7/23/2019 208706218-Skala-Risiko-Jatuh-Humpty-Dumpty-Untuk-Pediatri.doc

1/1

SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRI

Paramete Kriteri Nilai Skor

Usia

< 3 tah! "3 # $ tah! 3

$ # %3 tah! &

' %3 tah! %

Je!isLaki(laki &

Perem)a! %

Dia*!osis

Dia*!osis !erolo*i "

Per+aha! oksi*e!asi ,-ia*!osis res)iratorik.-ehi-rasi. a!emia. a!oreksia. si!ko . si! . -s+/0

3

1a! a! erilak 2 sikiatri &

Dia*!osis lai!!a %

1a!**a!ko !iti4

Ti-ak me!a-ari keter+atasa! -iri!a 3

L a aka! a-a! a keter+atasa! &

Orie!tasi +aik terha-a) -iri se!-iri %

5aktorli!*k!*a!

Ri6aat 7ath 2 +ai -iletakka! -i tem)at ti-r -e6asa "

Pasie! me!**!aka! alat +a!t 2 +ai -iletakka! -alamtem)at ti-r +ai 2 )era+ot rmah

3

Pasie! -iletakka! -i tem at ti-r &

Area -i lar rmah sakit %

Pem+e-aha!2 Se-asi2a!estesi

Dalam &" 7am 3

Dalam "8 am &

9 "8 7am ata ti-ak me!7ala!i %

Pe!**!aa!me-ikame!t

Pe!**!aa! mlti)el: se-ati4. o+at hi)!osis. +ar+itrat.4e!otia;i!.

3

Pe! !aa! salah sat o+at -i atas &

Pe!**!aa! me-ikasi lai!!a 2 ti-ak a-a me-ikasi %

Jmlah Skor Hm)t

Skor asesme!t risiko 7ath: ,skor mi!imm $. skor maksimm &30- Skor $(%%: risiko re!-ah- Skor ' %&: risiko ti!**i

Yogyakarta, .............................................

Si ti M u tt m a i n a t u l I s l a m i y a h A l aw a li y ah S .K ep

NIM : 09!"!#0#K$%#!&&