7/25/2019 2339-2564-1-PB_2

1/9

RlSlK O IBU HAMII. KURANG ENERGI KRONIS KEK) DAN ANEMIA

UNTUK MELAHlRK AN BAY1 DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH BBLR)

Oleh dwi Saraswati dan lman Sumarno

ABSTRACT

An observation

w rr

done to .study the relationship between Chronic E n e w Malnutrition

CEM)

and

Anemic pregnant vwmen mWIthhe risk of delivering Lo ~v irth Weight babies (LAW). The oh.servdion

was carried out in four Di.vtrid in We.* Java among women suffered from CEM or and Anemic in

fourth to ninth months ofprep ancy . The result showed that anemic women having HB content of 11.0

g/dl did not have any r i ~ k f delivering UW because since HH content at such a degree did not ye

affed the hormonal and physiological functions of pregnant nwmen. Neither did the Chronic Ener~y

Malnutdkn at degree of mid-upper-arm circumference 23.5 cm. Several lower eree . s of CEM and

anemia, lower than those mentioned above were statistical ^ examined to .study the risk of delivering

LHW. The results showed that pregnant women having Mid-upper-arm circumference (MUAC) of less

than 23.0 cm had high risk to deliver as high as LBW 232 percent higher than those with MUAC more

than 23.0

cm

Regnant women having HI less than 10.0 g/dl had the risk of delivering I,RW 255

percent higher than those having HB more than 10.0 g/d. Women who had erperienced miscarriages

were at the

r sk

of delivering LHW 2.81 times higher than tho.xe who had not. Those who had been

delivering st2I-horn hahies were at the risk of delivering I.RW d3.C time.^ higher than thow who had

never been delivery. To minimize the risk of LBW e//orl should be made to improve the nuhitionaI

status of women and to cure malnutrition and anemia prior to pregnanq. Women who had

epe -nced m~cmomagesr had shshII-horn abies should he in good condition and have good

nourishment before the subsequent pregnancy.

[Penel izi M ak a n 19911.21: 41-49

1

Keywords: chronic enerp malnufrition(( EAf), nnernic preRnnnt

wonfen l o v

hirlh weight

PENDAHULUAN

ris Besar Haluan Negara 1993

mengamanatkan peningkatan sumber

daya manusia sebagai salah satu

kebijakan pembangunan. Peningkatan sumber

dava manusia hams dilakukan sejak dini. yaitu

agar bavi yang dilahirkan mempunyai potensi

tinggi untnk mencapai tingkat produktivilas

yang maksimal. Hal ini bemrti bahwa sejak

dalam kandungan keadaan kesehatan dan g i ~ i

janin hams baik. Kwalitas

b yi

yang dilahirkan

sangat dipengamhi oleh keadaan gizi ibu

sebelum dan selama mengandung anlara lain

karena perkembangan susunan syaraf tejadi

pada janin yang mnsih b e ~ s i a ini. Salah satu

indikator ontuk menilai kwalitas bavi atau

kwalitas generasi penelus ini adalah Berat

badan saal lahir. Bila Berat badan saat lahir

rendah BBLR). bayi umum nya akan kura ng

mampu meredam tekanan lingkungan yang

b m . yang dapat berakibat pada terhambatnya

penumbuhan dan perkembangan bahkan

mengganggu kelangsungan hidupma 1.2) serta

akan meningkatkan risiko morbiditas dan

mortalitas bayi karena rentan terhadap kondisi-

kondisi infeksi saluran pernafasan bagian

bawah, gangguan belajar. masalah perilaku dan

7/25/2019 2339-2564-1-PB_2

2/9

F'GM 1998.21: 41-49 Risiko Ibu Hamil K K dun nemia melahirkan Bayi BBLR

mvi S.;

dkk

sebagainya (6). Karena itu BBLR digunakan

sebagai salah satu indikator tingkat kesehatan

masyarakat.

Hubungan antara kurang p ng n dcngan

kegagalan keham ilan term& kelahiran bayi

BBLR tejadi pada masa perang dunia I di

Eropa.

Namun ibu-ibu yang menderita kurang

energi dan protein yang ringan masih mampu

melahirkan bayi sebat dan normal. Sampai saat

ini yang belum diketnhui adalah p d a tingkat

berapa kekurangan energi dan protein yang

dapat

berakibat pada kelahiran bayi BBLR

(Berat badan lahir kurang dari 2500 gram .

Dicurigai bahwa BBLR lebih banyak terjadi

pada ibu hamil penderita kekurangan energi

kronik W K ) . Dengan kata lain kekurangan

energi dan protein tejadi

pada saat

sebelum

sampai kehamilan berlangsung. Selain KEK.

anemia yang berat saat kehamilan juga d a p t

menyebabkan

bayi

BBLR. (3.43.

Hal

ini berarti

secara logis ibu hamil anemi yang KEK

mempunyai risiko lebih tinggi lagi untuk

melahirkan bayi BBLR.

Studi di Arberden

berupa

pengamatan ulang

pada 282 anak bemsia 10 t hun (143 anak

mempakan BBLR dan 139 anak merupakan

kontrol membuktikan bahwa anak anak

dengan berat lahir rendah relatif

mempunyai

kemampuan intelektual lebih rendah emajuan

akademik rendah dan lebih banyak mengalami

gangguan kelainan

s a d .

masalah pendengaran

dan lebih sering menderita sakit dibandingkan

anak-anak yang dilahirkan dengan berat badan

lahir cukup (7.8).

h e t i t i a n menunjukkan antara 42,s (9)

s a m p i 56 %(lo) kematian

p i n a t a l

terdiri

dari

b g dengan BBLR Bayi dengan berat lahir

kurang dari 2500

gram

mempunyai risiko

kematian 5-9 k ali lebih tinggi dibanding m ereka

yang beratnya 2500-2999 gram dan 7,13 kali

lebih tinggi

dari mereka yang beratnya 3000-

3999 gram (11). BBLR mempakan penyebab

utama yang mendasari kematian bayi usia 0-1

bulan di Indonesia

Di Indonesia insiden BBLR bervariasi,

d ri

hasil studi di 7 wilayah (Aah, Palembang,

Yogyakarta, Surabaya,Bali. Ujung Pandang,

Manado), prwalensi BBLR berkisar antara 2.1

17.7 (12) 12,O di Sam pang Madura

(13) dan 10.7 di Sukabumi (14). Dar i Survei

Kesehatan Nasional, angka insiden BBLR

adalah 14,O d n diharapkan akan menurun

menjadi 10.0 pada tahun 20 00 (15).

Bcberapa fak ~o r ang berpengaruh terhadap

kejadian BBLR antara lain fak~or emogdis

perilaku dan lingkungan, pelayanan medis dan

faktor bio medis yaitu BB, TB ILA ibu, umur

ibu, paritas, frekuensiljwnlah kelahiran, riwayat

kelahiran teniahulu, kadar b dan tekanan

d r h

ibu

sw ktu

amil 16).

Tulisan ini membahas besar

pcngamh

K K

dan atau Anemia pada ibu hamil terhadap

kejadian BBLR sert mempelajari apakah

kombinasi dari kedua kurang gizi ini bmifat

i n t e r a m atau aditif atau mungkin kontradik if

7/25/2019 2339-2564-1-PB_2

3/9

PGM 1998,2 1: 41-49

Risiko Ibu Hamil KEK dm nemia melohirkan Bayi BBLR

Edwi S.; dkk

C R

H SU

D N

BAHASAN

Desein penelitian adalah kohott selama

Penelitian

ini

meliput 432 orang wntoh ibu

enam

bulan

di

Kabuptm

Sukabumi,

h mil dengan berbagai tingkat KEK dan

Tangcrang,

arut dan

Majalengka di

mvinsi

Anemia yang diikuti

sampai

melahirkan

bayinya

dan

bayi

yang dilahirkan ditimbang, terlihat

Jawa

Barat.

Sampl adalah ibu hamil dengan umur

frekuemi distribusi

berat

badan

lahir

Tabel

1).

kchamilan 4-9 Wan dengan berbagai tingkat

KEK dan Aacmia scrt

bayi

y ng

dilahirkan

Distribusi

BBLR menurut dcdu gid

ibu

olch ibu-ibu e m b u t Batasan KEK ibu hamil

dmgan

ingkar lengan

atas

kurang

dari

23,5

m

Status gizi ibu dimaksud

adalah

ibu-ibu

danAnmniadcnganbataskurangdari11,Ogldl. h mil dengan berbagai tingkat KEK atau

BBLR

adalah

lahir

dengan

bwat

badan

kurang

Anemia.

ecara

rinci hasil pemantauan

bayi

25 gram.

yang Blah lahir terlihat

bahwa

56b yi 12.9 )

Analisis

kqadian BBLR dari

ibu

hamil tergolong BBLR, angka tersebut masih d i i w a h

KEK idak KEK tidak Anemia, Anemia dan

angka kqadian BBLR nasional 15). Tabel I

d ri ibu hamil KEK-Anemia, juga

riwayat

menyajikan persentasi b yi menurut keadaan

kchamilan ibu sebelumnya

dilakukan sec r gid

ibu. Pada kclompok normal dari 125

b yi

bivariat dan

mulhr iat

Dalam

analisis yang yang dilahirkan terdapat 14 bayi BBLR 11,2

bezk im

dmg falaor

risiko melabirkan ),

pada

ibu

h mil

KEK 20,O bu hamil

BBLR diujibeberapa

batasan

KEK

dan

nemia

Anemia

8.1

dan

ibu hamil KEK-Anemia

rang

ebih

rendah

dari

batasan

diatas.

adalah 14,6

bayi

lahir rendah BBLR).

Tabel

DIstribusl Sampel dcagrnBayl BBLR Menurut Status Gizi

W

amil

di

Ernpat Dati U Pmpinsi Jawa Barat

Normal

11-376)

111

76

113

76

376

Total

n432)

125

95

123

89

432

St.tur Giaj

lbu H m i l

Normal

KEK

Anemia

KEK-Anemia

Jumlah

isika

0.112

0.200

0.081

0.146

0.129

BBLR

a*)

14

19

10

13

56

7/25/2019 2339-2564-1-PB_2

4/9

PGM 1998.21: 41-49 Risiko Ibu Hmnil

KEK

d m

nemia mel a h ih n Bayi BBLR

dwi

S ;dkk

aktor ridko potrnaial

vntnk

d o k i r k n

bayi

BBLR

Faktor-faktor yang

kerpmm

terhadap

persalinan (Krammer 1987) antara

lain

adalah

status gizi, faktor risiko selama hamil, faktor

demografis, perilaku lingkungan, pelayanan

medts dan faktor bio medis, kadar Hb ibu

sewaktu hamil.

Diantara beberapa faktor risiko, masalah

riwayat kehamilan sebelum ( k e g u r n lahir

mati

BBLR, bengkak tungkai clan tekanan

darah

tinggi)

dan

keluhan

t h

hamil saat

sekarang

(seperti

pusing-pusing, pendarahan,

bengkak tungkai

)

metupakan

faktor men rik

untuk dikaji

karena

mungkin berpengaruh

terhadap b yi yang akan dilahirkan. Sebanyak

sekitar 16,7 17,6 Ibu-ibu hamil mengatakan

pernah mengalami keguguran 8,3

mengalami bayi lahir mati, 13,9 bayi lahir

BBLR

dan

10.6

bmgkak

tungkai pada

kehamilan lumn)a,

sert

sekitar 393 67.4

mengeluh pusing-pusing pa saat kehamilan

sekarang.

An f d o r ri o mehhirkan BBLR

Anemia pada batas 11,O

gldl

bukan

merupakan risiko untuk melahirkan B B W

karena Hb

batas 11 gldl mungkin

masih

belum

berpengatuh terhadap

fun@

hormon maupun

fisiologis ibu hamil. Demikian halnya dengan

KEK batas 23,s cm beIum

mempakan

risiko

untuk melahirkan bayi BBLR. (Tabel 2)

Analisis statistik b i i a t dan multivariat

dilakukan

untuk mendapatkan fsktor yang

mempunyai risiko

un uk

mehhirkm BBLR

dari

bebempa

peubahkesdsankesehatan dan

gizi

Pada analisis bivariat peubah tidak bebas

yang digunakan tidak hanya BBLR, tetapi juga

pemah keguguran dan

pernah

melahirkan bgyl

lahir

mati

ari hsil analisis bivariat (tabel 2)

mmunjukkm b hw

dengan

kadaan

KEK

batas 23

cm nmqmyai

risiko 2,0087 kali

untuk

melahirkan

bayi

BBLR banding

dengan

ibu yang

ukuran

LILA

lcbih dari 23 cm Pada

ibu yang pernah mengalami keguguran

mempunyai risiko 3,083 kali melahidm

bayi

BBLR dibanding dengan ibu y ng tidak pernah

mengalami keBuguraaDermlnan

.

p l l a l h h m d

yang

pernah

mclahirlran

bayi

lahir

mati

mempunyai risiko

scbesar

2.83

kali

mdahirkan

BBLR

Seperti yang dibicarakan diatas telah

dikumpulkan juga kejadian keguguran.

Ibu

dengan keadaan KEK mempunyai risiko 2,045

kali untuk mengalami kegugnran pada saat

hamil dibandingkan dmgan t h yang tidak

KEK

Sedangkan

i hamil

dengan

batas KEK

yang

dianjurkan 23.5 cm pada analisis b i i a t

temyata tidak mempunyai risiko untuk

melahirkan

BBLR Walaupm dilihat

d ri

nilai

risiko relatif sdalah

cukup tinggi

yaitu 1.9

namun secan 818tisIik tidak nyata pa p c0.05.

7/25/2019 2339-2564-1-PB_2

5/9

PGM 1998,21: 41-49 Risiko

Ibu

Hamil

KEK

dan nemia melahirkan Bayi BBLR

Edwi

S.; dkk

al

yang menarik adalah kombinasi antara

Pada ibu yang menderita KEK saja kwang

KEK

dan

anemia yang diduga akan mempunyai patuh meminum pi1 penambah darah yang

r i a 0 lebih tinggi pada ibu-ibu untuk dianjurkan untuk ibu hamil dibandingkan

melahirkan BBLR, temyata menunjukkan hasil

dengan ibu penderita KEK dan Anemia atau

negatif

bahkan

ce nd em g protektif. Fenomena

Anemi saja sehingga ibu penderita KEK saja

ini perln mendapat perhatian yang lebih serius mempunyai risiko lebib tinggi melahirkan

untuk mendapatkan penjelasan sec r ilmiah.

BBLR.(17)

abel

Aanalisis

Bivariat

Faktor Risiko Melahirkan

Risiko

BBLR

KEGUGUR N

L HIR MAT1

Pdiktor

KEK235

KEK

KEK23

KEKANEM

PLHABIS

BENGKAK

TUNGK K

ANEM19

ANEMI O

ANEMI

KEGUGURAN

LAHIR-MATI

KEK235

KEK

KEKANEM

PILHABIS

BENGKAK

TUNGKAK

ANEM19

ANEMIIO

ANEMI

KEK235

KEK

KEK23

KEKANEM

PILHABIS

BENGKAK

TUNGKAK

ANEM19

ANEMllO

ANEMI

Risiko elatif

1.9821

1.232

2.0087

0.763

0.768

0.963

1.994

0.646

1.745

3.083

4.720

2.045

0.777

0.685

1.383

2.024

1.820

0.912

0.606

2.084

1.295

2.084

2.830

0.825

4.720

3.081

0.912

1.989

95

h C

I

0.937 - 4.194

0.564 2.692

1.141 3.535

*

0.320 - 1.818

0.370 1.593

0.219 -4.238

0.724 5.493

0.259 1.615

0.810 - 3.762

1.301- 7.306 *

1.749 -12.741.)

1.131 -3.697')

0.394 - 1.535

0.358.- 1.238

0.766

-

2.498

0789 5.193

0.681 - 3.855

0.469 - 1.773

0.286 - 1.285

0.916 - 4.741

0.565 2.961

1.266- 6.328 *

0.013 0.709

0.374 - 1.820

1.749- 12.741 *

1.171 -8.11

*

0.469 - 1..773

0.8 4.414

7/25/2019 2339-2564-1-PB_2

6/9

PGM 1998.2 1 4 1-49

Risiko Ibu Hamil KEK m nemia melahirkon Bayi BBLR

Fdwi S ; kk

Bengkak htngkak yang mempakan indikasi

Pada

analisis mulrivariat dengan memper-

tekanan darah tinggi juga pada analisis risiko

hatikan

masalah riwayat kehamilan xbelumnya,

BBLR tidak nyata secara statistik.

antara lain pernah mengalami keguguran atau

Pada analisis bivariat anemia batas 9

g dl

lahir mati (Tabel 3) menunjukkan bahwa ibn

atau anemia beratpun ditemukan

s tatistik

tidak nyata, walaupun risiko relatif mencapai hamil penderita anemia berat mempunyai risiko

1,9.

untuk melahirkan BBLR 4,2 kali lebih tin

Ibu hamil dengan anemia berat mempunyai

dibandingkan dengan ibu

yang

tidak menderita

risiko 3,081 kali melahirkan

b yi

lahir mati. Ibu

anemis

berat. Ibu-ibu yang pernah mengalami

hamil dengan tungkai yang bengkak mempunyai

kegugnran pada kehamilan sebelumnya mem-

risiko 4,7 kali lebih tinggi untuk melahirkan

punyai risiko 2,s kali lebih tinggi untuk

bayi lahir mati. Anemi berat juga mempunyai

risiko nntuk melahirkan

bayi

lahir mati 3 kali

melahirkan B B W demikian pula ibu-ibu

yang

lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang

pernah mengalami lahir mati mempunyai risiko

tidak anemia berat.

4.35 kali lebih tinggi untuk melahirkan BBLR

Bila riwayat keguguran dikeluarkan dari

ad

ana mrrhSv

analisis multivariat anemia tetap mempunyai

risiko untuk melahirkan BBLR 2.55 kali lebih

Analisis multivariat memberikan hasil risiko

tinggi dari ibu yang

tidak

menderita anemia.

yang lebih akurat karena faktor lain terkontrol.

(lihat Tabel 4).

Tabel

3

Ringkwan Hasil Analisis Multivariat Faktor-faktor Rislko Kejadian BBLR

EXP @

O R

4 2136 *

0.9857

0.037

2 8128

*

2.8541

2.8280

4 3550 *

1.8419

1.1279

V RI BLE

ANEMI

1

BESl

PENDARAHAN

KEGUGURAN

KEK

KEKANEM

LAHIR MAT1

PENDEK

VITAMIN

CONST NT

SIG

P)

0.0421

0.9803

0.6808

0.0268

0.1394

0.1726

0.0088

0.3201

07705

0.9509

7/25/2019 2339-2564-1-PB_2

7/9

PGM 1998.21: 41-49

Risiko Ibu Hamil

KEK

dan nemia melahirkan Bayi BBLR Edwi

S ;

dkk

Tabel

Riagklsla Hasil Analisis Mnltivnriat Fdttor-faktor Risiko Kejndian

LR

Setelah faktor

keguguran

dan lahir mati

dikeluarkan dari persamaan multivariat terlihat

bahwa KEK padabatas 23

m

mempunyai risiko

sebesar 2,32 kali lebih tinggi dibandingkan

dengan ibu-ibu yang tidak menderita KEK. Hal

ini berani

bahwa

pen& ibu pernah

keguguran maupun

lahir

mati dapat dijelaskan

oleh KEK batas kurang dari 23

cm

Namun

cgilu

KEK ini dimasukan &lam persamaan

risiko anemia unhlk melahirkan BBLR menjadi

lebih readah daerah tingkat I Majalengka

(DAERAHIZ) mempakan daerah dimana

tingkat risiko melahirkan

bayi

BBLR lebih

readah

(0,386) dibandingkan ketiga daerah

l inny

se m statistik bermakna. Salah

satu

s b b dalah adanya bayi yang meninggal yang

belum dilaporkan sehingga belum dimasukan

dalam

analisis. Sedangkan

pe ah

CUKUPIL

konsumsi

pi1 yang cukup , atan lainnya tidak

menunjukkan risiko melahirkan bayi BBLR

dengan pertdaan tidak nyata (PX.05).

Demikianjuga tinggi h i a n bu kurang dari 143

cm yang

dianggap

nwqmk2n faktor risiko

untuk melahirkan BBLR pada penelitian

ini

tidak ditemukan.

Berdasarkan analisis multivariate dialas

dapat disimpulkan bahwa faktor-faktor yang

mempunyai risiko langsung untuk melahirkan

bayi BBLR adalah anemia berat Hb< 10 &d)

KEK pada batas 23 cm, ibu hamil yang pernah

mengalami keguguran dan ibu hamil yang

pernah melahirkan

bayl

lahir

mati

Untuk

menghindari terjadinya risiko BBLR yang tinggi

perlu dicegah jangan

s mp i

terjadi ibu hamil

anemia berat dan LILA kurang dari 23 cm serta

penurunan berat badan Ibu hamil dengan LILA

mendekati 23 cm perlu mendapat suplemenlasi.

XP

B)

RR OR

2 55

*)

0.9533

0 386 *

1.7250

1.4765

1.6619

2 32

0.7812

VARIABEL

ANEMI l

CUKUPIL

DAERAHl2

DAERAH19

DAERAH4

KEKANEMI

KEK23

PENDEKl

CONSTANT

SIMPULAN

SIG.

PI

0.0481

087

0.0380

0.1621

0.3161

0.2341

0.0144

0.5214

0.0000

Hasil analisis menunjukkan bahwa:

1. Ibu hamil dengan lingkar lengan kurang

dari

23

cm

mempunyai risiko 232 persen

lebih tinggi untuk melahirkan beyi BBLR

dibandingkan dengan ibu dengan lingkar

lengan lebih dari 23 cm.

7/25/2019 2339-2564-1-PB_2

8/9

PGM 1998.2 I: 41-49 Risiko Ihu I l am il

REK

dan Anem ia melahirkon Bavi RBLR

Edwi S.:

dkk

2 Ibu hamil dengan kadar Hb < 10 g/dl

weight

Bulletin Public Health Nutrition

mempunyai risiko 255 persen lebih tinggi

1992, 38.

untuk m elahirkan BBLR dibandingkan 2. lllsey R and Mithel RG. Low birth weight a

dengan ibu hamil dengan kadar b diatas medical p ~ h o l o g i c a l nd social stu . Chi

10 d d l .

Chester: John Wiley and Sons. 1984.

3.

Garn SM. et al. Afaternal hematological

3.

lbu hamil rang pernah mengalami

levels and preynancv outcomes.

Semin

keguguran mem punyai risiko 2_81kali lebih

Perinatol 1981.5: 155-62.

tinggi untuk melahirkan BBLR

4.

Murphy JF. el al. Relation ofhemoglobine

dibandingk an dengan ibu vang tidak pernah

levels in the Jirst and second trimester to

mengalami kcguguran.

outco~ne o preynoncv. Lancet 1986.5:

4. Ibu hamil yang pernah me lahirka n bayi 992-995 .

lahir mati mempunyai risiko untnk 5. Lieberman E.: el al.

Association of

melahirkan BBLR 4.35 kali lebih tinggi

maternal hematocrit with premature labor.

dibanding ibu-ibu yang tidak pemah Am J.Obstet.Gyneco l. lY88.159: 107-1 14.

melahirkan bavi lahir matr.

6. Institute of Med icine Preventive. Low

hirthwiyht. Washington, DC : National

Academy Press. 1985

SARAN

7. Illsley. R R.G. Mitchel. Low birth weight a

medical pych olo gic al ond social stu*. Chi

Chester: John Wiley and Sons. 1984

I. Untuk mengurangi risiko kelahiran BBLR

8. Delange

F

Ph.v.~iopathologv of iodine

perlu upaya perbaikan keadaan gizi baik

nutrition. In: Chandra R

ed). race

anemia maupun KEK dilakukan sebelum

kehamilan

Element in nutrition of children. Nestle

2. Kepada ibu yang pernah mengalami

Nutrition Workshop

Series Vol 8. New

keguguran atau melahirkan bayi lahir mati,

York: Raven press, 1985.

perlu diperbaiki keadaan kesehatan dan

9. Sudomo I.; MS Sofoewan, and Z Alkaf.

gizinya sebelum kehamilan berikutnya.

Kematian perinatal pada kehamilan resiko

3

Masih perlu diteliti risiko kombinasi KEK

tinggi di Rumah Sakit Mangkuyudan,

Yogyakarta. Maj.Obsstet Ginek Indon.

dan Anem ia terhadap BBLR

1982, 8 2):75-81.

10. Chalik TMA dan

MH

Umar. Analisa

RUJUKAN

hubungan berat badan lahir, umur

kehamilan dan kemafian perinatal.

Maj.Obstet Ginek Indon. 1982.8 1):30-43.

I. Guvard B. Fricker I Chaulia M. I I. Puffer. Infant and chidhood mort ality in

I leferminant,~f premafurih, and low bir th

Indonesia. Paper presented at the in house

7/25/2019 2339-2564-1-PB_2

9/9

PGM 1998.2 1: 1-49

Risiko 1bu lfamil

KEK

dun Anemia melahirkan Bayi BBLR

Edwi S.; dkk

semin r for Health Research and 14. Departemen Kesehatan R.1.

Rencana

Development. Jakarta: Ministry of Health,

Pembangunan Lima Tnhun Keenam Bidang

1983.

Kesehatan

1994/1995 1998/I999

12. Anna Alissjahbaba.

Birthweight distri-

bution low birth weight and perinatal

mortality in seven selected nrral areas in

Indonesia.

A Multi center studi in

Indonesia. School of Medicine University

of Pajajaran, Bandung, West Java,

Indonesia. 1991.

13. Karjati, Sri. Maternal nutrition profile and

binhweight in rural villages in Sampang.

Madura Indonesia) 1995. Tesis.

Sarimawar Djaja,

dkk

Pengaruh faktor

risiko lerhadap kejadian berat badan lahir

rendah anal~sisanjut SDKI

1991 Jakarta:

Puslit Ekologi, Badan Litbangkes, 1993.

Departemen Kesehatan R.1, 1994.

15. Kramer, M.S.

Determinants of low birth

weight methodological assesment and

mefa-analysis.

Bul

Wrld. Org. 1987.65 5):

663-737.

16. Latief Dini,

dkk

Penanggulnngan

kekurangan energi krnnis pada ihu hamil

dengan pember~an makanan lambahan.

Gizi lndon 1997.22:20-30