409 Undergraduate Admission Manual 1308141037

7/21/2019 409 Undergraduate Admission Manual 1308141037

1/27


2/27

Global Perspecve. Global Campus.

UNIVERSITAS PELITA HARAPAN

MESSAGE FROM RECTOR

i

Welcome to UPH Global Campus,Selamat datang di UPH Global Campus,

This Admission Manual Book has been prepared to provide you with comprehensive informaon

regarding UPH Faculty, Double Degree Program, Dual Degree Program, admission requirements and

procedures and financial regulaon.Buku Manual Admission ini dipersiapkan secara menyeluruh mencakup informasi yang berkaitan dengan fakultas dan

jurusan di UPH, Program Double Degree, Program Dual Degree, prosedur dan persyaratan pendafaran serta peraturan

keuangan.

We are eager to have you in the UPH family and introduce you to the vision of our university, which

is: True Knowledge, Faith in God and Godly Character.Kami ingin Anda dapat bergabung dengan kami dan memperkenalkan Anda tentang visi UPH, yaitu: True Knowledge,

Faith in God and Godly Character.

UPH is commied in serving you in the best possible ways, providing a holisc educaon and learning

with an internaonally qualified lecturers and professors, world-class facilies, technology, and

infrastructure. UPH also prepares students to be globally respected and appreciated by modern

industries and businesses.UPH berkomitmen melayani Anda dengan cara yang baik, menyediakan pendidikan serta pengajaran holisk, dengan

pengajar, teknologi dan infrastruktur berkualitas internasional. UPH juga mempersiapkan mahasiswa agar dapat bersaing

secara global di bidang industri dan bisnis modern.

I welcome you to UPH, Global Campus in Indonesia where learning is fun and excellent holisc

educaon is open to you.Selamat datang di UPH, Global Campus di Indonesia yang menyediakan pembelajaran menarik dengan pendidikan holisk

terbaik.

Lippo Village, May 20th2013

Dr. (Hon) Jonathan L. Parapak, M.Eng.Sc.

Chancellor / Rector


3/27



TABLE OF CONTENT

ii

Message from Rector

Table of Content

Admission & Scholarship Schedule

Undergraduate Program

Entry Opon

Admission Process

Admission Statement Specimen

Admission Requirement & Addional Requirement for Scholarship

Form Receipt

Admission Statement

Scholarship Applicaon Form

Art & Sport Scholarship Recommendaon Form

Faculty of Medicine Applicaon Form

Conservatory of Music Applicaon Form

Full-English Classes Applicaon Form

New Student Re-Registraon Form

Admission Test Regulaon

Admission Form Guidelines

Table

i

ii

1

2 - 3

4

5

6

7 - 8

9

11

13

14

15

17

19

21

23

24

26

UNIVERSITASPELITAH

ARAPAN

ADMISSION&SCHOLARSH

IPSCHEDULE

GlobalPerspectve.GlobalCampus.

1

ADMISSIONSCHEDULE

Month

Term

Gelombang

August

2013

October

2013

January

2014

September

2013

November

2013

December

2013

February

2014

March

2014

April

2014

May

2014

June

2014

July

2014

EarlyAdmission1

GelombangPendafaranAwalI

DirectAdmissionSubmissio

nDeadline

Batasakhirpendafa

ran

AdmissionTest

UjianSaringanMas

uk


nDeadline

Batasakhirpendafa

ran

AdmissionTest

UjianSaringanMas

uk


nDeadline

Batasakhirpendafa

ran

AdmissionTest

UjianSaringanMas

uk


nDeadline

Batasakhirpendafa

ran

AdmissionTest

UjianSaringanMas

uk


nDeadline

Batasakhirpendafa

ran

AdmissionTest

UjianSaringanMas

uk


nDeadline

Batasakhirpendafa

ran

AdmissionTest

UjianSaringanMas

uk


nDeadline

Batasakhirpendafa

ran

AdmissionTest

UjianSaringanMas

uk

OutsideJabodetabek

GelombangLuarKota

EarlyAdmission2

GelombangPendafaranAwalII

Term1

Gelombang1

Term2

Gelombang2

Term3

Gelombang3

Term4

Gelombang4

No

01

02

03

04

05

06

07

28Sept

12Oct

23Nov

7Dec

14Dec

14Dec

24Jan

8Feb

14Mar

9May

24May

27Jun

12Jul

29Mar

SCHOLARSHIPSCHEDULE

Month

Term

Gelombang

August

2013

October

2013

January

2014

September

2013

November

2013

December

2013

February

2014

March

2014

April

2014

May

2014

June

2014

July

2014

ScholarshipTerm1

Pendafaran

BeasiswaTahap1

ScholarshipTerm2

Pendafaran

BeasiswaTahap2

ScholarshipFacultyof

MedicineTerm1

Pendafaran

BeasiswaFakultasKedokteran

Tahap1

ScholarshipFacultyof

MedicineTerm2

Pendafaran

BeasiswaFakultasKedokteran

Tahap2


nDeadline

Batasakhirpendafa

ran

InterviewSession

SesiWawancara

Announcement

Pengumuman


nDeadline

Batasakhirpendafa

ran

InterviewSession

SesiWawancara

Announcement

Pengumuman


nDeadline

Batasakhirpendafa

ran

AdmissionTest

UjuanSaringanMasuk

InterviewSession

SesiWawancara

Announcement

Pengumuman


nDeadline

Batasakhirpendafa

ran

AdmissionTest

UjuanSaringanMasuk

InterviewSession

SesiWawancara

Announcement

Pengumuman

No

01

02

03

04

20Sept

22Nov

5Oct

21-25Oct

2Oct

21Oct

1Nov

15-22Nov

5Feb

8Feb

17-21Feb

3Dec

14Mar

20Sept-4Oct

Datesaresubjecttochange,pleasev

isitwww.uph.edu|Tanggaldapatberubahsewaktu-waktu,lihatwww.uph.eduuntuktanggalterbaru.


4/27

2

UNIVERSITAS P

UNDERGRADUGlobal Perspecve. Global Campus.

Management Available

English & Mathemacs

English & Mathemacs

Bussiness School

FACULTY MAJOR FULL ENGLISH CLASS ADMISSION TEST SUBJECTSINGLE DEGREE

TOTALTERM/

SEMESTER*

DEGREE

9 S.E.

Accounng Available 9 S.E.

School of Design (SoD)

English, Mathemacs & Drawing




Not Available 11 - 12Architecture

Not Available 9 - 11

S.Ars.

Visual Communicaon Design

Available 9 - 11 S.Sn.

S.Sn.

Interior Design

Not Available 9 - 11 S.Sn.Product Design

Faculty of Science and Technology

(FaST)

S.T.PFood TechnologyEnglish, Mathemacs, Biology &

Chemistry10Available

10

English, Mathemacs & PhysicsCivil Engineering Not Available 10 S.T.

Faculty of Social and Polical Science

(FISIP)

English & Mathemacs

English & Mathemacs

School of Applied Communicaon

SciencesAvailable 9 S.I.Kom

School of Government and

Global AffairsAvailable 9 S.Sos.

Faculty of Computer Science (FIK)

English & Mathemacs

English & Mathemacs

English & Mathemacs

Informaon system Not Available 9 S.SI.

Informacs Not Available 9 S.Inf.

Computer System Not Available 9 S.Kom.

School of Hospitality and Tourism

(STPPH)

English & Tourism KnowledgeHospitality Management Available 9 S.S.T.Par.

English & Tourism KnowledgeTr av el In du st ry Ma na ge me nt N ot A va il ab le 9 S.S.T.Par.

School of Law (FH) English & MathemacsLaw Available 9 S.H.

Conservatory of Music Music Not Available 9 - 11 S.Sn.Not Available

Faculty of Medicine (FK)English, Mathemacs, Biology &

ChemistryMedicine Not Available 10* dr.

Faculty of Educaon (FIP) Teachers College

**Get S.Kep.Ns. with addional 2 semesters

English Educaon, Primary Educaon,

Biology Educaon, Economics Educaon,

Mathemacs Educaon

Available 8* S.Pd.

Faculty of Psychology (F.Psi) English & MathemacsPsychology Not Available 9 S.Psi.

Faculty of Nursing and Allied Health

Sciences (FoN)PsikotestNursing Not Available 9 S.Kep.**

English, Mathemacs & PhysicsElectrical Engineering S.T.Not Available 10

English & Mathemacs S.Si.Not AvailableApplied Mathemacs 10 . . .

. .

S.Si.Not AvailableBiotechnologyEnglish, Mathemacs, Biology &

Chemistry

English, Mathemacs & Physics S.T.Industrial Engineering Not Available 10

3

LITA HARAPAN

TE PROGRAM

DOUBLE DEGREE DUAL DEGREE

Joint Degree: UPH (S.E) & Royal Melbourne Instute of Technology Melbourne Australia (Bachelor of Business (Accountancy))Informaon System (S.SI.) &

Accounng (S.E.)

Food, Technology, Computer System,AppliedMathe macs, Hospitality Mgt.&

TravelIndustry Mgt.

Check onmajors below: UPH(S.E.)&LaTrobe University, Melbourne -Australia(Bachelor ofBusiness/Bachelor ofInternaonalBusiness)

UPH(S.E) &Royal Melbourne Instute ofTechnology (RMIT)Melbourne Australia(B.Bus )

Joint Degree: UPH(S.E) &Royal Melbourne Instute ofTechnology Melbourne Australia(Bachelor ofBusine ss(Manageme nt))

Joint Degree: UPH(S.E) &Royal Melbourne Instute ofTechnology Melbourne Australia(Bachel or ofBusine ss(Markeng))

Not AvailableNot Available

Not Available

Not Available

Not Available

Not Available

Not Available

UPH (S.Sn.) & Queensland University of Technology, Brisbane - Australia (Bachelor of Design)

Food Technology (S.T.P.) &Management (S.E.)

UPH (S.T.P.) & University of Newcastle, New South Wales - Australia (Bachelor of Food Science and Human Nutrion)

Not Availabl e UPH (S.T.) & Hanzehoges chool Groningen, Nether land (C iviele Techniek Ingenie ur)

Not Available

Not Available

UPH (S.E) & Royal Melbourne Instute of Technology (RMIT) Melbourne Australia Bachelor of Communicaon (Professional Communicaon)

Not Available

Informaon System (S.SI.) &Accounng (S.E.)

Informacs (S.Inf) &Applied Mathemacs (S.Si.)

Computer System (S.Kom) &

Management (S.E.)

Not Available

Not Available

Not Available

Hospitality Management (S.S.T.Par.) &

Management (S.E)

Travel Industry (S.S.T.Par.) &Management (S.E)

Not Available

UPH (S.ST.Par) & Internaonal College of Hotel Management, Adelaide - Australia (Bachelor of Hotel Management) UPH (S.ST.Par) & Internaonal Hotel

Management Instute, Lucerne - Switzerland (Bachelor of Arts)

UPH (S.H.) & Murdoch University, Perth - Australia (Bachelor of Common Law)Not Available



For Admission Requirement and further informaon, please call 021.546057 ext.2613/2637 or email [email protected]



Not Available Not Available

Applied Mathemacs(S.Si) &Informacs (S.Inf.)

Applied Mathemacs(S.Si) &Management (S.E)Not Available




5/27


6/27



ADMISSION STATEMENT

6

Place Tempat Date

,

Tanggal

Please sign on the stamp/Harap tanda tangan mengenai materai.

PARENT/GUARDIANS FULL NAME & SIGNATURE PROSPECTIVE STUDENT S SIGNATURE & FULL NAME

Stamp Duty/

Materai

Rp. 6000,-

READ CAREFULLY BEFORE YOU SIGN!

Bacalah dengan seksama sebelum Anda menandatangani!

This Admission Statement is an agreement between Prospecve Students and UPH/STPPH as an instuon.Pernyataan Pendaaran adalah perjanjian antara mahasiswa Calon dan UPH/STPPH sebagai sebuah instusi.

Form Number :Nomor Formulir

Full Name :Nama Lengkap

I, the undersigned below

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini,

Hereby affirm that,

dengan ini menegaskan bahwa,

1. I will not in any conduct against the law; bring, consume, and/or distribute illegal drugs or alcoholic drinks. The right to be a student of UPH/STPPH

will be denied should I fail the health examinaon/drug examinaon.

Tidak akan melakukan semua perbuatan yang melanggar hukum; membawa, mengkonsumsi serta mengedarkan obat terlarang (Narkoba)/minuman

keras. Hak sebagai mahasiswa UPH/STPPH akan gugur bila dak lulus dalam tes kesehatan/tes narkoba.

2. I am not color blind (for Medicine & Design Major) proved by Cerficate of Color Blind.

Saya dak buta warna (khusus Kedokteran & Design) dibukkan dengan Surat Keterangan Tidak Buta Warna.

3. I am willing to parcipate in a blood/urine examinaon at any given me by UPH/STPPH.

Bersedia melakukan tes darah/urine yang sewaktu-waktu akan dilakukan oleh pihak UPH/STPPH.

4. The educaon program of UPH/STPPH is characterized by the Chrisan Faith, based on the Pancasila and UUD 1945.

Mengetahui bahwa penyelenggaraan pendidikan di UPH/STPPH bercirikan iman Krisani dan berdasarkan Pancasila & UUD 1945.

5. For Faculty of Psychology : I acknowledge and agree to follow the curriculum in Faculty of Psychology, that is enriched with Chrisan values.

I am fully aware that there will be Individual counseling as a prerequisite to connue the study into the next semester (Semester 2).

Untuk Fakultas Psikologi : Saya mengetahui dan menyetujui untuk mengiku pembelajaran di Psikologi Universitas Pelita Harapan yang diperkaya

dengan nilai-nilai Krisani. Saya menyadari sepenuhnya bahwa akan ada konseling pribadi sebagai persyaratan untuk melanjutkan pembelajaran

semester berikutnya (Semester 2).

6. I am ready to be dismissed from UPH/STPPH if at the end of the first 4 semesters I have not yet reached at least 40 credits and have a GPA


7/27



ADDITIONAL REQUIREMENT FOR SCHOLARSHIP

8

DOCUMENTS

DOCUMENTS

AcademicAchievement

Category

LimitedFinancialCategory

ArtAchievement

Category

SportAchievement

CategoryNo

1 Scholarship Applicaon Form (Admission Manual page 13)

A copy of Family Card/KK

A-500-word English Essay about:

Why I choose X Major at UPH as a Steping Stone for My Career

A copy of Parents payslip of income

A statement leer of family financial condion, issued by: Church (for

Chrisan/Catholic) or RT/RW/Kelurahan (for non Chrisan/Catholic)

A copy of electricity bill for the last 3 months

A copy of water bill for the last 3 months

A copy of land telephone bill for the last 3 months

A copy of the last Pajak Bumi dan Bangunan(PBB) Tax payment

Scholarship Recommendaon Form (Admission Manual page 14)

A copy of cerficate in respecve field

A recent photo (postcard size) for sport using team uniforms (write

your name, height and weight behind the photo)

A copy of cerficate of performance (province/naonal/internaonal

level)

Recommendaon Leer from Komite Olahraga Naonal Indonesia (KONI)

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

For further informaon about Scholarship Program, please see www.uph.edu/admission/undergraduate-scholarship.html

Prospecve Students Informaon



School Name, City :Nama Sekolah, Kota

Copy 2 : Admission Office

Entry Opon Please give ck (v) in your opon Silahkan berikan tanda (v) pada pilihan Anda

Direct Admission

Admission Test

Scholarship - Direct Admission

Scholarship - Admission Test ( Only for Faculty of Medicine)

Preference Major

1stMajor

Code : Code : Code :

2ndMajor 3rdMajor

Major Nama Jurusan : Major Nama Jurusan : Major Nama Jurusan :

Place

Applicant Signature & Full NameTandatangan & Nama Lengkap Calon Mahasiswa

Tempat Date

,

Tanggal



FORM RECEIPT

Phone Number :Nomor Telephone

Mobile Phone :Nomor Hp




School Name, City :Nama Sekolah, Kota

Copy 1 : Prospecve Students

Entry Opon Please give ck (v) in your opon Silahkan berikan tanda (v) pada pilihan Anda

Direct Admission

Admission Test

Scholarship - Direct Admission

Scholarship - Admission Test ( Only for Faculty of Medicine)

Preference Major

1stMajor

Code : Code : Code :

2ndMajor 3rdMajor

Major Nama Jurusan : Major Nama Jurusan : Major Nama Jurusan :

Place

Admission Staff Signature & Full NameTandatangan & Nama Lengkap Staf Admisi

Tempat Date

,

Tanggal



FORM RECEIPT

Guntngdisini

Gunng disini

,

,


8/27

Guntngdisini



ADMISSION STATEMENT

11

Place Tempat Date

,

Tanggal

Please sign on the stamp/Harap tanda tangan mengenai materai.

PARENT/GUARDIANS FULL NAME & SIGNATURE PROSPECTIVE STUDENT S SIGNATURE & FULL NAME

Stamp Duty/

Materai

Rp. 6000,-

READ CAREFULLY BEFORE YOU SIGN!

Bacalah dengan seksama sebelum Anda menandatangani!

This Admission Statement is an agreement between Prospecve Students and UPH/STPPH as an instuon.Pernyataan Pendaaran adalah perjanjian antara mahasiswa Calon dan UPH/STPPH sebagai sebuah instusi.





Hereby affirm that,

dengan ini menegaskan bahwa,

Copy 2 : Admission Office

1. I will not in any conduct against the law; bring, consume, and/or distribute illegal drugs or alcoholic drinks. The right to be a student of UPH/STPPH

will be denied should I fail the health examinaon/drug examinaon.

Tidak akan melakukan semua perbuatan yang melanggar hukum; membawa, mengkonsumsi serta mengedarkan obat terlarang (Narkoba)/minuman

keras. Hak sebagai mahasiswa UPH/STPPH akan gugur bila dak lulus dalam tes kesehatan/tes narkoba.

2. I am not color blind (for Medicine & Design Major) proved by Cerficate of Color Blind.

Saya dak buta warna (khusus Kedokteran & Design) dibukkan dengan Surat Keterangan Tidak Buta Warna.

3. I am willing to parcipate in a blood/urine examinaon at any given me by UPH/STPPH.

Bersedia melakukan tes darah/urine yang sewaktu-waktu akan dilakukan oleh pihak UPH/STPPH.

4. The educaon program of UPH/STPPH is characterized by the Chrisan Faith, based on the Pancasila and UUD 1945.

Mengetahui bahwa penyelenggaraan pendidikan di UPH/STPPH bercirikan iman Krisani dan berdasarkan Pancasila & UUD 1945.

5. For Faculty of Psychology : I acknowledge and agree to follow the curriculum in Faculty of Psychology, that is enriched with Chrisan values.

I am fully aware that there will be Individual counseling as a prerequisite to connue the study into the next semester (Semester 2).

Untuk Fakultas Psikologi : Saya mengetahui dan menyetujui untuk mengiku pembelajaran di Psikologi Universitas Pelita Harapan yang diperkaya

dengan nilai-nilai Krisani. Saya menyadari sepenuhnya bahwa akan ada konseling pribadi sebagai persyaratan untuk melanjutkan pembelajaran

semester berikutnya (Semester 2).

6. I am ready to be dismissed from UPH/STPPH if at the end of the first 4 semesters I have not yet reached at least 40 credits and have a GPA


9/27



SCHOLARSHIP APPLICATION FORM

13

SCHOLARSHIP APPLICATION FOR ALL CATEGORIES

Social, Organizaonal or Leadership Acvies at school.Akvitas sosial, organisasi atau kepemimpinan di sekolah.

Achievements (Senior High School Level).Penghargaan yang pernah diperoleh (di ngkat SMA).

Scholarship Apply Jalur Beasiswa

(please aach cerficates that support this informaon)(lampirkan fotokopi serfikat sebagai buk yang mendukung informasi ini)

Religious Acvies in Church.Akvitas keagamaan di gereja.

If you are Chrisan/Catholic, please fill here:Jika Anda beragama Kristen/Katolik, harap isi keterangan berikut ini:

Church :Nama Gereja

Address :

Alamat Gereja

Join ministry/acvies :Mengiku kegiatan pelayanan



Place | Tempat

PARENT/GUARDIANS FULL NAME & SIGNATURE

Date | Tanggal

,

PROSPECTIVE STUDENTS SIGNATURE & FULL NAME

I, the undersigned below,Saya, yang bertanda tangan di bawah ini,

Please give ck (v) in your opon Silahkan berikan tanda (v) pada pilihan Anda

Academic AchievementPrestasi Akademik

Limited FinanceKondisi Ekonomi Terbatas

Art AchievementPrestasi Seni

Sport AchievementPrestasi Olahraga

I affirm the above informaon is true.Saya tegaskan informasi di atas adalah benar.

Guntngdisini


10/27



ART & SPORT SCHOLARSHIP RECOMMENDATION FORM

14

I, the undersigned belowSaya, yang bertanda tangan di bawah ini,

Coach/Teacher full name :Nama Lengkap Pelah/Guru

Coach/Teacher of :Pelah / Guru

ART

SPORT

Guitar

Bass

Keyboard

Drum

Piano

Choir

Vocal

Modern Dance

Tradional Dance

Theatre Other,

Basketball Volleyball Soccer Swimming Badminton

Photography

Video Eding


Recommend this Prospecve Student regarding his/her scholarship applicaon:Merekomendasikan Calon Mahasiswa ini pada pendafaran Program Beasiswa:

Recent Photograph (Postcard Size)Foto terbaru (Ukuran Postcard)

High School/Instuon :Sekolah/Instusi

Phone Number & Mobile Phone :Nomor Telepon & Nomor HP

Place

I affirm the above informaon is true.Saya tegaskan informasi di atas adalah benar.

Signature & Full Name + Stamp (if any)Tandatangan & Nama Lengkap + Cap (Jika ada)

Tempat Date

,

Tanggal



Height :Tinggi Badan

kgcm Weight :Berat Badan

Playing Posion in Team :Posisi pada m


FOR ART AND SPORT SCHOLARSHIP APPLICANT

Guntngdisini

1. 2. 3.



FACULTY OF MEDICINE APPLICATION FORM

15


Community Involvement

Please provide a brief summary of all volunteering, caring, community leadership, religious services and organizaons that you have parcipated.

Jelaskan secara singkat semua bentuk parsipasi Anda pada kegiatan relawan, kepemimpinan, pelayanan keagamaan dan organisasi.

Personal Achievement

Personal Statement

Please aach a-500-word English Essay about Why I am interested in

Medicine and how I will use it to provide good health care for the people of

Indonesia in the future.

Lampirkan-500-kata esai Bahasa inggris tentang Mengapa saya tertarik

pada Kedokteran dan bagaimana saya akan menggunakannya untuk

memberikan perawatan kesehatan yang baik bagi masyarakat Indonesia di

masa depan.

Please provide a brief summary of current sports, arsc, hobbies and interest.

Jelaskan secara singkat tentang kegiatan olahraga, seni, hobi dan minat Anda saat ini.



FOR FACULTY OF MEDICINE APPLICANT

Place & Date of Birth Tempat & Tanggal Lahir :

Name of Parent Nama Orang Tua :

Name of Family Doctor Nama Dokter Keluarga :

Place

Prospecve Student,Calon Mahasiswa

Signature & Full NameTandatangan & Nama Lengkap

Tempat Date

,

Tanggal

Guntngdisini


11/27



CONSERVATORY OF MUSIC APPPLICATION FORM

17 FOR CONSERVATORY OF MUSIC APPLICANT



School Name :Nama Sekolah

Chosen Consentraon ( Put Rank 1st, 2ndand 3rdbased on priority)Konsentrasi Pilihan (Pilih berdasarkan prioritas 1, 2 dan 3)

Chosen major instrument: (Please ck one only)Instrument Pilihan: (Pilih satu saja)

Church Music*

Classical Performance

Music Educaon: Individual Teaching

Music Educaon: School Teaching

Music Therapy

Music Composion**

Performing Art and Producon Management

Professional Contemporary Performance

Sound Design

Other, ______________________________

Bass

Cello

Flute

Guitar

Drum

Piano

Saxophone

Violin

Vocal

Other, _________

Why do you choose UPH Conservatory of Music?Mengapa Anda memilih Conservatory of Music UPH?

Why do you choose 1st choice concentraon?Mengapa Anda memilih pilihan konsentrasi pertama?

Why do you choose 2nd choice concentraon?Mengapa Anda memilih pilihan konsentrasi kedua?

Why do you choose 3rd choice concentraon?Mengapa Anda memilih pilihan konsentrasi kega?

How does music bring impact to your life.Deskripsikan bagaimana misik memberi dampak bagi hidup Anda.

Who is your favorite composer or performer? Why?Siapa composer?performer favorit Anda? Mengapa?

Ensemble playing experiences: Yes/NoApakah Anda pernah memainkan ensemble? Ya/Tidak

Apply to Conservatory of Music other than UPH? Yes/NoApakah Anda mendaar ke jurusan Musik lain selain di UPH? Ya/Tidak.

Lastest teacher name :

Instuon/music schools :

Music award ever received (if any) :

Menon the repertoire that you have ever learned?Sebutkan repertoire yang pertama Anda pelajari?

Briefly, describe your goal and influence that make you planning a career in music.Jelaskan secara singkat mengenai tujuan dan dampak yang Anda dapat berikan saat berkarir di bidang musik.

Student recent photo

3x4Foto terbaru Calon Mahasiswa

3x4

1. Student complete the data of Student Informaon.

2. Check the admission requirement and procedure at www.music.uph.edu

3. Applicants for all concentraons should submit a good DVD/VCD quality recording which contains three

contrasng pieces.

4. Applicants may be asked for Music Placement Test (Music Theory and Solfeggio).

5. The Recommender completes tha data of recommender.

INSTRUCTION

Guntngdisini

* Available majors: Piano, Vocal & String

** Available majors: Piano, Voice, Guitar, Bass, Percussion & Drum



HEALTH DECLARATION FORM

16





If you are accepted as a student of the Faculty of Medicine, you will be required to complete the Health Declaraon Form prior to joining for your classes.

The informaon provided to us is confidenal and will not be used for any other purposes except providing support for the student.Jika Anda diterima sebagai mahasiswa Fakultas Kedokteran, Anda akan diminta untuk melengkapi Formulir Pernyataan Kesehatan sebelum bergabung di dalam kelas. Informasi yang diberikan kepada kami

bersifat rahasia dan dak akan digunakan untuk tujuan lain kecuali memberikan dukungan bagi siswa.

No

No

1Do you have, or have you ever had, any medical condions or operaons in the past 5 years?Apakah Anda memiliki, atau apakah Anda pernah punya, kondisi atau operasi dalam 5 tahun terakhir?

Have you ever suffered from tuberculosis (TB) within the past 12 months?Apakah Anda pernah menderita tuberkulosis (TB) dalam 12 bulan terakhir?

Has any family member or close contact been treated for TB?Apakah ada anggota keluarga atau kontak dekat dirawat karena TBC?

Have you had a cough for more than 3 weeks?Apakah Anda memliki batuk selama lebih dari 3 minggu?

Have you coughed up blood?Apakah Anda pernah batuk berdarah?

Have you had any unexplained weight loss?Apakah Anda punya berat badan yang dak dapat dijelaskan?

Have you suffered from night sweats or fever?Apakah Anda menderita keringatan malam atau demam?

Have you ever had any kind of back, joint or muscle problem?Apakah Anda memiliki sakit punggung, sendi atau masalah otot?

Have you ever had, Dermas, Eczema, Psoriasis or any other skin condion?Apakah Anda pernah mengalami: Dermas, Eksim, Psoriasis atau kondisi kulit lainnya?

Have you ever had a drug, tobacco, nicone or alcohol problem?Apakah Anda pernah memiliki masalah narkoba, tembakau, nikon atau alcohol?

Do you have any difficulty with your eyesight, including color blindess?Apakah Anda memiliki kesulitan dengan penglihatan Anda, termasuk buta warna?

Do you have difficulty in hearing?Apakah Anda memiliki kesulitan pendengaran?

Have you ever suffered with chest or lung problems: Asthma, Bronchis?Pernahkah Anda menderita dengan dada atau masalah paru-paru, Asma, Bronchis?

Have you ever had any allergies; including ro drugs, food or latex?Pernahkah Anda punya alergi, termasuk alergi terhadap obat-obatan, makanan atau lateks?

Have you ever received treatment for bowel or gastric problems?Apakah Anda menerima pengobatan untuk usus dan lambung masalah?

Do you have any other medical condions that is not previously menoned in quesons 1 15 above?Apakah Anda memiliki kondisi medis lain yang sebelumnya dak disebutkan dalam pertanyaan 1 15 di atas?

Have you ever suffered from any of the following: loss of consciousness including fainng aacks,

blackouts epilepsy?Pernahkah Anda menderita salah satu dari berikut: kehilangan kesadaran termasuk serangan pingsan, Pemadaman, epilepsi?

Have you ever suffered from any of the following: heart disease, diabetes, Hipertension or any other

medical illness?Pernahkah Anda menderita salah satu dari berikut: penyakit jantung, diabetes, Hipertensi atau penyakit medis lainnya?

Have you ever had any mental illness which might affect your ability to study and pracce medical

science? (including anxiety, depression, self-harm, eang, disorders, psychological or emoonal

problems)pernahkah Anda punya penyakit mental yang dapat mempengaruhi kemampuan Anda untuk belajar dan mempraktekkan ilmu

kedokteran? (termasuk kecemasan, depresi, menyaki diri, makan, gangguan, psikologis atau masalah emosional)

Are you at present aending a doctor for medical care, taking any medicaon or on a waing list for

hospital assessment or treatment?Apakah Anda saat ini menghadiri dokter untuk perawatan medis, mengonsumsi obat-obatan atau pada daar tunggu untuk penilaianrumah sakit atau perawatan?

Do you have impairment/disability (physical or metal) or specific learning disability which may effect

your ability to study in Faculty of Medicine UPH?Apakah Anda memilki kerusakan / cacat (fisik atau mental) atau kedakmampuan belajar tertentu yang dapat mempengaruhi

kemampuan Anda untuk belajar di Fakultas Kedokteran UPH?

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

Health Declaraon

Pernyataan Kesehatan

Yes

Ya

No

Tidak

Details

Keterangan

Place

Tempat

DateTanggal

,Signature & Full NameTandatangan & Nama Lengkap

Faculty of Medicine New Students,Mahasiswa Baru Fakultas Kedokteran

I affirm the above informaon is true.

Saya tegaskan informasi di atas adalah benar.

Guntngdisini


12/27



CONSERVATORY OF MUSIC RECOMMENDATION FORM

Length of course :Lama belajar

YearTahun

Frequency / week :frekuensi / minggu

course / weeklahan / minggu

Hours / courseJam / lahan

Mobile Phone :Nomor Handphone

1. How is the Technical strength in playing the instrument:

a. solid

b. need supervision to be solid c. difficult to be solid

6. Level of dilligence:

a. Show a great enthusiasm to learn his/her musical pieces

b. has ambion to develop his/her musical ability yet less

consistent c. depends on mood, always need support to gain movaon and

inspiraon

7. Level of speed to grasp the knowledge:

a. Show rapid development in a short amount of me

b. not too fast in showing dilligence to do the work ability by his

her own iniave

c. not too fast and less careful over the given correcon not too

fast and less carefull over the given correcon

8. Your opinion about the maturity of your student: your opinion

about the maturity of your student:

a. able to show his/her maturity, think logically and crical in a

consistent manner

b. able to show his/her maturity yet fail to accomplish

c. immature and need spesial guidance/aenon immature and

need spesial guidance/aenon

9. Level of confidence to see your student will be able to succeed

studying at UPH Conservatory of Music with his/her chosen ritmic

dictaon, melody, interval, and harmony concentraon:

a. very sure 80% - 100%

b. sure 60% - 80%

c. unsure 50% - 60%

10. Your consideraon for the student to get scholarship:

a. Highly recommended

b. recommended

c. less recommended

2. How is the Musical strength in playing the instrument:

a. sensive and able to perform an outstanding musical showing

diligence to do work

b. sensive yet need guidance

c. less sensive

3. Knowledge about Theory of Music:

a. very good in making harmony using S-A-T-B format

b. know basic format is wring S-A-T-B

c. doesnt have a deep knowledge in thepry of music

4. Knowledge about aural training:

a. well trained in solfegio/ prima vista for example: ritmic

dictaon, melody, interval, and harmony.

b. has sufficient session in aural training but only before the

examinaon period.

c. havent received aural training yet

5. Knowledge about history of Music:

a. has interest in learning the history of music as well as

background of songs that he/she is playing

b. has sufficient guidance

c. never receive any guidance

I Recommend this prospecve student regarding his/her applicaon to UPH.Saya, merekomendasikan Calon Mahasiswa ini untuk mendaar di UPH.

I Affirm the above informaon is true.Saya Tegaskan informasi di atas adalah benar.


Instuon/ School of Music :Nama Sekolah Music

RECCOMENDER

Perekomendasi

DETAILS OF RECOMMENDATION INFORMASI LENGKAP PEREKOMENDASI

Please circle the most appropriate answer based on prospecve students music skill.Silahkan lingkari jawaban yang paling tepat berdasarkan keterampilan musik mahasiswa calon.

RECOMMENDATION LETTER SURAT REKOMENDASI

We would like to ask your recommendaon of this student regarding his/her applicaon to UPH Conservatory of MusicKami ingin meminta rekomendasi Anda atas pendaaran calon mahasiswa ini di UPH Conservatory of Music

Coach / TeacherPelah / Guru

Place Tempat Date

,

Tanggal

Signature & Full Name + Stamp (if any)Tandatangan & Nama L engkap + Cap (Jika ada)

18

Guntngdisini



FULL-ENGLISH CLASSES APPLICATION FORM

19

FORMULIR WAJIB DllSl OLEH MAHASISWA BARU dari jurusan Manajemen, Akuntansi, llmu Komunikasi, Hubungan lnternasional, Hukum,Desain lnterior, Teknologi Pangan dan Manajemen Perhotelan ( Sekolah Tinggi Pariwisata dan Perhotelan Pelita Harapan )THIS FORM REQUIRED TO FILLED BY NEW STUDENTS from Management, Accounng, Communicaon Studies, lnternaonal Relaons, Law, Interior Design, Food Technology and

Hospitality Management (school ol Tourism and Hospitality Pelita Harapan)

Sebagai persyaratan untuk memilih kelas internaonal, maka saya dengan data-data sbb:As the requirements for selecng an internaonal class, I am with the following data:

Nomor Formulir : __________________________ ____________Form Number

Saya, mendaar untuk mengiku kelas dalam bahasa Inggris.I am registering to join Full English Classes

Kelas dalam bahasa Inggris tersedia untuk jurusan Management, Akutansi, Ilmu Komunikasi, Hubungan Internaonal, Hukum, Design Interior, Teknologi Pangan

dan Management Perhotelan ( Sekolah Tinggi Pariwisata dan Perhotelan Pelita Harapan )Full english classes are available for majoring in management,Accounng, Communicaon Studies, Internaonal Relaon, Law, Interior Design, Food Technology and Hospitality

Managements (School of tourism and Hospitality Pelita Harapan)

Saya menger, untuk Kelas yang dibawakan dalam bahasa Inggris, Persyaratan minimum TOEFL 500 harus di penuhi, jika persyaratan TOEFL dak terpenuhi maka

UPH berhak untuk mengalihkan ke kelas regular.I fully understood that Full English Classes require a minimum TOEFL PBT of 500. Should the requirement is not yet met, UPH has the right to make a placement to regular class.

Calon Mahasiswa harus melampirkan serfikat TOEFL IBT atau IELTS atau TOEFL PBT yang asli dan masih berlaku.Prospecve Students must submied a valid & original cerficate of TOEFL IBT or IELTS or TOEFL PBT.

Jika Calon Mahasiswa mempunyai hasil test selain TOEFL PBT, berikut adalah nilai minimum standar penerimaannya:If prospecve students have other than TOEFL PBT Test Result, the following is minimum conversion standard:

TOEFL PBT TOEFL IBT IELTS Status Penerimaan Kelas dalam bahasa InggrisPaper Based Test Internet Based Test Internaonal English Language Tesng System Admission Status

500 59 60 5.0 Diterima | Passed

Jika Calon Mahasiswa baru belum mempunyai TOEFL / IELTS maka dapat melakukan English Test di UPH Language Center, sesuai dengan waktu yang telah

ditentukan. Untuk waktu pelaksanaan English Test di UPH Language Center, silahkan periksa di www.uph.edu dibagian Info Center.If Prospecve Students do not have TOEFL / IELTS, S(he) can take the English Test conducted by UPH Language Center as schedule. Please check at www.uph.edu in Info Center secon for

the schedule.

Mohon menyerahkan formulir ini bersama dengan Formulir Pendaaran. Bagi yang dak mengiku English Test di UPH Language Center harap menyerahkan

fotokopi Serfikat Test TOEFL / IELTS yang masih berlaku paling lambat 27 Juni 2014.

Please submit this form along with Applicaon Form. For those who do not aend the English Test at UPH Language Center, please submit a copy of valid TOEFL/IELTS Cerficatebefore June 27th2014.

Saya mendaar Full English Class dan mengiku English Test di UPH Language Center.I, register Full English Class and English Test at UPH Language Center.

Nama : _________________________ _____________Name

Jurusan : _____________________________ _________Major

Nomor Handphone : _____________________________ _________Phone Number

Saya mendaar Full English Class dan menyerahkan hasil fotokopi test TOEFL/IELTS.I, register Full English Class and submit a copy of TOEFL/IELTS Cerficate.

Saya dak mengiku Full English Class.Iam not register Full English Class.

Tempat | Place, Tanggal | Date

,

( __________________________________ )

Nama Jelas | Complete Name

( __________________________________ )


( __________________________________ )


Diterima Oleh,

Received by,

Staff Admisi

Admission Staff

Prospecve Student

Calon Mahasiswa

Diverifikasi Oleh,

Verified by,

UPH Language Center

Guntngdisini


13/27



NEW STUDENT RE-REGISTRATION FORM

21

Date Tanggal :

FORM

020

GENERAL REQUIREMENTPERSYARATAN UMUM

A copy of High School Final Cerficate legalized by Principal.Fotokopi Ijazah/Surat Tanda Tamat Belajar dilegalisasi oleh Kepala Sekolah.

1 Piece1 Lembar

1 Piece1 Lembar

1 Piece1 Lembar

1 Piece1 Lembar

4 Pieces

4 Lembar

1 Piece1 Lembar

1 Piece1 Lembar

A copy of NEM/STL/STK/SKHUN/TRANSCRIPT legalized by Principal.Fotokopi NEM/STL/STK/SKHUN/TRANSKRIP Nilai dilegalisasi oleh Kepala Sekolah.

A copy of Birth CerficateFotokopi Akte Kelahiran.

A copy of valid ID/Driving License/PassportFotokopi KTP/SIM/Paspor yang masih berlaku.

Receipt of payment legalized by UPH Finance DepartmentBuk pelunasan pembayaran SPP/BPP/SKS yang telah divalidasi oleh Biro Keuangan UPH.

A complete FORM 021 that has been signed by prospecve student and parent/guardian.FORM 021 yang telah diisi lengkap dan ditandatangani oleh Mahasiswa dan Orangtua/Wali

A recent photos 3x4 using collared shirt with a blue background.

Write name and major on the back of the photo.

Pasfoto ukuran 3x4 menggunakan kemeja berkerah dengan berlatar belakang biru.

Tuliskan nama dan Jurusan Mahasiswa di bagian belakang foto.

To be Submied| Harus DilengkapiCheck| Periksa # Jumlah

ADDITIONAL REQUIREMENT FOR STUDENT FROM INTERNATIONAL CURRICULUMSYARAT TAMBAHAN BAGI CALON MAHASISWA DENGAN KURIKULUM INTERNASIONAL

A Highschool/Diplomas Equivalent Statement issued by Ministry of Educaon & Culture RISurat Penyetaraan Ijazah/Diploma dari Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia

1 Piece1 Lembar

To be Submied| Harus DilengkapiCheck Periksa #|Jumlah

ADDITIONAL REQUIREMENT FOR STUDENT FROM FOREIGN COUNTRYSYARAT TAMBAHAN BAGI CALON MAHASISWA WARGA NEGARA ASING

Foreigner Study Permit issued by Ministry of Educaon and Culture RISurat Ijin Belajar Warga Negara Asing yang dikeluarkan oleh Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan RI

1 Piece1 Lembar

Living Permit in IndonesiaKartu Ijin Menetap Sementara di Indonesia

1 Piece1 Lembar

To be Submied| Harus DilengkapiCheck Periksa #|Jumlah

Checked By,Diperiksa oleh,

Biro ADAK( _________________________________ )

Re-Registraon Procedure | Prosedur Dafar UlangComplete and submit all the requirements below to the Academic Administraon Bureau of UPH/STPPH at Bd. A 3 rdfl. , before July 18, 2014.

Lengkapi dan serahkan persyaratan di bawah ini ke Biro A dministrasi Akademik UPH/STPPH di Gedung A lt.3 sebelum 18 Juli 2014.

Guntngdisini


14/27



ADMISSION TEST REGULATION

23

ADMISSION TEST

Admission Test is applicable for: a. Applicants who fail Direct Admission. b. Applicants of Faculty of Medicine. c. Faculty of Educaon (FIP) Teachers College. For further informaon, please call 021.546057 xt.2613 or email [email protected]

UJIAN SARINGAN MASUK

Ujian Saringan Masuk (USM) adalah berlaku bagi:

a. Calon Mahasiswa yang dak lulus Direct Admission. b. Calon Mahasiswa Fakultas Kedokteran.

c. Calon Mahasiswa FIP Teachers College. Untuk Informasi dan Pendaaran mohon menghubungi 021.546057 xt.2613 atau [email protected]

BEFORE THE TEST

a. Parcipants are required to wear their proper are and shoes.b. Parcipants are required to bring own staonery (pens, 2B pencils, erasers, and calculators), Admission Test Parcipant Card and

original ID card (KTP, driving license or other idenficaon which contains photographs of parcipants). Parcipants who do not bringthe equipment, must request permission / memo from the Commiee, aer reporng to the Supervisor.

c. Parcipants must enter the test room 30 minutes before the test starts and sit on the assigned chair. Parcipants who come > 30minutes late are not allowed to take the test and should report to the Commiee.

SEBELUM UJIAN BERLANGSUNG

a. Peserta ujian wajib berpakaian rapi, sopan, dan bersepatu tertutup.

b. Peserta ujian wajib membawa alat tulis (Bolpen, pensil 2B, karet penghapus, dan kalkulator) milik sendiri dan Kartu Tanda Peserta Ujian

Saringan Masuk dan kartu identas asli (KTP, SIM atau identas lainnya yang memuat pasfoto peserta). Peserta yang dak membawaperlengkapan tersebut, wajib meminta izin/memo mengiku ke POSKO setelah melapor ke Pengawas

c. Masuk ke ruang ujian 30 menit sebelum ujian dimulai dan duduk di kursi sesuai dengan No.Peserta. Peserta yang terlambat < 30 menitdiperkenankan mengiku ujian dan me lapor ke Pengawas; dan bagi peserta yang terlambat > 30 menit dak diperkenankan mengikuujian serta harus melapor ke POSKO.

DURING THE TEST

a. Parcipants are prohibited to talk or do anything with the other parcipants, borrow something from the other parcipants and leavethe test room (require permit from the supervisor).

b. Parcipants are not allowed to leave the test room at any me before the supervisor asks you to do so. When the test me has finished,parcipants are required to stop all of the works.

c. Parcipants must write down the answer on the given answer sheet as provided at the test.d. Parents are prohibited to enter and bring parcipants into the test room.e. Breaking the Test Regulaons will cause parcipants a disqualificaon from the test and cancellaon on the registraon process.

SELAMA UJIAN BERLANGSUNG

a. Peserta dilarang berbicara atau melakukan sesuatu dengan peserta lain, pinjam-meminjam sesuatu dengan peserta ujian dan mening-

galkan tempat ujian (harus izin dari pengawas).b. Peserta yang telah menyelesaikan ujian sebelum habis waktu, dilarang meninggalkan tempat ujian. Jika waktu ujian telah habis, peserta

harus menghenkan pekerjaannya setelah ada isyarat/pemberitahuan dari pengawas ujian.c. Ujian hanya sah bila ditulis di atas kertas yang disediakan pada saat ujian.

d. Orang tua dak diperbolehkan mengantar peserta ke ruangan ujian.e. Peserta akan dianggap gugur jika melanggar tata terb Ujian Saringan Masuk, dan dibatalkan proses pendaarannya.

IMPORTANT

Parcipants must not cheat during the USM. If UPH finds out later that there is a cheang in the USM, then parcipants will be terminatedfrom UPH and no fees should be refunded.

Apabila di kemudian hari diketahui bahwa mahasiswa akf telah melakukan kecurangan saat melakukan USM, mahasiswa tersebut akandikeluarkan dari UPH tanpa ada pengembalian biaya kuliah yang telah dibayarkan.



NEW STUDENT DATA FORM

22

PARENT/GUARDIANS FULL NAME & SIGNATURETanda tangan dan Nama Lengkap Orangtua/Wali

PROSPECTIVE STUDENTS SIGNATURE & FULL NAMETanda tangan dan Nama Lengkap Calon Mahasiswa

Place Tempat Date

,

Tanggal

Fill in with Capital LeerIsi dengan huruf cetak

FORM

021Form Number / NIM :Nomor Formulir / NIM

Major :Jurusan

No.

01

01

02

03

04

05

06

07

08

09

Full Name *) Nama Lengkap *)

Date of Birth *) Tempat/Tanggal lahir *)

Sex Jenis Kelamin (___) Male Laki Laki (___) Female Perempuan

(___) Married Menikah (___) Unmarried belum MenikahCivilian Status Status Sipil

Religion Agama

Naonality Kewarganegaraan

Phone & Mobile Phone No. Telp dan HP

E-Mail address Alamat Email

ID Card or Driving License Number No.KTP / No.SIM

High School Asal Sekolah


Religion Agama



Recent Educaon Pendidikan Terakhir

Occupaon Pekerjaan

E-Mail address Alamat Email(Penng untuk Laporan Nilai Ujian per Semester)

Full address (Include Residence & Zip Code)Alamat Lengkap (Perumahan, RT/RW & Kode Pos)

Company, Address & Phone NumberNama Perusahaan, Alamat & No.Telp

02

03

04

05

06

08

09

10

11

Details Keterangan Students Data Data Mahasiswa/i

No. Details Keterangan Fathers Data Data Ayah


07

01

02

03

04

05

06

07

08

09


Religion Agama



Recent Educaon Pendidikan Terakhir

Occupaon Pekerjaan

E-Mail address Alamat Email(Penng untuk Laporan Nilai Ujian per Semester)


Company, Address & Phone NumberNama Perusahaan, Alamat & No.Telp

No. Details Keterangan

I affirm the above

informaon is true.Saya tegaskan informasi di

atas adalah benar.

Mothers Data Data Ibu

Guntngdisini


15/27



ADMISSION FORM GUIDELINES

25

PAGE 4

K-33 Form Number

K-34 Major Chosen

See Table 2

K-35 Entry Opon

K-36 Scholarship

K-37 High School Code

See Tabel 7.

If it is not found, leave the column blank.

K-38 High School Locaon

See Table 5 for the Country Code.

If it is not found in the table, please write 99.

See Table 4 for the Province Code and City Code.


K-39 High School Major

See Table 3 for the High School Major Code.


K-40 UPH Campus Locaon

See Table 1

K-41 Junior High School Final Examinaon Score

K-42 Score in Schools Report Grade 10 Semester 1

Fill in this column with your score in Schools Report

Grade 10 Semester 1 for Mathemacs, English,

Chemistry/ Economic, Biology/ Geography and Physics/

Sociology. For example: Your Mathemacs score is 75

then your score should be wrien as follows: 75, 00.



Grade 10 Semester 2. See K-42







K-46 Siblings

Fill in the column with the month & year of birth of your

siblings.

HALAMAN 4

K-33 No. Formulir

K-34 Kode Pilihan Jurusan

Lihat Tabel 2

K-35 Jalur Masuk

K-36 Beasiswa

K-37 Kode SMA

Lihat Tabel 7.

Bila dak terdapat pada tabel,kosongkan kolom.

K-38 Lokasi SMA

Lihat Tabel 5 untuk kode Negara.

Bila dak terdapat pada tabel, isi dengan 99.

Lihat Tabel 4 untuk kode Propinsi dan kode Kota.

Bila dak terdapat pada tabel, isilah dengan 00.

K-39 Jurusan SMA

Lihat Tabel 3 untuk Kode Jurusan SMA.


K-40 Lokasi Kampus UPH

Lihat Tabel 1

K-41 Nilai UAN SMP

K-42 Nilai Rapor Kelas 10 Semester 1

Isilah kolom dengan nilai rapor kelas 10 Semester 1,

untuk bidang studi Matemaka, Bahasa Inggris,

Kimia/Ekonomi, Biologi/Geografi, Fisika/Sosiologi.

Contoh: Nilai Matemaka Anda 75 maka ditulis 75,00.


Isilah kolom dengan nilai rapor kelas 10 Semester 2.

Lihat contoh K-42.



Lihat contoh K-42.



Lihat contoh K-42.

K-46 Data Saudara Kandung

Isilah kolom ini dengan data bulan dan tahun lahir

saudara kandung Anda.



ADMISSION FORM GUIDELINES

24

PAGE 1

K-01 Form Number

K-02 Students Name

K-03 Place and Date Of Birth

See Table 5 for the Country Code.

If its not found in the table, please write 99.

See Table 4 for the Province Code and City Code.


Example: Born in Jakarta Selatan on September 16, 1995,

then it should be wrien 00 01 01 160995.

K-04 Students Address

K-05 RT & RW

K-06 Province & City

See Table 4. If it is not found in the table, please write 00.

K-07 Country


K-08 Zipcode

PAGE 2

K-09 Form Number

K-10 Parents Name

K-11 Parents Salary

K-12 Parents Religion

K-13 Parents Address

K-14 RT & RW

K-15 Province & City


K-16 Country


K-17 Zipcode

PAGE 3

K-18 Form Number

K-19 Gender

K-20 Marital Status

K-21 Religion

K-22 Cizenship

K-23 Blood Type

K-24 Rhesus Factor

K-25 Phone NumberK-26 Mobile Phone Number

K-27 EAT Cerficate Number

K-28 Students E-Mail Address

K-29 Parents Educaon

K-30 Parents Occupaon

K-31 Parents Handphone

K-32 Parents E-Mail Address

HALAMAN 1

K-01 No. Formulir

K-02 Nama Calon Mahasiswa

K-03 Tempat Dan Tanggal Kelahiran

Lihat Tabel 5 untuk kode Negara.


Lihat Tabel 4 untuk kode Propinsi dan kode Kota.


Contoh: Lahir di Jakarta Selatan, 16 Sept 1995 maka ditulis

000101 160995.

K-04 Alamat Calon Mahasiswa

K-05 RT & RW

K-06 Provinsi & Kota

Lihat Tabel 4. Bila dak terdapat pada tabel, isi dengan 00.

K-07 Negara

Lihat Tabel 5.Bila dak terdapat pada tabel, isi dengan 99.

K-08 Kode Pos

HALAMAN 2

K-09 No. Formulir

K-10 Nama Orang Tua

K-11 Penghasilan Orang Tua

K-12 Agama Orang Tua

K-13 Alamat Orang Tua

K-14 RT & RW

K-15 Provinsi & Kota


K-16 Negara


K-17 Kode Pos

HALAMAN 3

K-18 No. Formulir

K-19 Jenis Kelamin

K-20 Status Sipil

K-21 Agama

K-22 Kewarganegaraan

K-23 Golongan Darah

K-24 Rhesus

K-25 No. Telepon RumahK-26 No. HP

K-27 Nomor Serfikat EAT

K-28 E-Mail Mahasiswa

K-29 Pendidikan Orang Tua

K-30 Pekerjaan Orang Tua

K-31 No. HP Orang Tua

K-32 E-Mail Orang Tua


16/27

Global Perspectve. Global Campus.


TABLE

TABLE 1CAMPUS LOCATION CODE

KODE LOKASI KAMPUS

CODE CAMPUS LOCATION/LOKASI KAMPUS

01 Universitas Pel ita Harapan - Lippo Vil lage

02 Uni vers it as Pe li ta Harapan - Surabaya

012 Accounng 081 Informaon System 023 Visual Communicaon Design

112 Applied Mathemacs 024 Interior Design 803 UPH - RMIT Accounng

022 Architecture 043 Internaonal Relaons 804 UPH - RMIT Communicaon

113 Biotechnology 051 Law 801 UPH - RMIT Management

021 Civil Engineering 011 Management 802 UPH - RMIT Markeng

041 Communicaons 071 Medicine

083 Computer System 061 Music

032 Electrical E ngineering 501 Nursing

034 Food Technology 502 Nursing (Conversion)

541 Hospitality Management 025 Product Design

033 Industrial Engineering 121 Psychology

082 Informacs 542 Travel Industry Management

CODEKODE

MAJOR CODEKODE JURUSAN

CODEKODE


CODEKODE


TABLE 2

MAJOR CODE

KODE JURUSAN

TABLE 3HIGH SCHOOL MAJOR CODE

KODE JURUSAN SMA

CODEKODE

HIGH SCHOOL MAJORKODE JURUSAN SMA

CODEKODE

HIGH SCHOOL MAJORKODE JURUSAN SMA

NATIONAL INTERNATIONAL CURRICULA

011 Ilmu Pengetahuan Alam / Science 051 Internaonal Baccalaureate

012 Ilmu Pengetahuan Sosial / Social 052 Cambridge A Level

019 Lain-lain / Others 053 Cambridge AS Level

059 Others

26

TABLE 4PROVINCE CODE & DISTRICT/ADMINISTRATIVE CITY/REGION CODE

KODE PROPINSI & KODE KOTAMADYA/KOTA ADMINISTRATIF/KABUPATEN

PROVINCE &

CITY/DISTRICTCODE

PROVINCE &

CITY/DISTRICTCODE

PROVINCE &

CITY/DISTRICTCODE

BALI

KOTIP DENPASAR 22 21

KAB. BADUNG 22 31

KAB. BANGLI 22 32

KAB. BULELENG 22 33

KAB. GIANYAR 22 34

KAB. JEMBRANA 22 35

KAB. KARANG ASEM 22 36

KAB. KLUNGKUNG 22 37

KAB. TABANAN 22 38

BANGKA BELITUNG

KODYA PANGKAL PINANG 30 01

KAB. BANGKA 30 31

KAB. BELITUNG 30 32

KAB. BANGKA BARAT 30 33

KAB. BANGKA TENGAH 30 34

KAB. BANGKA SELATAN 30 35

KAB. BELITUNG TIMUR 30 36

BANTEN

KAB. TANGERANG 28 01

KAB.SERANG 28 02

KAB. PANDEGLANG 28 33

KAB. LEBAK 28 34

KOTA CILEGON 28 22

KOTA TANGERANG 28 21

KOTA SERANG 28 23

BENGKULU

KDY. BENGKULU 26 01

KAB. BENGKULU SELATAN 26 31

KAB. BENGKULU UTARA 26 32

KAB. REJANG LEBONG 26 33

KAB. KAUR 26 34

KAB. KEPAHIANG 26 35

KAB. LEBONG 26 36

KAB. MUKO-MUKO 26 37

KAB. SELUMA 26 38

KAB. BENGKULU TENGAH 26 39

D.I YOGYAKARTA

KDY. YOGYAKARTA 04 01

KAB. KULON PROGO 04 31

KAB. BANTUL 04 32

KAB. GUNUNG KIDUL 04 33

KAB. SLEMAN 04 34

DKI JAKARTA

KDY. JAKARTA 01 00

KDY. JAKARTA SELATAN 01 01

KDY. JAKARTA TIMUR 01 02

KDY. JAKARTA PUSAT 01 03

KDY. JAKARTA BARAT 01 04

KDY. JAKARTA UTARA 01 05

KAB. KEPULAUAN SERIBU 01 06

GORONTALO

KODYA GORONTALO 32 01

KAB. GORONTALO 32 31

KAB. BOALEMO 32 32

KAB. BONE BOLANGO 32 33

KAB. PAHUWATO 32 34

KAB. GORONTALO UTARA 32 35

JAMBI

KDY. JAMBI 10 01

KAB. JAMBI 10 31

KAB. MUARA BUNGO TEBO 10 32

KAB. TANJUNG JABUNG 10 33

KAB. BATANG HARI 10 34

KAB. BANGKO SARULANGUN 10 35

KAB. KERINCI 10 36

KAB. SARKO 10 37

KAB. BUNGO 10 38

KAB. MERANGIN 10 39

KAB. MUARO JAMBI 10 40

KAB. SAROLANGUN 10 41

KAB. TANJUNG JABUNG BARAT 10 42

KAB. TANJUNG JABUNG TIMUR 10 43

KAB. TEBO 10 44

KDY. SUNGAI PENUH 10 45

JAWA BARAT

KDY. BANDUNG 02 01

KDY. BOGOR 02 02

KDY. SUKABUMI 02 03

KDY. CIREBON 02 04

KOTIP TANGERANG 02 21

KOTA TASIKMALAYA 02 22

KOTA BEKASI 02 23

KOTA DEPOK 02 24

KOTA CIMAHI 02 25

KAB. PADEGELANG 02 31

KAB. LEBAK 02 32

KAB. BOGOR 02 33

KAB. SUKABUMI 02 34

KAB. CIANJUR 02 35

KAB. BANDUNG 02 36

KAB. GARUT 02 37

KAB. TASIK MALAYA 02 38

KAB. CIAMIS 02 39

KAB. KUNINGAN 02 40

KAB. CIREBON 02 41

KAB. MAJALENGKA 02 42

KAB. SUMEDANG 02 43

KAB. INDARAMAYU 02 44

KAB. SUBANG 02 45

KAB. PURWAKARTA 02 46

KAB. KARAWANG 02 47

KAB. TANGERANG 02 48

KAB. SERANG 02 49

KAB. BEKASI 02 50

KAB. SUBANG 02 52

KOTA BANJAR 02 05

KAB. BANDUNG BARAT 02 53

JAWA TENGAH

KDY. MAGELANG 03 01

KDY. SURAKARTA 03 02

KDY. SALATIGA 03 03

KDY. SEMARANG 03 04

KDY. PEKALONGAN 03 05

KDY. TEGAL 03 06

KOTIP PURWOKERTO 03 21

KOTIP CILACAP 03 22

KAB. CILACAP 03 31

KAB. BANYUMAS 03 32

KAB. PURBALINGGA 03 33

KAB. BANJARNEGARA 03 34

KAB. KEBUMEN 03 35

KAB. PURWOREJO 03 36

KAB. WONOSOBO 03 37

KAB. MAGELANG 03 38

KAB. BOYOLALI 03 39

KAB. KLATEN 03 40

KAB. SUKOHARJO 03 41

KAB. WONOGIRI 03 42

KAB. KARANG ANYAR 03 43

KAB. SRAGEN 03 44

KAB. GROBOGAN 03 45

KAB. BLORA 03 46

KAB. REMBANG 03 47

KAB. PATI 03 48

KAB. KUDUS 03 49

KAB. JEPARA 03 50

KAB. DEMAK 03 51

KAB. SEMARANG 03 52

KAB. TEMANGGUNG 03 53

KAB. KENDAL 03 54

KAB. BATANG 03 55

KAB. PEKALONGAN 03 56

KAB. PEMALANG 03 57

KAB. TEGAL 03 58

KAB. BREBES 03 59

27


17/27

CONTINUED (LANJUTAN)PROVINCE CODE & DISTRICT/ADMINISTRATIVE CITY/REGION CODE


PROVINCE &

CITY/DISTRICTCODE

PROVINCE &

CITY/DISTRICTCODE

PROVINCE &

CITY/DISTRICTCODE

JAWA TIMUR

KDY. SURABAYA 05 01

KDY. MOJOKERTO 05 02

KDY. MALANG 05 03

KDY. PASURUHAN 05 04

KDY. KEDIRI 05 05

KDY. BLITAR 05 06

KDY. PROBOLINGGO 05 07

KDY. MADIUN 05 08

KOTIP JEMBER 05 21

KAB. PACITAN 05 31

KAB. PONOROGO 05 32

KAB. TRENGGALEK 05 33

KAB. TULUNG AGUNG 05 34

KAB. BLITAR 05 35

KAB. KEDIRI 05 36

KAB. MALANG 05 37

KAB. LUMAJANG 05 38

KAB. JEMBER 05 39

KAB. BANYUWANGI 05 40

KAB. BONDOWOSO 05 41

KAB. PANARUKAN 05 42

KAB. PROBOLINGGO 05 43

KAB. PASURUHAN 05 44

KAB. SIDOARJO 05 45

KAB. MOJOKERTO 05 46

KAB. JOMBANG 05 47

KAB. NGANJUK 05 48

KAB. MADIUN 05 49

KAB. MAGETAN 05 50

KAB. NGAWI 05 51

KAB. BOJONEGORO 05 52

KAB. TUBAN 05 53

KAB. LAMONGAN 05 54

KAB. GRESIK 05 55

KAB. BANGKALAN 05 56

KAB. SAMPANG 05 57

KAB. PAMEKASAN 05 58

KAB. SUMENEP 05 59

KOTA BATU 05 22

KAB. SITUBONDO 05 60

KAB. PAMEKASAN 05 61

KALIMANTAN BARAT

KDY. PONTIANAK 13 01

KOTA SINGKAWANG 13 21

KAB. PONTIANAK 13 31

KAB. SAMBAS 13 32

KAB. SANGGAU 13 33

KAB. KETAPANG 13 34

KAB. SINTANG 13 35

KAB. KAPUAS HULU 13 36

KAB. BENGKAYANG 13 37

KAB. LANDAK 13 38

KAB. MELAWI 13 39

KAB. SEKADAU 13 40

KAB. KAYONG UTARA 13 41

KAB. KUBU RAYA 13 42

KALIMANTAN SELATAN

KDY. BANJARMASIN 15 01

KOTIP PEKANBARU 15 21

KAB. TANAH LAUT 15 31

KAB. KOTA BARU 15 32

KAB. BANJAR 15 33

KAB. BARITOKUALA 15 34

KAB. TAPIN 15 35

KAB. HULU SUNGAI SELATAN 15 36

KAB. HULU SUNGAI TENGAH 15 37

KAB. HULU SUNGAI UTARA 15 38

KAB. TABALONG 15 39

KAB. BALANGAN 15 40

KAB. TANAH BUMBU 15 41

KOTA BANJAR BARU 15 22

KALIMANTAN TENGAH

KDY. PALANGKA RAYA 14 01

KAB. KOTA WARINGIN BARAT 14 31

KAB. KOTA WARINGIN TIMUR 14 32

KAB. KATINGAN 14 33

KAB. KAPUAS 14 34

KAB. BARITO SELATAN 14 35

KAB. BARITO TIMUR 14 36

KAB. BARITO UTARA 14 37

KAB. GUNUNG MAS 14 38

KAB. MURUNG RAYA 14 39

KAB. SERUYAN 14 40

KAB. LAMANDAU 14 41

KAB. PULANG PISAU 14 42

KAB. SUKAMARA 14 43

KALIMANTAN TIMUR

KDY. SAMARINDA 16 01

KDY. BALIKPAPAN 16 02

KOTIP TARAKAN 16 21

KAB. BERAU 16 31

KAB. BULUNGAN 16 32

KAB. KUTAI 16 33

KAB. PASER 16 34

KAB. NUNUKAN 16 39

KAB. PENAJAM PASER UTARA 16 40

KOTA BONTANG 16 41

KAB. KUTAI KARTANEGARA 16 42

KAB. MALINAU 16 43

KAB. KUTAI BARAT 16 44

KAB. KUTAI TIMUR 16 45

KAB. TANA TIDUNG 16 46

KEPULAUAN RIAU

KDY. BATAM 36 01

KDY. TANJUNG PINANG 36 02

KAB. BINTAN 36 31

KAB. KARIMUN 36 32

KAB. NATUNA 36 33

KAB. LINGGA 36 34

KAB. KEPULAUAN ANAMBAS 36 35

LAMPUNG

KDY. TANJUNG KARANG 12 01

KDY. BANDAR LAMPUNG 12 02

KAB. LAMPUNG SELATAN 12 31

KAB. LAMPUNG TENGAH 12 32

KAB. LAMPUNG UTARA 12 33

KAB. LAMPUNG BARAT 12 34

KAB. LAMPUNG TIMUR 12 35

KAB. TENGGAMUS 12 39

KAB. TULANG BAWANG 12 40

KAB. WAY KANAN 12 41

KOTA METRO 12 21

KAB. PESAWARAN 12 42

MALUKU

KDY. AMBON 21 01

KOTIP TERNATE 21 21

KAB. MALUKU TENGGARA 21 31

KAB. MALUKU TENGAH 21 32

KAB. HALMARERA TENGAH 21 33

KAB. MALUKU UTARA 21 34

KAB. KEPULAUAN ARU 21 35

KAB. BURU 21 36

KAB. MALUKU TENGGARA BARAT 21 37

KAB. SERAM BAGIAN BARAT 21 38

KAB. SERAM BAGIAN TIMUR 21 39

KOTA TUAL 21 02

KAB. MALUKU BARAT DAYA 21 40

KAB. BURU SELATAN 21 41

MALUKU UTARA

KAB. HALMAHERA TENGAH 33 32

KAB. MALUKU UTARA 33 31

KAB. HALMAHERA BARAT 33 33

KAB. HALMAHERA SELATAN 33 34

KAB. HALMAHERA TIMUR 33 35

KAB. HALMAHERA UTARA 33 36

KAB. KEPULAUAN SULA 33 37

KOTA TERNATE 33 21

KOTA TIDORE KEPULAUAN 33 22

28



PROVINCE &

CITY/DISTRICTCODE

PROVINCE &

CITY/DISTRICTCODE

PROVINCE &

CITY/DISTRICTCODE

NAD

KDY. BANDA ACEH 06 01

KDY. SABANG 06 02

KAB. ACEH SELATAN 06 31

KAB. ACEH TENGGARA 06 32

KAB. ACEH TIMUR 06 33

KAB. ACEH TENGAH 06 34

KAB. ACEH BARAT 06 35

KAB. ACEH BESAR 06 36

KAB. ACEH UTARA 06 37

KAB. PIDIE 06 38

KAB. ACEH BARAT DAYA 06 39

KAB. ACEH JAYA 06 40

KAB. ACEH SINGKIL 06 41

KAB. ACEH TAMIANG 06 42

KAB. BENER MERAH 06 43

KAB. BIREUEN 06 44

KAB. GAYO LUES 06 45

KAB. NAGAN RAYA 06 46

KAB. SIMAULUE 06 47

KOTA LANGSA 06 48

KOTA LHOKSEUMAWE 06 49

KAB. PIDIE JAYA 06 50

KDY. SUBULUSSALAM 06 51

NUSA TENGGARA BARAT

KOTIP MATARAM 23 21

KAB. BIMA 23 31

KAB. DOMPU 23 32

KAB. LOMBOK TENGAH 23 34

KAB. LOMBOK TIMUR 23 35

KAB. SUMBAWA 23 36

KAB. SUMBAWA BARAT 23 37

KOTA BIMA 23 22

KAB. LOMBOK BARAT 23 38

KAB. LOMBOK UTARA 23 39

NUSA TENGGARA TIMUR

KOTA KUPANG 24 21

KAB. SUMBA BARAT 24 31

KAB. SUMBA TIMUR 24 32

KAB. TIMOR TENGAH SELATAN 24 33

KAB. TIMOR TENGAH UTARA 24 34

KAB. BELU 24 35

KAB. ALOR 24 36

KAB. FLORES TIMUR 24 37

KAB. SIKKA 24 38

KAB. ENDE 24 39

KAB. NGADE 24 40

KAB. MANGGARAI 24 41

KAB. KUPANG 24 42

KAB. LEMBATA 24 43

KAB. MANGGARAI BARAT 24 44

KAB. ROTE NDAO 24 45

KAB. NAGEKEO 24 46

KAB. SUMBA TENGAH 24 47

KAB. SUMBA BARAT DAYA 24 48

KAB. MANGGARAI TIMUR 24 49

PAPUA

KOTA JAYAPURA 25 21

KAB. FAK-FAK 25 31

KAB. JAYAPURA 25 32

KAB. MANOKWARI 25 33

KAB. MERAUKE 25 34

KAB. PANIAI/NABIRE 25 35

KAB. SORONG 25 36

KAB. TELUK CENDRAWASIH 25 37

KAB. KEPULAUAN YAPEN 25 38

KAB. PUNCAK JAYA 25 39

KAB. ASMAT 25 40

KAB. BIAK NUMFOR 25 41

KAB. BOVEL DIGOEL 25 42

KAB. JAYAWIJAYA 25 43

KAB. KEEROM 25 44

KAB. MAPPI 25 45

KAB. MIMIKA 25 46

KAB. NABIRE 25 47

KAB. PEGUNUNGAN BINTANG 25 48

KAB. SARMI 25 49

KAB. SUPRIORI 25 50

KAB. TOLIKARA 25 51

KAB. WAROPEN 25 52

KAB. YAHUKIMO 25 53

KAB. MAMBERAMO RAYA 25 54

KAB. MAMBERAMO TENGAH 25 55

KAB. YALIMO 25 56

KAB. LANNY JAYA 25 57

KAB. NDUGA 25 58

KAB. PUNCAK 25 59

KAB. DOGIYAI 25 60

PAPUA BARAT

KAB. FAK-FAK 34 33

KAB. MANOKWARI 34 34

KAB. SORONG 34 31

KAB. KAIMANA 34 35

KAB. RAJA AMPAT 34 36

KAB. SORONG SELATAN 34 32

KOTA SORONG 34 21

KAB. TELUK BINTUNI 34 37

KAB. TELUK WONDAMA 34 38

RIAU

KDY. PEKAN BARU 09 01

KDY. BATAM 09 02

KOTIP DUMAI 09 21

KAB. INDRAGIRI HULU 09 31

KAB. INDRAGIRI HILIR 09 32

KAB. KEPULAUAN RIAU 09 33

KAB. KAMPAR 09 34

KAB. BENGKALIS 09 35

KAB. KARIMUN 09 41

KAB. NATUNA 09 42

KAB. LINGGA 09 43

KOTA TANJUNG PINANG 09 22

KAB. PELALAWAN 09 44

KAB. ROKAN HULU 09 45

KAB. ROKAN HILIR 09 46

KAB. SIAK 09 47

KAB. KUANTAN SINGINGI 09 48

SULAWESI BARAT

KAB. MAJENE 31 31

KAB. MAMUJU 31 32

KAB. MAMASA 31 33

KAB. MAMUJU UTARA 31 39

KAB. POLEWALI MANDAR 31 40

SULAWESI SELATAN

KDY. UJUNG PANDANG 19 01

KDY. PARE PARE 19 02

KAB. SELAYAR 19 31

KAB. BULUKUMBA 19 32

KAB. BANTAENG 19 33

KAB. JENEPONTO 19 34

KAB. TAKALAR 19 35

KAB. GOWA 19 36

KAB. SINJAI 19 37

KAB. BONE 19 38

KAB. MAROS 19 39

KAB. PANGKAJENE KEPULAUAN 19 40

KAB. BARU 19 41

KAB. SOPPENG 19 42

KAB. WAJO 19 43

KAB. SINDERENG RANPPANG 19 44

KAB. PINRANG 19 45

KAB. PAREKANG 19 46

KAB. LUWU 19 47

KAB. TANA TORAJA 19 48

KAB. POLEWALI MAMASA 19 49

KAB. MAJENE 19 50

KAB. MAMUJU 19 51

KAB. ENREKANG 19 52

KAB. LUWU TIMUR 19 53

KAB. LUWU UTARA 19 54

KOTA MAKASAR 19 21

KOTA PALOPO 19 22

KAB. TORAJA UTARA 19 55

29


18/27



PROVINCE &

CITY/DISTRICTCODE

PROVINCE &

CITY/DISTRICTCODE

PROVINCE &

CITY/DISTRICTCODE

SULAWESI TENGAH

KOTA PALU 18 21

KAB. BUAL TOLI TOLI 18 33

KAB. DONGGALA 18 34

KAB. LUWUK/BANGGAI 18 35

KAB. POSO 18 36

KAB.BANGGAI KEPULAUAN 18 37

KAB.BUOL 18 38

KAB.MOROWALI 18 39

KAB.PARIGI MOUTONG 18 40

KAB.TOLI-TOLI 18 41

KAB. TOJO UNA-UNA 18 42

KAB. SIGI 18 43

SULAWESI TENGGARA

KOTA KENDARI 20 21

KOTA BAU BAU 20 22

KAB. KENDARI 20 31

KAB. BUTON 20 32

KAB. KOLAKA 20 33

KAB. MUNA 20 34

KAB. BOMBANA 20 37

KAB. KOLAKA UTARA 20 38

KAB. KONAWE 20 39

KAB. WAKATOBI 20 41

KAB. KONAWE SELATAN 20 40

KAB. KONAWE UTARA 20 42

KAB. BUTON UTARA 20 43

SULAWESI UTARA

KDY. MANADO 17 01

KDY. GORONTALO 17 02

KOTIP BITUNG 17 21

KAB. BOLAANG MONGONDOW 17 31

KAB. MINAHASA 17 32

KAB. SANGIHE TALAUD 17 33

KAB. GORONTALO 17 34

KOTA TOMOHON 17 35

KDY. KOTAMOBAGU 17 03

KAB. BOLAANG MONGONDOW

TIMUR17 44


SELATAN17 36

KAB. KEPULAUAN SANGIHE 17 37

KAB. KEPULAUAN TALAUD 17 38

KAB. MINAHASA SELATAN 17 39

KAB. MINAHASA UTARA 17 40

KAB. MINAHASA TENGGARA 17 41


UTARA17 42

KAB. KEP. SIAU TAGULANDANG BIA 17 43

SUMATERA SELATAN

KDY. PALEMBANG 11 01

KDY. PANGKAL PINANG 11 02

KOTA LUBUK LINGGAU 11 21

KOTIP PRABUMULIH 11 22

KOTIP BATURAJA 11 23

KAB. OGAN KOMERING HULU 11 31

KAB. OGAN KOMERING HILIR 11 32

KAB. MUARA ENIM / LIOT 11 33

KAB. LAHAT 11 34

KAB. MUSI RAWAS 11 35

KAB. MUSI BANYUASIN 11 36

KAB. BANGKA 11 37

KAB. BELITUNG 11 38

KDY. PAGAR ALAM 11 24

KAB. BANYUASIN 11 39

KAB. OGAN ILIR 11 40

KAB. OKU SELATAN 11 41

KAB. OKU TIMUR 11 42

KAB. OGAN KOMERING ULU TIMUR 11 43

KAB. OGAN KOMERING ULU

SELATAN11 44

KAB.EMPAT LAWANG 11 45

SUMATRA BARAT

KDY. PADANG 08 01

KDY. SAWAH LUNTO 08 03

KDY. PADANG PANJANG 08 04

KDY. BUKIT TINGGI 08 05

KDY. PAYAKUMBUH 08 06

KAB. PESISIR SELATAN 08 31

KAB. SOLOK 08 32

KAB. SAWAH LUNTO SIJUNJUNG 08 33

KAB. TANAH DATAR 08 34

KAB. PADANG PARIAMAN 08 35

KAB. AGAM 08 36

KAB. LIMAPULUH KOTA 08 37

KAB. PASAMAN 08 38

KAB. DHARMAS RAYA 08 39

KAB. KEPULAUAN MENTAWAI 08 40

KAB. PASAMAN BARAT 08 41

KAB. SOLOK SELATAN 08 42

KOTA PARIAMAN 08 22

KAB. SIJUNJUNG 08 43

SUMATRA UTARA

KDY. MEDAN 07 01

KDY. SIBOLGA 07 02

KDY. TANJUNG BALAI 07 03

KDY. PEMATANG SIANTAR 07 04

KDY. TEBING TINGGI 07 05

KDY. BINJAI 07 06

KOTIP KISARAN 07 21

KOTIP PADANG SIDEMPUAN 07 22

KAB. NIAS 07 31

KAB. TAPANULI SELATAN 07 32

KAB. TAPANULI TENGAH 07 33

KAB. TAPANULI UTARA 07 34

KAB. LABUHAN BATU 07 35

KAB. ASAHAN 07 36

KAB. SIMALUNGUN 07 37

KAB. DAIRI 07 38

KAB. KARO 07 39

KAB. DELI SERDANG 07 40

KAB. LANGKAT 07 41

KAB. HUMBANG HASUNDUTAN 07 42

KAB. LANGKAT 07 50

KAB. MANDAILING NATAL 07 44

KAB. NIAS SELATAN 07 45

KAB. SAMOSIR 07 47

KAB. SERDANG BEDAGAI 07 48

KAB. TOBA SAMOSIR 07 49

KOTA PADANG SIDEMPUAN 07 51

KAB. LABUHANBATU SELATAN 07 52

KAB. LABUHANBATU UTARA 07 53

KAB. PAKPAK BHARAT 07 54

KAB. BATU BARA 07 55

KAB. PADANG LAWAS UTARA 07 56

KAB. PADANG LAWAS 07 57

TIMOR TIMUR

KOTIP DILI 27 21

KAB. BAUCAU 27 31

KAB. MANATURO 27 32

KAB. LAUTEM 27 33

KAB. VIQUEQUE 27 34

KAB. AINARO 27 35

KAB. MANUFAHI 27 36

KAB. COVA LIMA 27 37

KAB. AMBENO 27 38

KAB. BOBONARO 27 39

KAB. LIQUICA 27 40

KAB. ERMERA 27 41

KAB. AILEU 27 42

30

TABLE 5COUNTRY CODE

KODE NEGARA / BANGSA

ASIA AMERICA OCEANIA

00 Indonesia 48 United States of America 86 Australia

01 Arab, United Emirates 49 Argenna 8 7 C hr is tm as I sl an d

03 Bahrain 50 Alaska 88 Fiji Island

05 Burma 51 Brazil 89 Polynesia

07 Cambodia 52 Canada 91 New Caledonia

06 China 53 Chile 92 New Hebrides

08 Hong Kong 54 Colombia 93 New Zealand

09 India 55 Cuba 99 OTHERS

10 Iran 56 Mexico

13 Japan 57 Panama

14 Jordan 58 Venezuela17 Kuwait EUROPE

18 Laos 60 Austria

19 Lebanon 61 Belgium

20 Macau 62 Bulgaria

21 Malaysia 63 Netherlands

24 Philippines 64 Cyprus

25 Saudi Arabia 65 Czech Republic

27 Singapore 66 Denmark

16 South Korea 67 Hongary

28 Syria 68 Ireland

30 Taiwan 69 Italy

29 Thailand 70 United Kingdom

31 Turki 71 Germany

32 Vietnam 72 Luxembourg

33 Yaman 73 Poland

AFRICA 74 Portugal

36 Algeria 75 France

37 Libya 76 Spain

38 Morocco 77 Sweden

39 Egypt 78 Switzerland

40 Madagascar 79 Soviet Union42 Sudan 80 Greece

43 Tanzania 81 Yugoslavia

44 Tunisia

45 Uganda

CODE COUNTRY NAME CODE COUNTRY NAME CODE COUNTRY NAME

31


19/27

Jenis Nama SMAKode

SMAJenis Nama SMA

Kode

SMAJenis Nama SMA

Kode

SMAJenis Nama SMA

Kode

SMAJenis Nama SMA

Kode

SMAJenis Nama SMA

Kode

SMA

Jenis Nama SMAKode

SMAJenis Nama SMA

Kode

SMAJenis Nama SMA

Kode

SMA

TABLE 6HIGH SCHOOL NAME & CODE

DAFTAR NAMA & KODE SEKOLAH

A. PULAU JAWA

Wilayah Jabodetabek

(Jakarta, Bogor, Depok, Tangerang,

Serpong & Bekasi)

Jenis Nama SMA Kode SMA

SGO Negeri 31712767

SMA 17 Agustus 45, Tebet 31714012

S MA 2 8 O kt ob er 1 92 8, W a ru ng B un ci t 3 17 14 02 7

SMA Adi Luhur, Balekembang 31725952

SMA AlHikmah,PuloGadung 31724366

SMA Al Irsyad, Hasyim Ashari 31734016

SMA AlWashliyah,Ja 31725872

SMA Al-Chasanah, Tanjung Duren 31744011

SMA Alhuda, Cengkareng 31744026

SMA Al-Kamal, Kedoya 31743865

S MA A l- kh ai ri ya h, Ta nj un g P ri ok 3 175 40 13

SMA Al-Kholidin, Melawai 31713855

S MA A l- Mu ha ji r in , R aw a B ad ak S el at an 3 17 53 84 2

SMA Ananda, Bekasi 00320008

SMA Ananda, Bekasi 01310008

S MA A n gk as a 2 , H al im P er da n a Ku s um a 3 17 23 86 1

SMA Angkasa, Halim P k. 31724231

SMA API, Menteng 31734024

SMA ArenaSiswa1,Gunung Sahari 31734032

SMA Arena Siswa 2, Kenari 31734047

SMA Arena Siswa 4, Koja 31754237

SMA Arena Siswa, Bekasi 01310006

SMA Asisi, Menteng Dalam 31714035

SMA As-syaiyah2, Jt.Waringin 31724014

SMA Asysyiyah, Bukit Duri 31714043

SMA AsySyukuriyah,Cipondoh,Tangerang 33320034

SMA AsaDipamkara, Karawaci 33320036

SMA Aaqwa,Gunung SahariUtara 31733843

SMAAustralian InternaonalSchool,

PejatenBarat00220013

SMA Avicenna ,Ja karta Selatan 00220006

SMA Bahagia II ,Kebon Kacang 31734674

SMA Bahariawan45,KelapaGading 31754021

SMA BakPutra,KebayoranLamaSel 31713853

SMA BapsCengkareng,Kapuk 31743831

SMA Barunawa,Slipi 31743866

SMA Bellarminus 2, Bekasi 01310007

SMA Bethel, Jelambar 31754276

SMA Bethel, P etamburan 31733862

SMA BhakIdhata,Cilandak 31714051

SMA BhakMulya, Lebak Bulus 31714656

SMA BhakSamodra, Klender 31723974

SMA Bhayangkari, Ragunan 31714066

S MA B hi nek a Tu ng ga l Ika , Ta mb or a 3 174 40 42

SMA Bhudaya2, DurenSawit 31723859

S MA B in a Ba ng sa P IK , Ja ka rt a Ut ar a 0 062 00 28

SMA Bina Ban gsa, J aka rta Barat 31744974

SMA BinaDarma,Senen 31733887

SMA BinaGama,KebayoranLama 00220004

SMA Bina Insani, Bogor 00820004

SMA Bina Ku suma Pesan ggrahan 31713861

SMA Bina Lestari, Kuningan 31714194

SMA BinaSiswa,PasebanDalam 31733961

SMA Bina Tunas Bangsa 00620015

SMA Binatama, Pisangan Lama 31724022

S MA B in ta ng Ke jo ra , Cen gka ren g 3 174 41 83

SMA Binta ng Mas, Pen jaringan 31754044

S MA B in us H ig h Sc ho ol , S im pr uk 0 022 00 01

SMA BKKK Agape, Tangerang 33320018

SMA BKUI, Kebayoran Baru 31714074

SMA BKUI, Pulo 31713856

SMA Boni Sis wa, Menteng Pulo 31714082

SMA Borobudur, Cilandak 31714461

SMA BPSK 1, Pondok Kopi 31723856

SMA BPSK, Tanah Abang 31734055

SMA Budaya, Salemba 31734063

SMA Budhaya, Matraman 31724037

SMA Budhi Ciswa, Kemayoran 31734071

SMA BudhiWarman2,Kramat Ja 31723893

SMA BudhiWarman, Kramat Ja 31724045

SMA Budi Agung, Bandengan 00620002

SMA Budi Anugerah, Krekot 31734272

SMA Budi Luhur, Tangerang 33320020

SMA Budi Mulia, Bogor 31841003

SMA Budi Mulia, Mang ga Bes ar 31734086

SMA Budi Murni Kedoya 31744057

SMA Budi Murni 1, Pasar R ebo 31724084

SMA Budi Murn i2, Kemba ngan 31743823

S MA B ud i Mu rn i 3, P on do k Ba mb u 3 172 38 53

SMA BudiUtomo,Depok 01420008

SMA Budi Waluyo, Petogogan 31713854

SMA Bukit Sion, Jakarta Barat 00520025

SMA BundaHaKudus, Jelambar 31744065

SMA

BundaHaKudus, KotaWisata

Bogor 00820010

S MA B un da K an du ng , Pa sa r M in gg u 3 17 13 95 6

SMA BundaMulia InternaonalSchoo l 00620023

SMA Bunda Mulia, Petojo 00420011

SMA Bunga Harapan, Barat 31743963

SMA BungaHaBangsa 00620014

SMA Cahaya Kudus, Pluit 31753831

SMA CahayaSak, Janegara 31724111

SMA CakraBuana,Depok 01420003

SMA Cakra Buana, Tegal Alur 31743830

S MA C aw an g Ba ru 1, C aw an g Ba ru 3 172 41 03

SMA Cempaka,CempakaPuhBarat 31733856

S MA C en dr aw as ih II , Po nd ok Ar en 3 332 00 16

SMA Cendrawasih, GandariaSelatan 31714101

SMA C engkareng ,Cengkareng 31744251

S MA C en tr al S ch oo l, J aka rt a Ba ra t 0 052 00 26

S MA C ha nd ra K us um a, K ap uk M ua ra 3 17 53 84 1

SMA ChandraNaya,GajahMada 31744073

SMA Charitas, Lebak Bulus 31714654

SMA Cikra, Rawamangun 31723826

SMA Cindera Mata, Bekasi 01320012

SMA Cipta Karya, Cawang 31724006

S MA C it a Bu an a, Ja ka rt a Sel at an 0 022 00 08

S MA C it ra K as ih , Ci mo ne , Ta ng er an g 3 33 20 02 7

SMA C orpatar in, Po ndok Kopi 31723854

SMA Daar El-Qolam,Balaraja-Tangerang 33320022

SMA DamaiMekar, Bogor 00820007

SMA DamaiMekar, Bogor 00820007

SMA Damai, DuriSelatan 31743851

SMA DarulMarif,Cipete 31714116

SMA Darum Muminin, Janegara 31724304

SMA Darussalam, Pondok Labu 31714573

SMA DewiSarka, Balimester 31723832

SMA DewiSarka, Jauwung 33320033

SMA DewiSarka, Tebet 31713917

SMA Dhammasavana, JembatanDua 31743947

SMA DharmaBhak,Sunter Agung 31753847

SMA DharmaBhak,CempakaPuh 31733872

SMA DharmaBudhiBak,JakartaUtara 00620010

SMA DharmaJaya,Jelambar 31743836

SMA DharmaKaryaUt 33320028

SMA DharmaKarya,KebayoranBaru 31714132

SMA DharmaPutra,Kebon Bawang 31753848

SMA DharmaPutra,Tangerang 33320010

SMA Dharma Satria,Pejagalan 31753840

SMA Dharma Suci, Pejagalan 31753837

SMA DianH arapan, Cikarang 01320001

SMA DianHarapan, DaanMogot,Jak Bar 00520017

SMA DianH arapan, Tangerang 31840008

SMA DianKasih,JakartaBarat 00520012

SMA DianKasih,Tangerang 33320032

SMA DianPersada, Cipinang Timur 31723823

SMA Diponegoro2,Cakung 31723862

SMA Diponegoro,Rawamangun 31726036

SMA Don Bosco1, Pegangsaan Dua 31753857

SMA Don Bosco2, PuloMas 31724416

SMA Don BoscoSeruni, Pondok Indah 31714655

SMA Don Bosco,ManggaBesar 31734113

SMA DwiDaya2,KebayoranLama 31713867

SMA DwiPutra ,Ciputat-Jakarta Selatan 00220009

SMA DwiWarna, Bogor 00820002

SMA DwiWarna, Bogor 00820002

SMA Dwisaka,Pegan 31733863

SMA DwisayaI, KebayoranBaru 31714147

SMA EkaSak, Cengkareng Timur 31743833

SMA EkaSak, Tanjung Duren 31744096

SMA Eka Wijaya, Bogor 00820014

32

SMAElShaddaiInternaonalSchool,

JakartaBarat0520028

S MA E l-S yi fa , Ka mp un g Se tu C ig a 3 17 13 86 4

S MA F aj ar I nd ah , Pa de ma ng an B ar at 3 17 53 85 9

SMA FajrulIslam, KaliDeres 31743828

SMA Fatahillah, Grogol 31744107

SMA Fatahillah, Kali bata 31713866

SMA Fons Vitae 1, Matraman 31724061

S MA Fo ns V it ae 2, Ta nj un g P ri ok 3 17 53 86 1

S MA F on s V it ae 3 / M a rs ud ir in i, B ek as i 3 18 42 00 3

SMA Fransiskus 2, Kp. Ambon 31724076

SMA Fransiskus, Kramat 31734136

SMA GajahMada,CempakaPuhBarat 31733857

SMA Galaa1, WijayaKusuma 31743843

SMA Galaa3, Pegadungan 31743826

SMA Galaa,Bekasi 03520003

SMA Gamaliel, JakartaUtara 00620008

SMA GandhiInternasional School, Ancol 00620007

SMAGandhiMemorial Internaonal

School, Kemayoran31733848

SMA GandhiSchool, Kemayoran 31733844

SMA GandhiSchool, PangandaranA ncol 31753886

SMA GhandiPoera, Cijantung 31724343

SMA Giki2, JakartaUtara 31753926

SMA GitaKir2,Sunter Jaya 31753850

SMA GiaKir 3, GandariaUtara 31713858

SMA GlobalIslamic School, Condet 00320002

SMA GlobalJaya, Tangerang 33320019

SMA GlobalPrestasi, Kalimalang,Bekasi 01320013

SMA GMK,Karet 31714155

SMA Gonzaga,Pasar Minggu 31714631

SMA Guntur,Pejompongan 31734167

SMA HamastoInstut,Cidodol 31713972

SMA Hang Tuah 1, Cipulir 31713852

S MA H ar ap an 1 , Pr am uk a Mu rt ad o 3 17 34 17 5

S MA H ar ap an 2 , Pr am uk a Mu rt ad o 3 17 33 92 2

SMA Harapan Abadi, Pluit 31753835

S MA H ar ap an B an gs a, Ta nge ra ng 3 33 20 00 4

S MA H ar ap an I bu , Po nd ok P in an g 3 17 13 85 1

SMA Harapan Jaya, Cengkaren g 31743874

S MA H ar ap an K as ih , Pe nj ar in ga n 3 17 53 83 0

SMA Hasanuddin, Lagoa 31753843

SMA Hias 1, Manggarai 31714163

SMA Hikmah Pendidikan 31723935

SMA Home Schooling Kak Seto 00220012

SMAHutama,Pondok Gede,Jakarta

Timur00320014

SMA IbuPerwi, Seabudi 31714476

S MA I IB S Re pu bl ic o f I nd on es ia , C ik ar an g 0 13 20 00 9

SMA Insan Cendekia, Serpong 33320005

SMA Insan Kamil, Bogor 00820006

SMA Insani Kamil 00820006

SMA IPYakin, Cengkareng 31744115

SMA IpekaGreenVille,Tomang 31744985

SMA IPEKA Internasional, ChrisanSchool 00520020

S MA I pe ka P ur i, K em ba ng an S el at an 3 17 43 81 9

S MA I pe ka S un ter, J aka rta U ta ra 0 06 20 00 5

SMA Islam AlMar uf,Cijantung 31723841

S MA I sl am A l- Az ha r 1 , K eb ay or an B a ru 3 17 14 17 1

S MA I sl am Al -A zh ar 2, P ej at en B ar at 3 17 13 84 8

S MA I sl am A l- Az ha r 3 , K eb ay or an B a ru 3 17 13 85 7

S MA I sl am A l- Az ha r Ke ma ng , Ke ma ng 3 17 14 64 6

SMA Islam Al-Azhar, Bekasi 01320002

SMA Islam Al-Azhar,BSD Serpong 33320007

SMA Islam Al-Azhar,Kelapa Gading 00620011

SMA Islam Al-Azhar,Pegangsaan Dua 31753855

S MA I sl am A l- Az ha r, T an ju ng B ar at 0 02 20 00 3

S MA I sl am A l- Iz ha r, P on do k L ab u 0 02 20 00 2

S MA I sl am Ba ha gi a, J aka rt a Ba ra t 3 17 43 90 1

SMA Islam DianIlmu,Depok 01420004

SMA Islam Malahaya,C ijantung 31723835

S MA I sl am P B S ud ir ma n, C ij an tu ng 3 17 23 84 4

SMA Islam Village, Tangerang 31840012

SMA Jakarta Emerald School 00220010

SMA JakartaInternaonal School 00220007

SMA Janegara,Janegara 31724277

SMA Jaya, Kemang 31714186

SMAJohnCalvin Internasional School,

PuloMas00320010

SMA Joshua, Palmerah 00520016

SMA Jubele, Sunter Agung 31753787

SMA Kalam Kudus 1, Tangkilio 31744123

SMA Kalam Kudus2,Duri Kosambi 31743832

SMA Kalam Kudus3, GreenGarden 31744976

409 Undergraduate Admission Manual 1308141037

Documents

Transcript of 409 Undergraduate Admission Manual 1308141037