EPIDEMIOLOGI

EPIDEMIOLOGI

Definisi Skrining Proses pdeteksian pd orang sehat yg diduga memiliki gangguan kesh atau pdeteksian thd faktor risiko yg dipkirakan akan timbul.Objek Skrining: 1. Digunakan utk pdeteksian dini dari faktor risiko & penyakit. 2. Midentifikasi faktor2x yg bguna utk skrining. 3. Mevaluasi keuntungan kegiatan skrining.

EPIDEMIOLOGI

* Penggunaan Skrining:1. 2. 3. 4.

Pada massa/sejumlah orang Bjenjang (multi fase) Ptargetan Penemuan Kasus

* Problem yg sering dilakukan Uji Skrining:

a. Masalah kesh. yg penting b. Masalah yg memiliki prevalensi tinggi c. Sejarah alamiah penyakit d. Masalah kesh. yg memiliki periode laten lama e. Deteksi dini utk mbuktikan prognosis (ramalan thd perjalanan peny.)

EPIDEMIOLOGI

Diagram Alir Program Skrining:Populasi Uji Skrining

Tes Negatif

Tes Positif

Prosedur Diagnosa

Tdk ada efek

Ada efek

Uji Ulang

Intervensi

EPIDEMIOLOGIBeda Skrining Vs Diagnosa >>> Uji skrining dapat digunakan sebagai diagnosa >>> Diagnosa hanya memberitahukan keadaan atau ketiadaan penyakit dalam tubuh seseorang atau resiko mengidap suatu penyakit. Macam-macam Model Uji Skrining * Bentuk pertanyaan (Kuisioner). * Uji Coba. * Uji Laboratorium. * Sinar-X (Rontgen)

EPIDEMIOLOGI

Evaluasi prog. Skrining hrs memiliki: 1. Reliabilitas (Keandalan) 2. Feasibilitas (Kelayakan) 3. Validitas 4. Performa atau pcapaian 5. Efektif atau tk. Keefektifan

EPIDEMIOLOGI

I. Reliabilitas a. Variasi Biologi b. Metoda Program c. Variasi Pelaksana Observasi dilihat dari dlm diri d. Variasi dari luar Pelaksana Observasi

EPIDEMIOLOGI

II. Feasibilitas a. Tingkat Penerimaan* Cepat * Mudah * Aman

b. Efektifitas biaya utk kegiatan:* * * * Skrining Diagnosis Tindak Lanjut Intervensi

EPIDEMIOLOGI III. Validitas a. Sensitivitas/kepekaan Kemungkinan utk menguji masyarakat yg positif tkena dampak kesehatan diantara mereka yg benar-benar tlihat efek/pengaruhnya. b. Spesifik Kemungkinan utk menguji masyarakat yg tdk tkena dampak negatif diantara mereka yg benar-benar tdk ada efek / tdk ada pengaruh masalah kesehatan.

EPIDEMIOLOGI

IV. Performa/pencapaian PV (+) = Kemungkinan utk tkena efek diantara mereka yg positif pd hasil uji (pengujian). PV (-) = Kemungkinan tdk tkena efek diantara mereka yg negatif pd hasil uji (pengujian). PCC = Kemungkinan yg benar-benar masuk pd klasifikasi ttt.

EPIDEMIOLOGI

V. Efektifitas a. Pengukuran Hasil* Kesakitan * Kecacatan * Kematian

b. Penyimpangan/bias* Seleksi pasien * Penyakit Utama * Waktu Lama

EPIDEMIOLOGI

Desain Studi utk Skrining:1. Studi Korelasi a. Kegunaan: utk mdeskripsikan atau mgambarkan populasi b. Kekuatan : Mengarah pd penyaranan besarnya keuntungan c. Batas Wkt: Tdk dpt melakukan uji Hipotesis

EPIDEMIOLOGI2. Studi Analitik a. Jenis: Case control Cohort

b. Kegunaan: Mbandingkan rata-rata c. Keuntungan: Menguji hipotesis d. Batas Waktu: * Sesuai seleksi * Sesuai waktu antara * Sesuai dgn lamanya penelitian

EPIDEMIOLOGI

3. Uji coba secara acak: a. Kegunaan: Mbandingkan rata-rata b. Kekuatan : Lebih sesuai utk menguji hipotesis c. Batas Wkt: Sesuai biaya, etika & kelayakan.

EPIDEMIOLOGI

Evaluasi Skrining:EFEKSK RI NI NG + + Total TP FN TA FP TN TH Total SP SN GT

Rumus: * Sensitivitas = TP/TA * PV (+) = TP/SP * Spesifisitas = TN/TH * PV (-) = TN/SN * PCC = TP+TN GT

EPIDEMIOLOGI

Penjelasan Singkatan:TP = Yg benar2x positif (ada efek) FP = Positif tetapi tdk ada efek FN = Negatif tetapi ada efek TN = Yg benar2x negatif (tdk ada efek) SP = Skrining pd kasus positif SN = Skrining pd kasus negatif TA = Total yg benar2x tkena efek TH = Total yg benar2x tdk tkena efek/sehat GT = Jumlah Total

EPIDEMIOLOGI

Kalkulasi sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif, nilai prediksi negatif dan persentase yg benar-benar masuk klasifikasi (PCC) dpt dilihat pd tabel diatas.

EPIDEMIOLOGI

Pengorganisasian Program Skrining:# # # # # # Masyarakat dan instansi pendidikan Perekrutan dan sistem panggilan Tindak lanjut hasil skrining sebelumnya Kecukupan sumberdaya Kualitas untuk semua komponen Evaluasi hasil

EPIDEMIOLOGI

KESIMPULANA. Objek Skrining 1. Menurunkan angka insiden penyakit. 2. Menurunkan kesakitan, kecacatan & kematian. B. Kriteria Skrining 1. Faktor-faktor yg mudah ditemukan utk digunakan dlm pelaksanaan kegiatan. 2. Program yg benar-benar berarti dilihat dari segi keuntungan biaya & kemudahannya.

EPIDEMIOLOGI

Etika Skrining:~ Informasi dikhususkan untuk pengujian & tindak lanjut ~ Kecocokan faktor resiko yang di skrining ~ Kebutuhan pengadilan

Skrining di negara berkembang: Pengembangan uji skrining khusus untuk perencanaan program kesehatan Instansi lokal harus cocok satu sama lain Tidak etis bila skrining dilakukan tanpa tindak lanjut