yang dicatat nilai dalam huruf; dan

(b) jika terjadi kesalahan hasil pengalian antara volume dengan harga satuan

pekerjaan maka dilakukan pembetulan, dengan ketentuan volume pekerjaan sesuai dengan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan dan harga satuan tidak boleh diubah.

Page 26: 42. Suplement

REKAPITULASI DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Nama Penawar Nama Kegiatan Nama Paket Kode Paket Provinsi/Kab

: PT/CV/Fa. ………………………………………………… : ......................... : ........................... : .................... : ........................

NO. Divisi U R A I A N Jumlah Harga

Penawaran ( Rupiah )

1 Umum

2 Drainase

3 Pekerjaan Tanah

4 Pelebaran Perkerasan dan Bahu Jalan

5 Pekerasan Non Aspal

6 Perkerasan Aspal

7 Struktur

8 Pengembalian Kondisi dan Pekerjaan Minor

9 Pekerjaan Harian

10 Pekerjaan Pemeliharaan Rutin

[A] JUMLAH HARGA PEKERJAAN (termasuk biaya umum dan keuntungan)

[B] PAJAK PERTAMBAHAN NILAI (PPn) = 10 % X [A]

[C] TOTAL HARGA = [A] + [B]

[D] DIBULATKAN

TERBILANG :

........................, ............. 2013 PT./CV./Fa. .......................

( .................................. ) Jabatan

Page 27: 42. Suplement

Kegiatan : Rehabilitasi / Pemeliharaan JalanNo. Paket : Har/2013/42Nama Paket : Pengaspalan Jalan Gampong Blang Kuta - Alue Mee - Lhok Pusong, Kec. Bandar Dua, Kab. Pidie JayaTahun Anggaran : 2013Prop / Kab / Kodya : Aceh/ Pidie Jaya

No. Mata Uraian Satuan Perkiraan Harga Jumlah

Pembayaran Kuantitas Satuan Harga-Harga(Rupiah) (Rupiah)

a b c d e f = (d x e)

DIVISI 1. UMUM1.2 Mobilisasi LS 1,00

1.8.(1) Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas LS1.8.(2) Jembatan Sementara LS1,17 Pengamanan Lingkungan Hidup LS

1.20.(1) Pengeboran, termasuk SPT dan Laporan M1

1.20.(2) Sondir termasuk Laporan M1

1,21 Manajemen Mutu LS

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 1 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 2. DRAINASE2.1.(1) Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air M3 97,50 2.2.(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 52,50 2.3.(1) Gorong-gorong Pipa Beton Bertulang, diameter dalam 35-45 cm M1 - 2.3.(2) Gorong-gorong Pipa Beton Bertulang, diameter 55 - 65 cm M1 - 2.3.(3) Gorong-gorong Pipa Beton Bertulang, diameter dalam 75 - 85 cm M1 - 2.3.(4) Gorong-gorong Pipa Beton Bertulang, diameter dalam 95 - 105 cm M1 - 2.3.(5) Gorong-gorong Pipa Baja Bergelombang Ton - 2.3.(6) Gorong-gorong Pipa Beton Tanpa Tulangan diameter dalam 20 cm M1

2.3.(7) Gorong-gorong Pipa Beton Tanpa Tulangan diameter dalam 25 cm M1 - 2.3.(8) Gorong-gorong Pipa Beton Tanpa Tulangan diameter dalam 30 cm M1 - 2.3.(9) Saluran berbentuk U Tipe DS 1 M1

2.3.(10) Saluran berbentuk U Tipe DS 2 M1

2.3.(11) Saluran berbentuk U Tipe DS 3 M1

2.3.(12) Beton K250 (fc’ 20) untuk struktur drainase beton minor M3

2.3.(13) Baja Tulangan untuk struktur drainase beton minor Kg2.3.(14) Pasangan Batu tanpa Adukan (Aanstamping) M3

2.4.(1) Bahan Porous untuk Bahan Penyaring (Filter) M3

2.4.(2) Anyaman Filter Plastik M2

2.4.(3) Pipa Berlubang Banyak (Perforated Pipe) untuk Pekerjaan Drainase Bawah Permukaan M1

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 2 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 3. PEKERJAAN TANAH3.1.(1a) Galian Biasa M3 45,00 3.1.(1b) Galian Cadas Muda M3

3.1.(2) Galian Batu M3

3.1.(3) Galian Struktur dengan kedalaman 0 - 2 meter M3

3.1.(4) Galian Struktur dengan kedalaman 2 - 4 meter M3

3.1.(5) Galian Struktur dengan kedalaman 4 - 6 meter M3

3.1.(6) Galian Perkerasan Beraspal dengan Cold Milling Machine M3

3.1.(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine M3

3.1.(8) Galian Perkerasan berbutir M3

3.1.(9) Galian Perkerasan Beton M3

3.2.(1) Timbunan Biasa M3 25,00 3.2.(2) Timbunan Pilihan M3 77,84 3.2.(3) Timbunan Pilihan berbutir (diukur diatas bak truk) M3 - 3.3.(1) Penyiapan Badan Jalan M2 3.933,04 3.4.(1) Pembersihan dan Pengupasan Lahan M2 - 3.4.(2) Pemotongan Pohon Pilihan diameter 15 – 30 cm Buah - 3.4.3 Pemotongan Pohon Pilihan diameter 30 – 50 cm Buah - 3.4.4 Pemotongan Pohon Pilihan diameter 50 – 75 cm Buah - 3.4.5 Pemotongan Pohon Pilihan diameter > 75 cm Buah -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 3 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 4. PELEBARAN PERKERASAN DAN BAHU JALAN4.2.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A M3

4.2.(2a) Lapis Pondasi Agregat Kelas B M3

4.2.(2b) Lapis Pondasi Agregat Kelas S M3 200,00 4.2.(3) Semen untuk Lapis Pondasi Semen Tanah Ton - 4.2.(4) Lapis Pondasi Semen Tanah M3 - 4.2.(5) Agregat Penutup BURTU M2 - 4.2.(6) Bahan Aspal untuk Pekerjaan Pelaburan Liter - 4.2.(7) Lapis Resap Pengikat Liter4.2.(8) Lapis Resap Perekat Liter4.2.(9) Laston Lapis Antara (AC-BC) (Gradasi halus/kasar) Ton4.2.(10) Laston Lapis Antara Modifikasi (AC-BC Mod) (Gradasi halus/kasar) Ton

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Page 28: 42. Suplement

No. Mata Uraian Satuan Perkiraan Harga Jumlah

Pembayaran Kuantitas Satuan Harga-Harga(Rupiah) (Rupiah)

a b c d e f = (d x e)

4.2.(11) Laston Lapis Pondasi (AC-Base) (Gradasi halus/kasar) Ton4.2.(12) Laston Lapis Pondasi Modifikasi (AC-Base Mod) (Gradasi halus/kasar) Ton4.2.(13) Aspal Keras Ton4.2.(14) Aspal Modifikasi Ton4.2.(15) Bahan Anti Pengelupasan Kg4.2.(16) Bahan Pengisi (Filler) Tambahan Kapur Kg4.2.(17) Bahan Pengisi (Filler) Tambahan Semen Kg4.2.(18) Asbuton (bitumen dan mineral) sebagai Bahan Pengisi (filler) Tambahan Ton

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 4 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 5. PERKERASAN BERBUTIR5.1.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A M3 589,96 5.1.(2) Lapis Pondasi Agregat Kelas B M3 786,61 5.2.(1) Lapis Permukaan Agregat Tanpa Penutup Aspal M3 - 5.2.(2) Lapis Pondasi Agregat Tanpa Penutup Aspal M3 - 5.3.(1) Perkerasan Beton Semen M3 - 5.3.(2) Perkerasan Beton Semen dengan Anyaman Tulangan Tunggal M3 - 5.3.(3) Lapis Pondasi bawah Beton Kurus M3 - 5.4.(1) Semen untuk Lapis Pondasi Semen Tanah Ton - 5.4.(2) Lapis Pondasi Semen Tanah M3 - 5.5.(1) Lapis Pondasi Atas Bersemen (Cement Treated Base) (CTB) M3 - 5.5.(2) Lapis Pondasi Bawah (Cement Treated Sub Base) (CTSB) M3 -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 5 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 6. PERKERASAN ASPAL6.1 (1a) Lapis Resap Pengikat - Aspal Cair Liter 3.343,08 6.1 (1b) Lapis Resap Pengikat - Aspal Emulsi Liter6.1 (2a) Lapis Perekat - Aspal Cair Liter6.1 (2b) Lapis Perekat - Aspal Emulsi Liter6.1 (2c) Lapis Perekat - Aspal Emulsi Modifikasi Liter6.2 (1) Agregat Penutup BURTU M2

6.2 (2) Agregat Penutup BURDA M2

6.2 (3a) Bahan Aspal untuk Pekerjaan Pelaburan Liter6.2 (3b) Bahan Aspal Modifikasi untuk Pekerjaan Pelaburan Liter6.2 (4a) Aspal Cair Untuk Precoated Liter6.2 (4b) Aspal Emulai untuk Precoated Liter6.2 (4c) Aspal Emulai Modifikasi untuk Precoated Liter6.2 (4d) Bahan anti pengelupasan Kg6.3.(1) Latasir Kelas A (SS-A) Ton - 6.3.(2) Latasir Kelas B (SS-B) Ton6.3.(3a) Lataston Lapis Aus (HRS-WC)(gradasi senjang/semi senjang) Ton6.3.(3b) Lataston Lapis Aus Perata (HRS-WC(L)) (gradasi senjang/semi senjang) Ton6.3.(4a) Lataston Lapis Pondasi (HRS-Base) (gradasi senjang/semi senjang) Ton6.3.(4b) Lataston Lapis Pondasi Perata (HRS-Base(L)) (gradasi senjang/semi senjang) Ton6.3.(5a) Laston Lapis Aus (AC-WC) (gradasi halus/kasar) Ton6.3.(5b) Laston Lapis Aus Modifikasi (AC-WC Mod) (gradasi halus/kasar) Ton6.3.(5c) Laston Lapis Aus Perata (AC-WC(L)) (gradasi halus/kasar) Ton6.3.(5d) Laston Lapis Aus Modifikasi (AC-WC(L)Mod) (gradasi halus/kasar) Ton6.3.(6a) Laston Lapis Antara (AC-BC) (gradasi halus/kasar) Ton 452,30 6.3.(6b) Laston Lapis Antara Modifikasi (AC-BC Mod)(gradasi halus/kasar) Ton6.3.(6c) Laston Lapis Antara Perata (AC-BC(L)) (gradasi halus/kasar) Ton6.3.(6d) Laston Lapis Antara Modifikasi Perata (AC-BC(L)Mod) Leveling (gradasi halus/kasar) Ton6.3.(7a) Laston Lapis Pondasi (AC-Base) (gradasi halus/kasar) Ton6.3.(7b) Laston Lapis Pondasi Modifikasi (AC-Base Mod) (gradasi halus/kasar) Ton6.3.(7c) Laston Lapis Pondasi Perata (AC-Base(L)) (gradasi halus/kasar) Ton6.3.(7d) Laston Lapis Pondasi Modifikasi Perata (AC-Base(L)Mod) (gradasi halus/kasar) Ton6.3.(8a) Aspal Keras Ton 24,88 6.3.(8b) Aspal Modifikasi Ton

6.3.9 Bahan Anti Pengelupasan Kg

6.3.(10a) Bahan Pengisi (Filler) Tambahan Kapur Kg6.3.(10b) Bahan Pengisi (Filler) Tambahan Semen Kg 4.523,00 6.3.(10c) Asbuton (bitumen dan mineral) sebagai badan pengisi (Filler) Tambahan Ton6.5.(1) Campuran Aspal Dingin untuk Pelapisan M3

6.6.(1) Lapis Permukaan Penetrasi Macadam M3

6.6.(2) Lapis Fondasi atau Perata Penetrasi Macadam M3

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 6 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

Page 29: 42. Suplement

No. Mata Uraian Satuan Perkiraan Harga Jumlah

Pembayaran Kuantitas Satuan Harga-Harga(Rupiah) (Rupiah)

a b c d e f = (d x e)

DIVISI 7. STRUKTUR7.1 (1) Beton mutu tinggi dengan fc’=50 MPa (K-600) M3 - 7.1 (2) Beton mutu tinggi dengan fc’=45 MPa (K-500) M3 - 7.1 (3a) Beton mutu tinggi dengan fc’=40 MPa (K-450) dengan traveler M3 - 7.1 (3b) Beton mutu tinggi dengan fc’=40 MPa (K-450) perancah M3 - 7.1 (4) Beton mutu Sedang dengan fc’=35 MPa (K-400) M3 - 7.1 (5a) Beton mutu sedang dengan fc’=30 MPa (K-350) Lantai Jembatan M3 - 7.1 (5b) Beton mutu sedang dengan fc’=30 MPa (K-350) Untuk …………. M3 - 7.1 (6) Beton mutu sedang dengan fc’= 25 MPa (K-300) M3 - 7.1 (7a) Beton mutu sedang dengan fc’= 20 MPa (K-250) M3 4,00 7.1 (7b) Beton mutu sedang dengan fc’= 20 MPa (K-250) yang dilaksananakan di air M3

7.1 (8) Beton mutu Rendah dengan fc’= 15 MPa (K-175) M3 15,00 7.1 (9) Beton Siklop fc’=15 MPa (K-175) M3 - 7.1 (10) Beton mutu rendah dengan fc’= 10 MPa (K-125) M3 - 7.2 (1a) Penyediaan Unit Pracetak Gelagar Tipe I bentang 16 meter Buah - 7.2 (1b) Penyediaan Unit Pracetak Gelagar Tipe I bentang 25 meter Buah - 7.2 (1c) Penyediaan Unit Pracetak Gelagar Tipe I bentang …….. meter Buah - 7.2 (2a) Pemasangan Unit Pracetak Gelagar Tipe I bentang 16 meter Buah - 7.2 (2b) Pemasangan Unit Pracetak Gelagar Tipe I bentang 25 meter Buah - 7.2 (2c) Pemasangan Unit Pracetak Gelagar Tipe I bentang …… meter Buah - 7.2 (3a) Penyediaan Unit Pracetak Gelagar Tipe U bentang 16 meter Buah - 7.2 (3b) Penyediaan Unit Pracetak Gelagar Tipe U bentang …… meter Buah - 7.2 (4a) Pemasangan Unit Pracetak Gelagar Tipe U bentang 16 meter Buah - 7.2 (4b) Pemasangan Unit Pracetak Gelagar Tipe U bentang ….. meter Buah - 7.2 (5) Penyediaan Unit Pracetak Gelagar Box bentang ….. Meter, lebar ….. Meter Buah - 7.2.(6) Pemasangan Unit Pracetak Gelagar Box bentang ….. Meter, lebar ….. Meter Buah - 7.2.(7) Baja Prategang Kg - 7.2.(8) Penyediaan Pelat Berongga (Voided Slab) Pracetak bentang …… meter Buah - 7.2.(9) Pemasangan Pelat Berongga (Voided Slab) Pracetak bentang …… meter Buah - 7.2.(10) Beton Diafragma fc’ 30 Mpa (K350) termasuk pekerjaan penegangan setelah pengecoran m3 -

(post-tension) - 7.3 (1) Baja Tulangan U24 Polos Kg 480,00 7.3 (2) Baja Tulangan U32 Polos Kg - 7.3 (3) Baja Tulangan U32 Ulir Kg - 7.3 (4) Baja Tulangan U39 Ulir Kg - 7.3 (5) Baja Tulangan U48 Ulir Kg - 7.3 (6) Anyaman Kawat Yang Dilas (Welded Wire Mesh) Kg - 7.4 (1a) Penyediaan Baja Struktur BJ 34 (Titik Leleh 210 MPa) Kg - 7.4 (1b) Penyediaan Baja Struktur BJ 37 (Titik Leleh 240 MPa) Kg - 7.4 (1c) Penyediaan Baja Struktur BJ …. (Titik Leleh …. Mpa) Kg - 7.4 (2a) Pemasangan Baja Struktur BJ 34 (Titik Leleh 210 Mpa) Kg - 7.4 (2b) Pemasangan Baja Struktur BJ 37 (Titik Leleh 240 Mpa) Kg - 7.4 (2c) Pemasangan Baja Struktur BJ …. (Titik Leleh …. MPa) Kg - 7.4 (3a) Pengadaan Struktur Jembatan Rangka Baja Standar Panjang 40 m, Lebar 9 m Buah - 7.4 (3b) Pengadaan Struktur Jembatan Rangka Baja Standar Panjang 50 m, Lebar 9 m Buah - 7.4 (3c) Pengadaan Struktur Jembatan Rangka Baja Standar Panjang 60 m, Lebar 9 m Buah - 7.4 (3d) Pengadaan Struktur Jembatan Rangka Baja Standar Panjang …. m, Lebar …. m Buah - 7.4 (4) Pemasangan jembatan baja Buah - 7.4 (5) Pengangkutan Bahan Jembatan Baja Buah - 7.5 (1) Pemasangan jembatan rangka baja Kg - 7.5 (2) Pengangkutan Bahan Jembatan Kg - 7.6 (1) Fondasi Cerucuk, Penyediaan dan Pemancangan Meter Panjang - 7.6 (2) Dinding Turap Kayu Tanpa Pengawetan Meter Panjang - 7.6 (3) Dinding Turap Kayu Dengan Pengawetan Meter Panjang - 7.6 (4) Dinding Turap Baja Meter Panjang - 7.6 (5) Dinding Turap Beton Meter Panjang - 7.6 (6) Penyediaan Tiang Pancang Kayu Tanpa Pengawetan. ukuran .... mm Meter Panjang - 7.6 (7) Penyediaan Tiang Pancang Kayu Dengan Pengawetan. ukuran .... Mm Meter Panjang - 7.6 (8a) Penyediaan Tiang Pancang Baja Diameter 500 mm tebal 10 mm Meter Panjang - 7.6 (8b) Penyediaan Tiang Pancang Baja Diameter 500 mm tebal …. mm Meter Panjang7.6 (8c) Penyediaan Tiang Pancang Baja Diameter …. mm tebal ….. mm Meter Panjang7.6 (9a) Penyediaan Tiang Pancang Baja H Beam Ukuran 300 mm x 3000 mm x 10 mm x 15 mm Meter Panjang7.6 (9b) Penyediaan Tiang Pancang Baja H Beam Ukuran … mm x …. mm x … mm x … mm Meter Panjang - 7.6 (10a) Penyediaan Tiang Pancang Beton Bertulang Pracetak ukuran 350 mm x 350 mm Meter Panjang7.6 (10b) Penyediaan Tiang Pancang Beton Bertulang Pracetak ukuran ... mm x ... mm Meter Panjang -

Page 30: 42. Suplement

No. Mata Uraian Satuan Perkiraan Harga Jumlah

Pembayaran Kuantitas Satuan Harga-Harga(Rupiah) (Rupiah)

a b c d e f = (d x e)7.6 (11a) Pengadaan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak ukuran 400 mm x 400 mm Meter Panjang - 7.6 (11b) Penyediaan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak ukuran ... mm x ... mm Meter Panjang - 7.6 (12a) Penyediaan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak diameter 450 mm Meter Panjang7.6 (12b) Penyediaan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak diameter ... mm Meter Panjang - 7.6 (13) Pemancangan Tiang Pancang Kayu. ukuran .... mm Meter Panjang - 7.6 (14a) Pemancangan Tiang Pancang Baja Diameter 500 mm Meter Panjang7.6 (14b) Pemancangan Tiang Pancang Baja Diameter .... mm Meter Panjang7.6 (15a) Pemancangan Tiang Pancang Baja H Beam Ukuran 300 mm x 300 mm x 10 mm x 15 mm Meter Panjang7.6 (15b) Pemancangan Tiang Pancang Baja H Beam Ukuran .... mm x …. mm x …. mm x …. mm Meter Panjang7.6 (16a) Pemancangan Tiang Pancang Beton bertulang pracetak Ukuran 350 mm x 350 mm Meter Panjang7.6 (16b) Pemancangan Tiang Pancang Beton bertulang pracetak Ukuran …. mm x …. mm Meter Panjang - 7.6 (17a) Pemancangan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak ukuran 400 mm x 400 mm Meter Panjang7.6 (17b) Pemancangan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak ukuran …. mm x …. mm Meter Panjang - 7.6 (18a) Pemancangan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak diameter 450 mm Meter Panjang - 7.6 (18b) Pemancangan Tiang Pancang Beton Pratekan Pracetak diameter ... mm Meter Panjang - 7.6 (19a) Tiang Bor Beton, diameter 800 mm Meter Panjang - 7.6 (19b) Tiang Bor Beton, diameter ... mm Meter Panjang7.6 (20) Tambahan Biaya untuk no. Mata Pembayaran 7.6.(13) s/d 7.6.(18) bila tiang pancang Meter Panjang -

dikerjakan di tempat yang berair7.6 (21) Tambahan Biaya untuk no. Mata Pembayaran 7.6.(19) bila tiang bor beton Meter Panjang -

dikerjakan di tempat yang berair7.6 (22) Pengujian Pembebanan Pada Tiang Dengan Diameter sampai 600 mm Buah7.6 (23) Pengujian Pembebanan Pada Tiang Dengan Diameter di atas 600 mm Buah7.6 (24) Tiang Uji jenis … ukuran …. Meter Panjang - 7.6 (25a) Pengujian Pembebanan Statis pada Tiang ukuran/ diameter .... Dengan beban hidrolik Buah

Cara Beban Siklik - 7.6 (25b) Pengujian Pembebanan Statis pada Tiang ukuran/ diameter .... Dengan beban hidrolik Buah

Cara Beban Bertahap - 7.6 (26a) Pengujian Pembebanan Statis pada Tiang ukuran/ diameter .... Dengan meja beban Statis Buah -

Cara Beban Siklik7.6 (26b) Pengujian Pembebanan Statis pada Tiang ukuran/ diameter .... Dengan meja beban Statis Buah

Cara Beban Bertahap7.6 (27a) Pengujian Pembebanan Dinamis Jenis PDA (Pile Dynamic Analysis) pada Tiang ukuran/ Buah

diameter ….7.6 (27b) Pengujian Pembebanan Dinamis Jenis PDLT (Pile Dynamic Load Testing) pada Tiang Buah

ukuran/diameter ….7.6 (28) Pengujian Keutuhan Tiang dengan Pile Integrated Test Buah - 7.6 (29) Cofferdam dan Pekerjaan Dewatering Ls7.7 (1) Dinding Sumuran Silinder terpasang, diameter …………….. Meter Panjang - 7.9.(1) Pasangan Batu Meter Kubik 493,13 7.10 (1) Pasangan Batu Kosong yang Diisi Adukan Meter Kubik - 7.10 (2) Pasangan Batu Kosong Meter Kubik7.10 (3a) Bronjong dengan kawat yang dilapisi galvanis Meter Kubik - 7.10 (3b) Bronjong dengan kawat yang dilapisi PVC Meter Kubik7.10 (3c) Bronjong dengan kawat yang dilapisi galvanis Meter Kubik7.11 (1a) Expansion Joint Asphaltic Plug Tipe Fixed Meter Panjang - 7.11 (1b) Expansion Joint Asphaltic Plug Tipe Movable Meter Panjang7.11 (2) Expansion Joint Tipe Rubber 1 (celah 21 mm - 41 mm) Meter Panjang - 7.11 (3) Expansion Joint Tipe Rubber 2 (celah 32 mm - 62 mm) Meter Panjang - 7.11 (4) Expansion Joint Tipe Rubber 3 (celah 42 mm - 82 mm) Meter Panjang - 7.11 (5) Joint Filler untuk sambungan konstruksi Meter Panjang - 7.11 (6) Expansion Joint Tipe baja bersudut Meter Panjang7.11 (7) Expansion Joint Tipe Moduler lebar …… Meter Panjang7.12 (1a) Perletakan Logam Tipe Fixed 150 Ton Buah - 7.12 (1b) Perletakan Logam Tipe Moveable 150 Ton Buah7.12 (1c) Perletakan Logam Tipe …. Buah7.12 (2) Perletakan Elastomerik Alam Ukuran … mm x ….. mm x …. mm Buah - 7.12 (3) Perletakan Elastomerik Sintetis Ukuran … mm x ….. mm x …. mm Buah - 7.12 (4) Perletakan Strip Meter Panjang - 7.13.(1) Sandaran (Railing) Meter Panjang - 7.14.(1) Papan Nama Jembatan Buah - 7.15 (1) Pembongkaran Pasangan Batu Meter Kubik - 7.15 (2) Pembongkaran Beton Meter Kubik - 7.15 (3) Pembongkaran Beton Pratekan Meter Kubik - 7.15 (4) Pembongkaran Bangunan Gedung Meter Persegi - 7.15 (5) Pembongkaran Rangka Baja Meter Persegi - 7.15 (6) Pembongkaran Balok Baja (Steel Stringers ) Meter Panjang - 7.15 (7) Pembongkaran Lantai Jembatan Kayu Meter Persegi - 7.15 (8) Pembongkaran Jembatan Kayu Meter Persegi - 7.15.(9) Pengangkutan Hasil Bongkaran yang melebihi 5 km M3 / Km - 7.16.(1) Deck drain Unit - 7,16 (2a) Pipa Drainase Baja diameter 75 mm Meter Panjang - 7,16 (2b) Pipa Drainase Baja diameter …. mm Meter Panjang7,16 (3a) Pipa Drainase PVC diameter 75 mm Meter Panjang7,16 (3b) Pipa Drainase Baja diameter ... mm Meter Panjang7,16 (4) Pipa Penyaluran PVC Meter Panjang

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 7 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

Page 31: 42. Suplement

No. Mata Uraian Satuan Perkiraan Harga Jumlah

Pembayaran Kuantitas Satuan Harga-Harga(Rupiah) (Rupiah)

a b c d e f = (d x e)

DIVISI 8. PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR8.1 (1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A utk Pekerjaan Minor M3

8.1 (2) Lapis Pondasi Agregat Kelas B utk Pekerjaan Minor M3 - 8.1 (3) Agregat untuk Perkerasan Tanpa Penutup Aspal untuk Pekerjaan Minor M3 (vol. gembur) - 8.1 (4) Waterbound Macadam untuk Pekerjaan Minor M3 - 8.1 (5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor M3 - 8.1 (6) Lasbutag atau Latasbusir untuk Pekerjaan Minor M3 - 8.1 (7) Penetrasi Macadam untuk Pekerjaan Minor M3 - 8.1 (8) Campuran Aspal Dingin untuk Pekerjaan Minor M3 - 8.1 (9) Residu Bitumen untuk Pekerjaan Minor Liter - 8.2(1) Galian untuk Bahu Jalan dan Pekerjaan Minor Lainnya M3 - 8.3.(1a) Stabilisasi dengan Tanaman M2 - 8.3.(1b) Stabilisasi dengan Tanaman VS Meter Panjang8.3.(2) Semak / Perdu jenis ….. Meter Panjang - 8.3.(3) Pohon Jenis ………. Buah - 8.4.(1) Marka Jalan Termoplastik M2 - 8.4.(2) Marka Jalan Bukan Termoplastik M2 294,98 8.4.(3a) Rambu Jalan Tunggal dengan Permukaan Pemantul Engineer Grade Buah - 8.4.(3b) Rambu Jalan Ganda dengan Permukaan Pemantul Engineer Grade Buah - 8.4.(4a) Rambu Jalan Tunggal dengan Pemantul High Intensity Grade Buah - 8.4.(4b) Rambu Jalan Ganda dengan Pemantul High Intensity Grade Buah - 8.4.(5) Patok Pengarah Buah - 8.4.(6a) Patok Kilometer Buah - 8.4.(6b) Patok Hektometer Buah - 8.4.(7) Rel Pengaman M1 - 8.4.(8) Paku Jalan Buah - 8.4.(9) Mata Kucing Buah -

8.4.(10a) Kerb Pracetak Jenis 1 (Peninggi/Mountable) M1 - 8.4.(10b) Kerb Pracetak Jenis 2 (Penghalang/Barrier) M1 - 8.4.(10c) Kerb Pracetak Jenis 3 (Kerb Berparit/Gutter) M1 - 8.4.(10d) Kerb Pracetak Jenis 4 (Penghalang Berparit / Barrier Gutter) t = 20 cm M1 - 8.4.(10e) Kerb Pracetak Jenis 5 (Penghalang Berparit / Barrier Gutter) t = 30 cm M1 - 8.4.(10f) Kerb Pracetak Jenis 6 (Kerb dengan Bukaan) Buah - 8.4.(10g) Kerb Pracetak Jenis 7a (Kerb pada Pelandaian Trotoar) Buah - 8.4.(10h) Kerb Pracetak Jenis 7b (Kerb pada Pelandaian Trotoar) Buah - 8.4.(10i) Kerb Pracetak Jenis 7c (Kerb pada Pelandaian Trotoar) Buah - 8.4.(11) Kerb yang digunakan kembali M1 - 8.4.(12) Perkerasan Blok Beton pada Trotoar dan Median M2 - 8.4.(13) Beton Pemisah Jalur (Concrete Barrier) M1

8.4(14) Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Tunggal, Tipe LED Buah - 8.4(15) Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Ganda, Tipe LED Buah - 8.4(16) Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Tunggal, Tipe Merkuri 250 Watt Buah - 8.4(17) Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Ganda, Tipe Merkuri 250 Watt Buah - 8.4(18) Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Tunggal, Tipe Merkuri 400 Watt Buah - 8.4(19) Unit Lampu Penerangan Jalan Lengan Ganda, Tipe Merkuri 400 Watt Buah - 8.4(20) Pagar Pemisah Pedestrian Carbon Steel M1 - 8.4(21) Pagar Pemisah Pedestrian Galvanised M1 - 8.4(22) Pagar Pemisah Pedestrian Carbon Steel M1

8.4(23) Pagar Pemisah Pedestrian Galvanised M1

8.5(1) Pengembalian Kondisi Lantai Jembatan Beton M2

8.5(2) Pengembalian Kondisi Lantai Jembatan Kayu M2

8.5(3) Pengembalian Kondisi Pelapisan Permukaan Baja Struktur M2

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 8 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

Page 32: 42. Suplement

No. Mata Uraian Satuan Perkiraan Harga Jumlah

Pembayaran Kuantitas Satuan Harga-Harga(Rupiah) (Rupiah)

a b c d e f = (d x e)

DIVISI 9. PEKERJAAN HARIAN9.1.(1) Mandor Jam - 9.1.(2) Pekerja Biasa Jam - 9.1.(3) Tukang Kayu, Tukang Batu, dsb Jam - 9.1.(4a) Dump Truck 3-4 m³ Jam - 9.1.(4b) Dump Truck 6-8 m³ Jam9.1.(5a) Truk Bak Datar 3 - 4 m³ Jam - 9.1.(5b) Truk Bak Datar 6 - 8 m³ Jam9.1.(6) Truk Tangki 3000 - 4500 Liter Jam - 9.1.(7) Bulldozer 100 - 150 PK Jam - 9.1.(8) Motor Grader min 100 PK Jam - 9.1.(9) Loader Roda Karet 1.0 - 1.6 M3 Jam - 9.1.(10) Loader Roda Berantai 75 - 100 PK Jam - 9.1.(11) Alat Penggali (Excavator) 80 - 140 PK Jam - 9.1.(12) Crane 10 - 15 Ton Jam - 9.1.(13) Penggilas Roda Besi 6 - 9 Ton Jam - 9.1.(14) Penggilas Bervibrasi 5 - 8 Ton Jam - 9.1.(15) Pemadat Bervibrasi 1.5 - 3.0 PK Jam - 9.1.(16) Penggilas Roda Karet 8 - 10 Ton Jam - 9.1.(17) Kompresor 4000 - 6500 Ltr/mnt Jam - 9.1.(18) Mesin Pengaduk Beton (Molen) 0.3 - 0.6 M3 Jam - 9.1.(19) Pompa Air 70 - 100 mm Jam - 9.1.(20) Jack Hammer Jam -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 9 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

DIVISI 10. PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN10.1 (1) Pemeliharaan Rutin Perkerasan LS - 10.1 (2) Pemeliharaan Rutin Bahu Jalan LS - 10.1 (3) Pemeliharaan Rutin untuk Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan LS - 10.1 (4) Pemeliharaan Rutin Perlengkapan Jalan LS - 10.1 (5) Pemeliharaan Rutin Jembatan LS - SK.10.1 P ekerjaan Layanan Pemeliharaan Jalan LS

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 10 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan)

Page 33: 42. Suplement

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.2JENIS PEKERJAAN : MOBILISASI

% TERHADAP TOTAL BIAYA PROYEK = 0,0000 %Lembar 1.2-1

HARGA JUMLAHNo. U R A I A N SATUAN VOL. SATUAN HARGA

(Rp.) (Rp.)

A. Sewa Tanah M2 75,00

B. PERALATANPeriksa lembar 1.2-2

C. FASILITAS KONTRAKTOR1 Base Camp M2 56,002 Kantor M2 0,003 Barak M24 Bengkel M25 Gudang, dan lain-lain M2 0,006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,00

D. FASILITAS LABORATORIUM1 Ruang Laboratorium (sesuai Gambar) M2 0,00

2 Soil & Aggregate Testing Set3 Bituminous Testing Set 1,004 Concrete Testing Set

Slump Cone Set 0,00Cylinder/Cube Mould for Compressive Strength Set 0,00Beam Mould for Flexural Strength (RIGID) Set 0,00Crushing Machine Set 0,00

5 Pendukung (Periksa Fasilitas Laboratorium)

6 Operasional (Periksa Fasilitas Laboratorium)

E. MOBILISASI LAINNYAE.I. PEKERJAAN DARURAT

1 Pembuatan Jembatan Darurat' LS 0,002 Pemeliharaan Jalan Kerja / Samping LS 0,003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

E.II. LAIN-LAIN1 Komunikasi Lapangan Lengkap Set 0,002 Papan Nama Kegiatan Bh 1,003 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . \

F. DEMOBILISASI LS 1,00

Total Biaya Mobilisasi

Catatan : Jumlah yang tercantum pada masing-masing item mobilisasi di atas sudah termasuk over-head dan labaserta seluruh pajak dan bea (kecuali PPn), dan pengeluaran lainnya.

Page 34: 42. Suplement

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.2JENIS PEKERJAAN : MOBILISASI

Lembar 1.2-2KODE HARGA JUMLAH

No. JENIS ALAT ALAT SATUAN VOL. SATUAN HARGA(Rp.) (Rp.)

B. PERALATAN

1 ASPHALT MIXING PLANT E01 Unit 0,002 ASPHALT FINISHER E02 Unit 1,003 ASPHALT SPRAYER E03 Unit 1,004 BULLDOZER 100-150 HP E04 Unit 0,005 COMPRESSOR 4000-6500 L\M E05 Unit 1,006 CONCRETE MIXER 0.3-0.6 M3 E06 Unit 1,007 CRANE 10-15 TON E07 Unit 0,008 DUMP TRUCK 3.5 TON E08 Unit 6,009 DUMP TRUCK 10 TON E09 Unit 3,00

10 EXCAVATOR 80-140 HP E10 Unit 1,0011 FLAT BED TRUCK 3-4 M3 E11 Unit 0,0012 GENERATOR SET E12 Unit 1,0013 MOTOR GRADER >100 HP E13 Unit 1,0014 TRACK LOADER 75-100 HP E14 Unit 0,0015 WHEEL LOADER 1.0-1.6 M3 E15 Unit 1,0016 THREE WHEEL ROLLER 6-8 T E16 Unit 0,0017 TANDEM ROLLER 6-8 T. E17 Unit 1,0018 TIRE ROLLER 8-10 T. E18 Unit 1,0019 VIBRATORY ROLLER 5-8 T. E19 Unit 1,0020 CONCRETE VIBRATOR E20 Unit 0,0021 STONE CRUSHER E21 Unit 0,0022 WATER PUMP 70-100 mm E22 Unit 1,0023 WATER TANKER 3000-4500 L. E23 Unit 1,0024 PEDESTRIAN ROLLER E24 Unit 0,0025 TAMPER E25 Unit26 JACK HAMMER E26 Unit27 FULVI MIXER E27 Unit 0,0028 CONCRETE PUMP E28 Unit 0,0029 TRAILER 20 TON E29 Unit 0,0030 PILE DRIVER + HAMMER E30 Unit 0,0031 CRANE ON TRACK 35 TON E31 Unit 0,0032 WELDING SET E32 Unit 0,0033 BORE PILE MACHINE E33 Unit 0,0034 ASPHALT LIQUID MIXER E34 Unit 0,0035 TRONTON E35 Unit36 COLD MILLING MACHINE E37 Unit37 ROCK DRILL BREAKER E36 Unit38 COLD RECYCLER E38 Unit39 HOT RECYCLER E39 Unit40 AGGREGAT (CHIP) SPREADER E40 Unit41 ASPHALT DISTRIBUTOR E41 Unit 1,0042 SLIP FORM PAVER E42 Unit43 CONCRETE PAN MIXER E43 Unit44 CONCRETE BREAKER E44 Unit45 ASPAHLT TANKER E45 Unit46 CEMENT TANKER E46 Unit47 CONDRETE MIXER (350) E47 Unit48 VIBRATING RAMMER E48 Unit49 TRUK MIXER (AGITATOR) E49 Unit50 BORE PILE MACHINE E50 Unit51 CRANE ON TRACK 75-100 TON E51 Unit52 SURVEY EQUIPMENT E52 SET 1,0053

Total untuk Item B pada Lembar 1

Page 35: 42. Suplement

DAFTAR MATA PEMBAYARAN PEKERJAAN UTAMA

Nama Penawar :

No. Uraian Pekerjaan Satuan

Ukuran Harga Total

Kuantitas Satuan Harga

(Rp) (Rp)

1 3.1.(1a) Galian Biasa

2 3.2.(1) Timbunan Biasa

3 3.2.(2) Timbunan Pilihan

4 3.3.(1) Penyiapan Badan Jalan

5 5.1.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A

6 5.1.(2) Lapis Pondasi Agregat Kelas B

7 6.1 (1a) Lapis Resap Pengikat - Aspal Cair

8 6.3.(6a) Laston Lapis Antara (AC-BC) (gradasi

halus/kasar)

9 6.3.(8a) Aspal Keras

10 6.3.(10b) Bahan Pengisi (Filler) Tambahan Semen

11

12

13

Total Harga

Page 36: 42. Suplement

DAFTAR LAMPIRAN-LAMPIRAN PENAWARAN

Penawar : ............. Nama Paket Pekerjaan : ........... Kode Paket Pekerjaan : ............

No. URAIAN TANDA

PERIKSA

1. Softcopy Jaminan Penawaran, apabila dipersyaratkan

2. Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan

a. Analisa Harga Lumpsum untuk Mobilisasi

b. Daftar Mobilisasi Peralatan

c. Daftar mata pembayaran pekerjaan utama

d. Analisa harga satuan mata pembayaran

3. Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada

4. Metoda Pelaksanaan

5. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan

6. jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan minimal

7. spesifikasi teknis (jika diperlukan)

8. Daftar usulan staf inti proyek

9. Daftar usulan pekerjaan yang disubkontrakkan

10. Formulir Rekapitulasi Perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN)

11. Softcopy Surat keterangan dukungan keuangan dari Bank

12. Softcopy Surat Dukungan Sewa /sewa Peralatan, apabila dipersyaratkan

Catatan : Seluruh Dokumen Penawaran disusun secara berurutan dalam satu file, atau diberikan nomor urut sesuai nomor urut daftar lampiran-lampiran penawaran, sebelum menggunakan APPENDO.

.................., ................... 2013 PT/CV. ..............

(Nama Penanggung Jawab) (Jabatan)

Page 37: 42. Suplement

KOP PERUSAHAAN PEMILIK ALAT

SURAT PERNYATAAN SEWA ALAT ATAU SURAT DUKUNGAN SEWA /SEWA PERALATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : (Pemilik Peralatan) Jabatan : Perusahaan : PT / CV Alamat : Lokasi Alat :

Dengan ini menyatakan bahwa Perusahaan Saya bersedia memberikan Sewa atau Dukungan Peralatan sesuai dengan kebutuhan (terlampir) untuk mendukung pelaksanaan paket pekerjaan .................................................................(diisi sesuai paket pekerjaan yang dipilih) Di Lingkungan Dinas Bina Marga Aceh Kegiatan Bidang Pemeliharaan Jalan dan Jembatan Sumber Dana APBA Tahun Anggaran 2013. Sewa Atau Dukungan Peralatan tersebut diatas akan diberikan kepada :

Nama Perusahaan : Penanggung Jawab Perusahaan : Alamat :

Apabila perusahaan tersebut ditunjuk sebagai pemenang lelang Di Lingkungan Dinas Bina Marga Kegiatan Bidang Pemeliharaan Jalan dan Jembatan Sumber Dana APBA Tahun Anggaran 2013. Perusahaan saya sanggup dan bersedia menyelesaikan seluruh item pekerjaan apabila perusahaan yang saya dukung tersebut tidak mampu menyelesaikan seluruh item pekerjaan yang terkait dengan peralatan yang di dukung oleh perusahaan saya. Selanjutnya perusahaan saya bersedia diberikan sanksi untuk tidak di ikut sertakan sebagai peserta lelang (Black List) pada Kegiatan Di Lingkungan Pemerintahan Aceh selama 2 (dua) tahun berturut – turut atau sesuai dengan ketentuan hukum lainnya yang berlaku apabila seluruh pernyataan tersebut diatas tidak mampu atau tidak sanggup dipenuhi oleh perusahaan saya. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. …………………, 2013 Pengguna Alat Pemilik Alat PT/CV………….. PT/CV………….. Nama : Nama : Jabatan : Jabatan : Note : Disampaikan oleh Penyedia Jasa yang mengusulkan untuk jenis alat Daftar Peralatan Utama Minimal dengan Status Kepemilikan Peralatan Sewa / Dukungan Sewa

Materai

Rp.6.000,- Tanggal dan

Cap Perusahaan

Page 38: 42. Suplement

Lampiran : Daftar Surat Dukungan Sewa /Sewa Peralatan

Merek Tahun Kapasitas Kondisi

Ket No. Jenis Peralatan dan Pembu- Alat atau Kuantitas Lokasi saat ini Model atan Daya (%)

……………. , ……………………… 2013 Perusahaan Pendukung Peralatan

PT/CV …………………..

(………………………….)

DIRUT/DIR/DIREKTRIS