*PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP) OLEH DOKTER KELUARGA

*1. LATAR BELAKANG Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga - Pendahuluan Tuntutan pelayanan terbaik Managed Care Consept Sistem rujukan Peran PCP Sentral sbg Gate Keeper Penjaga Mutu, Pengontrol biaya

Permasalahan Puskesmas sbg PCP : Peran Puskesmas sbg penyangga UKM Kesempatan penangan dokter sedikit Waktu pelayanan terbatas Keterbatasan pelayanan obat

*2. HARAPAN Perluasan PCP Optimalisasi peran PCP sbg gate keeper Hubungan dokter & peserta meningkat Kerjasama dokter & peserta profesional dan harmonis Peningkatan Kepuasan Peserta Terwujudnya janji PT.Askes untuk selalu fokus kpd pelanggan & memberi pelayanan terbaik Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga - Pendahuluan

*3. TUJUAN UMUM : Peningkatan mutu pelkes Tk.I

KHUSUS : Tercapainya pola hubungan yg baik dr & pasien dlm pelkes Tk.I Meningkatnya kepuasan peserta Optimalisasi gate keeper Peningkatan pengendalian mutu dan biaya pelkes Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga - Pendahuluan

*4. SASARAN PROGRAM Seluruh peserta Askes Sosial secara bertahap dg mempertimbangkan faktor faktor :

Populasi peserta yg besar dan terkonsentrasi Ketersediaan dr.keluarga yg memadai Minat peserta thd pelayanan dr.keluarga lebih besar Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga - Pendahuluan

*5. MANFAAT PROGRAM Peningkatan kualitas pelayanan RJTP Memenuhi demand pesertaMendukung program pemerintah pengembangan sistem pelayanan dr.keluarga Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga - Pendahuluan

*1. DEFINISIDokter Keluarga adalah dokter praktek umum yang menyelenggarakan pelayanan primer, komprehensif, kontinyu, mengutamakan pencegahan, koordinatif, mempertimbangkan keluarga, komunitas dan lingkungannya dilandasi ketrampilan dan keilmuan yang mapan Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Konsep Pelayanan dr. Keluarga

*DEFINISI (lanjutan)Pelayanan dokter keluarga melibatkan dokter keluarga sebagai penyaring di tingkat primer, sebagai bagian suatu jaringan pelayanan kesehatan terpadu yang juga melibatkan dokter spesialis pada tingkat pelayanan sekunder dan Rumah Sakit Rujukan sebagai tempat pelayanan rawat inap, diselenggarakan secara komprehensif, kontinyu, integratif, holistik, koordinatif dengan mengutamakan pencegahan, menimbang peran keluarga dan lingkungannya serta pekerjaannya. Dalam hal ini pelayanan diberikan kepada semua pasien tanpa memilah jenis kelamin, usia serta faktor-faktor lainnya (The American Academy of Family Physician, 1969, Geyman, 1971; Mc Whinney, 1981) Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Konsep Pelayanan dr. Keluarga

*2. TUGAS POKOK DR. KELUARGA Menyelenggarakan pelayanan primer secara paripurna menyeluruh dan bermutu guna penapisan untuk pelayanan spesialistik yang diperukan Mendiagnosa secara cepat dan memberikan terapi secara cepat dan tepat Memberikan pelayanan kedokteran secara aktif kepada pasien pada saat sehat dan sakit Memberikan pelayanan kedokteran kepada individu dan keluarganya Membina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya peningkatan taraf kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan dan rehabilitasi Menangani penyakit akut dan kronik di tingkat primer Melakukan tindakan tahap awal kasus berat agar siap dikirim ke RS. Tetap bertanggung jawab atas pasien yang dirujukan ke dokter spesialis atau dirawat di RS Memantau pasien yang telah dirujuk atau dikonsultasikan Bertindak sebagai mitra, penasihat dan konsultan bagi pasiennya Mengkoordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien Menyelenggarakan rekam medis yang memenuhi standar

(IDI, FKUI, DEPKES RI)

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Konsep Pelayanan dr. Keluarga

*2. KARAKTERISTIK DR. KELUARGA Melayani penderita tdk hanya sbg perorangan tetapi sbg anggota keluarga dan bahkan sbg masyarakat sekitarnya Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh, perhatian secara lengkap dn sempurna jauh melebihi keluhan yang disampaikan Mengutamakan pelayanan kesehatan guna meningkatkan derajat kesehatan seoptimal mungkin, mencegah penyakit serta mengenal dan mengobati penyakit sedini mungkin Mengutamakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan berusaha memenuhi kebutuhan tersebut sebaik-baiknya Menyediakan dirinya sebagai tempat pelayanan kesehatan tingkat pertama dan bertanggung jawab pada pelayanan kesehatan lanjutan

(Muktamar IDI Ke-18 thn 1982) Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Konsep Pelayanan dr. Keluarga

*3. MODEL PELAYANAN DR. KELUARGA Dr. Keluarga Praktek Perorangan 1 orang dr praktek dlm 1 tempat pratek Dr Praktek Bersama dokter praktek > 1 orang berpraktek pada jam praktek yang bersamaan dalam 1 tempat praktek Dr. Keluarga yg terkoordinasi dlm suatu organisasi, menyerupai model Independent Practice Association (IPA) di AS. Dg sistem ini beberapa dokter berafiliasi dalam satu wadah organisasi dan organisasi ini menjalin ikatan kerja sama dengan PT. Askes (Persero) Klinik 24 jam yaitu beberapa dokter yang bekerja pada satu klinik yang beroperasi dalam 24 jam sehari setiap hari dan memberikan pelayanan menyeluruh Puskesmas yang khusus ditunjuk atau memenuhi persyaratan menyelenggarakan fungsi kedokteran keluarga sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan (credentialing)

Model untuk program, dilengkapi dg pelayanan obat dan lab sederhana berdasarkan kerja sama dr. keluarga dengan Apotek dan Laboratorium yg terdekat dengan tempat praktek dokter keluarga Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Konsep Pelayanan dr. Keluarga

*4. TANTANGAN PROGRAM Akses Pemahaman program oleh peserta Minat dokter menjadi dr. keluarga Jaringan dokter keluarga Fasilitas & jenis pelayanan Jam praktek Akses pengambilan obat Pemahaman Pemda Kemapanan dan pemahaman dokter

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Konsep Pelayanan dr. Keluarga

*BATASAN DAN PENGERTIAN Managed Care : adalah sistem yg mengintegrasikan pembiayaan dengan pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang diberikan bersifat komprehensif pada PPK terseleksi dan menekankanpada pelayanan promotif dan preventif.

Gate Keeper : adalah provider yg berwenang mengatur pelayanan kesehatan bagi peserta sekaligus bertanggung jawab untuk memberi rujukan pada pelayanan kesehatan lanjutan bila dibutuhkan oleh peserta.

Waktu Enrollment : adalah waktu atau saat berlakunya pelayanan pada dokter keluarga setelah peserta mengisi dan mengajukan formulir pendaftaran pelayanan dokter keluarga kepada PT. Askes (Persero) Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Batasan dan Pengertian

*BATASAN DAN PENGERTIAN (lanjutan) Dokter Keluarga : adalah dokter dengan praktek umum perorangan atau kelompok atau klinik 24 jam yang ditunjuk oleh PT. Askes (Persero) untuk melayani peserta Askes sesuai dengan konsep pelayanan dokter keluarga

Dokter Gigi Keluarga : adalah dokter gigi dengan praktek gigi perorangan atau berkelompok atau klinik gigi yg ditunjuk oleh PT. Askes (Persero) untuk melayani peserta Askes seuai dengan konsep pelayanan dokter keluarga.

PPK Tk Pertama : adalah sarana pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yaitu : Puskesmas, Dokter Keluarga, Klinik 24 jam dan Poliklinik Induk milik TNI - Polri Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Batasan dan Pengertian

*BATASAN DAN PENGERTIAN (lanjutan) Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) : adalah pelayanan kesehatan perorangan yang besifat umum yang dilaksanakan pada PPK tingkat I untuk keperluan observasi, diagnosis, pengobatan dan atau pelayanan kesehatan lainnya.

Daftar dan Plafond Harga Obat : adalah daftar obat dengan nama generik dan atau nama dagang serta plafond harganya yang digunakan untuk pelayanan obat bagi peserta anggota keluarganya.

Kapitasi : adalah cara pembayaran secara pra upaya biaya pelayanan kesehatan tingkat pertama yang didasarkan pada jumlah peserta Askes yang terdaftar pada PPK tingkat Pertama tersebut. Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Batasan dan Pengertian

*BATASAN DAN PENGERTIAN (lanjutan) Utililization Review : adalah metoda pengendalian mutu dan biaya pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meminimalisasi pelayanan yang kurang bermanfaat dan berlebihan yang dilaksanakan setelah pelayanan kesehatan dilaksanakan (retrospective).

Credentialling : adalah mekanisme seleksi bagi fasilitas kesehatan untuk dapat menjadi pemberi pelayanan kesehatan bagi peserta Askes Sosial dalam suatu periode waktu tertentu.

Re-Credentialling : adalah mekanisme penilaian ulang kepada suatu pemberi pelayanan kesehatan bagi peserta Askes Sosial , untuk dapat ditetapkan kembali menjadi pemberi pelayanan kesehatan dalam periode waktu berikutnya.

Home Visit : Adalah kunjungan yang dilakukan oleh Dokter Keluarga kepada pasien-pasien post opname dan penyakit kronis. Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Batasan dan Pengertian

*PRINSIP PENYELENGGARAAN Acuan : SK Direksi 581/Kep/1209 Besaran Kapitasi diatur dalam ketentuan tersendiri (Rp 6.500) :Merupakan besaran maksimal per jiwaMeliputi : Jasa medis dokter dan tenaga administrasi, tindakan bedah (drg), pelayanan obat dan pelayanan laboratorium sederhana (darah rutin, urin rutin)Dibedakan antara kapitasi dokter keluarga dan kapitasi dokter gigi keluarga, antara berbagai perbedaan fasilitas/lingkup pelayanan yang diberikanSudah termasuk PajakVariasi Kapitasi dokter keluargaJasa medik, obat, lab (UL+DL) : Rp. 2000, Rp 3.300, Rp 1.200Jasa medik, obat, lab (UL/DL) : Rp. 2000, Rp 3.100, Rp 900Jasa medik dan obat : Rp. 2000, Rp 3.500 Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Prinsip Penyelenggaraan

*PRINSIP PENYELENGGARAAN (lanjutan)Variasi Kapitasi dokter gigi keluargaJasa medik, obat, bedah Rp. 800

Pelayanan Obat dan lab dikelola oleh dr. keluarga Tidak ada iur biaya Wajib Credentialling dan Re-credentialling Dokter keluarga dan dokter gigi keluarga wajib menandatangani komitmen tertulis (prasyarat pelengkap credentialling dan re-credentialling) Dokter Keluarga wajib menjalankan DMP, salah satunya melalui program rujuk balik (parameter pelaksanaan : menurunnya tk.rujukan) KC wajib melaksanakan : Survey kepuasan layanan minimal : 1 x setahun

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Prinsip Penyelenggaraan

*PRINSIP PENYELENGGARAAN (lanjutan)

Jaringan dr. keluarga dibentuk atas mapping peserta dan jaringan dokter gigi keluarga dibentuk atas mapping dokter keluarga Jml peserta terdaftar di dokel minimal 500 jiwa / dokel Minimal 5.000 jiwa per dokter gigi keluarga Dapat melayani masyarakat lainnya. Tidak ada pembayaran ganda Dokter dan drg keluarga menerapkan SIM RJTP Menerapkan UR secara periodik dan berkesinambungan yg merupakan hasil luaran SIM dokel dan drg keluarga. Setiap ruang tunggu dr dan drg keluarga wajib disediakan isian format Walk Through Audit / feed back langsung peserta setelah mendapat layanan. (KC merekap triwulanan, dilaporkan ke KP, dan masukan perbaikan layanan dr / drg keluarga ybs.

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Prinsip penyelenggaraan

*1. PEMETAAN PESERTA & PPK Tk. I Target Cakupan dan Rencana Pengembangan Rencana Kerja Pemetaan Peserta dan PPK Tk. Pertama Mapping peserta : berdasar karakteristik demografi dan domisili Mapping PPK : rekrutmen dan seleksi dr dan drg keluarga ~ ketentuan, standar dan distribusi domisili peserta (mapping peserta) Credentialling / Re-credentialling Registrasi peserta pd setiap dokel dan drg. Keluarga yg ditunjuk Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Persiapan Pelaksanaan Program

*2. SOSIALISASI Sosialisasi Internal pada seluruh tingkat manajemen Sosialisasi Eksternal :Peserta (PIL, booklet, leaflet, dinas/inst/badan , pariwara media cetak dan elektronika)PPK Tk Pertama (dokel dan drg kel terpilih)Pemda, Dinas Kesehatan, Organisasi terkait (memanfaatkan Forum Konsultasi dan Komunikasi) Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Persiapan Pelaksanaan Program

*3. SIM DOKTER KELUARGASyarat PPK :KomputerJaringan Internet Dipersyaratkan saat Credentialling dan Re- credentialling Mulai implementasi per 1 Agustus 2013

Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Persiapan Pelaksanaan Program

*1. KEPESERTAAN Daftar Jaringan Updating Kepesertaan :Pendaftaran Peserta (enrollment) setiap saat menyeluruh (kecuali pisah domisili) Mengisi DIP, memilih dr keluarga (prinsip konsep wilayah) drg keluargaPendataan setiap awal bulan (pengalihan tempat terdaftar) Identifikasi dan administrasi peserta pd kartu Daftar Peserta Terdaftar ke dr & drg keluarga setiap bulan Mutasi 3 (tiga) bulan Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Pelaksanaan Kegiatan

*2. PELKESDR. KELUARGARuang Lingkup Pelayanan : Komprehensif : promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif Penanganan kasus rujuk balik Bersifat terbuka Paket RJTP :Konsultasi medis dan penyuluhan kesehatanPemeriksaan, pengobatan dan tindakan medis kecil seperti : ekstraksi kuku, jahit luka, eksterpasi atherom, eksisi klavus, incisi abses, pasang IUD/susuk KB, vasektomi, suntik KB dllPenunjang diagnostik/lab sederhana (darah dan urin rutin)Pemeriksaan ibu hamil, nifas, ibu menyusui, bayi dan anak balitaUpaya penyembuhan efek samping kontrasepsiPemeriksaan, perawatan dan kontrol rutin pasien kronis tanpa komplikasi (contoh : diabetes, hipertensi)Pemberian obat pelayanan dasar sesuai indikasi medisSurat RujukanKunjungan home visit post opname (min 2 x kunjungan)Koordinasi dan komunikasi dg petugas Askes Centre dan dokter yg merawat di RS) Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Pelaksanaan Kegiatan

*PELKES (lanjutan)DRG. KELUARGARuang Lingkup Pelayanan Gigi :Pemeriksaan termasuk solux karena abses, spuling atau drainage post operasiCabut gigi permanen normalTumpatan permanen ( anterior : sinar, posterior : sinar/non sinar)Mummifikasi per kunjunganPencabutan gigi sulung anastesi topikalPencabutan gigi sulung injeksiTindakan bedah :UpperculectomyAlveolectomyPencabutan gigi M 3 miringObat Pelayanan dasar sesuai indikasi medisPemberian rujukan ke PPK dg fasilitas yg lebih tinggi Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Pelaksanaan Kegiatan

*PROSEDUR PELAYANAN Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Pelaksanaan KegiatanPESERTADR / DRGKELUARGAOBATProses admi-nistrasi : menunjukkan Kartu AskesPelayanan : Pemeriksaan KonsultasiTindakan Bukti pelayananObat kronis berdasar proses rujuk balik danlegalisasi PT. Askes(r/ berlaku : 3 bulan)- Srt Ketr rujuk balik- Copy r/ pasien- SJP RJL RS RJL

RINAP Rujukan +rujuk balik3 rangkap,periode 30hr, 1 diag.ImmunisasiKB

*SISTEM PEMBAYANAN Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Sistem Pembayaran Sistem Kapitasi tanpa pengenaan iur biaya Besaran maksimal mencakup jasa, obat, lab, tindakan Dibayar paling lambat tgl 10 bulan berjalan setiap bulan dg syarat telah mengirimkan laporan kunjungan Berlaku sejak pendataan Dibayar atas jumlah peserta yang terdaftar Pembayaran melalui transfer Bank, netto dikurangi titipan PPh.

*SELEKSI DR / DRG KELUARGA Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Seleksi Seleksi dapat kepada :Praktek dr. umum peroranganPraktek bersama dr. umumKlinik 24 jamPuskesmas yg khusus ditunjuk ~ persyaratanPraktek dr. gigi peroranganPraktek bersama dr. gigiKlinik Gigi Melalui proses Credentialing dan Re-credentialing PPK

*SELEKSI DR / DRG KELUARGA (lanjutan) Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Sistem Pembayaran Credentialing (mempergunakan format penilaian) Kriteria : memenuhi persyaratan :Mematuhi, melaksanakan dan mendukung peraturan serta ketentuan PT. Askes (Persero)Kesepakatan Kerja SamaMemenuhi kriteria standar :Standar sarana dan prasarana (bangunan gedung, peralatan medis dan non medis spt : komputer, barcode reeder dan jaringan internetStandar cakupan program (penyediaan obat-obatan, cakupan layanan dan pelaynan penunjang)Standar SDM (jml tenaga dan sistim pembinaannya)Standar pelayanan mengacu kpd Standar klinik dan pelayanan dokter keluarga)Credentialing mengacu kepada standar klnik dan pelayanan dr / drg keluarga PT. Askes (Persero)Wajib menendatangani komitmen tertulis sbg prasyarat pelengkap credentialingMenjalankan DMP (salah satu adalah program rujuk balik)

*SELEKSI DR / DRG KELUARGA (lanjutan) Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Sistem Pembayaran Re-Credentialing Kriteria : memenuhi persyaratan :Mematuhi, melaksanakan dan mendukung peraturan serta ketentuan PT. Askes (Persero)Kesepakatan Kerja SamaMemenuhi kriteria standar :Standar sarana dan prasarana (bangunan gedung, peralatan medis dan non medis spt : komputer, barcode reeder dan jaringan internetStandar cakupan program (penyediaan obat-obatan, cakupan layanan dan pelaynan penunjang)Standar SDM (jml tenaga dan sistim pembinaannya)Kepatuhan terhadap kontrak (pelaksanaan kesepakatan, pengelolaan pelayanan shg tk keluhan peserta rendah))Standar pelayanan mengacu kpd Standar klinik dan pelayanan dokter keluarga)Re-Credentialing mengacu kepada standar klnik dan pelayanan dr / drg keluarga PT. Askes (Persero)Wajib menendatangani komitmen tertulis sbg prasyarat pelengkep credentialingMenjalankan DMP (salah satu adalah program rujuk balik)

*FORM CREDENTIALING DOKKEL & DRG Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Sistem Pembayaran

*KEMITRAAN DR/DRG KELUARGA Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Kemitraan Komunikasi dan informasi PT. Askes dg dr/drg keluarga dan antara dr/drg keluarga dengan peserta yg difasilitasi oleh PT. Askes Bentuk kegiatan :Pertemuan Kelompok PPK Tingkat I (Askes dg dr / drg keluarga)Tujuan :Pemahaman yg baik dan benar oleh dr/drg keluargaKualitas pelayanan sesuai harapan peserta & biaya terkendaliTerselesaikannya masalah yg ada dilapanganMasukan untuk peningkatan dan pengembanganFrekwensi : minimal setiap triwulanMateri :Info pelayanan dr / drg keluargaPembahasan dan Penyelesaian masalah di lapanganReview pelaksanaan program dan utilisasi pelayanan

*KEMITRAAN DR/DRG KELUARGA Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Kemitraan b. Pertemuan Kemitraan PPK Tingkat I (Askes dg dr / drg keluarga)Tujuan :Terlaksananya peningkatan intensitas dan kualitas komunikasi antara PT. Askes dengan Dokkel dlm upaya pengendalian rujukanTerlaksananya Program-program AskesDiperoleh pemahaman Dokkel tentang BPJS KesehatanFrekwensi : 5 kali/tahunBentuk Kegiatan :Pertemuan dengan seluruh Dokter Keluarga dan Puskesmas Kecamatan sewilayah Kantor Cabang dilakukan 1x setahun (Fokus pada peningkatan fungsi gate keeper dan sosialisasi PRB/PROLANIS serta BPJS)Workshop / seminar / peer grup tentang penanganan penyakit bagi PPK Tingkat Pertama terpilih dilakukan minimal 4 (empat ) kali setahun

*KEMITRAAN DR/DRG KELUARGA (lanjutan) Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Kemitraan c. Prolanis (dr/drg keluarga kpd peserta)Tujuan :Peningkatan pengetahuan ttg pemeliharaan kesehatanPemahaman prosedur dan mekanisme pelayananMemperoleh masukan untuk peningkatan mutu pelayananModel :Masing2 dr/drg keluarga untuk peserta yg terdaftar di dr/drg tersebutSecara kelopok (wilayah KC/Kab/Kota)Dr/drg keluarga memberi mendorong peserta untuk mengikuti kegiatan prom prev tersebut)Bentuk Kegiatan : Senam, Edukasi Kesehatan, Pemantauan KesehatanMateri : MenyesuaikanFrekwensi : 2 x setahun

PROLANIS

Definisi Suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yg dilaksanakan scra terintegrasi yg melibatkan peserta, PPK, dan PT Askes dlm rangka pemeliharaan kesehatan bagi peserta Askes yg menderita penyakit kronis utk mencapai kualitas hidup yg optimal dg biaya pelkes yg efektif dan efisien

Tujuan Peningkatan kualitas hidup Peserta Askes yang menderita penyakit kronis melalui pengelolaan penyakit secara spesifik dan terintegrasi yang melibatkan peran aktif peserta, PPK dan PT Askes

Penyakit Kronis Diabetes Melitus, Hipertensi, Jantung, Kanker, Gagal Ginjal, Stroke, Asma Manfaat Program bagi Peserta : Meningkatkan Kepuasan, meningkatkan status kesehatan Peserta, Meningkatkan Pengetahuan Peserta (Pengelolaan Penyakit secara mandiri)

PROLANIS

PENGELOLAAN PENYAKIT DM TIPE 2 (PPDM TIPE-2)

PENGELOLAAN PENYAKIT DM TIPE 2 (PPDM TIPE-2)

PROLANIS

*EVALUASI DAN MONITORING Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Kemitraan Monitoring :KP, KR dan KC meliputi :Jumlah dan perkembangan pesertaUtilisasi pelayanan dan obat (jenis dan jumlah)Angka RujukanAngka Rujuk BalikBiaya Pelkes RJTPEvaluasi :Dilaksanakan secara periodikDievaluasi proses peaksanaan kegiatan secara keseluruhanEvaluasi kinerja :Survey kepuasan layanan (minimal 1 x setahun)Walk Through Audit / feed back peserta (diolah setiap triwulan)Indikator Keberhasilan :Kepuasan Peserta (Peningkatan sebelum dan sesudah program)Cakupan Peserta (Peningkatan sesuai target)Angka Rujukan turun

*UTILIZATION REVIEW Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga UR 1 x sebulan & feedback ke dr/drg keluargaKarakteristik :Utilisasi RJTP / dr / drg keluargaUtilisasi dan Jenis lab RJTPUtilisasi dan Biaya Kapitasi drgUtilisasi obat RJTP

*LAPORAN Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga LAPORANDr / drg keluarga ke KC setiap tgl 5 isi al :KunjunganDiagnosaJenis PelayananJumlah RujukanJumlah Rujuk Balik Apotek ke KC (pelayanan rujuk balik) setiap tgl. 5Laporan pelayanan obat rujuk balik, isi : Pst yg mendapat r/, dr. yg menulis r/, jml, jenis dan harga obat yg diresepkan Rekapitulasi biaya obat rujuk balik

*MEKANISME YAN, POR & WAS Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Gambar 1 LABORATORIUMDR. KELUARGA DRG.KELUARGAPT. ASKESPESERTAAPOTEK Kapitasi Pembinaan Klaim Laporan Pely. Yg sesuai Resep obat Resep Obat Laporan Kunjungan Pembayaran Pembinaan Obat

*ALUR YAN RJTP DI DR. KELUARGA Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Gambar 2 Kartu AskesKartu AskesMulaiMendapat pelayanan : Konsultasi Pemeriksaan diagnostik Tindakan sederhanaDiterbitkan surat rujkanKe PPK Lanjutan : Pertinggal di dr.keluarga Peserta PPK Rujukan (RS)Resep ObatPasien PulangSelesaiPerlu pemeriksaan/TindakanSpesialisYaTidak

PasienDr./Drg.Keluarga

*MEKANISME YAN RUJUK BALIK Pedoman Pelayanan RJTP oleh Dr. Keluarga Gambar 3 PesertaAskesPeserta mendapatSurat RujukanPeserta menunjukkan Kartu Askes, KartuKhusus Rujuk Balik dan Surat Rujuk BaikUntuk mendapat pelayanan Rujuk BalikPeserta di Askes CentreMenunjukkan Kartu Askes danSurat Rujukan dari DokterKeluargaUnit Pelayanan RSMenunjukkan Kartu Askes danSurat Rujukan dan SJP untukMendapatkan pelayananPeserta mendapat SuratJaminan Pelayanan (SJP)Kolom Surat Rujuk BalikAkan diisi diagnosis PenyakitKronisPeserta mendapat resep obatSesuai dengan jenis obat pada Rujuk BalikApotikPelay obat diambilDi Apotek ditunjukPenderitaPenyakit Kronis??Pembebanan obat pada PPK RJTLKC/ASKES CENTREPeseta mendaftar sebagai penderita penyakit kronisSesuai diagnosis yangDitetapkan dan memperolehKartu Khusus untuk rujuk balikObat HabisDOKTER KELUARGA

BPJS .., Wujudkan Gotong Royong untuk Generasi yang Lebih BaikBPJS