Oleh;Makhfudli

Bagian Keperawatan KomunitasProgram Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan

Universitas Airlangga Surabaya

Kegiatan yankep berkualiatas dimulai sejakseorang perawat muslim pertama yaitu SitiRufaidah (570 SM – 632 SM) pada jaman NabiMuhammad S.A.W, yang selalu berusahamemberikan pelayanan terbaiknya bagi yangmembutuhkan tanpa membedakan apakahkliennya kaya atau miskin.

Sejarah perawat di Eropa dan Amerikamengenal Florence Nightingale (1820 – 1910 M)sebagai pelopor keperawatan modern

PERIODEPERIODE FOKUSFOKUS ALASANALASAN ORIENTASIORIENTASI

KEPERAWATANKEPERAWATAN

PENELUSURANPENELUSURAN

PELAYANANPELAYANAN

INSTITUSIINSTITUSI

1860 1860 –– 1900 1900

Direct NursingDirect Nursing

Orang sakitOrang sakit

Orang miskinOrang miskin

--Klien terminal diKlien terminal dirumahrumah

--Orang miskinOrang miskinyang sakit yang diyang sakit yang dirawat di rumahrawat di rumah

IndividualIndividual Pengobatan diPengobatan dimulaimulaipencegahanpencegahan

Volunter/Volunter/

PemerintahPemerintah

1900 1900 –– 1970 1970

Public HealthPublic HealthNursingNursing

MasyarakatMasyarakat Keluarga miskinKeluarga miskinyang tidakyang tidakmampumampumembayar biayamembayar biayaRSRS

KeluargaKeluarga Pengobatan danPengobatan danpencegahanpencegahan

Pemerintah danPemerintah danbeberapabeberapavoluntervolunter

1970 1970 –– now now

CommunityCommunityHealth NursingHealth Nursing

SeluruhSeluruhKomunitasKomunitas

Bukan hanya klgBukan hanya klgmiskin yangmiskin yangmbthkan yankesmbthkan yankesdi komunitas tpdi komunitas tpseluruhseluruhkomunitas baikkomunitas baikkaya maupunkaya maupunmiskinmiskin

PendudukPenduduk PeningkatanPeningkatankesehatan dankesehatan danpencegahanpencegahanpenyakitpenyakit

Berbagai macamBerbagai macaminstitusi,institusi,beberapa praktekbeberapa praktekmandirimandiri

a. Keperawatan di Timur Tengah Masa Penyebaran Islam/The Islamic Periode (570 M – 632

M) Masa Setelah Nabi/Post-Prophetic Era (632 M – 1000 M) Masa Late to Middle Ages (1000 M – 1500 M) Masa Modern (1500 M – Sekarang) Early Leaders in

Nursing’s Development

b. Keperawatan di Eropa dan Amerika Empirical Health Era (Sebelum tahun 1850) Basic Science Era (tahun 1850 - 1900) Clinical Science Era (1900 – 1950) Public Health Science Era (1950 – Sekarang) Political Health Science Era (Sekarang – Ke arah masa depan)

a. Keperawatan di Timur Tengah

1. Masa Penyebaran Islam/The IslamicPeriode (570 M – 632 M)Perkembangan kep di masa ini, sejalan denganperang kaum muslimin/jihad (holy wars),Sistem kedokteran masa lalu yg lebih menjelaskanpengobatan dilakukan oleh dokter ke rumah pasiendengan memberikan resep, lebih dominan. Hanyasedikit sekali lilature tentang perawat, namun dalamperiode ini dikenal seorang perawat yang bersamaNabi Muhammad SAW telah melakukan perankeperawatan yaitu Rufaidah binti Sa'ad/Rufaidah Al-Asamiya.

2. Masa Setelah Nabi/Post-Prophetic Era (632M – 1000 M)

Dokumen yang ada lebih didominasi oleh kedokterandimasa itu. Dr Al-Razi yang digambarkan sebagaiseorang pendidik, dan menjadi pedoman yang jugamenyediakan pelayanan keperawatan. Dia menulis duakarangan tentang "The Reason Why Some Persons andthe Common People Leave a Physician Even if He IsClever" dan "A Clever Physician Does Not Have thePower to Heal All Diseases, for That is Not Within theRealm of Possibility."

Di masa ini ada perawat diberi nama "Al Asiyah" darikata Aasa yang berarti mengobati luka, dengan tugasutama; memberikan makanan, memberikan obat, danrehidrasi.

3. Masa Late to Middle Ages (1000 M – 1500 M)

Dimasa ini negara-negara Arab membangun RSdengan baik, dan mengenalkan perawatan orangsakit.

Ada gambaran unik di RS yang tersebar dalamperadaban Islam dan banyak dianut RS modern saatini hingga sekarang, yaitu pemisahan antar ruangpasien laki-laki dan wanita, serta perawat wanitakhusus merawat pasien wanita dan perawat laki-laki hanya merawat pasien laki-laki.

4. Masa Modern (1500 M – Sekarang) EarlyLeaders in Nursing’s Development

Masa ini banyaknya ekspatriat asing (perawat asing dariEropa, Amerika & Australia, India, Philipina) yang masuk &bekerja di RS di negara-negara Timur Tengah.

Th 1890 seorang misionaris Amerika, dokter & perawat dariAmerika telah masuk Bahrain & Riyadh untuk merawat RajaSaudi King Saud.

Lutfiyyah Al-Khateeb, seorang perawat bidan Saudipertama yang mendapatkan Diploma Keperawatan di Kairo& di th 1960 membangun Institusi Keperawatan di ArabSaudi.

Sebenarnya telah dibangun di masa Nabi Muhammad SAW.Dimana mempengaruhi philosofi praktek, dan profesikeperawatan.

Sejak tahun 1950 dengan dikenalkannya organized healthcare dan pembangunan RS di Arab Saudi, keperawatanmenjadi lebih maju.

b. Keperawatan di Eropa dan Amerika

1. Empirical Health Era (Sebelum th 1850)Pendekatan kearah symtom / gejala ygdikeluhkan o/ pasien;

Pendidikan Pelayanan Penelitian kes.

Orientasinya pd gejala penyakit ygditimbulkan.

2. Basic Science Era (th 1850 - 1900)

Ditemukan alat laboratorium.

Orientasi ilmu kes yg meliputi; Pendidikan Kes. Pelayanan Kes Penelitian kes.

Berkembang kearah penyebab terjadinyapenyakit.

Secara Laboratories

3. Clinical Science Era (1900 – 1950)

Dlm perkembangan selanjutnya, Pendidikan Kes Pelayanan Kes Penelitian kes

Bagaimana; Mendiagnosis Individu Mengobati Individu Memulihkan Individu

Menderita penyakit (Patient Oriented)

4. Public Health Science Era (1950–Skrg)

Mulai dikembangkan kes masy (Public Health)dlm Yankes

Yankes tdk hanya ditujukan kpd orang yg sakitsaja;

BagaimanaMencegah penyakit (Preventive)Meningkatkan status kes dr orang yg masihsehat.

5. Political Health Science Era(Skrg – Ke arah masa depan)

Perkembang terakhir dr ilmu kes masy.

Menggunakan konsep pendekatan terhadap semuapenduduk (individu, klg & Komunitas masy).Masalahnya luas yg dihadapi:

Lingkungan (envirotment) Yankes (health service) Perilaku (behavior) Keturunan (herediter)

Melibatkan sektor lain (kerjasama lintassektoral)

B. Perkembangan kepkom dilihat dari perkembangan keperawatan pd umumnya

Perkembangan keperawatan di masa Rufaidah bintiSa'ad (th 570 – 632 SM), dengan perkembangankeperawatan era Florence Nightingale (1820 – 1910M) dan perkembangan keperawatan era tahun 2000akan tetap berbeda seiring dengan tuntutan pelayanankesehatan. Kedua tokoh keperawatan tersebut munculdi masa-masa peperangan, sedangkan saat inikeperawatan bergerak maju dalam suasana damai,namum dengan kompleksitas tuntutan asuhankeperawatan & beragam penyakit infeksi dan penyakitdegeneratif (double burden disease).

Perkembangan keperawatan kesehatan komunitaspada umumnya didasarkan pada adanya kebutuhanmasyarakat dalam usaha untuk merawat orang sakit dirumahnya.

CC. CATATAN PENTING DLM PERKEMBANGAN. CATATAN PENTING DLM PERKEMBANGAN KEP. KES. KOMUNITAS KEP. KES. KOMUNITAS

1. Rufaidah binti Sa'ad (570 SM – 632 SM)Perawat profesional pertama dimasa sejarahislam. Beliau hidup di masa Nabi Muhammad SAWdi abad pertama Hijriah/abad ke-8 SesudahMasehi.Rufaidah adalah seorang pemimpin, organisatoris,mampu memobilisasi dan memotivasi orang lain.Dan digambarkan pula memiliki pengalaman klinikyang dapat ditularkan kepada perawat lain, yangdilatih dan bekerja dengannya. Dia tidak hanyamelaksanakan peran perawat dalam aspek klinikalsemata, namun juga melaksanakan perankomunitas dan memecahkan masalah sosial yangdapat mengakibatkan timbulnya berbagai macampenyakit.

Lanjutan Rufaida

Rufaidah adalah public health nurse dan socialworker, yang menjadi inspirasi bagi profesi perawatdi dunia Islam.

Rufaidah binti Sa'ad memiliki nama lengkap Rufaidahbinti Sa'ad Al Bani Aslam Al Khazraj, yang tinggal diMadinah, dia lahir di Yathrib dan termasuk kaumAnsar

Rufaidah juga sebagai pemimpin dan pencetusSekolah Keperawatan pertama di dunia Isalam,meskipun lokasinya tidak dapat dilaporkan (Jan,1996), dia juga merupakan penyokong advokasipencegahan penyakit (preventif care) danmenyebarkan pentingnya penyuluhan kesehatan(health education).

2. Sairey GampTerkenal dgn dongengan Carles Dickens yangmelakukan kunjungan rmh

Memberikan perwt, tetapi dgn moral yg sangatrendah (pencuri / pemabuk).

3. St. Vincent de PaulThe order of carity (abad XVII) salah satu

usahanya mengadakan kunjungan kermh(Home Nursing).

4. Florence Nightingale

Florence Nightingale (Firenze, Italia, 12 Mei 1820 - 13Agustus 1910) adalah pelopor perawat modern.Dikenali dengan nama The Lady With The Lamp dalambahasa Inggris yang berarti "Sang Wanita denganLampu". Nama depannya, Florence merujuk kepadakota kelahirannya, Firenze dalam bahasa Italia atauFlorence dalam bahasa InggrisMenyadarkan bidang kedokteran bhw pentingmelakukan upaya Preventive & juga sumbangannya ygutama dlm menyadarkan masy akan pentingnyaperawat terdidik & berpengalaman serta keberhasilanmeletakkan dasar2 kep. modern.

Lanjutan florence

Pada saat perang akan berakhir, laporan dan saranFlorence Nightingale membuat Inggris sepertidilanda badai. Dia menjadi pahlawan wanitanegara tersebut.

Pada tahun 1860, Sekolah Keperawatan Nightingaledibuka di London dan kelas pertamanya berisi limabelas orang murid wanita muda.

Sepanjang hidupnya, sebelum dia meninggal saatsedang tidur pada usia sembilan puluh tahun ditahun 1910, dia bekerja tanpa lelah untukmengadakan perubahan-perubahan di kemiliteranyang berhubungan dengan perawatan kesehatandan medis.

5. William Rathbon (Inggris)

Mendirikan Distriet Nursing Association (1959),sbg usaha kep kes masy yg pertama. Dgnbantuan Florence Nigthingale.

6. The Order of St. John of JerussalemBadan kep militer (perang salib). diperluas pd th1874 dgn memperbaiki mutu kep.

Lanjutan

7. The Queens Institute in LondonDidirikan o/ Queen Victoria pd th 1887.Mengadakan pend & latihan bagi prwt ygberbakat, dgn peraturan keras dlmmelakukan Home Nursing.

8. Victorian Order of Nurses For Canada (VON)Didirikan th 1897, o/ Charlotte Macleod, utkmemperingati usia Queen Victoria yg ke 50 th,dgn KR sebab pd wkt itu di Kanada RS masihterbatas jmlhnya. Prwt bekerja di VON ini hrslulusan Queen Institute dgn tambahan pelatihanttg kep kes masy (6 bulan).

Lanjutan

9. The New york Mission SocietyMerupakan perkumpulan pertama di USA. LillanWald adalah merupakan prwt kes masy pertamadi Amirika Serikat (lahir 10 Maret 1867). Waldlulusan dari New York Hospital Training SchoolFor Nurses pd thn 1891, yg kemudianmendirikan National Organization For PublicHealth Nursing (NOPHN), yg melakukan HomeNursing.

C. PERKEMBANGAN KES MASY DI INDONESIA

1. Priode Pertama (1882)Dimulainya usaha kes oleh Belanda, yaitu;Militair Geness Kundige Dienst (MGD) &Burgelyke Genees Kundige Dienst (BGD). 7anutk melancarkan pengobatan kpd org Belanda.Pd wkt para pekrj perkebunan terjangkitpenyakit, Kemudian berkembang melayani parapekrj perkebunan tersebut.Selanjutnya melayani masy umum (saat berdiriRockefeller Foundation).

Lanjutan

2. Priode Kedua (Zaman PenjajahanJepang)

Dikenal adanya Dinas Kes Masy / DienstVan De Volks Genzonheid (DVG). Sebagaipengganti BGD, Bertugas melaksanakanusaha dibidang prefentive & curative..Kedua usaha ini tdk ada hubungannya &masing2 berjalan sendiri.

Lanjutan

3. Priode KetigaDimulai setelah Indonesia merdeka(Bandung Plan), disusun suatu rencanakes masy, ber7an utk menyatukan upayakuratif & prefentif. Pelaksanaannyadiserahkan kpd Inspektur Kes Jabar,dipimpin o/ Dr. H. A. Patah. Selanjutnyamenyusun Pilot Project usaha kes masy,yg kemudian berkembang menjadi konseppuskesmas.

Th 1977, World Health Assembly (Sidang KesDunia)

Kesepakatan gelobal utk mencapai “KesehatanBagi Semua (KBS) pd th 2000” atau “Health ForAll By The Year 2000”.

Th 1978 (komferensi Alma Ata di Uni SovyetRusia).

Lanjutan

“Primary Health Care” / PHC sebagai strategigelobal utk mencapai “Kes Bagi Semua di Th2000”. (Indonesia ikut ttd).

Salah satu bentuk oprasional dr PHC diIndonesia adalah PKMD, Posyandu.

Di luar Indonesia dikenal dengan Growthmonitoring, Oral rehydration, Brest feeding,Immunization, Female education, Familyplanning, Food supplementation (GOBIFFF).

D. PERKEMBANGAN KEP. KESEHATANKOMUNITAS DI INDONESIA

1. Pasca Perang KemerdekaanPelayanan prefentif mulai dipikirkan gunamelengkapi upaya (pelayanan) kuratif,serta lahirnya konsep Bandung Plansebagai embrio dr konsep Puskesmas.

Lanjutan

2. Tahun 1960Terbit Undang-Undang Pokok Kes No. 9 Th1960 tentang Pokok-Pokok Kes.“Tiap-tiap warga negara berhak mencapaiderajat kes yg setinggi-tingginya dan wajibdiikut sertakan dlm kegiatan ygdiselenggrakan oleh pemerintah”.

3. Pelita I

Dimulai Pelayanan kesehatan melaui puskesmas

4. Pelita II

Mulai dikembangkan PKMD, sebagaibentuk oprasional dari Primary HealthCare (PHC). Pd saat ini juga mulai timbulkesadaran utk keterlibatan partisipasimasy dlm bidang kes.

5. Pelita III

Lahir SKN th 1982, menekankan pada;Pendekatan kesistem

Pendekatan kemasyarakat Kerja sama lintas program (KLP) & lintas

sektoral (KLS) Peran serta masyarakat Menekankan pd pendekatan promotive &

prefentive.

6. Pelita IV

PHC / PKMD diwarnai dgn prioritas utkmenurunkan tingkat kematian bayi, anak &ibu serta mekan tingkat kelahiran, &menyelenggarakan program posyandu ditiap desa.

7. Pelita V

Digalangkan dgn upaya pean mutuposyandu, melaksanakan Panca KridaPosyandu serta Sapta Krida Posyandu.

8. Menjelang Th 2000 (th 1998)

Pergeseran visi pembangunan kesehatan diIndonesia, yg semua menganut paradigmasakit menjadi paradigama sehat. Visipembangunan kes dewasa ini adalah“Indonesia Sehat th 2010” dgn misi sebagaiberikut:

Lanjutan

Menggerakkan pembangunan nasionalberwawasan kes.

Mendorong kemandirian masy utk hidupsehat

Memelihara & mekan yankes yg bermutu, merata & terjangkau. Memelihara dan mekan kes individu, klg &

masy & lingk.

Strategi utk mencapai visi & misi

Pembangunan nasional berwawasan kes(paradigma sehat)

Profisionalisme. Jaminan pemeliharaan kes masy (JPKM). Desentralisasi.

SIMPULAN

Sejarah perkembangan kep kes komunitas tdk dptdipisahkan dr perkembangan ilmu kes &perkembangan keperawatan secara umum

Sejarah perkembangan kep kes komunitas diIndonesia memang tdk banyak catatan tentang itu,dan juga tdk dpt dipisahkan dr perkembangan kessecara umum. Akhirnya dgn visi pembangunanperkembangan kes yg baru (Indonesia sehat 2010),maka melalui stategi yg dicanangkan diharapkanpelaksanaan kep kes komunitas akan dikembangkan& dilaksanakan secara profesional dgn kualitas SDMprwt yg juga semakin baik.

Selamat Belajar Moga Sukses SelaluAmin-Amin-Amin Ya.... Robbal Alamin.