4. Persetujuan Tindakan Kedokteran
-
Upload
ifan-manesenulu -
Category
Documents
-
view
52 -
download
1
description
Transcript of 4. Persetujuan Tindakan Kedokteran
1
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
(INFORMED CONSENT)
Oleh : dr. Wisnaningsih SurjoseputroKetua Prodi D3 REKAM MEDIS INFORMASI KESEHATAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKATINSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA KEDIRI
Email : [email protected]. +628125945268
2
LANDASAN HUKUM
Permenkes RI. No. 290/Menkes/Per/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
Permenkes No. 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis
UU No.29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
PP No.32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
UU RI No. 44 Tahun 2009h tentang Rumah Sakit
UU RI No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN (INFORMED CONSENT)
PERSETUJUAN YG DIBERIKAN OLEH PASIEN/KELUARGA TERDEKAT SETELAH
MENDAPAT PENJELASAN SECARA LENGKAP MENGENAI TINDAKAN
KEDOKTERAN/KEDOKTERAN GIGI YG AKAN DILAKUKAN TERHADAP PASIEN
4
PERSETUJUAN
Persetujuan pasien/yg SAH mewakilinya, setelah menerima informasi yg cukup u/ dapat membuat keputusan
Adalah pernyataan SEPIHAK dari pasien & BUKAN !!! Perjanjian antara pasien dgn dokter/dokter gigi, sehingga dapat ditarik setiap saat
Merupakan proses, sekaligus HASIL suatu Komunikasi yg Efektif
Pasien dgn dokter/dokter gigi
5
KELUARGA TERDEKAT
SUAMI / ISTRI
AYAH / IBU KANDUNG
ANAK – ANAK KANDUNG
SAUDARA – SAUDARA KANDUNG ATAU PENGAMPUAN (ORANG/BADAN YG DITETAPKAN PENGADILAN SEBAGAI PIHAK YG MEWAKILI KEPENTINGAN SESEORANG TTT (PASIEN)
WALIOrang yg secara hukum dianggap SAH mewakili kepentingan orang lain yg tidak kompeten
6
TINDAKAN KEDOKTERAN/KEDOKTERAN GIGI
Tindakan Medis berupa PREVENTIF
Diagnostik, Therapeutik / Rehabilitatif yg dilakukan oleh dokter/dokter gigi terhadap
Pasien Tindakan INVASIF
Tindakan medis yg langsung dapat mempengaruhi keutuhan jaringan tubuh pasien
Tindakan Kedokteran yg mengandung RESIKO TINGGI
Tindakan medis berdasarkan tingkat kesulitan ttt dapat mengakibatkan kecacatan/kematian
7
DOKTER & DOKTER GIGI
Dokter, Dokter Spesialis, Dokter gigi, Dokter gigi Spesialis. Lulusan pendidikan Kedokteran /
Kedokt.gigi Di dalam/di luar negeri Yang diakui oleh Pemerintah RI dgn
Peraturan Perundang Undangan
8
SIAPA YANG DAPAT MEMBERIKAN PERSETUJUAN ????
PASIEN/ YG SAH MEWAKILI YG KOMPETEN
KOMPETEN !!!!!! MAMPU MEMAHAMI INFORMASI YG DIBERIKAN KEPADANYA DGN CARA YG JELAS (MENGGUNAKAN BAHASA SEDERHANA TANPA ISTILAH YG TERLALU TEKHNIS)
MAMPU MEMPERCAYA INFORMASI YG TELAH DIBERIKAN
MAMPU MEMPERTAHANKAN PEMAHAMAN INFORMASI TSB U/ WAKTU YG CUKUP LAMA & MAMPU MENGANALISISNYA & MENGGUNAKANNYA U/ MEMBUAT KEPUTUSAN BEBAS
9
Lanjutan …
PASIEN/ YG SAH MEWAKILI YG KOMPETEN
KOMPETEN !!!!!! PASIEN : * DEWASA / * BUKAN ANAK MENURUT PER UU AN YANG
BERLAKU
* TELAH / PERNAH NIKAH
→ Yang : TAK TERGANGGU KESADARAN FISIKNYA MAMPU BERKOMUNIKASI SECAR WAJAR TIDAK MENGALAMI MENTAL RETARDASI TIDAK MENGALAMI PENYAKIT MENTAL
MAMPU MEMBUAT KEPUTUSAN SECARA BEBAS
10
DITINJAU DARI USIA, INDIVIDU DIANGGAP KOMPETEN KAPAN ??
KUH Perdata → ≥ 21 tahun / telah menikah → dewasa bukan anak
UU no 23 Tahun 2002 tentang PERLINDUNGAN ANAK : ≥ 18 tahun → orang yang sudah bukan anak Usia 16 tahun- < 18 thn → bila kompeten
harus dihargai hak & individunya untuk berpendapat →diperlakukan seperti orang dewasa → dapat beri persetujuan yang tidak risiko tinggi
11
SIAPA PEMBERI INFORMASI/PENERIMA PERSETUJUAN ????
DOKTER PEMBERI PERAWATAN
DOKTER PELAKU PEMERIKSAAN/TINDAKAN
PERAWAT (ASALKAN INFO YG TDK BERESIKO TINGGI TAPI TANGGUNG JAWAB TETAP BERADA PD DOKTER PEMBERI DELEGASI)
12
BAGAIMANA PASIEN MENYAMPAIKAN PERSETUJUAN ????
TERSIRAT/TIDAK DINYATAKAN(IMPLIED CONSENT)
PERSETUJUAN YG DINYATAKAN (EXPRESSED CONSENT)
JENIS
PERSETUJUAN
LISAN (ORAL CONSENT)
TULISAN/TERTULIS (WRITTEN CONSENT)
13
EXPRESSED CONSENT (YG DINYATAKAN)
PERSETUJUAN YG DINYATAKAN SECAR A LISAN/TULISAN, BILA YANG AKAN DILAKUKAN LEBIH DARI PROSEDUR PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN BIASA.
KEPADA PASIEN DISAMPAIKAN TERLEBIH DAHULU INFORMASI MENGENAI TINDAKAN APA YANG AKAN DILAKSANAKAN SUPAYA TIDAK TERJADI SALAH PENGERTIAN.
14
LANJUTAN
Misalnya : Pemeriksaan colok rectal / colok vagina,
cabut kuku dan lain tindakan yang melebihi prosedur pemeriksaan dan tindakan umum ----- disini belum diperlukan pernyataan tertulis, disini belum diperlukan pernyataan tertulis.
Namun bila tindakan yang akan dilakukan mengandung resiko, seperti tindakan pembedahan/ prosedur pemeriksaan/ pengobatan invasif, disini dimintakan persetujuan secara tertulis.
15
IMPLIED CONSENT / TACIT CONSENT
Dianggap diberikan Persetujuan , yakni dalam keadaan biasa/ normal atau dalam keadaan darurat (emergency)
A. Isyarat persetujuan dapat ditangkap dokter dari sikap dan tindakan pasien.
Umumnya berupa tindakan yang biasa dilakukan atau sudah diketahui secara umum :
Pengambilan darah utk periksa laboratosiurm
Suntikan pada pasien Melakukan penjahitan luka dll
16
LANJUTAN
B. Bila pasien dalam keadaan gawat darurat (emergency), sedangkan dokter memerlukan tindakan segera, sementara pasien dalam keadaan tidak dapat memberikan persetujuannya dan keluarganya pun tidak ditempat, ------- dokter dapat melakukan tindakan tertentu yang terbaik menurut dokter. Jenis persetujuan ini disebut juga “PRESUMED CONSENT”,
dalam arti bila pasien sudah dalam keadaan sadar, maka pasien dianggap akan menyetujui tindakan yang dilakukan dokter
17
KAPAN DIBUTUHKAN PERSETUJUAN TERTULIS ??PASAL 45 AYAT (5) UU NO 29 TH 2004 TENTANG PRAKTEK KEDOKTERAN
SETIAP TINDAKAN KEDOKTERAN / KEDOKTERAN GIGI YANG MENGANDUNG RESIKO TINGGI HARUS DIBERIKAN DALAM PERSETUJUAN TERTULIS YANG DITANDA TANGANI OLEH YANG BERHAK MEMBERIKAN PERSETUJUAN
JUGA DIBUTUHKAN BILA MEMANG DIBUTUHKAN BUKTI PERSETUJUAN : Bila tindakan terapetik → kompleks / risiko / effek
samping bermakna Memiliki dampak yang bermakna bagi kedudukan
kepegawaian / kehidupan pribadi / sosial Bagian dari suatu penelitian Bukan dalam rangka terapi
18
PEMBUKAAN INFORMASI KEPADA PIHAK LAIN PERLU PERSETUJUAN PASIEN TIDAK PERLU PERSETUJUAN PASIEN
(UU NO 29 TH 2004) : Kepentingan kesehatan pasien Memenuhi permintaan aparat penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum (Visum et Repertum)
Atas permintaan pasien sendiri Berdasarkan ketentuan UU (UU wabah / UU
karantina) → PRINSIP BERI INFORMASI KEPIHAK LAIN “ NEED TO KNOW” SECUKUPNYA
19
SANKSI HUKUM Tenaga Kesehatan Sarana Kesehatan
Bertanggungjawab pada ketentuan berlaku
APABILA TERJADI PENYIMPANGAN: SANKSI PIDANA SANKSI PERDATA SANKSI ADMINISTRATIF
Persetujuan tindakan harus dilaksanakan
20
KESIMPULAN
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN (INFORMED CONSENT)
harus dilaksanakan dengan benar & dilakukan peninjauan secara berkala
Tenaga medis harus diberikan penjelasan sebelum tindakan medis dilakukan
Adalah keharusan meminta persetujuan pasien / keluarganya sebelum tindakan medis dilakukan
21
Lanjutan …
PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN HARUS DITANDA TANGANI OLEH:Dokter Yang MerawatPasien (untuk pasien yang mampu berkomunikasi)
Keluarga pasien (Untuk yang tidak kooperatif / Pediatrik)
Saksi (Baik dari RS mampu dari pihak keluarga )
22
Lanjutan …
INFORMED CONSENT dibedakan MENJADI 2 BAGIAN :
PERSETUJUAN Tindakan Kedokteran (INFORMED CONSENT)PENOLAKAN Tindakan Kedokteran (INFORMED REFUSAL)
23
TERIMA KASIH