IMPAIRMENT OF GERIATRIC

IMPAIRMENT OF GERIATRIC Junaidi ,AR.

OLD AGEWee Betty lived a long and fruitfull life, RIP Betty (1875-1997). Thats 122 years dont you know!1. VISION- Perubahan struktur bola mataKekendoran seluruh jaringan kelopak mataPerubahan ini disebut : Perubahan Involusional, terjadi pada :- M. Orbicularis perubahan kedudukan palpebra( entropion atau ektropion)- Retraktor palpebra inferior tepi bawah tarsus rotasi/berputar ke arah luar memperberat terjadinya entropion- Tarsus tepi atas lebih melengkung ke dalam sehingga entropion lebih nyata- Tendo kantus medial/letaral kekencangan palpebra berkurang- Aponeurosis muskulus levator palpebra terjadi penipisan blefaroptosis akuisita- Kulit kehilangan elastisitas kerutan & lipatan kulit

- Perubahan struktur akibat proses penuaan manifestasi klinik yg sering dijumpai :- Entropion involusional- Ektropion involusional- Blefaroptosis- Dermatokalasis Perubahan sistem lakrimalProses penuaan pada korneaPerubahan muskulus siliarisProduksi humor aqueousPerubahan refraksiPerubahan struktur jaringan dalam bola mata

2. GANGGUAN PENDENGARAN PD USIA LANJUTMakin lanjutnya usia, terjadi degenerasi primer di organ Corti berupa hilangnya sel epitel syaraf yg dimulai pd usia pertengahanPerubahan sel ganglion spiralis di basal kokhleaPenurunan elastisitas membran basalis di kokhlea dan membrana timpaniGangguan pendengaran tipe konduktif- Bersifat mekanik, kerusakan kanalis auditorius, membrana timpani atau tulang2 pendengaran- Salah satu penyebab serumen obturansGangguan pendengaran tipe sensori-neural- Kerusakan neuron akibat bising, presbiakusis, obat yg otot toksik, hereditas, reaksi pasca radang dan komplikasi aterosklerosis

Presbiakusis hilangnya pendengaran terhdp nada murni berfrekwensi tinggi, bersifat simetris, progresif lambat. Tipe presbiakusis : SensorikNeuralStrialKonduktif kohlear

Tinitus - Suatu bising yg bersifat mendengungBisa bernada tinggi atau rendah Terus menerus atau intermiten Biasanya terdengar lebih keras diwaktu malam atau ditempat yg sunyiPersepsi pendengaran abnormal sering terdapat pd sekitar 50 % lansia yg menderita presbiakusis peningkatan sensitivitas thdp suatu bicara yg keras Gangguan terhadap lokalisasi suara gangguan membedakan arah suara, terutama dlm lingkungan yg agak bisingMasalah yg mengganggu keseimbangan gangguan keseimbangan jatuh

Gangguan keseimbangan :Dizziness (rasa keseimbangan terganggu, goyah)Rasa ingin pingsanRasa melayangVertigo

3. SKIN INTEGRITYBersifat histologik, fisiologik maupun klinik karena proses penuaanPerubahan bentuk dan ukuran sel, menurunnya melanosit, penurunan jumlah sel langerhans, hilangnya fungsi elastisitas kerutan (wrinkle)

Saraf pd kulit : Mikrosirkulasi serta kelenjar keringat mengalami penurunan secara gradual predisposisi utk terjadinya penurunan termoregulasi, sesitifitas terhadap rasa panas-Kuku mengalami penurunan kecepatan pertumbuhan-Kelenjar lemak subkutan mengalami atropi (pipi,ektremitas bagian distal)Karakteristik kulit menua Kulit kering, kasar dan bersisikKulit berkerut dan kendorGangguan pigmentasi pada kulitPerubahan pada rambut dan kukuKelainan-kelainan kulit yg sering dijumpai :Ulkus dekubitusDermatitis-EksemaPenyakit kulit infeksi4. PENCIUMAN & RASAIndera penciuman seseorang umumnya menurun ketika dia adalah lebih dari 60Bau yang menurun seiring dengan usia disebut presbyosmia dan tidak dapat dicegah Indera penciuman, atau penciuman, merupakan bagian dari sistem kimia penginderaan kita, bersama dengan rasa Bau yang normal terjadi ketika bau di sekitar kita , seperti aroma bunga merangsang sel-sel sensorik khusus sel sensorik penciuman Sel indera penciuman terletak di sebuah patch kecil jaringan tinggi di dalam hidung Bau mencapai sel-sel sensorik penciuman dalam dua jalur . Jalur pertama adalah dengan menghirup, atau sniffing , melalui hidung, jalur kedua adalah saluran yang menghubungkan atap daerah tenggorokan hidung Ketika kita mengunyah makanan kita, aroma yang dilepaskan yang mengakses sel indera penciuman melalui saluran ini Jika Anda sesak karena kepala pilek atau infeksi sinus , saluran ini diblokir , yang sementara mempengaruhi kemampuan merasa makanan

Bau dan rasa terkait erat dalam otak , tetapi sistem sensorik sebenarnya berbeda Hilangnya penciuman jauh lebih umum daripada hilangnya rasa, dan banyak orang keliru bahwa mereka memiliki masalah dengan rasa, padahal mereka mengalami masalah dengan indra penciumanHilangnya rasa atau bau didiagnosis oleh dokter Anda menggunakan rasa khusus dan tes bau5. KOMUNIKASIKombinasi defisit bahasa dan gangguan demensia, mengakibatkan kesulitan komunikasi yang serius untuk orang tua (USILA) dengan demensiaKarena defisit bahasa pasien dan gangguan kognitif lainnya disebabkan oleh demensia, tanggung jawab untuk memfasilitasi komunikasi terletak pada dokter Pengetahuan akan jenis defisit bahasa yang umum dalam demensia akan membantu mengatasi permasalahan iniSelain menilai defisit bahasa pasien dan pola komunikasi , dokter harus mengumpulkan informasi lain tentang pasien Informasi tersebut meliputi nama disukai pasien dannama-nama kerabat dekat , rutinitas sehari-hari , termasuk makan, tidur , aktivitas , dan pola ke toilet , situasi menjengkelkan, sumber kenyamanan Keluarga pasien adalah sumber terbaik untuk informasi ini Untuk orang-orang dengan demensia , perilaku sering merupakan suatu bentuk komunikasi , perilaku non -verbal , seperti agitasi , gelisah , agresi , dan combativeness seringkali merupakan ekspresi kebutuhan yang tidak terpenuhi ( misalnya nyeri, lapar, haus, atau kebutuhan ke toilet ) 6. GAGAL PULIHPada usila terjadi disfungsi imun, yg terjadi menyeluruh di tingkat gen, sel, jaringan dan organDisfungsi ini tubuh sangat rentan terhadap terjadinya infeksiTerjadinya peningkatan sitokin inflamatorikKelainan imunologik tersebut :- Kerentanan terjadi infeksi- Inflamasi yg menyeluruh

Terima Kasih