223778342 Konsep Dasar Kedaruratan Psikiatri

7/24/2019 223778342 Konsep Dasar Kedaruratan Psikiatri

http://slidepdf.com/reader/full/223778342-konsep-dasar-kedaruratan-psikiatri 1/15

KONSEP DASAR KEDARURATAN PSIKIATRI

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Psikiatri dipenuhi oleh fenomenologi dan penelitian fenomena mental. Dokter psikiatri

harus belajar untuk menguasai observasi yang teliti dan penjelasan yang mengungkapkan

keterampilan termasuk belajar bahasa baru. Bagian bahasa didalam psikiatri termasuk

pengenalan dan definisi tanda dan gejala perilaku dan emosional.

Kegawatdaruratan Psikiatrik merupakan aplikasi klinis dari psikiatrik pada kondisi

darurat. Kondisi ini menuntut intervensi psikiatriks seperti percobaan bunuh diri

penyalahgunaan obat depresi penyakit kejiwaan kekerasan atau perubahan lainnya pada

perilaku. Pelayanan kegawatdaruratan psikiatrik dilakukan oleh para profesional di bidang

kedokteran ilmu perawatan psikologi dan pekerja sosial. Permintaan untuk layanan

kegawatdaruratan psikiatrik dengan cepat meningkat di seluruh dunia sejak tahun !"#$%an

terutama di perkotaan. Penatalaksanaan pada pasien kegawatdaruratan psikiatrik sangat

kompleks. Para profesional yang bekerja pada pelayanan kegawatdaruratan psikiatrik umumnya

beresiko tinggi mendapatkan kekerasan akibat keadaan mental pasien mereka. Pasien biasanya

datang atas kemauan pribadi mereka dianjurkan oleh petugas kesehatan lainnya atau tanpa

disengaja. Penatalaksanaan pasien yang menuntut intervensi psikiatrik pada umumnya meliputi

stabilisasi krisis dari masalah hidup pasien yang bisa meliputi gejala atau kekacauan mental baik

sifatnya kronis ataupun akut.

B. &ujuan Penyusunan

a. &ujuan umumAdapun tujuan umum dari pembuatan makalah ini adalah untuk mengetahui gambaran

umum tentang keperawatan gawat darurat psikiatri serta mampu berperan sebagai perawat jiwa

baik di 'umah (akit atau di komunitas.

b. &ujuan khusus

(etelah menyusun makalah ini diharapkan

!. )emenuhi tugas keperawatan *adar Psikiatri

http://arbaa-fivone.blogspot.com/2008/02/landasan-dan-kerangka-berfikir.html





+. ,ntuk memperdalam pengetahuan dalam keperawatan *adar Psikiatri

-. &eman%teman mahasiswa mampu menjelaskan pengertian keperawatan *adar Psikiatri

. &eman%teman mahasiswa mampu menjelaskan faktor penyebab diadakannya keperawatan

*adar Psikiatri

/. &eman%teman mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala bunuh diri

#. &eman%teman mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala prilaku kekerasan

0. &eman%teman mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala gaduh1gelisah

2. &eman%teman mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala withdrawal

". &eman%teman mahasiswa mampu menjelaskan dasar hukum yang melatarbelakangi

keperawatan *adar Psikiatri

!$. &eman%teman mahasiswa mampu menyebutkan adta mengenai psikosis neurosis dan 3AP4A

5. (istematika Penulisan

Dalam menyusun makalah ini penyusunannya dibagi menjadi - bab dengan urutan sebagai

berikut 6

Bab! 6 Pendahuluan meliputi latar belakang masalah tujuan penyusunan dan sistematika penulisan.

Bab + 6 &injauan teoritik terdiri dari konsep dasar mengenai jiwa terdiri dari definisi ciri%ciri1

karakteristik jiwa sehat dan sakit faktor penyebab gangguan jiwa tanda dan gejala pendekatan

peran dan fungsi perawat perkembangan keperawatan kesehatan jiwa pelayanan keperawatan

perkembangan pelayanan keperawatan jiwa psikiatri dan perkembangan keperawatan jiwa di

7ndonesia.

Bab - 6 Penutup berisi kesimpulan materi.

BAB 77

K83(9P DA(A' K9DA','A&A3 P(7K7A&'7

A. Pengertian



'angkaian kegiatan praktik keperawatan kegawatdaruratan yang diberikan oleh perawat

yang kompeten untuk memberikan asuhan keperawatan di ruang gawat darurat.

Keperawatan Kegawat Daruratan :emergency 3ursing; Adalah bagian dari keperawatan

dimana perawat memberikan asuhan kepada klien yang sedang mengalami keadaan yang

mengancam kehidupan karena sakit atau kecelakaan.

,nit *awat Darurat Adalah tempat1unit di '( yang memiliki tim kerja dengan

kemampuan khusus < peralatan yang memberikan pelayan pasien gawat darurat merupakan

rangkaian dari upaya penanggulangan pasien dengan gawat darurat yang terorganisir

Kondisi pada keadaan kegawatdaruratan psikiatrik meliputi percobaan bunuh diri

ketergantungan obat intoksikasi alkohol depresi akut adanya delusi kekerasan serangan panik

dan perubahan tingkah laku yang cepat dan signifikan serta beberapa kondisi medis lainnya

yang mematikan dan muncul dengan gejala psikiatriks umum. Kegawatdaruratan psikiatrik ada

untuk mengidentifikasi dan menangani kondisi ini. Kemampuan dokter untuk mengidentifikasi

dan menangani kondisi ini sangatlah penting.

Keperawatan *awat Darurat adalah pelayanan profesional yg didasarkan pada ilmu

keperawatan gawat darurat < tehnik keperawatan gawat darurat berbentuk pelayanan bio%psiko%

sosio% spiritual yang komprehensif ditujukan pada semua kelompok usia yang sedang mengalami

masalah kesehatan yang bersifat urgen akut dan kritis akibat trauma proses kehidupan ataupun

bencana.

B. =aktor Penyebab *adar Psikiatri

Kondisi Kedaruratan Adalah suatu kondisi dimana terjadi gangguan integritas fisiologis

atau psikologis secara mendadak. (emua masyarakat berhak mendapat perawatan kesehatan

gawat darurat pencegahan primer spesialistik serta kronik. Perawatan *D harus dilakukan

tanpa memikirkan kemampuan pasien untuk membayar. (emua petugas medis harus diberi

kompensasi yang adekuat adil dan tulus atas pelayanan kesehatan yang diberikannya.

Diperlukan mekanisme pembayaran penggantian atas pelayanan gratis hingga tenaga dan sarana

tetap tejaga untuk setiap pelayanan. 7ni termasuk mekanisme kompensasi atas penderita yang

tidak memiliki asuransi bukan penduduk setempat atau orang asing. (emua pasien harus

mendapat pengobatan tindakan medis dan pelayanan memadai yang diperlukan agar didapat

pemulihan yang baik dari penyakit atau cedera akut yang ditindak secara gawat darurat.



&empat rujukan layanan kegawatdaruratan psikiatrik biasanya dikenal sebagai Psychiatric

9mergency (ervice Psychiatric 9mergency 5are 5entres atau 5omprehensive Psychiatric

9mergency Programs. &enaga kesehatan terdiri dari berbagai disiplin mencakup kedokteran

ilmu perawatan psikologi dan karya sosial di samping psikiater. ,ntuk fasilitas kadang dirawat

inap di rumah sakit jiwa bangsal jiwa atau unit gawat darurat yang menyediakan perawatan

segera bagi pasien selama + jam. Di dalam lingkungan yang terlindungi pelayanan

kegawatdaruratan psikiatrik diberikan untuk memperoleh suatu kejelasan diagnostik

menemukan solusi alternatif yang sesuai untuk pasien dan untuk memberikan penanganan pada

pasien dalam jangka waktu tertentu. Bahkan diagnosis tepatnya merupakan suatu prioritas

sekunder dibandingkan dengan intervensi pada keadaan kritis.

=ungsi pelayanan kegawatdaruratan psikiatrik adalah menilai permasalahan pasien

memberikan perawatan jangka pendek memberikan pengawasan selama + jam mengerahkan

tim untuk menyelesaikan intervensi pada tempat kediaman pasien menggunakan layanan

manajemen keadaan darurat untuk mencegah krisis lebih lanjut memberikan peringatan pada

pasien rawat inap dan pasien rawat jalan dan menyediakan pelayanan konseling lewat telepon.

5. &anda dan *ejala Awal pada

!. Bunuh diri

Bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan dapat mengakhiri

kehidupan. Perilaku bunuh diri yang tampak pada seseorang disebabkan karena stress yang

tinggi dan kegagalan mekanisme koping yang digunakan dalam mengatasi masalah :Keliat

!""-;. Perilaku bunuh diri atau destruktif diri langsung terjadi terus menerus dan intensif pada

diri kehidupan seseorang. Perilaku yang tampak adalah berlebihan gejala atau ucapan verbal

ingin bunuh diri luka atau nyeri :'awlin dan >eacock !""-;.

Dikutip dari situs kesehatan mental epigee.org berikut ini adalah tanda%tanda bunuh diri

yang mungkin terjadi6

!. Bicara mengenai kematian6 Bicara tentang keinginan menghilang melompat menembak diri

sendiri atau ungkapan membahayakan diri.

+. Baru saja kehilangan6 kematian perceraian putus dengan pacar atau kehilangan pekerjaan

semuanya bisa mengarah pada pemikiran bunuh diri atau percobaan bunuh diri. Kehilangan



lainnya yang bisa menandakan bunuh diri termasuk hilangnya keyakinan beragama dan

hilangnya ketertarikan pada seseorang atau pada aktivitas yang sebelumnya dinikmati.

-. Perubahan kepribadian6 seseorang mungkin memperlihatkan tanda%tanda kelelahan keraguan

atau kecemasan yang tidak biasa.

. Perubahan perilaku6 kurangnya konsentrasi dalam bekerja sekolah atau kegiatan sehari%hari

seperti pekerjaan rumah tangga.

/. Perubahan pola tidur6 tidur berlebihan insomnia dan jenis gangguan tidur lainnya bisa menjadi

tanda%tanda dan gejala bunuh diri.

#. Perubahan kebiasaan makan6 kehilangan nafsu makan atau bertambahnya nafsu makan.

Perubahan lain bisa termasuk penambahan atau penurunan berat badan.

0. Berkurangnya ketertarikan seksual6 perubahan seperti ini bisa mencakup impotensi

keterlambatan atau ketidakteraturan menstruasi.

2. >arga diri rendah6 gejala bunuh diri ini bisa diperlihatkan melalui emosi seperti malu minder

atau membenci diri sendiri.

". Ketakutan atau kehilangan kendali6 seseorang khawatir akan kehilangan jiwanya dan khawatir

membahayakan dirinya atau orang lain.

!$. Kurangnya harapan akan masa depan6 tanda bunuh diri lainnya adalah seseorang merasa bahwa

tidak ada harapan untuk masa depan dan segala hal tidak akan pernah bertambah baik.

Beberapa tanda bunuh diri lainnya meliputi pernah mencoba bunuh diri memiliki riwayat

penyalahgunaan obat atau alkohol belanja berlebihan hiperaktivitas kegelisahan dan kelesuan.

+. Perilaku kekerasan

,mumnya klien dengan Perilaku Kekerasan dibawa dengan paksa ke 'umah sakit ?iwa.

(ering tampak klien diikat secara tidak manusiawi disertai bentakan dan pengawalan oleh

sejumlah anggota keluarga bahkan polisi.

Perilaku kekerasan adalah perilaku individu yang dapat membahayakan orang

diri sendiri baik secar fisik emosional dan atau se@ua litas : 3anda +$$/ ;.

Perilaku kekerasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang

bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis :Berkowit

!""- dalam Depkes +$$$;. )arah merupakan perasaan jengkel yang timbul



sebagai respon terhadap kecemasan kebutuhan yang tidak terpenuhi yang

dirasakan sebagai ancaman : (tuart dan (unden !""0 ;.

Pengertian Perilaku kekerasan merupakan suatu bentuk ekspresi kemarahan yang tidak

sesuai dimana seseorang melakukan tindakan%tindakan yang dapat membahayakan1mencederai

diri sendiri orang lain bahkan dapat merusak lingkungan.

Pada pengkajian awal dapat diketahui alasan utama klien masuk kerumah sakit adalah

perilaku kekerasan di rumah. Dapat dilakukan pengkajian dengan cara6

!. 8bservasi6

)uka merah pandangan tajam otot tegang nada suara yang tinggi berdebat.

(ering pula tampak klien memaksakan kehendak 6 merampas makanan memukul jika tidak

senang

+. Cawancara

Diarahkan pada penyebab marah perasaan marah tanda%tanda marah yang dirasakan klien.

Keliat :+$$+; mengemukakan bahwa tanda %tanda marah adalah sebagai berikut 6

a. 9mosi 6 tidak adekuat tidak aman rasa terganggu marah :dendam; jengkel.

b. =isik 6 muka merah pandangan tajam nafas pendek keringat sakit fisik

penyalahgunaan obat dan tekanan darah.

c. 7ntelektual 6 mendominasi bawel sarkasme berdebat meremehkan.

d. (piritual 6 kemahakuasaan kebajikan1kebenaran diri keraguan tidak

bermoral kebejatan kreativitas terhambat.

e. (osial 6 menarik diri pengasingan penolakan kekerasan ejekan dan humor.

&anda ancaman kekerasan :Kaplan and (adock !""0; adalah6

a. &indakan kekerasan belum lama termasuk kekerasan terhadap barang milik.

b. Ancaman verbal atau fisik.

c. )embawa senjata atau benda lain yang dapat digunakan sebagai senjata

:misalnya 6 garpu asbak;.

d. Agitasi psikomator progresif.

e. 7ntoksikasi alkohol atau at lain.

f. 5iri paranoid pada pasien psikotik.



g. >alusinasi dengar dengan perilaku kekerasan tetapi tidak semua pasien

berada pada resiko tinggi.

h. Penyakit otak global atau dengan temuan lobus fantolis lebih jarang pada

temuan lobus temporalis :kontroversial;.

i. Kegembiraan katatonik.

j. 9pisode manik tertentu.

k. 9pisode depresif teragitasi tertentu.

l. *angguan kepribadian :kekerasan penyerangan atau diskontrol implus;.

*ambaran klinis menurut (tuart dan (undeen :!""/; adalah sebagai berikut6

a. )uka merah

b. Pandangan tajam

c. 8tot tegang

d. 3ada suara tinggi

e. Berdebat

f. Kadang memaksakan kehendak

*ejala yang muncul 6

a. (tress

b. )engungkapkan secara verbal

c. )enentang

*ambaran klinis menurut Direktorat Kesehatan ?iwa Direktorat ?endral Pelayanan

Kesehatan Departemen Kesehatan '7 :!""; adalah sebagai berikut 6

a. Pasif agresif

!; (ikap suka menghambat

+; Bermalas%malasan

-; Bermuka masam

; Keras kepala dan pendendam

b. *ejala agresif yang terbuka :tingkah laku agresif;

!; (uka membantah

+; )enolak sikap penjelasan

-; Bicara kasar



; 5enderung menuntut secara terus%menerus

/; >iperaktivitas

#; Bertingkah laku kasar disertai kekerasan

-. *aduh1*elisah

&anda dan gejala pada pasien yang mengalami gaduh gelisah diantaranya6

a. *elisah

b. )ondar%mandir

c. Berteriak%teriak

d. Loncat%loncat

e. )arah%marah

f. 5uriga

g. Agresif

h. Beringas

i. Agitasi

j. *embira

k. Bernyanyi

l. Bicara kacau

m. )engganggu orang lain

n. &idak tidur beberapa hari

o. (ulit berkomunikasi



p. Dll

. Cithdrawal

&anda dan gejala pada orang yang withdrawal diantaranya6

a. 3afsu makan hilang

b. Ansietas gelisah

c. )ialgia arthralgia

d. Lesu%lemas

e. &remor kram perut kejang

f. E5ravingF

D. Dasar >ukum Pelayanan Kedaruratan Psikiatri

Penaturan perundang%undangan yang berkaitan dengan pelayanan gawat darurat adalah

,, 3o +-1!""+ tentang Kesehatan Peraturan )enteri Kesehatan 3o./2/1!"2" tentang

Persetujuan &indakan )edis dan Peraturan )enteri Kesehatan 3o.!/"b1!"22 tentang 'umah

(akit.

Dipandang dan segi hukum dan medikolegal pelayanan gawat darurat berbeda dengan

pelayanan non%gawat darurat karena memiliki karakteristik khusus. Beberapa isu khusus dalam

pelayanan gawat darurat membutuhkan pengaturan hukum yang khusus dan akan menimbulkan

hubungan hukum yang berbeda dengan keadaan bukan gawat darurat.

Ketentuan tentang pemberian pertolongan dalam keadaan darurat telah tegas diatur dalam

pasal /l ,,3o.+"1+$$ tentang Praktik Kedokteran di mana seorang dokter wajib melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan. (elanjutnya walaupun dalam ,, 3o.+-1!""+

tentang Kesehatan tidak disebutkan istilah pelayanan gawat darurat namun secara tersirat upaya

penyelenggaraan pelayanan tersebut sebenamya merupakan hak setiap orang untuk memperoleh

derajat kesehatan yang optimal :pasal ; (elanjutnya pasal 0 mengatur bahwa GPemerintah

bertugas menyelenggarakan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakatH



termasuk fakir miskin orang terlantar dan kurang mampu. &entunya upaya ini menyangkut pula

pelayanan gawat darurat baik yang diselenggarakan oleh pemerintah maupun masyarakat

:swasta;.

'umah sakit di 7ndonesia memiliki kewajiban untuk menyelenggarakan pelayanan gawat

darurat + jam sehari sebagai salah satu persyaratan ijin rumah sakit. Dalam pelayanan gawat

darurat tidak diperkenankan untuk meminta uang muka sebagai persyaratan pemberian

pelayanan.

Dalam penanggulangan pasien gawat darurat dikenal pelayanan fase pra%rumah sakit dan

fase rumah sakit. Pengaturan pelayanan gawat darurat untuk fase rumah sakit telah terdapat

dalam Peraturan )enteri Kesehatan 3o.!/"b1!"22 tentang 'umah (akit di mana dalam pasal +-

telah disebutkan kewajiban rumah sakit untuk menyelenggarakan pelayanan gawat darurat

selama + jam per hari

,ntuk fase pra%rumah sakit belum ada pengaturan yang spesifik. (ecara umum ketentuan

yang dapat dipakai sebagai landasan hukum adalah pasal 0 ,, 3o.+-1!""+ tentang Kesehatan

yang harus dilanjutkan dengan pengaturan yang spesifik untuk pelayanan gawat darurat fase pra%

rumah sakit Bentuk peraturan tersebut seyogyanya adalah peraturan pemerintah karena

menyangkut berbagai instansi di luar sektor kesehatan.

Pengertian tenaga kesehatan diatur dalam pasal ! butir - ,, 3o.+-1!""+ tentang

Kesehatan sebagai berikut6 tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam

bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan di

bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya

kesehatanH. )elihat ketentuan tersebut nampak bahwa profesi kesehatan memerlukan

kompetensi tertentu dan kewenangan khusus karena tindakan yang dilakukan mengandung risiko

yang tidak kecil.

Pengaturan tindakan medis secara umum dalam ,, 3o.+-1!""+ tentang Kesehatan dapat

dilihat dalam pasal -+ ayat :; yang menyatakan bahwa Gpelaksanaan pengobatan dan atau

perawatan berdasarkan ilmu kedokteran dan ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh

tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu G. Ketentuan tersebut

dimaksudkan untuk melindungi masyarakat dari tindakan seseorang yang tidak mempunyai

keahlian dan kewenangan untuk melakukan pengobatan1perawatan sehingga akibat yang dapat



merugikan atau membahayakan terhadap kesehatan pasien dapat dihindari khususnya tindakan

medis yang memelakukanngandung risiko.

Pengaturan kewenangan tenaga kesehatan dalam melakukan tindakan medik diatur dalam

pasal /$ ,,3o.+-1!""+ tentang Kesehatan yang merumuskan bahwa Gtenaga kesehatan bertugas

menyelenggarakan atau melakukan kegiatan kesehatan sesuai dengan bidang keahlian dan atau

kewenangan tenaga kesehatan yang bersangkutanH. Pengaturan di atas menyangkut pelayanan

gawat darurat pada fase di rumah sakit di mana pada dasarnya setiap dokter memiliki

kewenangan untuk melakukan berbagai tindakan medik termasuk tindakan spesifik dalam

keadaan gawat darurat. Dalam hal pertolongan tersebut dilakukan oleh tenaga kesehatan maka

yang bersangkutan harus menemelakukanrapkan standar profesi sesuai dengan situasi :gawat

darurat; saat itu.

Pelayanan gawat darurat fase pra%rumah sakit umumnya tindakan pertolongan pertama

dilakukan oleh masyarakat awam baik yang tidak terlatih maupun yang teriatih di bidang medis.

Dalam hal itu ketentuan perihal kewenangan untuk melakukan tindakan medis dalam undang%

undang kesehatan seperti di atas tidak akan diterapkan karena masyarakat melakukan hal itu

dengan sukarela dan dengan itikad yang baik. (elain itu mereka tidak dapat disebut sebagai

tenaga kesehatan karena pekerjaan utamanya bukan di bidang kesehatan.

?ika tindakan fase pra%rumah sakit dilaksanakan oleh tenaga terampil yang telah

mendapat pendidikan khusus di bidang kedokteran gawat darurat dan yang memang tugasnya di

bidang ini :misainya petugas !!2; maka tanggungjawab hukumnya tidak berbeda dengan tenaga

kesehatan di rumah sakit. Penentuan ada tidaknya kelalaian dilakukan dengan membandingkan

keterampilan tindakannya dengan tenaga yang serupa.

>al%hal yang disoroti hukum dalam pelayanan gawat darurat dapat meliputi hubungan

hukum dalam pelayanan gawat darurat dan pembiayaan pelayanan gawat darurat Karena secara

yuridis keadaan gawat darurat cenderung menimbulkan privilege tertentu bagi tenaga kesehatan

maka perlu ditegaskan pengertian gawat darurat. )enurut &he American >ospital Association

:A>A; pengertian gawat darurat adalah. An emergency is any condition that in the opinion of the

patient his family or whoever assumes the responsibility of bringing the patient to the hospital%

remelakukanIuires immediate medical attention. &his condition continues until a determination

has been made by a health care professional that the patientFs life or well%being is not threatened.



Adakalanya pasien untuk menempatkan dirinya dalam keadaan gawat Dalam hal

pertanggungjawaban hukum bila pihak pasien menggugat tenaga kesehatan karena diduga

terdapat kekeliruan dalam penegakan diagnosis atau pemberian terapi maka pihak pasien harus

membuktikan bahwa hanya kekeliruan itulah yang menjadi penyebab kerugiannya1cacat

:pro@imate cause;. Bila tuduhan kelalaian tersebut dilamelakukankukan dalam situasi gawat

darurat maka perlu dipertimbangkan faktor kondisi dan situasi saat peristiwa tersebut terjadi.

?adi tepat atau tidaknya tindakan tenaga kesehatan perlu dibandingkan dengan tenaga kesehatan

yang berkuamelakukanlifikasi sama pada pada situasi dan kondisi yang sama pula.

(etiap tindakan medis harus mendapatkan persetujuan dari pasien :informed consent;.

>al itu telah diatur sebagai hak pasien dalam ,, 3o.+-1!""+ tentang Kesehatan pasal /- ayat +

dan Peraturan )enteri Kesehatan 3o./2/1!"2" tentang Persetujuan &indakan )edis. Dalam

keadaan gawat darurat di mana harus segera dilakukan tindakan medis pada pasien yang tidak

sadar dan tidak didampingi pasien tidak perLu persetujuan dari siapapun :pasal !! Peraturan

)enteri Kesehatan 3o./2/1!"2";. Dalam hal persetujuan tersbut dapat diperoleh dalam bentuk

tertulis maka lembar persetujuan tersebut harus disimpan dalam berkas rekam medis.

9. Data &entang Psikosis

(kiofrenia adalah suatu gangguan psikosis fungsional berupa gangguan mental berulang

yang ditandai dengan gejala%gejala psikotik yang khas dan oleh kemunduran fungsi sosial fungsi

kerja dan perawatan diri.

Data American Psychiatric Association :APA; tahun !""/ menyebutkan !J populasi

penduduk dunia menderita skiofrenia. 0/J Penderita skiofrenia mulai mengidapnya pada usia

!#%+/ tahun. ,sia remaja dan dewasa muda memang berisiko tinggi karena tahap kehidupan ini

penuh stresor. Kondisi penderita sering terlambat disadari keluarga dan lingkungannya karena

dianggap sebagai bagian dari tahap penyesuaian diri. Pengenalan dan intervensi dini berupa obat

dan psikososial sangat penting karena semakin lama ia tidak diobati kemungkinan kambuh

semakin sering dan resistensi terhadap upaya terapi semakin kuat. (eseorang yang mengalami

gejala skiofrenia sebaiknya segera dibawa ke psikiater dan psikolog.

Pasien dengan gejala psikosis sering ditemukan di bagian kegawatdaruratan psikiatrik.

)enentukan sumber psikosis dapat menjadi sulit. Kadang pasien masuk ke dalam status psikosis

setelah sebelumnya putus dari perawatan yang direncanakan. Pelayanan kegawatdaruratan



psikiatrik tidak akan mampu menyediakan penanganan jangka panjang untuk pasien jenis ini

cukup dengan istirahat ringkas dan mengembalikan pasien kepada orang yang menangani kasus

mereka dan1atau memberikan lagi pengobatan psikiatrik yang diperlukan. (uatu kunjungan

pasien yang menderita suatu gangguan mental yang kronis dapat menandakan perubahan dalam

lifestyle dari individu atau suatu pergeseran kondisi medis. Pertimbangan ini dapat berperan

dalam perencanaan perawatan.

(eseorang dapat juga sedang menderita psikosis akut. Kondisi seperti itu dapat disiapkan untuk

diagnosis dengan memperoleh riwayat psikopatologi pasien melakukan suatu pengujian status

mental pelaksanaan pengujian psikologis perolehan neuroimages dan memperoleh pengujian

neurofisiologi lain. Berdasarkan ini tenaga kesehatan dapat memperoleh suatu diagnosa

diferensial dan menyiapkan pasien untuk perawatan. (eperti pertimbangan penanganan pasien

lainnya asal psikosis akut dapat sukar ditentukan karena keadaan mental dari pasien.

=. Data &entang 3eurosis

*angguan neurosis dialami sekitar !$%+$J kelompok lanjut usia :lansia;. (ering sukar

untuk mengenali gangguan ini pada lanjut usia :lansia; karena disangka sebagai gejala ketuaan.

>ampir separuhnya merupakan gangguan yang ada sejak masa mudanya sedangkan separuhnya

lagi adalah gangguan yang didapatkannya pada masa memasuki lanjut usia :lansia;. *angguan

neurosis pada lanjut usia :lansia; berhubungan erat dengan masalah psikososial dalam memasuki

tahap lanjut usia :lansia;. *angguan ini ditandai oleh kecemasan sebagai gejala utama dengan

daya tilikan :insight; serta daya menilai realitasnya yang baik. Kepribadiannya tetap utuh secara

kualitas perilaku orang neurosis tetap baik namun secara kuantitas perilakunya menjadi

irrasional. (ebagai contoh 6 mandi adalah hal yang biasa dilakukan oleh orang normal sehari +

kali namun bagi orang neurosis obsesive untuk mandi ia akan mandi berkali%kali dalam satu

hari dengan alasan tidak puas%puas untuk mandi.

*. Data &entang 3AP4A

)asalah penyalahgunaan 3arkotika Psikotropika dan 4at Adiktif lainya :3AP4A; atau

istilah yang populer dikenal masyarakat sebagai 3A'K8BA :3arkotika dan Bahan1 8bat

berbahanya; merupakan masalah yang sangat kompleks yang memerlukan upaya



penanggulangan secara komprehensif dengan melibatkan kerja sama multidispliner multisektor

dan peran serta masyarakat secara aktif yang dilaksanakan secara berkesinambungan konsekuen

dan konsisten.

)eskipun dalam Kedokteran sebagian besar golongan 3arkotika Psikotropika dan 4at

Adiktif lainnya :3AP4A; masih bermanfaat bagi pengobatan namun bila disalahgunakan atau

digunakan tidak menurut indikasi medis atau standar pengobatan terlebih lagi bila disertai

peredaran dijalur ilegal akan berakibat sangat merugikan bagi individu maupun masyarakat luas

khususnya generasi muda. )araknya penyalahgunaan 3AP4A tidak hanya dikota%kota besar

saja tapi sudah sampai ke kota%kota kecil diseluruh wilayah 'epublik 7ndonesia mulai dari

tingkat sosial ekonomi menengah bawah sampai tingkat sosial ekonomi atas. Dari data yang ada

penyalahgunaan 3AP4A paling banyak berumur antara !/+ tahun.

&ampaknya generasi muda adalah sasaran strategis perdagangan gelap 3AP4A. 8leh

karena itu kita semua perlu mewaspadai bahaya dan pengaruhnya terhadap ancaman

kelangsungan pembinaan generasi muda. (ektor kesehatan memegang peranan penting dalam

upaya penanggulangan penyalahgunaan 3AP4A.

Dari hasil identifikasi masalah 3AP4A dilapangan melalui diskusi kelompok terarah

yang dilakukan Direktorat Kesehatan ?iwa )asyarakat bekerja sama dengan Direktorat Promosi

Kesehatan Ditjen Kesehatan )asyarakat Depkes%Kesos '7 dengan petugas%petugas puskesmas

di beberapa propinsi yaitu DK7 ?akarta ?awa Barat Banten ?awa &imur Bali ternyata

pengetahuan petugas puskesmas mengenai masalah 3AP4A sangat minim sekali serta masih

kurangnya buku yang dapat dijadikan pedoman.

BAB 777 P93,&,P

DA=&A' P,(&AKA

http://astaqauliyah.com/2006/12/falsafah-dasar-kegawatdaruratan/trackback/



http://www.lintasberita.com/Lifestyle/esehatan/tahukah-anda-tanda-tanda-!ika-

orang-ingin-bunuh-diri-

aplan dan #adock. 1$$%. #inopsis &sikiatri' (disi %' )ilid 1 dan 2. )akarta: *ina +upa

,ksara.

aramis. 1$$. atatan lmu edokteran )iwa. #urabaya : ,irlangga niersity

&ress.

223778342 Konsep Dasar Kedaruratan Psikiatri

Documents

Transcript of 223778342 Konsep Dasar Kedaruratan Psikiatri