LAPORAN JAGAJumat, 27 februari 2015

Nama kelompokM. PrayogoRia SeptianiSigit Nur AzizTama Nathalia

CASEIdentititas

Nama : Tn. R

Umur : 31 Thn

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Riung Asih

Keluhan utama Luka robek di bagian pergelangan tangan

kanan.

Riwayat penyakit sekarangOSB datang ke IGD pkl. 16.25 dengan

keluhan luka robek di bagian pergelangan tangan sejak 10 menit lalu. Luka tersebut terjadi akibat goresan kaca yang pecah di lemari piring. Luka terasa sakit dan mengeluarkan darah.

Pemeriksaan fisikKeadaan umum : tampak sakit sedangKesadaran : komposmentis

Tanda vitalTekanan darah : 120/80 mmHgfrekuensi nadi : 100x/menit,Frekuensi pernapasan : 24x/menit, Suhu : 37°C

status generalis

Kepala : normochepalMata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterikTHT : tak ada kelainanLeher : trakea di tengah, tidak teraba pembesaran

KGBJantung : bunyi jantung I-II normal, murmur (-),

gallop (-)

Status generalis

Paru : simetris, sonor, vesikuler kedua lapang paru, ronki (-), wheezing

(-)Abdomen : datar, jaringan parut (-), lemas,

hepar/ lien tidak teraba, ginjal tdk

teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-).Ekstremitas : Akral dingin di ekstremitas

superior, edema pada keempat ekstremitas (-), CRT

<2detik

Status Lokalisregio carpalis dextra :luka robek ukuran Panjang: 4cm Lebar:0,2cmDalam :0,5 cm

warna : merahtepi luka : ratasudut luka: tajam

Pemeriksaan fisik

DiagnosaVulnus laceratum ad regio carpalis dextra.

Tindakan / therapiWound Toilet SuturingAnalgetikAntibiotikATS