3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah...

27
PENANGANAN MEDIS AKUT KORBAN BENCANA Hendro Wartatmo

Transcript of 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah...

Page 1: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

PENANGANAN MEDIS AKUTKORBAN BENCANA

Hendro Wartatmo

Page 2: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Jenis tindakan sesuai tempat

• Di tempat kejadian• Selama transportasi• Di rumah sakit terdekat / Puskesmas• Di rumah sakit rujukan

Page 3: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Penanganan Medis Akut

• Peringatan dini• Aktifasi• Pelaksanaan• Evaluasi / Lessons Learned

Page 4: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Penanganan Medis Akut

Ketrampilan medis gawat darurat / Emergency Medicine

Disaster Medicine

Korban Bencana

SistimMenejemen

Page 5: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Trunkey’s Curve

0 – 2 jam : Immediate deathsKerusakan otak dan tulang belakang

2 – 6 jam : Early deathsPerdarahan kepala, perut, rongga dada“ Golden hours “ --- ATLS

1 – 4 minggu : Late deathsMulti organ failureInfeksi

Page 6: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Triage :

• Memilah korban berdasar :– Beratnya cidera– Besarnya kemungkinan untuk hidup– Fasilitas yang ada / kemungkinan keberhasilan

tindakan• Dipimpin oleh Triage Officer yg merupakan

personil terpandai dalam tim.• Triase tidak disertai tindakan

Page 7: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

TRIASE ( TRIAGE ) :Mengkelompokkan korban berdasar beratnya cidera

KORBAN

Lukaringan

Lukasedang

Lukaberat

Mening-gal

TriageOfficer

RawatJalan

Observasi

Tindak-an

KmMayat

Page 8: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

KORBAN

LukaLecet

CKR

-# femurtertutup

- # terbuka-Rupturhepar

-TensionPnthorax

-CKBGCS = 3

Mening-gal

TriageOfficer

RawatJalan

Observasi

Tindakan

KmMayat

20

10

15

5

50

Page 9: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

KORBAN

LukaLecet

CKR

-# femurtertutup

- # terbuka-Rupturhepar

-TensionPnthorax

Mening-gal

TriageOfficer

RawatJalan

Observasi

Tindakan

KmMayat

- CKBGCS = 3

Operasi

Operasi

Operasi

1000 0rang !!

- CKBGCS = 3 R.Khusus

Page 10: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

KORBAN

LukaLecet

CKR

-# femurtertutup

- # terbuka-Rupturhepar

-TensionPnthorax

Mening-gal

TriageOfficer

- CKBGCS = 3

1000 0rang

Tertunda

Penampunganseadanya

Antri

Penuh,Identifikasi ?

Antri

Antri

Antri

TerlantarCHAOS !!

Page 11: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

KORBAN

LukaLecet

CKR

-# femurtertutup

- # terbuka-Rupturhepar

-TensionPnthorax

Mening-gal

TriageOfficer

Dipulangkan/ Pindahkan

Ruang rwtYang layak

Tindakan

KmMayat

Operasi-2

Operasi-3

Operasi-1

1000 0rang

- CKBGCS = 3

Ruangkhusus

Page 12: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Jan van de Boer, Jacquo van Remmen, 2002 : “ Hospital Disaster Procedure “ in “ Order in Chaos “

Victims

Stable

Stable –Unstable

Unstable

UnstableHopeles

No hosp.support

Supportwt 4 – 6 h

ImmediateLife supp.

+

TriageOfficer

“ Ward

EmergencyRoom

CasualtyRoom

Mortuary

Page 13: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Triage

• SIT :– Single Triage

• START :– Simple Triage and Rapid Treatment

• SAVE :– Secondary Assessement of Victims Endpoint

HOPE ( Hospital Preparedness for Emergencies and Disaster )

Page 14: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Single Triage :

• Untuk pasien tunggal• Kategori pasien

– Immediate • ( AMI, Perdarahan dalam )

– Urgent • ( Stroke, Apendisitis )

– Non Urgent • ( Luka, Dislokasi, Fraktur )

Page 15: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Single Triage

KORBAN

Immediate

Urgent

Non Urgent

Meninggal

Petugas

Tindakan langsung

Tindakan secepatnya

Tindakan dg persiapan

Km Mayat

Page 16: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Simple Triage and Rapid Treatment( START )

• Untuk korban dalam jumlah banyak• Triase + tindakan singkat untuk diagnostik maupun resusitasi• Triage Officer bisa lebih dari satu• Kategori korban pada START :

– Hijau : “ walking wounded “– Merah : gangguan airway berat dan syok– Kuning : “ delay “– Hitam : Meninggal

• Ada prioritas pada kelompok merah

Page 17: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Secondary Assessement for Victims Endpoint ( SAVE )

• Dilakukan bila jumlah korban luar biasa dan jauh melampaui kapasitas penolong.

• Kategori korban :– Yang akan selamat apapun tindakan yang dilakukan– Yang akan tidak selamat apapun tindakan yang dilakukan– Yang tidak termasuk kedua golongan diatas

Page 18: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Jenis tindakan sesuai tempat

• Di tempat kejadian• Selama transportasi• Di rumah sakit terdekat / setempat• Di rumah sakit rujukan

Page 19: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Tindakan di tempat kejadian dan selama transportasi

• Pertahankan airway• Oksigenasi• Kontrol perdarahan eksternal• Pertahankan sirkulasi• Stabiliasi fraktur

Page 20: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Re Triage !!

Page 21: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Penanganan Medis Akut :

• Akut : Immediate + Early deaths• Kronis : Late deaths

Page 22: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Fase kronik :

• Tetanus• Infeksi• Komplikasi lain• Sanitasi buruk

Mobile Team !

Page 23: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

RS Lapangan

Page 24: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

• Di rumah sakit setempat / terdekat / rs lapangan– Re triage / Innitial Assessement– Stabilisasi– Tindakan definitif

• Di rumah sakit Rujukan– Tindakan definitif yg tidak bisa dilakukan di tempat

sebelumnya.

Page 25: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

RS Lapangan :

• Beaya operasional mahal• Tiba dalam 24 jam pertama• Kemampuan sama / lebih dari RS setempat• Mendukung, bukan menggantikan fungsi RS setempat

( kecuali RS setempat rusak )• Mandiri

Perlu atau tidak ?Siapa yang menentukan ?

Page 26: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Kompas 24 Juni 2006

67979Meninggal

4213.446Operasi

1.93615.477Rawat Inap

39.85029.017Rawat Jalan

RS Lapangan( 14 buah )

RS di DIY( 25 buah )

Beaya, Personil, Jumlah TT, lamanya beroperasi ?

Page 27: 3.Penanganan Medis Akut Korban Bencana · • Di rumah sakit terdekat / Puskesmas • Di rumah sakit rujukan. Penanganan Medis Akut • Peringatan dini • Aktifasi • Pelaksanaan

Ringkasan :

- Pada fase akut, problem utama adalah penanganan korban

- Diperlukan Disaster Plan yang baik - Pelaksanaan di lapangan tergantung pada

banyak hal. Perlu koordinasi lintas sektoral.