8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

1/16

Diare Akut denganDehidrasi Ringan-Sedang

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

2/16

SejakKapan

Berapa kali

dalamsehari

Volume

Perubahan

bau dankonsistensi

Lendir atau

darah

Pengurangan

frekuensiBAK 

Peyebab

diare

Keluhan

lain

Gejalakekurangan cairan

Riayatpenyakit

sebelumny

a

Riayatpengobata

n

Riayatsosial

 Anamnesis

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

3/16

Pemeriksaan

Fisik • !eteksi bising usus

dan bunyi lambung• P" rektal  darah#

lendir# massa• $urgor kulit % sali&a

oral  status cairantubuh

•

'ipotensi# takikardia#denyut lemah  dehidrasi

• !emam  infeksi• Penentuan derajat

dehidrasi (tabel)

Pemeriksaan

Penunjang• Sering tidak diperlukan•  $inja  cair# darah#

lendir# amoeba#

cacing*telur• Gelembung lemak  

malabsorbsi lemak %peny pankreas

• +ritrosit  infeksi•

Leukosit

 infeksi %in,amasi usus• p' - .  malabsorbsi K'• Gram  infeksi bakteri

*jamur•

!iare in,amasi

 leukositosis# L+! #

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

4/16

Penentuan derajat dehidrasi menurut WHO 1995

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

5/16

Working Diagnosis

!iare Akut

dengan !ehidrasi Ringan/SedangBAB(defekasi)dengan

frekuensi ygabnormal %konsistensi

tinja yg lebih

cair

!iare akut0 -12 hari

!iarepersisten0 3

12 hari#kelanjutan

diare akut

!ehidrasi0tubuh

kekuranganair %

elektrolitRingan(-45)#

sedang (4/165)# berat

(3165)

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

6/16

Differential Diagnosis

Disentri

• !itandai dgnperadangan usus(terutama usus besar)

•

!arah dalam tinjaberair• 7rganisme tinggal di

usus % dlm tinja org ygterinfeksi

• Bakteri0 Shigella# bbrp jenis E.Coli#Salmonella#Campylobacter 

Intoleransi

Laktosa• Primer0 kongenital#

toleransi laktosa  (816 gr*hari)

•

Sekunder0 bersifatsementara# kelanjutandiare akut

• $erapi0 diet bebaslaktosa (bebas laktosa

dan susu)

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

7/16

tiologi

Diare

• Krn &irus * parasit• Virus pada anak0rotavirus# calci&irus#astro&irus# adeno&irus9

• Rota&irus  peny beratpd bayi# - dgn : usia

• Krn infeksi*prosesperadangan usus  sekresi enterosit %absorbsi

• Krn antiobiotik * obat lain

(pencahar)

Dehidrasi

• / intake air* kehilangan airberlebih• Pemasukan air tdk

mencukupi# koma#disfagi# rangsang haus /

• Pengeluaran berlebihan

melalui ginjal• Kelebihan elektrolit  

eksresi urin banyakelektrolit

• 'iperosmolaritas# krn

cairan ekstraseluler mnjdhiperosmoler

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

8/16

!idemiologi

Penyebab utama morbiditas % umum tjd padaanak

+pidemiologi bergantung pd faktor penyebab

;ara penyebaran0 kontak erat# makanan/minuman terkontaminasi# binatang ke manusia

4 besar penyakit yg sering dijumpai di

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

9/16

Patofisiologi

4mekanisme

• perubahantransport ionaktif krn  absorpsi =aatau  sekresi

;l• perubahan

motilitas usus•    osmolaritas

luminal•  

 tekananhidrostatik

 jaringan

Secaraklinis

• Secretorydiarrhea# ketikasenyaa yangstrukturnya mirip

• 7smoticdiarrhea# olehabsorpsi >at yg

• +?udati&ediarrhea# krnpenyakit infeksisaluran cerna

•

Perubahanmotilitas usus

Infeksibakteri/paras

it• Bakteri non/

in&asif(enterotoksigenik)# cth0 V9cholerae# +$+;9

• Bakteri in&asif(enteroin&asif)#cth0 +

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

10/16

"ejala #linis

• Anak cengeng#gelisah# demam#nafsu makan #

nyeri abdomen  diare

• !iare cair# tanpadarah dan lendir

• @untah %dehidrasi

• !ehidrasi  

klasikasi bdkdesit air %keseimbangan

elektrolit

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

11/16

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

12/16

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

13/16

Penatalaksanaan

4 Pilar Penatalaksanaan !iare /

!epkes7ralit dgn

osmolaritasrendah ( 

kebutuhansuplemen

at gi>i yg

hilang)

 $dkdianjurkan terapi

antibiotik(kecualipd diare

dgndarah %

lendir)

Kontrolkembal

i

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

14/16

• Skor dihitung %pemberian cairandilakukan dlm C jam

• Biasanya kehilangan

cairan dapat dikoreksidalam C hari

• Bila kehilangan cairancukup berat danpemberian infusterlalu cepat# akanmengakibatkanintoksikasi air dankejang

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

15/16

#om!likasi

•

@untah hebat

 rupturesofgaus• Gangguan homeostasis

cairan % elektrolit  dehidrasi  

ketidakseimbanganelektrolit % istabilitas&askular  syok  kematian

•  $idak mencapai hidrasi

normal

 gagal ginjalakut

• 7&erhidrasi  oedemparu  meninggal

Prognosis

•

!gn penggantian cairanyg adekuat# peraatanmendukung# dan terapi prognosis diaresangat ba# dgn

morbiditas danmortalitas • Kematian tjd jika

mempunyai penyakitdasar yg berat %

penanganan yg tidakadekuat9

8/17/2019 310176799 PBL Blok 16 Diare Akut Dengan Dehidrasi Ringan Sedang

16/16

Pen$egahan

Penyediaan air bersih % tdkterkontaminasi

Kebersihan dlm menyiapkan makanan

@enjaga kebersihan# terutama cuci

tangan dgn sabun % air

@encucu % memasak bahan makanandengan baik