g6i BRIS KesehatanBadan Penyelenggara Jaminan Sosial

Nomor :25471Y1.0611214Hal : Perpanjangan Perjanjian Kerjasama

Surakarta, 1 1 Desember 2014

Yth.1. Direktur RS Mata Solo2. Pimpinan Klinik Utama Hemodialisis PMI Kota Surakarta3. Direktur RS Maguan Husada4. Direktur RS Amal Sehat Wonogiri5. Direktur RS Umum Mulia Hati6. Direktur RS Umum Mardi Lestari Sragen7. Direktur RS Khusus Ibu & Anak Restu Ibu

diTernpat

Pertama-tama kami u.capkan terimakasih atas kerjasama yang baik selama inidengan BPJS Kesehatan sebagai lembaga Badan Hukum Publik yangbertanggungjawab langsung kepada Presiden (Pasal 7 ayat 2 Undang- undang Nomor24 Tahun 2011 tentang BPJS).

Sehubungan dengan akan segera berakhirnya Perjanjian Kerjasama antara BPJSKesehatan Cabang Utama Surakarta dengan Rumah Sakit pada tanggal 31 Desember2074, maka kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :

1. Sesuai dengan naskah Perjanjian Kerjasama pada pasal 8, disebutkan :- Selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum berakhirnya Jangka Waktu

Perjanjian, PARA PIHAK sepakat untuk saling rnemberitahukan maksudnyaapabi la hendak memperpanj ang Perj anj ian ir-ri.

- Pada jangka waktu sebagaimana dimaksud dalam ayat (2) Pasal ini PIHAKPERTAMA akan melakukan penilaian kembali terhadap PIHAK KEDUAatas :

a. Fasilitas dan kemampuan pelayanan kesehatanb. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan padajangka waktu perjanjianc. Kepatuhan dan komitmen terhadap Perjanjian

2. Mengacu hal tersebut diatas maka untuk RS yang ingin melakukar-r perpanjanganPerjanjian Kerjasama sebagai provider BPJS Kesehatan untuk periode pelayananI Januari 2015 sampai 31 Desember 2075, diharapkan memenuhi ketentuansebagai berikut:- Rumah Sakit (badan usaha) sebagai Pemberi Kerja telah mendaftarkan dirinya

dan Pekerjanya menjadi peserta BPJS Kesehatan.- Mengajukan perrnohonan perpanjangan Perjanjian Kerjasama.

Kantor Cabang Utama Surakarta

- Tidak menerapkan pembatasan kuota kamar untuk pelayanan Peserta BPJSKesehatan.

- Memastikan civitas hospitalia di RS telah memahami dan bersedia mematuhiketentuan yang terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional.

- Lolos proses seleksi dan rekredensialing dengan menggunakan kriteria teknissesuai Permenkes no 59 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perijinan RumahSakit yang meliputi:a. sumber daya manusia;b. kelengkapan sarana dan prasarana;c. lingkup pelayanan; dand. komitmen pelayanan.

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkanterima kasih.

i