32321366 Ilmu Kedokteran Komunitas Modul Scabies

download 32321366 Ilmu Kedokteran Komunitas Modul Scabies

of 17

Transcript of 32321366 Ilmu Kedokteran Komunitas Modul Scabies

Tutor: dr. Nizamuddin

Kelompok XDwi Andrio Septadi Arini A. A. Aikardi Novita R. Feri Idham Ayu Alawiyah Laksono Bunga Kartika Rio Insan Riady Yunus Fauziah Ika Sartika Cantika D.W.

SkenarioIbu Siti seorang ibu RT, sudah 4 hari menderita gatal pada daerah lipatan paha, sela antara jari-jari tangan, demikian juga dengan sela-sela jari kedua kakinya. Di samping rasa gatal terutama pada malam hari, pada daerah tersebut juga timbul papul-papul dan papul vesikuler. Dokter puskesmas mendiagnosa ibu ini menderita skabies. Ibu Siti bersama suami dan keempat anaknya tinggal di sebuah kampung di tepi sungai. Karena kampung ini belum mepunyai fasilitas PAM, maka semua kegiatan mencuci dilakukan di sungai tersebut. Selain yang tersebut di atas, anggota keluarga ibu Siti juga termasuk satu orang iparnya bersama istri dan dua orang anaknya. Mereka semua tinggal dalam rumah panggung dengan dua kamar tidur.

Kata/Kalimat KunciIbu Rumah tangga menderita skabies Satu rumah berisi 4 orang dewasa dan 6 orang anak Tinggal di pinggir kali dengan 2 kamar tidur Rumah tidak ada fasilitas PAM Kegiatan mencuci dilakukan di pinggir sungai

Genogram berdasarkan kasus

Siti

Skabies

Struktur keluarga pada skenario Keluarga besar (extended family) = keluarga inti disertai adanya sanak keluarga lainnya baik menurut garis vertikal (ibu,bapak, kakek,nenek, menantu, cicit) ataupun horizontal (kakek, adik, ipar) yang berasal dari pihak suami maupun isteri

Goldenberg (1980)

Sussman (1970),

Keluarga jaringan keluarga (kin network), keluarga inti ditambah dengan saudara-saudara menurut garis vertikal atau horizontal, baik dari pihak suami maupun isteri

Diagnostik Keluarga

INPUT

PROSES

OUTPUT

OUTCOME

LINGKUNGAN

INPUTPendidikan rendah Status ekonomi rendah Perilaku tentang kesehatan keluarga kurang penggunaan barang bersama Jarak rumah yang dekat dengan sungai Tidak tersedianya PAM Ruang tidur yang tidak memadai

PROSES Kontak dengan yang sakit

LINGKUNGAN Fisik : ukuran rumah yang tidak sesuai dengan jumlah orang

OUTPUT Derajat kesehatan Ibu Siti menurun

OUTCOME Derajat kesehatan keluarga siti menurun

Upaya pencegahan penyakit kurang Sosial : kampung di tepi Penularan sungai penyakit dalam keluarga Biologik : Sarcoptes scabiei

Terganggunya aktifas bekerja

Pengaruh Skabies terhadap KeluargaBila anggota keluarga ada yang menderita Skabies, maka: Terjadi masalah kesehatan dalam keluarga dikarenakan oleh skabies

Pengaruh Keluarga terhadap SkabiesKeluarga sebagai unit terkecil dalam masyarakat sehingga jika dlm keluarga memilki penyakit skabies berarti merupakan masalah bagi masyarakat keseluruhan. Memudahkan penyebaran penyakit sebagai contoh pengunaan handuk secara bergantian dalam keluarga. Keluarga adalah pusat pengambilan keputusan kesehatan yang penting yang dapat membantu proses penyembuhan penyakit. Keluarga merupakan wadah atau saluran yang efektif untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan

Terjadi ketidaknyamanan dlm lingkungan keluarga Dlm lingkungan masyarakat dikucilkan sehingga perkembangan dan kematangan kepribadian juga terganggu. Mempengaruhi keadaan perekonomian dlm keluarga (pengeluaran & produktifitas)

Faktor risiko SKABIES dlm keluarga pada skenario

Syarat Rumah Sehat Pada Skenario

Perlindungan Terhadap Penularan Penyakit, diperlukan : Sarana air bersih Sarana pembuangan limbah Tempat penyimpanan makanan Terjaga dari binatang/vektor penyakit Air Tersedianya sarana air bersih dengan kapasitas minimal 60 L/hari/orang Kualitas air harus memenuhi persyaratan kesehatan air bersih sesuai dengan peraturan yang berlaku Kepadatan Hunian Tidak padat huni bila luas rumah seluruh ruangan dibagi jumlah penghuni 10m/jiwa Luas ruang tidur minimal 8m untuk 2 orang, kecuali anak berusia < 5 tahun

Hubungan Perilaku dengan Perjalanan Penyakit

Mencuci di pinggir kali memungkinkan terkena skabies

Penderita menggunakan handuk, sprei, dll secara bersamaan dengan orang sehat

Orang sehat menjadi tertular skabies

Diagnostik dan Peran Dokter KeluargaGejala Klinik papul, vesikel, urtika, erosi, ekskoriasi, krusta pada sela jari tangan, pergelangan tangan bagian volar, siku, lipat ketiak bg dpn, areola mammae , umbilikus, bokong, perut bg bawah, genitalia eksterna , telapak tangan dan kaki (bayi) Ditemukan Sarcoptes scabiei Pada pasien dan keluarga diberikan krim permetrin 5% yang dioleskan pada seluruh tubuh (dari leher hingga ke ujung jari kaki),

Diagnosa Terapi

Yang dilakukan Dokter Keluarga

Tindakan yang dilakukan meliputi tindakan terhadap pasien, keluarga, dan lingkungannya. Dilakukan edukasi terhadap keluarga mengenai scabies (penyebab, gejala, cara penularan, terapi), dan mengenai higiene pribadi serta lingkungan.

Keluarga diberikan motivasi untuk mencuci, menjemur, dan menyeterika pakaian dan seprai yang digunakan dalam 1 minggu terakhir. Penyuluhan mengenai skabies yang dihadiri oleh kader, wakil dari Puskesmas, dan para warga.

Rujukan dan Pencatatan serta Pelaporan Kasus SkabiesRujukan Pencatatan & Pelaporan Isi: - Genogram - Family folder Rekam Medis: - Identitas Pasien - Pemeriksaan fisik - Diagnosis/masalah - Tindakan/pengobatan - Pelayanan lain yang telah diberikan pada pasien

Tindakan Promotif dan Preventif Promotif PreventifLakukan penyuluhan kepada masyarakat dan komunitas kesehatan tentang cara penularan, diagnosis dini dan cara pengobatan penderita scabies dan orang-orang yang kontak Mencuci handuk, sprei, yang digunakan dalam seminggu terakhir

Sediakan sabun, sarana pemandian, dan pencucian umum. Sabun Tetmosol jika ada sangat membantu dalam pencegahan infeksi Penyelidikan terhadap penderita kontak dan sumber penularan

RefrencesBuku ajar bunga rampai kedoteran keluarga ; Prof. Dr. dr. Hj. Myrnawati , MS, PKK dkk ; 2004 Ilmu penyakit kulit dan kelamin edisi ke lima ; Prof. Dr. dr. Adhi djuanda dkk; 2009

Terima Kasih