(326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01

7/21/2019 (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01

http://slidepdf.com/reader/full/326140706-patologi-muskuloskeletal-130314184125-phpapp01 1/28

Penyakit Sistem Muskuloskeletal



Muskuloskeletal-drPhi-150313

Sistem Muskuloskeletal

• Penunjang bentuk tubuh danpergerakan

• Tulang, otot, sendi, dan jaringanpenghubung

3




Tulang

• Rangka penunjang dan pelindung danmelekatnya otot-otot rangka

Komponen

tempat

• ▫ 70% mineral (kalsium, fosfat, dll)

kekuatan thd kompresi

▫ 30% komponen organik (kolagen, proteoglikan)

kekuatan thd regangan Berongga di bagian tengah maksimalkankekuatan struktur tulang dengan bahan yangringan

•

5




Tulang panjang

•

•

Diafisis: tulang kortikal

kuat

Metafisis: tulang spongiosa,

▫ Penopang sendi

▫ Tempat perlekatan tulang dan

tendon pada epifisis

Lempeng epifisis: daerah pertumbuhan

longitudinal, menghilang pada dewasa

Periosteum: lapisan fibrosa, proliferasi

pertumbuhan transversal

Arteri

nutrisi

penyembuhan tulang yg

•

•

•

patah

6




Konsep Patofisiologis

• Atrofi: penurunan ukuran suatu sel/jaringan▫ Tidak digunakannya otot tsb

▫ Pemutusan saraf yang mempersarafi otot tsb

Strain: trauma otot/tendon, akibat regangan

melebihi batas normal

Sprain: trauma sendi, berkaitan dengan cederaligamen putusnya ligamen

•

•

10




Fraktur dan Dislokasi

Osteoartritis

Artritis Reumatoid

Gout

Osteoporosis

Skoliosis

Tumor Sistem Muskuloskeletal

11




Fraktur Tulang

• •

Diskontinuitas/terputusnya tulangBiasa disebabkan oleh trauma, dipengaruhi oleh▫ ▫

▫

Kekuatan dan sudut tenaga tsb Keadaan tulang

Jaringan lunak di sekitar tulang

• Jenis:▫ ▫

▫

▫

Fraktur Fraktur

Fraktur

Fraktur

komplet inkomplet

terbuka

tertutup

12




Penyembuhan Fraktur Tulang

• Proses

▫

▫

Kematian sel tulang, kerusakan jaringan lunak

Perdarahan

Reaksi peradangan

akumulasi leukosit dan sel mast

fagositosis dan pembersihan sel mati

Terbentuk bekuan fibrin (hematom fraktur) tempat melekat sel baru

Aktivitas osteoblas

tulang baru imatur (kalus)

remodelling

tulang sejati, kalsifikasi

▫

▫

•

Beberapa minggu-bulan

13




http://www.bonestimulation.com/physio/how_it_works.html

14



































Penyembuhan Fraktur Tulang (2) • Gangguan penyembuhan jika

▫ Hematom fraktur atau kalus rusak sebelum tulang

sejati terbentuk ▫ Sel-sel tulang baru rusak selama proses kalsifikasi

Fraktur pada anak-anak sembuh lebih cepatJika fraktur terjadi pada lempeng epifisis▫ Pertumbuhan terhenti, retardasi pertumbuhan

longitudinal ▫ Deformitas progresif jika kerusakan hanya

sebagian lempeng

• •

15

6




Dislokasi Sendi

16

17




Osteoartritis (Penyakit Sendi Degeneratif)

• •

Penyakit tulang degeneratifMenyerang sendi yang memikul beban tubuh▫

lutut, vertebra, panggul, jari-jari Tanda:▫ Abrasi rawan sendi

•

▫ Pembentukan tulang baru pada rawan Penyebab:

persendian •

▫ ▫ ▫ ▫ ▫

Idiopatik Pasca trauma atau stres berulang Hemofilia, edema kronik pada sendi Tersering: usia lanjut Diperparah oleh kegemukan

17

18




http://www.interactive-biology.com/3869/overview-of-three-common-bone-disorders- osteoarthritis-rheumatoid-arthritis-and-osteoporosis/

18

19

http://www.interactive-biology.com/3869/overview-of-three-common-bone-disorders-


























































Manifestasi Klinis Osteoartritis • Gambaran klinis

▫ ▫

Nyeri dan kekakuan pada satu atau lebih sendi

Nyeri bertambah jika digerakkan atau memikul beban tubuh Keterbatasan gerak

Nodus Haberden (pembesaran sendi interfalang

distal)

▫ ▫

• Temuan radiologis▫ Penyempitan ruang sendi

▫ Peningkatan densitas tulang sekitar sendi

19

20




Penatalaksanaan Osteoartritis

• Lindungi sendi dari trauma tambahan

▫

▫ ▫

Keseimbangan istirahat dan kerja sendi

Tongkat/alat bantu berjalan Turunkan berat badan pada penderita kegemukan

• Terapi fisik

hilangkan nyeri, mempertahankankekuatan otot dan rentang gerak

Obat-obatan

▫ Analgetik

▫ Antiinflamasi

Terapi bedah untuk memperbaiki deformitas

•

•

20

21




Artritis Reumatoid

•

•

•

Peradangan kronik degenerasi jaringan ikat

Penyakit autoimun destruksi

Faktor risiko

jaringan sendi

▫

▫

▫

▫

Gender (wanita>pria)

Usia (tua)

Genetik (anggota keluarga)Cedera sendi sebelumnya

21

22




Manifestasi Artritis Reumatoid • Gambaran klinis

▫ Gejala umum peradangan: demam, lemah, nyeri tubuh, pembengkakan sendi

Nyeri dan kaku sendi, simetris/bilateral, pada sendiperifer (metakarpofalang dan pergelangan tangan),terutama pagi hari Episode peradangan diselingi periode remisiRentang gerak berkurang, deformitas sendi dankontraksi otot. Nodus-nodus reumatoidekstrasinovium dapat muncul

▫

▫ ▫

• Komplikasi▫ Nodus reumatoid ekstrasinovium di katup jantung,

paru, limpa, mata

glaukoma

22

23




23

24




Penatalaksanaan Artritis Reumatoid

• Tujuan pengobatan▫ ▫

Menghilangkan nyeri dan peradangan

Mempertahankan fungsimaksimal penderitaMencegah/memperbaiki

sendi dan kemampuan ▫ deformitas

• Penatalaksanaan▫ ▫

▫ ▫ ▫ ▫

Edukasi

Istirahat Latihan fisik Termoterapi Gizi Obat: analgetik, antiinflamasi

24

25




Gout

• Gangguan metabolik

▫

▫

▫

▫

Meningkatnya kadar asam urat

Sekresi berlebihan atau ekskresi berkurang

Primer/sekunder

Kristal monosodium urat monohidrat terbentuk

pada sendi dan jaringan sekitar

reaksiperadangan hebat

nyeri

kerusakan sendi

25

26



• level is high

•


Gout (2) • Gambaran klinis

▫ ▫

Nyeri, bengkak, merah, dan panas pada sendi

Serangan 1-10 hari kemudian kembali normal, antar serangan dapat bertahun-tahun Rasa lelah, demam

jeda

▫ ▫ Gout kronik, serangan dapat berulang sering, timbul

tofus, batu ginjal

26

27




Gout (3) • Penatalaksanaan

▫ Saat serangan Tinggikan dan istirahatkan sendi

Kompres dingin ▫ Obat-obatan

Antiinflamasi nonsteroid Injeksi steroid jika diperlukan

Pencegahan, turunkan kadar asam

urat Pencegahan•

▫ Kurangi makanan tinggi purin (jeroan, seafood, sayuran:

asparagus, bunga kol, kacang2an, jamur, bayam, oatmeal) Kurangi alkohol Diet seimbang dan aktivitas fisik rutin Minum cukup air

▫ ▫ ▫

27

28




Osteoporosis

• Penyakit metabolik : reduksi kepadatan mudah terjadi fraktur

▫ aktivitas osteoklas>osteoblas

Faktor penyebab

tulang

•

▫ Kecepatan pembentukan

menurun seiring usiaTurunnya kadar estrogen

pasca menopause

Penurunan aktivitas fisik

▫

▫

28

29




Osteoporosis (2) • Gambaran klinis

▫

▫ ▫

Tanpa gejala

Fraktur, nyeri, deformitas Korpus vertebrae kolaps kifosis

• Penatalaksanaan▫

▫ ▫

▫

▫

Pencegahan: kebiasaan olahraga, nutrisi

Terapi estrogen pada wanita menopauseTerapi testosteron pada pria

Suplementasi kalsium dan vitamin D

Hindari merokok

29

30




Skoliosis • Deformitas struktural kolumna vertebralis

pelengkungan tulang belakangPenyebab• ▫ Kongenital atau karena penyakit neuromuskular,

cerebral palsy Idiopatik Postur yang buruk

misal:

▫ ▫

• Komplikasi▫ Deformitas

gangguan fungsi jantungdan paru

Penatalaksanaan▫ Latihan pasif dan aktif, penahan eksternal ▫ Terapi bedah

•

30

31




Tumor Tulang • • • •

Kanker/jinakPrimer/metastasisKanker sumsum tulang leukemia atau myelomaKanker primer osteoblas/osteosit

sarkomaosteogenik/osteosarkoma▫ ▫ ▫

Terutama pada tulang panjang, bagian metafisis Anak/remaja Nyeri menyertai destruksi/erosi tulang

• Kanker tulang rawan

kondrosarkoma▫ Umumnya di femur atau tulang panggul Sarkoma Ewing▫ Korpus tulang panjang ▫ Anak usia belasan tahun

•

31

32




Referensi • Elizabeth J Corwin. Buku Saku Patofisiologi

• Sylvia A Price dan Lorraine M Wilson.

Patofisiologi

32

(326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01

Documents

Transcript of (326140706) Patologi Muskuloskeletal 130314184125 Phpapp01