Direktur Jenderal Bina Pelayanan MedikDepartemen Kesehatan RI

Farid W. HusainFarid W. Husain

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Pelayanan

Medik

PelayananPelayanan

Medik SpesialistikMedik Spesialistik

(UKP strata 2&3)(UKP strata 2&3)

Pelayanan MedikPelayanan MedikDasar Dasar

(UKP Strata 1)(UKP Strata 1)

Tkt Rujukan Lanjutan

Tkt Rujukan Pertama

Tkt Rujukan Dasar

1. Tingkat Rumah Tangga

2. Tingkat Masyarakat

3. Tingkat Pertama Fasilitas Pelayanan

3. Tingkat Kedua Fasilitas Pelayanan

a

bcd Rumah Sakit

Propinsi/Swasta

Rumah Sakit Kabupaten/Swasta

PuskesmasDTP/Rawat Inap

- Puskesmas- Puskesmas

Pembantu- Polindes/Wahana

Posyandu (Kader)

Individu / Keluarga

Pembiayaan Penyaluran Dana Penambahan Sarana & Prasarana

(TT Kelas III) RSUD Kab/Kota melalui DAK Tarif Paket Pelayanan Keuntungan Tarif Paket Sosialisasi & Bimbingan Teknis

PELAKSANAAN JAMKESMAS PELAKSANAAN JAMKESMAS PROGRAM RUJUKANPROGRAM RUJUKAN

PEMBIAYAANPEMBIAYAAN Pembiayaan Pelayanan Kesehatan

Rujukan di Rumah Sakit = Rp. 3.6 T

Apabila terjadi Kekurangan Dana diharapkan kontribusi dari Pemda

PENYALURAN DANAPENYALURAN DANA Dana untuk Jamkesmas di RS/BKMM/BBKPM/

BKPM/BP4/BKIM disalurkan langsung dari Depkes melalui Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN) ke rekening Bank Rumah Sakit/BKMM/BBKPM/BKPM/ BP4/BKIM

PENAMBAHANPENAMBAHANSARANA & PRASARANASARANA & PRASARANA

Set Tempat Tidur Kelas III Bagi 125 RSUD Kabupaten / Kota melalui DAK Tahun 2008

PELAYANAN KESEHATAN PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN DALAM JAMKESMASRUJUKAN DALAM JAMKESMAS

Pelayanan Rawat Jalan lanjutan (Spesialistik) di RS/BKMM/BBKPM/BKPM/BP4/BKIM

Pelayanan Rawat Inap kelas III di RS Pelayanan Obat-Obatan Pelayanan Rujukan Spesimen & Penunjang

Diagnostik

Tarif Pelayanan JAMKESMAS Program Rujukan...

P A K E T

Paket ini Merupakan.....

Tarif Fair

TARIF PAKETTARIF PAKETDi kelompokkan menjadi Rumah Sakit Umum dan Khusus Kelas A Rumah Sakit Umum dan Khusus Kelas B Rumah Sakit Umum dan Khusus Kelas C & D RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta RSAB Harapan Kita Jakarta RSJP Harapan Kita Jakarta RS Kanker Dharmais Jakarta

TARIF PAKETTARIF PAKET

Dikemas kedalam : Softcopy CD Format web (HTML files) Isinya terdiri dari :

Cara penentuan tarif Daftar tarif perdiagnosa dan prosedur

Tujuan Paket Tarif :Tujuan Paket Tarif : Meningkatkan akses dan mutu

pelayanan kesehatan kepada seluruh masyarakat miskin dan tidak mampu dalam rangka mewujudkan tercapainya pelayanan kesehatan di rumah sakit yang optimal secara efektif dan efisien.

A. Pelayanan Rawat InapMerupakan paket jasa pelayanan, prosedur/tindakan, penggunaan alat, ruang perawatan, serta obat-obatan dan bahan habis pakai yang diperlukan.

B. Pelayanan Rawat Jalan

Merupakan paket jasa pelayanan kesehatan pasien rawat jalan sudah termasuk Jasa pelayanan, Pemeriksaan penunjang Prosedur/ tindakan, Obat-obatan yang dibawa pulang, Bahan habis pakai lainnya.

Tarif pelayanan Tarif pelayanan meliputimeliputi : :

Lanjutan...

Tugas dan Tanggung Jawab Tugas dan Tanggung Jawab Dokter :Dokter : Menegakkan & menulis diagnosa primer dan

sekunder menurut ICD 10

Menulis seluruh prosedur/tindakan yang telah dilaksanakan.

Serta membuat resume lengkap selama pasien di rawat.

KODE DIAGNOSAKODE DIAGNOSA Diagnosa dan prosedur/tindakan yang telah

dituliskan oleh dokter selanjutnya diberi kode paket yang sesuai berdasarkan pada ICD-10 & ICD 9-CM oleh KODER.

Dan perlu diperhatikan bahwa kesalahan pemberian kode diagnosa dan prosedur dapat mempengaruhi klaim pelayanan kesehatan di rumah sakit.

Kode Salah Salah Ruang Perawatan

BAGIAN KEUANGANBAGIAN KEUANGAN

Penetapan tarif pelayanan kesehatan dilakukan oleh Bagian Keuangan berdasarkan pada kode ICD-10 dan ICD 9 CM yang sesuai.

Keuntungan Secara UmumKeuntungan Secara UmumTarif PaketTarif Paket Tarif terstandarisasi dan lebih transparan Penghitungan tarif pelayanan lebih objektif dan

berdasarkan kepada biaya yang sebenarnya; RS mendapat pembiayaan berdasarkan kepada

beban kerja sebenarnya; Dapat meningkatkan mutu & efisiensi pelayanan

RS.

Manfaat :Manfaat :Bagi Rumah Sakit : Salah satu cara untuk meningkatkan standar pelayanan

kesehatan; Secara objektif memantau pelaksanaan “Program

Quality Assurance”; Bisa mendapatkan informasi mengenai variasi

pelayanan; Dapat mengevaluasi kualitas pelayanan; Dapat mempelajari proses perawatan pasien; Adanya rencana perawatan yang tepat.

Bagi Pasien : Memberikan prioritas perawatan pada pasien

berdasar tingkat keparahan penyakit Pasien menerima kualitas pelayanan kesehatan yang

lebih baik Mengurangi resiko yang dihadapi pasien Mempercepat pemulihan dan meminimalisasi

kecacatan

Bagi DEPKES : Dapat mengevaluasi dan membandingkan kinerja

Rumah Sakit Benchmarking Area untuk audit klinis Mengembangkan kerangka kerja klinis dan alur

pelayanan (SOP) Menstandarisasi proses pelayanan kesehatan di

Rumah Sakit

Meningkatkan Komunikasi Sebagai sistem utama untuk mengumpulkan dan

menganalisa informasi pelayanan pasien Sebagai Jaringan komunikasi antara Rumah Sakit

dengan multi disiplin ilmu lainnya Menjembatani antara Manajemen dengan staf

Rumah Sakit.

Keberadaan RS Pengampu dan Keberadaan RS Pengampu dan Centre for Case-MixCentre for Case-Mix RS Pengampu : 15 RS menjadi RS Pengampu untuk

RS lain dalam rangka penggunaan Tarif Paket :

1. RSUP H Adam Malik, Medan2. RSUP Dr. M. Djamil, Padang3. RSUP Dr. M. Hoesin, Palembang4. RSUP Fatmawati, Jakarta5. RSUP Persahabatan, Jakarta6. RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo7. RS Anak & Bunda Harapan Kita8. RS Jantung & Pembuluh Darah Harapan Kita9. RS Kanker Dharmais10. RSUP Dr. Hasan Sadikin, Bandung11. RSUP Dr. Karyadi, Semarang12. RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta13. RSUP Sanglah, Denpasar14. RSUP Prof. DR. R.D. Kandou, Manado15. RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makassar

Lanjutan

Centre For CasemixCentre For CasemixDepartemen Kesehatan RI cq Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik.

Dalam Pelayanan JAMKESMASDalam Pelayanan JAMKESMAS Membantu RS dalam menentukan koding tarif Alamat : Telp/Fax. (021) – 5261813

– 5261813

– 5227705 Email : - infoyan@yanmedik-depkes.net

- callcentre_coding@yahoo.com

- coding_paket@yahoo.com

TERIMA KASIHTERIMA KASIH