SELF STUDY BLOK 11

(PERITONITIS, KANKER ESOFAGUS, KANKER

LAMBUNG)

Oleh :

Magenda Bisma Yudha

(20130320109)

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Jalan Lingkar Barat Tamantirto Kasihan Bantul Yogyakarta 55183

Telp. (0274) 387656 Ext.213, Fax. (0274) 387658 Tahun Ajaran 2015

PERITONITIS

Peritonitis adalah inflamasi pada lapisan membran serosa rongga abdomen,

meliputi viresela. Biasanya, akibat dari infeksi bakteri seperti organisme yang berasal

dari penyakit saluran gastrointestinal ataupun juga bisa pada wanita melalui organ

reproduktifnya. Penyebab peritonitis antara lain adalah infeksi bakteri mikroorganisme

yang berasal dari saluran gastrointestinal, appendisitis, tukak lambung, tukak tyhpoid.

Tanda dan gejalanya seperti mengalami demam, distensi abdomen, nyeri tekan

abdomen, nausea (muntah), dan penurunan gerakan peristaltik usus. Komplikasi karena

peritonitis yaitu adanya syok hipovolemik, sepsis intra abdomen, portal pyema, dan

obstruksi intestinal rekuren. Pemeriksaan penunjang untuk peritonitis ada banyak tetapi

salah satunya seperti tes laboratorium untuk mengetahui hasil leukosit, hematokrit dan

lain-lain, x-ray scan untuk mengetahui bagian anterior, posterior, serta lateral abdomen

dan pemeriksaan radiologi. Untuk penatalaksanaan nya yang farmakologi yaitu dengan

pemberian kortikosteroid, naloxono sutu antagonis reseptor omium, pemberian

oksigen, dan resusitasi cairan dengan kotaloid. Nonfarmakologinya dengan melakukan

terapi bedah seperti endoskopi dan debridemen.

Diagnosa keperawatan peritonitis yang prioritas ada nyeri akut b.d iritasi kimia

peritonium perifer, tujuannya agar nyeri pasien menghilang dalam 2x24 jam, kriteria

hasilnya pasien mampu mengontrol nyeri dan menyatakan rasa nyaman setelah nyeri

berkurang. Perencanaan keperawatannya yaitu kaji kultur yang mempengaruhi respon

nyeri pasien, melakukan pengkajian nyeri, ajarkan pasien tentang teknik

nonfarmakologi, serta kolaborasi dengan dokter jika masih ada keluhan maupun

tindakan nyeri tidak berhasil.

Evidence based peritonitis judulnya tentang peritonitis primer akibat dari

penggunaan kateter vena umbilikalis pada neonatus . Isi nya yaitu ditemukan kasus

peritonitis primer karena sepsis umbilikal yang terjadi dari pemasangan kateter

umbilikal sebanyak 8 kasus diantaranya dari 32 bayi yang baru lahir yang mengalami

peritonitis. Terdapat laporan kasus peritonitis primer pada bayi yang berumur 22 hari

yang menunjukkan infeksi dari penggunaan kateter vena umbilikalis. Saat dilakukan

pencitraan foto BOF ditemukan suatu pneumoperitoneum. Dilakukan pemeriksaan

laparotomi pada pasien untuk menegakkan diagnosa. Pasien dirawat di NICU diberikan

terapi cairan, oksigen, dan antibiotik seperti Cefoperasone sulbactam dan ditambah

amikacin selama 7 hari. Setelah 5 hari kondisi pasien mulai membaik sehingga dapat

dipindahkan ke ruang perawatan bayi.

Kajian islamnya yaitu terdapat pada surat an-nahl 69 tentang penggunaan madu

yang didalamnya terdapat obat yang dapat menyembuhkan manusia.

KANKER ESOFAGUS

Kanker esofagus adalah kanker atau keganasan yang terjadi pada esofagus

(saluran makanan yang menghubungkan tenggorokan ke lambung). Tanda dan

gejalanya seperti kesulitan menelan makan atau minum, penurunan berat badan, nyeri

dada, lelah, nyeri lambung. Faktor resiko terkena kanker esofagus yaitu orang yang

suka mengonsumsi alkohol, mengonsumsi tembakau, merokok, sering makan berbahan

pengawet, jarang mengonsumsi sayur dan buah-buahan. Pemeriksaan penunjang yang

ditegakkan untuk pasien kanker esofagus ada tes laboratorium misalnya mengukur

SGPT, SGOT, barium swallow untuk meilhat adanya kelainan pada dinding esofagus,

ct scan, endoskopi, dan bronkoskopi. Penatalaksanaan nya yaitu dengan terapi laser,

terapi radiasi, photodynamic.

Diagnosa keperawaratan yang ditegakkan adalah resiko injury b.d

pascaprosedur bedah reseksi esofagus. Tujuannya dalam waktu 2x24 jam pasca

intervensi reseksi esofagus pasien tidak mengalami injury. Kriteria hasil yang dicapai

yaitu ttv dalam batas normal, dan tidak terjadi infeksi pada insisi. Intervensi

keperawatannya kaji status neurologis dan laporkan apabila terdapat perubahan status

neurologis, bantu menyangga sekitar luka pasien pada saat latihan batuk efektif atau

ajarkan menggunakan bantal, selanjutnya instruksikan pasien untuk napas dalam dan

batuk efektif, diskusi dengan pasien tentang teknik penatalaksanaan dan

demonstrasikan langkah demi langkah.

KANKER LAMBUNG

Kanker lambung adalah kanker atau keganasan yang berawal pada bagian lambung dan

sebagian besarnya adalah jenis adenokarsinoma. Kanker lambung juga terdapat beberapa jenis

seperti leiomiosarkoma (kanker otot polos) dan limfoma. Kanker lambung lebih sering terjadi

pada usia lanjut dibawah usia 50 tahun tetapi umumnya lebih sering terjadi pada laki-laki

daripada wanita. Penyebab kanker lambung saat ini secara pasti belum diketahui tetapi faktor

yang memicu terjadinya kanker lambung yaitu sering mengonsumsi makanan yang diasinkan

atau diasapkan, jarang mengonsumsi sayur dan buah-buahan, adanya riwayat keluarga yang

mengalami kanker lambung, infeksi helicobacter pylory (bakteri yang terdapat di lapisan

lambung), mengalami radang lambung kronis, pernicious anemia, dan merokok. Tanda dan

gejala pada kanker lambung seperti kehilangan selera makan, penurunan berat badan yang

mendadak, dyspepsia, muntah, dan yang terakhir BAB berwarna hitam pekat karena

perdarahan.

Pemeriksaan penunjang yang digunakan untuk menegakkan diagnosa kanker lambung

adalah gastrokopi (memasukkan endoskop untuk mengetahui bagian dalam lambung), biopsi

(dengan mengambil sebagian kecil jaringan dilambung kemudian diteliti menggunakan

mikroskop), tes pencitraan lambung (seperti ct scan hanya mengambil hasil gambar organ

lambung untuk melihat penyebaran kanker) dan penatalaksanaan medisnya dapat digunakan

prosedur pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi tearah.

Diagnosa keperawatan prioritasnya yaitu nyeri b.d iritasi mukosa lambung karena

pembedahan, tujuannya dalam waktu 7x24 jam pascabedah nyeri berkurang, kriteria hasil yang

dicapai pasien menyatakan nyeri berkurang, skala nyeri misal dari 6 berkurang menjadi 4, ttv

kembali normal. Intervensi keperawatannya yaitu kaji nyeri dengan pendekatan PQRST,

mengajarkan pasien teknik relaksasi napas dalam saat nyeri muncul, mengajarkan teknik

distraksi saat nyeri, memberikan edukasi pasien mengenai sebab nyeri serta berapa lama nyeri

akan hilang, kolaborasi bersama tenaga kesehatan dengan pemberian analgetik intravena.