7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

1/22

20

BAB 3

DRY EYE SYNDROME (KERATOKONJUNGTIVITIS SICCA)

3.1 DefinisiDry Eye Syndrome

Definisi menurut Subcommittee National Eye Institute/Industry Dry Eye

Workshop 2007 dry eye syndromemerupakan sindroma mulfikator air mata dan

permukaan ocular yang menyebabkan penderita merasa tidak nyaman, gangguan

penglihatan, dan instabilitas air mata yang bisa menyebabkan kerusakkan pada

permukaan bola mata yang disertai dengan peningkatan osmolaritas air mata dan

peradangan permukaan bola mata.

Istilah sindroma dry eye mewakili kelompok keadaan yang bermacam

macam dikarakterisasikan oleh adanya ge!alage!ala ketidaknyamanan okular dan

berhubungan dengan penurunan produksi airmata dan"atau abnormalitas

penguapan airmata yang sangat cepat.

#ata kering atau dry eye adalah suatu keadaan keringnya permukaan

kornea dan kon!ungti$a yang diakibatkan berkurangnya produksi komponen air

mata %musin, akueous, dan lipid& %''( IDI, 2013&.

(erusakan pada permukaan okular merupakan akibat dari penurunan

produksi akueus lapisan airmata %aqueous tear deficiency, )*D& atau penguapan

airmata yang berlebihan %evaporative tear dysfunction, +*D&.

3.2 +pidemiologiDry Eye Syndrome

#ata kering atau dry eye merupakan salah satu gangguan yang sering pada

mata. 're$alensi insiden sindroma dry eye sekitar 1030 dari populasi dan

meningkat dengan usia, mengenai sekitar - populasi dewasa selama dekade

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

2/22

21

keempat kehidupan, meningkat hingga 101- pada dewasa diatas usia - tahun.

(ebanyakan penelitian epidemiologis menun!ukkan adanya pre$alensi yang lebih

tinggi pada wanita sekitar /0. ampai saat ini, sindroma dry eye tampaknya

timbul dengan pre$alensi yang sama pada semua ras dan kelompok etnik.

're$elensi dry eye syndrome di )sia terutama pada pasien usia lan!ut dan

wanita. Di )merika erikat didapati 3.2 !uta wanita menderita dry eye syndrome

berbanding seramai 1. !uta pada lelaki. Ini berhubungan dengan pengaruh

hormone seksual, dimana melibatkan hormone androgen. Ia bersesuaian dengan

pre$elensi dry eye syndrome meningkat sesuai penambahan usia dimana hormone

androgen semakin berkurang sesuai peningkatan usia. 'ada wanita menapouse

lebih ramai yang menghidapi dry eye syndrome. 'ada penelitian !uga mendapati

angka ke!adian dry eye syndrome meningkat pada wanita menaupose yang

mengambil subtitusi hormone estrogen dan testosterone sebanyak .7

berbanding wanita menapouse yang tidak mengambil sebanrang terapi

penggantian hormone.

3.3 +tiologiDry Eye Syndrome

(ondisi yang ditandai dengan hipofungsi kelen!ar lakrimal sehingga

produksi air mata berkurang oleh karena

(ongenital Disautonomia familial %sindrom ileyDay&, aplasia

kelen!ar lakrimal %alakrima kongenital&, displasia ektodermal

Didapat penyakit sistemik %indrom !ogren, sklerosis sistemik

progresif, sarkoidosis, leukemia, limfoma, amiloidosis,

hemokromatosis& infeksi %parotitis& cedera %pengangkatan secara

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

3/22

22

bedah atau kerusakan kelen!ar lakrimal, radiasi, luka bakar

kimiawi& medikasi %antihistamin, antimuskarinik, penyekat beta

adrenergik& dan bisa !uga karena neurogenik %paralisis ner$us

facialis&

'erubahan komposisi air mata

Defisiensi musin a$itaminosis ), indrom te$en4ohnson,

pemfigoid okular, kon!ungti$itis kronik %trakoma&, luka bakar

kimiawi, medikasi %antihistamin, antimuskarinik, penyekat beta

adrenergik, bahan pengawet tetes mata&, obat tradisional %kermes&

Defisiensi lipid parut tepian palpebra, blefaritis

'enyebaran film air mata yg kurang sempurna akibat dari

(elainan palpebra defek, koloboma, ektropion atau

entropion, keratinisasi tepian palpebra, kurang atau tidak

adanya berkedip %gangguan neurologik, hipertiroidisme,

lensa kontak, keratitis herpes simpleks, lepra&, lagoftalmus

%lagoftalmus nokturnal, hipertiroidisme, lepra&

(elainan kon!ungti$a pterigium, simblefaron

'roptosis

+fek lingkungan %udara yang memiliki kelembaban rendah serta berangin&

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

4/22

23

5ambar 3.1 (etidakseimbangan Tear FilmpadaDry Eyes Syndrome

3.6 aktor esikoDry Eye Syndrome

8sia, makin lan!ut usia semakin tinggi angka ke!adiannya.

'enggunaan komputer dalam waktu lama.

'enyakit sistemik, seperti sindrom !ogren, sklerosis sistemik progresif,

sarkoidosis, leukimia, limfoma, amiloidosis, hemokromatosis.

'enggunaan lensa kontak.

5ambar 3.2 'emakaian 9ensa (ontak

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

5/22

24

3.- (lasifikasiDry Eye Syndrome

3. #anifestasi (linisDry Eye Syndrome

'asien dengan dry eyes paling sering mengeluh tentang sensasi gatal atau

berpasir %sensasi benda asing&. 5e!ala umum lainnya adalah gatal, sekresi mucus

berlebihan, lakrimasi berlebihan, sensasi terbakar, pedih, fotosensiti$itas %silau&,

merah, sakit atau nyeri %bila berada pada lingkungan tertentu berangin, panas,

terang, kelembaban rendah"kering, atau saat membaca&, terkadang hingga disertai

penglihatan kabur dan sulit menggerakkan palpebra. *emuan pada pemeriksaan

mata pada kebanyakan pasien menun!ukkan tampilan yang nyatanyata normal

terkadang mata tampak kering dan merah !ika disertai iritasi. :iri yang paling

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

6/22

25

khas pada pemeriksaan slit lamp adalah terputus atau tiadanya meniskus air mata

di tepian palpebra inferior. ;enangbenang mucus kental kekuningkuningan

%foamy tears& kadangkala terlihat dalam forniks kon!ungti$a inferior. 'ada

kon!ungti$a bulbi tidak tampak kilauan yang normal %kusam& dan mungkin

menebal, edema dan hiperemik. (adang !uga dapat disertai dengan erosi kornea.

+pitel kornea terlihat bertitik halus pada fissura interpalpebra. elsel

epitelkon!ungti$a dan kornea yang rusak terpulas dengan bengal rose 1 dan

defek padaepitel kornea terpulas dengan fluorescein. 'ada tahap lan!ut

keratokon!ungti$itis sicca tampak filamenfilamen dimana satu u!ung setiap

filamen melekat pada epitel kornea dan u!ung lain bergerak bebas. 'ada pasien

dengan sindrom s!orgen, kerokan dari kon!ungti$a menun!ukkan peningkatan

!umlah sel goblet. 'embesaran kelen!ar lakrimal kadangkadang ter!adi pada

sindrom s!orgen.

3.7 DiagnosisDry Eye Syndrome

Diagnosis berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan oftalmologi.

Diagnosis dry eye syndrome adalah berdasarkan riwayat per!alanan penyakit,

ge!ala klinis yang dirasakan, beberapa tes penun!ang yang sesuai dengan

ketersediaan dan keperluan.

3.< 'emeriksaan isik dan 'enun!angDry Eye Syndrome

*es diagnostik dilakukan untuk pre$ensi komplikasi yang lebih !elek serta

pada penderita yang mempunyai risiko tinggi. ;eberapa tes bisa di!alankan untuk

membantu diagnosis dry eye sindrome.

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

7/22

26

;eberapa pemeriksaan yang bisa dilakukan adalah seperti

a Slit lamp

'ada pemeriksaan dengan slit lampdidapatkan dilatasi pembuluh darah

kon!ungti$a dan in!eksi perikornea. :iri khas pada pemeriksaan ini adalah

terputus atau tiadanya meniscus air mata di tepian palpebral inferior.

;enang benang mucus kental kekuningan kadangkadang terlihat dalam

forniks kon!ungti$a inferior. 'ada kon!ungti$a bulbaris tidak tampak

kilauan yang normal dan mungkin menebal,edema, dan hiperemis.

b. 8!i schirmer tanpa anestesi. *es ini dilakukan dengan memasukkan

kertas strip chimer %kertas saring =hartman >o. 61& ke dalam culde

sac kon!ungti$a inferior pada batas sepertiga tengah dan temporal dari

palpebral inferior. ;agian basah yang terpapar diukur lima menit setelah

dimasukkan. Jumlah pembasahan dapat diukur untuk

mengetahui jumlah produksi akuos. 'an!ang bagian basah kurang

dari 10 mm tanpa anestesi dianggap abnormal. Terdapat berbagai

macam cara melakukan tes Schirmer. Tes sekresi basal

!asal secretion test! dilakukan setelah diteteskan anastetik

topikal. "ertas strip tipis lebar 5 mm# panjang 35 mm!

diletakkan pada pertemuan antara pertengahan dan 1$3

lateral palpebra in%erior untuk meminimalisasi iritasi pada

kornea selama tes berlangsung. Tes ini dapat dilakukan

dengan mata tertutup ataupun terbuka# meskipun

beberapa ahli merekomendasikan dengan mata &ang

tertutup untuk membatasi e%ek dari berkedip. 'eskipun

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

8/22

2(

pengukuran normal cukup ber)ariasi# pemeriksaan &ang

telah diulang dengan hasil pembasahan * 5 mm dengan

anastesi# dapat merupakan sugesti &ang besar terhadap

de+siensi lapisan akuos# sedangkan 5,10 mm masih

meragukan. Tes Schirmer -# dimana cara pemeriksaann&a

serupa dengan tes sekresi basal namun dilakukan tanpa

anastetik topikal# mengukur keduan&a baik basal sekresi

dan reeks sekresi dikombinasikan. /embasahan * 10 mm

setelah 5 menit merupakan diagnostik untuk de+siensi

lapisan akuos. Tes Schirmer -- &ang mengukur reeks

sekresi# dilakukan dengan cara &ang serupa tanpa

anastetik topikal. amun setelah kertas +lter diletakkan

pada %orniks in%erior# aplikator dengan ujung kapas

digunakan untuk mengiritasi mukosa nasal. /embasahan *

15 mm setelah 5 menit konsisten dengan adan&a de%ek

pada reeks sekresi.

5ambar 3.3 Schirmer Test

c. Tear film break up time T! adalah indeks dari stabilitas

lapisan airmata pre korneal. Tes ini berguna untuk menilai

stabilitas air mata dan komponen lipid dalam cairan air

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

9/22

2

mata# diukur dengan meletakkan secarik kertas

beruorescin di konjungti)a bulbi dan meminta penderita

untuk berkedip beberapa kali kemudian berhenti. apisan

air mata kemudian diperiksa dengan bantuan caha&a &ang

luas dan +lter cobalt cobalt blue filter& pada slitlamp#

sementara penderita diminta tidak berkedip. Selang aktu

sampai munculn&a titik,titik kering atau garis,garis hitam

&ang mengindikasikan daerah dry eye akan timbul &ang

pertama dalam lapis uorescin kornea adalah break up

time. ormaln&a lebih dari 15 detik. Selang aktu akan

memendek pada mata dengan de+siensi lipid pada air

mata.

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

10/22

2

5ambar 3.6 ;8* pada mata normal dan mata kering

d. 8!i ferning mata

Dilakukan untuk meneliti mukus kon!ungti$a yang dilakukan dengan

mengeringkan kerokan kon!ungti$a di atas kaca obyek bersih.

'ercabangan seperti pohon %fernin"& yang tampak secara mikroskopis

terlihat pada mata normal. 'ada pasien kon!ungti$itis yang menimbulkan

parut %pemfigoid mata, sindrom te$en4ohnson, parut kon!ungti$a difus&,

percabangan mukus tersebut berkurang atau hilang.

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

11/22

30

5ambar 3.- ). 5ambaranfernin"pada dry eyedan pada mata normal, ;. 8!i

ferning pada mata

e. itologi impresi

itologi impresi adalah cara menghitung densitas sel goblet di permukaan

kon!ungti$a. 'ada orang normal, populasi sel goblet tertinggi ada di

kuadran infranasal. ?ilangnya sel goblet ditemukan pada kasus

keratokon!ungti$itis sika, trakoma, pemfigoid okular dengan sikatriks,

sindrom te$ens4ohnson, dan a$itaminosis ).

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

12/22

31

5ambar 3. 5ambaran sitologi pada dry eyedan pada mata normal

f Tear meniscus

7ilakukan dengan inspeksi tinggi tear meniscus antara bola

mata dengan kelopak mata baah normal tinggin&a

adalah 1#0 mm dan kon)eks!. Tear meniscus 0#25 mm atau

kurang dianggap abnormal.

5ambar 3.7 Tear #eniscuspada #ata >ormal

g. 'emulasan fluorescein

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

13/22

32

#enyentuhkan kon!ungti$a denga secarik kertas kering berfluorescein

adalah indikator yang baik untuk dera!at basahnya mata, dan meniskus air

mata bisa terlihat dengan mudah. luorescein akan memulas daerahdaerah

yang tidak tertutup oleh epitel yang tidak tertutup oleh lapisan musin yang

mengering dari kornea %erosi kon!ungti$a dan terluka selain defek

mikroskopis epitel kornea&.

5ambar 3.< 'emulasan luorescein padaDry eye

h. ose bengal staining dan lissamine green

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

14/22

33

/earnaan ini memiliki a+nitas terhadap sel epitel &ang

telah mati dan mukus. 8ose bengal mearnai konjungti)a

bulbi &ang terpapar# menghasilkan pola pearnaan &ang

khas dari dua buah segitiga dengan dasarn&a di limbus.

8ose engal lebih sensiti)e daripada uoresin. /earna ini

akan memulas semua sel epitel &ang tidak tertutup oleh

lapisan musin &ang mengering dari kornea dan

konjungti)a. 9ilamen,+lamen dan plak pada kornea juga

tampak lebih jelas dengan pearnaan ini. Satu kekurangan

dari pearnaan dengan rose bengal ini adalah dapat

men&ebabkan iritasi okular &ang dapat bertahan selama

satu hari# khususn&a pada dr& e&e &ang berat. ntuk

meminimalisasi iritasi &ang dapat terjadi diberikan han&a

satu tetes kecil saja# namun penggunaan anastesi topikal

tidak diberikan oleh karena dapat memberikan hasil positi%

palsu. 8ose bengal dan hijau lissamine sama sensiti%n&a

untuk pemulasan konjungti)a. "edua pearna itu akan

memulas sel,sel non )ital &ang mengering dari konjungti)a

dan sedikit dari kornea. Tidak seperti rose bengal# hijau

lissamine tidak n&ata menimbulkan iritasi.

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

15/22

34

5ambar 3./ 'ewarnaan ose ;engal padaDry Eye

5ambar 3.10 'ewarnaan 9issamine 5reen padaDry Eye

i. @smolalitas air mata

?iperosmolalitas air mata telah dilaporkan pada keratokon!ungti$itis sika

dan pemakai lensa kontak, dan diduga sebagai akibat berkurangnya

sensiti$itas kornea. ;erbagai laporan menyebutkan bahwa

hiperosmolalitas adalah hiperosmolalitas adalah u!i paling spesifik bagi

keratokon!ungti$itis sika. (eadaan ini bahkan dapat ditemukan pada

pasien dengan u!i chirmer dan pemulasan bengal rose yang normal.

!. 'engu!ian kadar lisoAim air mata

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

16/22

35

)ir mata ditampung pada kertas chimer dan diu!i kadarnya dengan cara

spektrofotometri 'enurunan kadar lisoAim pada air mata umumnya ter!adi

pada awal per!alanan sindrom !ogren dan berguna untuk mendiagnosis

penyakit tersebut.

k. 9actoferrin air mata

9actoferrin dalam air mata akan rendah pada pasien dengan hiposekresi

kelen!ar lakrimal. 'erangkat pengu!i tersedia di pasaran.

3./ 'enatalaksanaanDry Eye Syndrome

#enurut Subcommittee National Eye Institute/Industry Dry Eye Workshop

2007, terdapat banyak cara dapat dilakukan untuk terapi dry eye syndrome seperti

a. 'elumas )ir #ata

(arekteristik pelumas air mata adalah larutan hipotonik ataupun isotonic, larutan

buffer yang mengandungi elektrolit, dan agen pengental. Dalam kandungan

pelumas air mata harusnya

;ebas benAalkonium klorida %;)(&

;)( merupakan bahan yang paling sering di!umpai didalam pelumas yang bisa

dibeli di toko. ;)( sangat berbahaya kepada mata !ika digunakan berlebihan

kerana ia bisa menyebabkan kerusakan epitel kon!ungti$a dan kornea, serta bisa

menyebabkan nekrosis epitel hingga ke lapisanlapisan dibawahnya.

;ebas disodium %+D*)&

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

17/22

36

+D*) !uga merupakan bahan yang sering ada didalam pelumas yang biasa dibeli

di toko. 'enggunaan berlebihan bisa menyebabkan reaksi toksik kepada epitel

kon!ungti$a dan kornea.

#engandung elektrolit dan"atau ion

(ehadiran elektrolit dan ion didalam pelumas dibuktikan dapat membantu

perbaikkan kerusakan permukaan bola mata akibat dry eye. >atrium dan

bikarbonat merupakan unsur paling penting dimana natrium bisa men!aga

ketebalan kornea dan bikarbonat pula membantu penyembuhan lapisan epitel

kornea yang telah rusak.

#engandung cairan hipoosmotik

'enderita dry eye mempunyai hyperosmolaritas. #aka cairan pelumas harusnya

megandungi cairan hypoosmotik agar mata bisa kembali kepada kelemabapan

normal.

#engandung agen pengental

)gen pengental diperlukan dalam air mata agar ia tetap stabil didalam bentuk

tertentu, sama seperti komposisi sebenar air mata atau musin. >amun begitu,

dengan adanya agen pengental didalam pelumas air mata, akan menyebabkan

pandangan men!adi kabur, dimana semakin besar densitasnya semakin buram

pandangan. )ntara agen pengental yang bisa digunakan adalah :arboBymethyl

cellulose, 'oly$inyl alcohol, 'olyethylene glycol, 'ropylene glycol

hydroBymethyl cellulose, ?ydroBypropyl cellulose, ?yaluronic acid.

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

18/22

3(

5ambar 3.12 'enggunaan tetes mata

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

19/22

3

b. #embaiki etensi )ir #ata

*erdapat 2 penatalaksaan pembaikkan retensi air mata. Cang dapat dilakukan

adalah dengan menggunakan punctal plugs yang bisa direabsorbsi atau non

reabsorbsi. 'unctual plug ini dimasukkan ke dalam kanalikulus lakrimal agar air

mata bisa mengalir dengan sempurna. Indikasi pemakaian adalah pada pasien dry

eye dengan ge!ala, tes chirmer menun!ukkan hasil kurang -mm dalam - menit

serta terdapat bukti bahwa ada kerusakan permukaan bola mata pada tes

menggunakan pewarnaan seperti fluorescence.

5ambar 3.13 'unctal plug yang dimasukkan ke dalam kanalikuli lakrimalis

c. timulan )ir #ata

;eberapa agen farmakologis bisa men!adi stimulan kepada air mata agar

mensekreksikan auoes atau mucus atau keduaduanya. #enurut percobaan klinis,

diuafosol eye drop menun!ukkan hasil yang efektif pada pengobatan dry eye

syndrome. ;agi agen lain masih didalam penelitian.

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

20/22

3

d. 'engganti )ir #ata ;iologis

'engganti air mata biologis digunakan dengan mengambil dari badan sendiri

melalui 2 sumber yaitu serum dan sali$a. 'enggantian menggunakan sali$a

dilakukan dengan implantasi kelen!ar sali$a submandibular. >amun begitu,

kelen!ar sali$a akan menyebabkan sekresi sali$a yang banyak lalu bisa

menyebabkan edema kornea. #aka transplantasi ini hanya dilakukan pada pasien

yang benarbenar mengalami defisiensi air mata dimana hasil tes chirmer 1mm

atau kurang.

e. *erapi )ntiInflamasi

(urangnya sekresi air mata mungkin disebabkan reaksi inflammasi dimana sel

inflamasi menyebabkan retensi di saluran air mata. )ntara antiinflamasi yang

bisa digunakan adalah kortikosteroid, siklosporin, maupun tetrasiklin.

f. atty )cid +ssential

atty acid essential tidak disintesis oleh $ertebra seperti manusia

melainkan didapatkan melalui makanan. 'engambilan essential fatty acid

yang dilakukan penelitian mampu mempercepatkan penyembuhan iritasi

okular adalah omega3%minyak ikan kod&, dan omega.

g. #anagemen 9ingkungan

aktor lingkungan seperti terpaparnya kepada cahaya matahari yang lama, berada

didalam ruangan ): lama, harus dihindarkan agar air mata tidak mudah ter!adi

penguapan. ekiranya peker!aan memerlukan melihat cahaya seperti

menggunakan mikroskop, gunakan mikroskop dengan menurunkan sedikit tinggi

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

21/22

40

mata memandang untuk mengurangi pembukaan kelopak mata. 'astikan mata

beristirahat sekurangnya - menit bagi setiap 30 menit beker!a. 8dara yang terlalu

se!uk !uga bisa menyebabkan mata kering. ;agi yang tinggal di daerah sal!u,

pakai goggle ketika keluar dari rumah dan menggunakan penutup mata ketika

tidur, istirahat atau tidur cukup !uga dapat mengurangi keparahan dari mata

kering.

'enatalaksanaan lain yang dapat digunakan sebagai terapi dry eyes syndrome

antara lain

'emakaian salep mata saat tidur berupa $itamin ) topikal terkadang

diperlukan karena $itamin ) dapat membantu mempercepat proses

penyembuhan %epitelisasi& pada defek epitel kon!ungti$a dan kornea.

)gen mukolitik %acetylcysteine 10& !ika penyebab dry eye adalah

indrom !ogren.

)ntibotik topikal !ika terdapat infeksi sekunder oleh bakteri, blefaritis,

disfungsi kelen!ar meibom

*indakan bedah %misal pada penyakit ;ellEs palsy diamana pasien sulit

untuk melakukan gerakan membuka dan menutup mata bisa dilakukan

lateral tarsorafi, pada pasien stroke bisa diberikan pemberat supaya mata

bisa menutup &

'ada pasien menopause dapat dipertimbangkan untuk terapi hormon.

3.10 (omplikasiDry Eyes Syndrome

'ada awal per!alanan mata kering, penglihatan sedikit terganggu. Dengan

memburuknya keadaan, ketidaknyamanan sangat terganggu. 'ada kasus lan!ut,

dapat timbul keratitis akibat iritasi kornea, ulkus kornea, penipisan kornea, dan

perforasi. (adangkadang ter!adi infeksi bakteri sekunder dan berakibat parut

7/26/2019 2.7 BAB 3 Dry Eye Dr Minggar Fix

22/22

41

serta neo$askularisasi pada kornea yang sangat menurunkan penglihatan

sehingga berdampak pada penurunan $isus. *erapi dini dapat mencegah

komplikasikomplikasi ini.

3.11 'rognosisDry Eyes Syndrome

'rognosis pada umumnya adalah bonam, terkendali dengan pengobatan air mata

buatan. ecara umum, prognosis dry eye syndrome baik sekiranya penatalaksaan

cepat. >amun keterlambatan pengobatan bisa menyebabkan berlakunya

komplikasikomplikasi pada struktur permukaan bola mata yang bisa

menyebabkan penurunan $isus hingga kebutaan.